肺炎、慢阻肺病人的護理考核試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.肺炎患者進行胸部叩擊排痰時，錯誤的是（）A.從肺底自下而上、由外向內(nèi)進行叩擊B.每分鐘120-180次C.每次叩擊時間5-15分鐘D.叩擊力度以患者感到疼痛為宜答案：D。解析：叩擊力度應(yīng)適中，以患者不感到疼痛為宜，避免造成損傷。2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者氧療時，一般給予的吸氧濃度為（）A.1-2L/minB.2-3L/minC.3-4L/minD.4-5L/min答案：A。解析：COPD患者常伴有二氧化碳潴留，應(yīng)給予低流量（1-2L/min）、低濃度持續(xù)吸氧，以防止抑制呼吸中樞。3.肺炎患者高熱時，首選的降溫措施是（）A.藥物降溫B.物理降溫C.酒精擦浴D.安乃近滴鼻答案：B。解析：對于肺炎高熱患者，首先應(yīng)采取物理降溫的方法，如冰袋冷敷、溫水擦浴等，避免藥物降溫可能帶來的不良反應(yīng)。4.下列哪項不是COPD患者呼吸鍛煉的方法（）A.縮唇呼吸B.胸式呼吸C.腹式呼吸D.深呼吸訓(xùn)練答案：B。解析：COPD患者應(yīng)進行縮唇呼吸、腹式呼吸和深呼吸訓(xùn)練等呼吸鍛煉，以改善呼吸功能，胸式呼吸不利于增加肺通氣量，不是COPD患者推薦的呼吸鍛煉方法。5.肺炎患者咳嗽、咳痰，痰液黏稠不易咳出時，錯誤的護理措施是（）A.多飲水B.霧化吸入C.指導(dǎo)患者有效咳嗽D.給予鎮(zhèn)咳藥答案：D。解析：對于痰液黏稠不易咳出的肺炎患者，應(yīng)鼓勵多飲水、進行霧化吸入和指導(dǎo)有效咳嗽等促進痰液排出，而鎮(zhèn)咳藥會抑制咳嗽反射，不利于痰液排出，一般不使用。6.COPD患者急性加重期最常見的誘因是（）A.吸煙B.空氣污染C.感染D.過敏答案：C。解析：感染是COPD患者急性加重期最常見的誘因，如病毒、細(xì)菌感染等。7.肺炎患者胸痛時，宜采取的體位是（）A.平臥位B.患側(cè)臥位C.健側(cè)臥位D.半臥位答案：B。解析：肺炎患者胸痛時采取患側(cè)臥位，可減少患側(cè)胸廓活動，減輕疼痛。8.慢性阻塞性肺疾病患者飲食應(yīng)（）A.高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.低熱量、低蛋白、低維生素飲食C.高熱量、低蛋白、高維生素飲食D.低熱量、高蛋白、高維生素飲食答案：A。解析：COPD患者由于呼吸功能增加，能量消耗增多，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以補充機體能量需求。9.肺炎患者使用抗生素治療后，評估療效的主要指標(biāo)是（）A.體溫是否下降B.咳嗽、咳痰癥狀是否減輕C.血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)是否正常D.胸部X線檢查炎癥是否吸收答案：D。解析：胸部X線檢查炎癥是否吸收是評估肺炎抗生素治療療效的主要指標(biāo)，其他選項如體溫、癥狀和血常規(guī)等也可作為參考，但胸部X線更能直觀反映肺部炎癥的變化。10.COPD患者進行家庭氧療時，錯誤的是（）A.每天吸氧時間不少于15小時B.氧療裝置應(yīng)定期更換、清潔C.可隨意調(diào)節(jié)氧流量D.注意防火、防熱、防震答案：C。解析：COPD患者家庭氧療應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑調(diào)節(jié)氧流量，不能隨意調(diào)節(jié)，以免影響治療效果或?qū)е虏涣挤磻?yīng)。11.肺炎鏈球菌肺炎患者咳（）A.白色泡沫痰B.黃色膿痰C.鐵銹色痰D.粉紅色泡沫痰答案：C。解析：肺炎鏈球菌肺炎患者典型的痰液為鐵銹色痰。12.慢性阻塞性肺疾病患者肺功能檢查的主要指標(biāo)是（）A.肺活量B.第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV?/FVC）C.殘氣量D.肺總量答案：B。解析：FEV?/FVC是評估COPD氣流受限的主要指標(biāo)，當(dāng)FEV?/FVC＜70%時，可診斷為存在持續(xù)氣流受限。13.肺炎患者出現(xiàn)呼吸困難時，應(yīng)首先采取的措施是（）A.高流量吸氧B.應(yīng)用呼吸興奮劑C.保持呼吸道通暢D.進行機械通氣答案：C。解析：對于肺炎患者出現(xiàn)呼吸困難，首先應(yīng)保持呼吸道通暢，如清除呼吸道分泌物、協(xié)助患者咳嗽咳痰等，以改善通氣。14.COPD患者康復(fù)訓(xùn)練的主要目的是（）A.增強體質(zhì)B.提高機體免疫力C.改善呼吸功能D.預(yù)防感冒答案：C。解析：COPD患者康復(fù)訓(xùn)練的主要目的是改善呼吸功能，提高活動耐力和生活質(zhì)量。15.下列哪種藥物可用于緩解COPD患者的喘息癥狀（）A.氨茶堿B.阿莫西林C.氨溴索D.潑尼松答案：A。解析：氨茶堿是一種支氣管擴張劑，可緩解COPD患者的喘息癥狀；阿莫西林是抗生素，用于抗感染；氨溴索是祛痰藥；潑尼松是糖皮質(zhì)激素，主要用于抗炎，但不是緩解喘息癥狀的首選藥物。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.肺炎患者的護理診斷包括（）A.體溫過高B.清理呼吸道無效C.氣體交換受損D.疼痛E.潛在并發(fā)癥：感染性休克答案：ABCDE。解析：肺炎患者可出現(xiàn)發(fā)熱導(dǎo)致體溫過高；咳嗽咳痰可能出現(xiàn)清理呼吸道無效；肺部炎癥可影響氣體交換，導(dǎo)致氣體交換受損；炎癥刺激可引起胸痛；嚴(yán)重感染時可能并發(fā)感染性休克。2.慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.戒煙B.避免吸入有害氣體和顆粒C.堅持呼吸鍛煉D.定期進行肺功能檢查E.預(yù)防感冒答案：ABCDE。解析：戒煙、避免吸入有害氣體和顆?？蓽p少對呼吸道的刺激；呼吸鍛煉有助于改善呼吸功能；定期肺功能檢查可監(jiān)測病情變化；預(yù)防感冒可減少COPD急性加重的誘因。3.肺炎患者的飲食護理要點有（）A.高熱量B.高蛋白C.高維生素D.多飲水E.避免辛辣刺激性食物答案：ABCDE。解析：肺炎患者能量消耗增加，需要高熱量、高蛋白、高維生素飲食；多飲水可稀釋痰液，利于排出；辛辣刺激性食物可能刺激呼吸道，加重咳嗽，應(yīng)避免。4.下列關(guān)于COPD患者氧療的護理措施，正確的是（）A.低流量、低濃度持續(xù)吸氧B.氧療過程中密切觀察患者的呼吸、心率等變化C.保持氧療裝置通暢D.氧療裝置定期消毒E.告知患者及家屬氧療的注意事項答案：ABCDE。解析：COPD患者需低流量、低濃度持續(xù)吸氧；在氧療過程中要密切觀察患者生命體征；保持氧療裝置通暢和定期消毒可保證氧療效果和防止感染；告知患者及家屬注意事項可提高氧療的安全性和有效性。5.肺炎患者胸痛的護理措施包括（）A.協(xié)助患者取舒適體位B.指導(dǎo)患者放松技巧，如深呼吸、聽音樂等C.遵醫(yī)囑給予止痛藥物D.局部熱敷E.咳嗽時用手按壓胸部，減輕疼痛答案：ABCDE。解析：協(xié)助患者取舒適體位可減少胸廓活動，減輕疼痛；指導(dǎo)放松技巧可分散注意力；遵醫(yī)囑給予止痛藥物可直接緩解疼痛；局部熱敷可促進血液循環(huán)，緩解疼痛；咳嗽時用手按壓胸部可減少胸廓震動，減輕疼痛。6.慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸功能鍛煉方法有（）A.縮唇呼吸B.腹式呼吸C.深呼吸訓(xùn)練D.吹氣球訓(xùn)練E.登樓梯訓(xùn)練答案：ABCD。解析：縮唇呼吸、腹式呼吸、深呼吸訓(xùn)練和吹氣球訓(xùn)練都可增強呼吸肌力量，改善呼吸功能；登樓梯訓(xùn)練主要是進行運動鍛煉，不屬于呼吸功能鍛煉方法。7.肺炎患者使用抗生素治療時，護理措施正確的是（）A.嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥B.注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)C.確保藥物按時、按量輸入D.了解藥物的半衰期，合理安排用藥時間E.用藥過程中無需監(jiān)測血常規(guī)答案：ABCD。解析：使用抗生素治療肺炎時，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，注意觀察療效和不良反應(yīng)，確保按時、按量輸入藥物，了解藥物半衰期合理安排用藥時間；用藥過程中需要定期監(jiān)測血常規(guī)，以評估治療效果和觀察是否出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。8.下列哪些是COPD患者急性加重期的臨床表現(xiàn)（）A.咳嗽加重B.咳痰增多C.呼吸困難加重D.發(fā)熱E.喘息加重答案：ABCDE。解析：COPD患者急性加重期可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難、喘息加重，還可能伴有發(fā)熱等全身癥狀。9.肺炎患者的病情觀察內(nèi)容包括（）A.生命體征B.咳嗽、咳痰情況C.胸痛情況D.意識狀態(tài)E.尿量答案：ABCDE。解析：觀察生命體征可了解患者的基本情況；咳嗽、咳痰情況可反映病情的變化；胸痛情況可判斷炎癥對胸膜的刺激程度；意識狀態(tài)和尿量可反映患者的全身狀況和循環(huán)功能。10.慢性阻塞性肺疾病患者家庭氧療的注意事項有（）A.氧療裝置應(yīng)放置在陰涼、干燥處B.避免在吸氧時吸煙C.氧療過程中不要隨意調(diào)節(jié)氧流量D.定期更換濕化瓶內(nèi)的水E.氧療裝置使用完畢后應(yīng)妥善保管答案：ABCDE。解析：氧療裝置放置在陰涼、干燥處可防止損壞；吸氧時吸煙易引發(fā)火災(zāi)；不隨意調(diào)節(jié)氧流量可保證治療效果；定期更換濕化瓶內(nèi)的水可防止感染；妥善保管氧療裝置可延長其使用壽命。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述肺炎患者的護理措施。答：肺炎患者的護理措施主要包括以下幾個方面：（1）一般護理：-休息與環(huán)境：提供安靜、舒適、溫濕度適宜的環(huán)境，保證患者充足的休息。急性期應(yīng)臥床休息，以減少機體消耗。-飲食護理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵患者多飲水，每日飲水量1500-2000ml，以補充發(fā)熱、呼吸急促等丟失的水分，同時利于痰液稀釋排出。（2）病情觀察：-密切觀察生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等，尤其是體溫的變化。高熱患者應(yīng)每4小時測量一次體溫。-觀察咳嗽、咳痰情況，包括痰液的顏色、性狀、量等。如痰液性狀改變，可能提示病情變化。-注意胸痛的部位、性質(zhì)、程度及有無伴隨癥狀，如呼吸困難、發(fā)紺等。-觀察患者的意識狀態(tài)、尿量等，以判斷有無感染性休克等并發(fā)癥的發(fā)生。（3）對癥護理：-高熱護理：首選物理降溫，如冰袋冷敷、溫水擦浴等。體溫超過38.5℃時，可遵醫(yī)囑給予藥物降溫。降溫過程中要注意觀察患者的出汗情況和生命體征變化，防止虛脫。-咳嗽、咳痰護理：鼓勵患者有效咳嗽，協(xié)助患者翻身、拍背，促進痰液排出。痰液黏稠不易咳出時，可給予霧化吸入、遵醫(yī)囑使用祛痰藥物等。-胸痛護理：協(xié)助患者取患側(cè)臥位，以減輕疼痛。指導(dǎo)患者放松技巧，如深呼吸、聽音樂等。疼痛劇烈時，遵醫(yī)囑給予止痛藥物。（4）用藥護理：-嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用抗生素等藥物，確保藥物按時、按量輸入。-注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，如使用抗生素后體溫是否下降、癥狀是否改善，有無過敏反應(yīng)、胃腸道不適等。（5）心理護理：肺炎患者可能因疾病帶來的不適和對疾病的擔(dān)憂而產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒。護理人員應(yīng)關(guān)心患者，耐心解釋病情和治療方案，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（6）健康教育：-向患者及家屬介紹肺炎的病因、誘因、治療方法和預(yù)防措施。-指導(dǎo)患者加強營養(yǎng)，適當(dāng)進行體育鍛煉，增強機體抵抗力。-告知患者出院后要遵醫(yī)囑按時服藥，定期復(fù)查。2.闡述慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能鍛煉的方法及意義。答：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者呼吸功能鍛煉的方法及意義如下：方法（1）縮唇呼吸：患者閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后縮唇（如吹口哨樣）緩慢呼氣，呼氣時間是吸氣時間的2-3倍。一般吸氣用2秒，呼氣用4-6秒。縮唇程度以能使距口唇15-20cm處的蠟燭火焰隨氣流傾斜而不熄滅為宜。（2）腹式呼吸：患者取立位、平臥位或半臥位，兩手分別放于前胸和上腹部。用鼻緩慢吸氣時，膈肌最大程度下降，腹部凸出，手感到腹部向上抬起。呼氣時用口呼出，腹肌收縮，膈肌松弛，腹部下陷，手感到腹部下降。呼吸要深而慢，每分鐘呼吸7-8次，每次訓(xùn)練10-15分鐘，每日訓(xùn)練2-3次。（3）深呼吸訓(xùn)練：患者取舒適體位，經(jīng)鼻緩慢深吸氣，使胸廓充分?jǐn)U張，然后緩慢呼氣?？芍饾u增加吸氣和呼氣的深度和時間。（4）吹氣球訓(xùn)練：患者先深吸氣，然后對著氣球緩慢吹氣，直到吹不動為止。每次吹氣球10-15次，每日3-4次。意義（1）改善呼吸功能：通過呼吸功能鍛煉，可增強呼吸肌（如膈肌、肋間肌等）的力量和耐力，提高肺活量和肺通氣量，改善氣體交換，緩解呼吸困難癥狀。（2）提高運動耐力：呼吸功能的改善可使患者在活動時能夠更有效地進行氣體交換，減少呼吸做功，從而提高運動耐力，增加日?；顒恿?。（3）延緩肺功能下降：長期堅持呼吸功能鍛煉，有助于延緩COPD患者肺功能的進行性下降，提高患者的生活質(zhì)量和生存率。（4）減少急性發(fā)作：呼吸功能鍛煉可增強患者的呼吸儲備能力，提高機體的抵抗力，從而減少COPD急性發(fā)作的次數(shù)和嚴(yán)重程度。（5）心理調(diào)節(jié)：呼吸功能鍛煉還可以幫助患者放松身心，減輕焦慮和恐懼情緒，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。四、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，68歲，有慢性阻塞性肺疾病病史10年。近3天來因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，痰液為黃色膿痰，不易咳出，伴有呼吸困難、喘息，活動后明顯加重。體溫38.5℃，脈搏105次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，口唇輕度發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，聽診可聞及散在的干、濕啰音。1.請列出該患者目前存在的主要護理診斷。2.針對該患者的情況，提出相應(yīng)的護理措施。答：1.主要護理診斷（1）清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力、氣道痙攣等有關(guān)。依據(jù)為患者咳嗽、咳痰加重，痰液為黃色膿痰，不易咳出。（2）氣體交換受損：與肺部感染、氣道阻塞、通氣/血流比例失調(diào)等有關(guān)。表現(xiàn)為患者有呼吸困難、喘息，活動后加重，口唇輕度發(fā)紺。（3）體溫過高：與肺部感染有關(guān)?；颊唧w溫38.5℃。（4）活動無耐力：與呼吸困難、機體缺氧、能量消耗增加等有關(guān)。患者活動后呼吸困難明顯加重。（5）知識缺乏：缺乏慢性阻塞性肺疾病的防治知識和自我護理知識。患者有10年COPD病史，此次因受涼誘發(fā)病情加重，可能存在對疾病預(yù)防和自我管理知識的不足。2.護理措施（1）一般護理：-休息與體位：提供安靜、舒適、溫濕度適宜的環(huán)境，讓患者臥床休息，取半臥位或端坐位，以減輕呼吸困難。-飲食護理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。鼓勵患者多飲水，每日飲水量1500-2000ml，以稀釋痰液。（2）病情觀察：-密切觀察生命體征，尤其是體溫、呼吸、心率的變化。每4小時測量一次體溫，觀察體溫的變化趨勢。-觀察咳嗽、咳痰情況，記錄痰液的顏色、性狀、量的變化。注意患者有無呼吸困難加重、喘息發(fā)作等情況。-觀察患者的意識狀態(tài)、口唇發(fā)