2025年病案信息技術中級考試面試部分題型解析及答題技巧一、單選題（共10題，每題2分）題目1.病案首頁數據質量監(jiān)控的核心指標不包括以下哪項？A.診斷編碼準確率B.檢查檢驗結果完整率C.病案首頁填寫及時性D.病案首頁電子簽名規(guī)范率2.根據國家衛(wèi)生健康委《電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價標準》，三級醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)應用水平應達到的最低要求是？A.1.0級B.2.0級C.3.0級D.4.0級3.病案首頁信息自動采集主要依賴的技術手段不包括？A.OCR文字識別技術B.自然語言處理技術C.RFID射頻識別技術D.RPA機器人流程自動化技術4.病案編碼員在處理入院記錄時，發(fā)現患者診斷與既往病史矛盾，應優(yōu)先采取的措施是？A.直接修改診斷編碼B.向臨床醫(yī)生溝通確認C.拒絕錄入該病案D.報告給病案室主任5.以下哪項不屬于病案質量管理的PDCA循環(huán)中的"檢查"環(huán)節(jié)？A.病案首頁數據核查B.病案質量抽查C.病案編碼審核D.病案歸檔流程優(yōu)化6.病案管理系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)對接時，數據傳輸頻率最高的應為？A.患者基本信息B.醫(yī)囑信息C.檢查檢驗結果D.費用結算信息7.病案首頁中"手術操作名稱"填寫應遵循的原則不包括？A.使用國家統(tǒng)一手術操作分類與代碼B.與臨床記錄保持一致C.按手術先后順序羅列D.必須包含手術部位信息8.在電子病歷系統(tǒng)中，用于記錄患者病情變化和診療過程的模塊是？A.病案首頁B.醫(yī)囑錄入C.病程記錄D.檢查檢驗管理9.病案編碼員在處理出院小結時，發(fā)現多個診斷編碼之間缺乏邏輯關系，應？A.保留原始編碼B.增加更多診斷編碼C.向臨床醫(yī)生咨詢D.報告系統(tǒng)錯誤10.病案首頁數據校驗規(guī)則中，對日期類信息的校驗不包括？A.日期格式規(guī)范性B.日期邏輯合理性C.日期完整性D.日期與編碼一致性二、多選題（共5題，每題3分）題目1.病案首頁數據質量監(jiān)控的主要內容包括哪些？A.診斷編碼準確率B.檢查檢驗結果完整率C.病案首頁填寫及時性D.病案首頁電子簽名規(guī)范率E.病案首頁邏輯校驗通過率2.電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價中，三級醫(yī)院應達到的關鍵功能要求包括哪些？A.病案首頁自動采集B.臨床決策支持系統(tǒng)C.多學科會診功能D.遠程醫(yī)療支持E.病案質量監(jiān)控3.病案首頁信息自動采集主要依賴的技術手段包括哪些？A.OCR文字識別技術B.自然語言處理技術C.RFID射頻識別技術D.RPA機器人流程自動化技術E.語音識別技術4.病案質量管理的PDCA循環(huán)中，"處理"環(huán)節(jié)的主要工作包括哪些？A.病案首頁數據核查B.病案質量抽查C.病案編碼審核D.病案歸檔流程優(yōu)化E.病案質量問題整改5.病案管理系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)對接時，需要同步的數據項包括哪些？A.患者基本信息B.醫(yī)囑信息C.檢查檢驗結果D.費用結算信息E.護理記錄三、判斷題（共10題，每題1分）題目1.病案首頁數據質量監(jiān)控只需要在患者出院時進行一次。（）2.根據國家衛(wèi)生健康委《電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價標準》，二級醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)應用水平應達到3.0級。（）3.病案編碼員在處理入院記錄時，發(fā)現患者診斷與既往病史矛盾，可以直接修改診斷編碼。（）4.病案首頁信息自動采集主要依賴OCR文字識別技術和自然語言處理技術。（）5.病案首頁填寫及時性是指病案首頁信息必須在患者出院后3天內完成填寫。（）6.病案編碼員在處理出院小結時，發(fā)現多個診斷編碼之間缺乏邏輯關系，應保留原始編碼。（）7.病案首頁數據校驗規(guī)則中，對日期類信息的校驗包括日期格式規(guī)范性、日期邏輯合理性和日期完整性。（）8.病案管理系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)對接時，數據傳輸頻率最高的應為費用結算信息。（）9.病案首頁中"手術操作名稱"填寫應遵循使用國家統(tǒng)一手術操作分類與代碼的原則。（）10.病案首頁填寫規(guī)范是指病案首頁所有字段都必須填寫。（）四、簡答題（共5題，每題4分）題目1.簡述病案首頁數據質量監(jiān)控的主要方法和流程。2.解釋電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價中，三級醫(yī)院應達到的關鍵功能要求。3.描述病案首頁信息自動采集的技術實現過程。4.說明病案質量管理的PDCA循環(huán)中各環(huán)節(jié)的具體內容。5.分析病案管理系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)對接時需要考慮的關鍵問題。五、案例分析題（共2題，每題10分）題目1.某三甲醫(yī)院發(fā)現近期病案首頁數據質量存在明顯下降趨勢，特別是診斷編碼準確率和檢查檢驗結果完整率低于行業(yè)標準。作為病案信息技術部門負責人，請?zhí)岢鼍唧w改進措施。2.某醫(yī)院正在實施電子病歷系統(tǒng)升級項目，需要與HIS系統(tǒng)進行深度對接。作為項目組成員，請說明在系統(tǒng)對接過程中需要重點關注哪些數據項和技術問題。答案一、單選題答案1.D2.C3.C4.B5.D6.C7.C8.C9.C10.D二、多選題答案1.A,B,C,D,E2.A,B,C,E3.A,B,D,E4.A,B,C,E5.A,B,C,D,E三、判斷題答案1.×2.×3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.√10.×四、簡答題答案1.病案首頁數據質量監(jiān)控的主要方法和流程：-制定數據質量標準：明確診斷編碼準確率、檢查檢驗結果完整率等指標要求-數據采集：通過OCR、NLP等技術自動采集病案首頁信息-數據校驗：設置規(guī)則對日期、邏輯關系等進行校驗-質量評估：定期抽查病案首頁，評估數據質量-問題反饋：將發(fā)現的問題反饋給臨床科室-改進提升：根據評估結果優(yōu)化采集流程和標準2.電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價中，三級醫(yī)院應達到的關鍵功能要求：-實現病案首頁自動采集-具備臨床決策支持系統(tǒng)-支持多學科會診-具備一定的遠程醫(yī)療支持能力-完善病案質量監(jiān)控機制3.病案首頁信息自動采集的技術實現過程：-信息識別：使用OCR技術識別紙質病案首頁或電子病歷中的關鍵信息-信息提?。和ㄟ^NLP技術提取結構化數據-數據清洗：對提取的信息進行去重、糾錯等處理-數據轉換：將非結構化數據轉換為結構化數據-數據入庫：將處理后的數據導入病案管理系統(tǒng)4.病案質量管理的PDCA循環(huán)中各環(huán)節(jié)的具體內容：-計劃（Plan）：制定病案質量管理標準和流程-執(zhí)行（Do）：按照標準執(zhí)行病案管理工作-檢查（Check）：定期檢查病案質量，評估效果-處理（Act）：根據檢查結果采取改進措施5.病案管理系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)對接時需要考慮的關鍵問題：-數據標準統(tǒng)一：確保兩個系統(tǒng)使用相同的數據編碼和格式-數據傳輸安全：采用加密技術保障數據傳輸安全-數據一致性：建立數據校驗機制確保數據一致性-系統(tǒng)兼容性：確保兩個系統(tǒng)能夠正常交互五、案例分析題答案1.改進病案首頁數據質量的具體措施：-加強培訓：對臨床醫(yī)生和病案編碼員進行培訓，提高數據填寫質量-優(yōu)化流程：簡化病案首頁填寫流程，減少人為錯誤-完善系統(tǒng)：增加數據校驗規(guī)則，提高自動采集效率-建立獎懲機制：將數據質量與科室績效掛鉤-定期評估：定期對病案質量進行評估，持續(xù)改進2.系統(tǒng)對接過程中需要重點關注的問題