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人身意外身亡賠償協(xié)議書甲方(賠償義務(wù)人):姓名:[甲方姓名]性別:[甲方性別]民族:[甲方民族]出生年月:[甲方出生年月]身份證號碼:[甲方身份證號]聯(lián)系地址:[甲方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話:[甲方聯(lián)系電話]乙方(賠償權(quán)利人):鑒于乙方為因意外事故身亡的[死者姓名]的全部合法繼承人,現(xiàn)列出各繼承人信息:1.[第一繼承人姓名]性別:[第一繼承人性別]民族:[第一繼承人民族]出生年月:[第一繼承人出生年月]身份證號碼:[第一繼承人身份證號]與死者關(guān)系:[具體關(guān)系]聯(lián)系地址:[第一繼承人聯(lián)系地址]聯(lián)系電話:[第一繼承人聯(lián)系電話]2.[第二繼承人姓名](信息格式同第一繼承人,如有更多繼承人依次羅列)鑒于[死者姓名](以下簡稱“死者”)于[具體日期]因[意外事故具體情況]意外身亡,為妥善解決死者意外身亡的賠償事宜,甲乙雙方依據(jù)《中華人民共和國民法典》等相關(guān)法律法規(guī),在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、賠償事項說明(一)意外事故情況1.事故時間:[具體到時分]2.事故地點:[詳細(xì)地址]3.事故經(jīng)過:[詳細(xì)描述事故發(fā)生的具體過程,包括死者當(dāng)時的行為、周邊環(huán)境等可能與事故相關(guān)的情況](二)賠償原因甲方基于[具體原因,如甲方對事故發(fā)生存在一定過錯、基于人道主義等],同意就死者意外身亡一事向乙方進行賠償。二、賠償金額及支付方式(一)賠償金額甲方同意向乙方支付的賠償總金額為人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。該賠償金額包括但不限于死亡賠償金、喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、精神損害撫慰金等乙方因死者意外身亡所遭受的全部損失。(二)支付方式1.支付時間:甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi),向乙方支付賠償款的[X]%,即人民幣[X]元(大寫:[大寫金額]);在[具體日期]前,支付剩余的賠償款人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。2.支付賬戶:乙方指定以下賬戶為收款賬戶:開戶銀行:[開戶銀行名稱]賬戶名稱:[賬戶名稱,可填寫主要繼承人姓名]賬號:[銀行賬號]三、雙方權(quán)利和義務(wù)(一)甲方權(quán)利和義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與死者身份、繼承關(guān)系等相關(guān)的合法證明文件。在按照本協(xié)議約定履行賠償義務(wù)后,有權(quán)要求乙方出具收款憑證及相關(guān)的書面確認(rèn)文件。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付賠償款。對本協(xié)議的內(nèi)容及履行過程中知悉的乙方隱私等信息予以保密。協(xié)助乙方辦理與本次賠償相關(guān)的必要手續(xù)。(二)乙方權(quán)利和義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定的時間和金額獲得賠償款。要求甲方對賠償事宜進行說明和解釋。2.義務(wù)向甲方提供與死者身份、繼承關(guān)系等相關(guān)的合法證明文件,并保證所提供文件的真實性和合法性。在收到甲方支付的賠償款后,及時向甲方出具收款憑證。不得再就本次死者意外身亡一事以任何理由、任何方式向甲方主張其他任何賠償或費用。對本協(xié)議的內(nèi)容及履行過程中知悉的甲方隱私等信息予以保密。四、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金,同時承擔(dān)乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費用(包括但不限于律師費、訴訟費、差旅費等)。2.若甲方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù),應(yīng)賠償乙方因此遭受的全部損失。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方提供的證明文件不真實或不合法,導(dǎo)致甲方遭受損失的,乙方應(yīng)賠償甲方的全部損失。2.若乙方違反本協(xié)議約定,再就本次死者意外身亡一事向甲方主張其他賠償或費用的,應(yīng)退還甲方已支付的全部賠償款,并按照賠償總金額的[X]%向甲方支付違約金。3.若乙方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù),應(yīng)賠償甲方因此遭受的全部損失。五、爭議解決如甲乙雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款(一)協(xié)議生效本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效。本協(xié)議一式[X]份,甲乙雙方各執(zhí)[X]份,具有同等法律效力。(二)協(xié)議變更與補充本協(xié)議的任何變更或補充均需經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,并簽訂書面協(xié)議。該書面協(xié)議作為本協(xié)議的附件,與本協(xié)議具有同等法律效力。(三)通知與送達(dá)甲乙雙方在本協(xié)議中填寫的聯(lián)系地址和聯(lián)系電話為雙方認(rèn)
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