醫(yī)療費(fèi)一次性補(bǔ)償協(xié)議書甲方（受補(bǔ)償方）：姓名：[甲方姓名]性別：[甲方性別]民族：[甲方民族]出生日期：[甲方出生日期]身份證號碼：[甲方身份證號]住址：[甲方住址]聯(lián)系電話：[甲方聯(lián)系電話]乙方（補(bǔ)償方）：名稱：[乙方單位名稱]（若為個(gè)人則寫個(gè)人姓名）統(tǒng)一社會(huì)信用代碼（若為單位）：[乙方代碼]法定代表人（若為單位）：[法定代表人姓名]地址：[乙方地址]聯(lián)系電話：[乙方聯(lián)系電話]鑒于[具體事件簡述，如甲方因乙方的[具體行為]遭受人身傷害，需要進(jìn)行醫(yī)療救治]，現(xiàn)甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的基礎(chǔ)上，依據(jù)《中華人民共和國民法典》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就乙方對甲方醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行一次性補(bǔ)償事宜，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、事件詳情[詳細(xì)描述事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過等情況，例如：[具體日期]，甲方在[具體地點(diǎn)]因乙方[具體操作、行為等]導(dǎo)致身體受到傷害，隨后被送往[具體醫(yī)院名稱]進(jìn)行治療。經(jīng)醫(yī)院診斷，甲方的傷情為[具體傷情]。]二、補(bǔ)償范圍及金額（一）補(bǔ)償范圍乙方同意對甲方因本次事件產(chǎn)生的以下醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行一次性補(bǔ)償：1.甲方在[起始日期]至[結(jié)束日期]期間，在[具體醫(yī)院名稱]進(jìn)行治療所產(chǎn)生的掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等所有與本次傷害治療相關(guān)的費(fèi)用。2.后續(xù)因本次傷害可能需要的必要的康復(fù)治療費(fèi)用、復(fù)查費(fèi)用等（需提供相關(guān)的診斷證明和費(fèi)用清單）。（二）補(bǔ)償金額經(jīng)雙方確認(rèn)，乙方應(yīng)向甲方支付的醫(yī)療費(fèi)一次性補(bǔ)償金額為人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。該金額為雙方協(xié)商一致的最終補(bǔ)償金額，包含了甲方因本次事件可能產(chǎn)生的所有醫(yī)療費(fèi)相關(guān)的費(fèi)用，此后甲方不得再就本次事件的醫(yī)療費(fèi)問題向乙方主張任何其他費(fèi)用。三、權(quán)利與義務(wù)（一）甲方的權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議的約定支付醫(yī)療費(fèi)一次性補(bǔ)償款。獲得補(bǔ)償款后，有權(quán)自主支配該款項(xiàng)用于醫(yī)療救治和康復(fù)等相關(guān)事宜。2.義務(wù)向乙方提供真實(shí)、有效的醫(yī)療費(fèi)用憑證，包括但不限于醫(yī)院的診斷證明、病歷、費(fèi)用清單、發(fā)票等，以證明其因本次事件產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)支出情況。在收到乙方支付的補(bǔ)償款后，應(yīng)向乙方出具收款收據(jù)。保證不再就本次事件的醫(yī)療費(fèi)問題向乙方及相關(guān)第三方提出任何形式的賠償要求或主張權(quán)利，包括但不限于通過訴訟、仲裁、信訪等方式。（二）乙方的權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方提供真實(shí)、完整的醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)資料，以便核實(shí)補(bǔ)償金額的合理性。在支付補(bǔ)償款后，有權(quán)要求甲方出具收款憑證。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向甲方支付醫(yī)療費(fèi)一次性補(bǔ)償款。對甲方提供的醫(yī)療費(fèi)用資料予以保密，不得向無關(guān)第三方泄露。四、支付方式及時(shí)間（一）支付方式乙方應(yīng)通過以下方式向甲方支付補(bǔ)償款：[具體支付方式，如銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金支付等]若采用銀行轉(zhuǎn)賬方式，甲方指定的收款賬戶信息如下：開戶銀行：[開戶銀行名稱]賬戶名稱：[甲方姓名]賬號：[銀行賬號]（二）支付時(shí)間乙方應(yīng)在本協(xié)議生效后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，將補(bǔ)償款全額支付至甲方指定的賬戶或交付給甲方（若為現(xiàn)金支付）。五、違約責(zé)任（一）甲方的違約責(zé)任若甲方提供虛假的醫(yī)療費(fèi)用憑證或隱瞞真實(shí)情況，導(dǎo)致乙方多支付補(bǔ)償款的，甲方應(yīng)在乙方發(fā)現(xiàn)后的[X]個(gè)工作日內(nèi)將多支付的款項(xiàng)返還給乙方，并按照多支付金額的[X%]向乙方支付違約金。若甲方違反本協(xié)議約定，再次就本次事件的醫(yī)療費(fèi)問題向乙方及相關(guān)第三方提出賠償要求或主張權(quán)利的，甲方應(yīng)向乙方支付違約金人民幣[X]元，并承擔(dān)乙方因此產(chǎn)生的所有費(fèi)用，包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。（二）乙方的違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向甲方支付補(bǔ)償款的，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付逾期違約金。若逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部補(bǔ)償款及逾期違約金，同時(shí)承擔(dān)甲方因此產(chǎn)生的所有費(fèi)用，包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。六、爭議解決若雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款（一）協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。（二）保密條款雙方應(yīng)對本協(xié)議的內(nèi)容及履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密，未經(jīng)對方書面同意，不得向任何第三方披露。（三）通知條款雙方在本協(xié)議中預(yù)留的聯(lián)系地址和聯(lián)系電話為雙方認(rèn)可的有效送達(dá)地址和聯(lián)系方式。一方變更聯(lián)系地址或聯(lián)系電話的，應(yīng)及時(shí)書面通知對方；未通