高血壓試題及答案(醫(yī)生)一、單選題（每題2分，共30分）1.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓大于等于（）mmHg和（或）舒張壓大于等于（）mmHg。A.130、80B.140、90C.150、95D.160、100答案：B。解析：目前我國(guó)采用國(guó)際上統(tǒng)一的血壓分類和標(biāo)準(zhǔn)，高血壓定義為收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。2.以下哪種藥物不屬于一線降壓藥物（）A.硝苯地平B.卡托普利C.螺內(nèi)酯D.氫氯噻嗪答案：C。解析：一線降壓藥物主要有五大類，即利尿劑（如氫氯噻嗪）、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。螺內(nèi)酯一般不作為一線降壓藥，它更多用于治療水腫性疾病、原發(fā)性醛固酮增多癥等。3.高血壓患者合并糖尿病，血壓應(yīng)控制在（）mmHg以下。A.130/80B.140/90C.150/95D.160/100答案：A。解析：高血壓合并糖尿病患者，為減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生，血壓一般應(yīng)控制在130/80mmHg以下。4.高血壓患者出現(xiàn)頭痛、心悸、視力模糊等癥狀，血壓急劇升高至220/130mmHg，應(yīng)首先考慮（）A.高血壓危象B.惡性高血壓C.高血壓腦病D.原發(fā)性高血壓答案：A。解析：高血壓危象是指在高血壓病程中，由于某種誘因，外周小動(dòng)脈發(fā)生暫時(shí)性強(qiáng)烈收縮，血壓急劇升高，舒張壓可達(dá)120mmHg以上，收縮壓可達(dá)220mmHg以上，并出現(xiàn)頭痛、煩躁、心悸、視力模糊等癥狀。惡性高血壓病情進(jìn)展迅速，舒張壓持續(xù)≥130mmHg，并有頭痛、視力模糊、眼底出血、滲出和視乳頭水腫等；高血壓腦病以腦水腫和顱內(nèi)壓增高為主要表現(xiàn)；原發(fā)性高血壓是一種病因未明的以體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。5.下列關(guān)于高血壓患者生活方式干預(yù)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.減少鈉鹽攝入，每人每日食鹽攝入量不超過(guò)6gB.適量運(yùn)動(dòng)，每周堅(jiān)持中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)3-5次，每次持續(xù)30分鐘左右C.戒煙限酒，白酒每日飲用量不超過(guò)100mlD.減輕精神壓力，保持心理平衡答案：C。解析：高血壓患者應(yīng)戒煙限酒，白酒每日飲用量不超過(guò)50ml（1兩），而不是100ml。減少鈉鹽攝入、適量運(yùn)動(dòng)、減輕精神壓力等都是重要的生活方式干預(yù)措施。6.高血壓患者服用降壓藥物后出現(xiàn)干咳，可能是以下哪種藥物的不良反應(yīng)（）A.硝苯地平B.卡托普利C.美托洛爾D.氫氯噻嗪答案：B。解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利）的常見不良反應(yīng)為干咳，其發(fā)生機(jī)制可能與緩激肽、前列腺素等物質(zhì)在體內(nèi)蓄積有關(guān)。硝苯地平常見不良反應(yīng)有面部潮紅、頭痛、心悸、踝部水腫等；美托洛爾可能導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩、乏力、肢體冷感等；氫氯噻嗪可能引起低鉀血癥、血糖升高等。7.高血壓患者血壓控制目標(biāo)值，一般人群應(yīng)降至（）mmHg以下。A.130/80B.140/90C.150/95D.160/100答案：B。解析：一般高血壓患者應(yīng)將血壓降至140/90mmHg以下。對(duì)于有糖尿病、腎病等并發(fā)癥的患者，血壓控制目標(biāo)更為嚴(yán)格。8.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶應(yīng)縛于上臂，袖帶下緣應(yīng)距肘窩（）cm。A.1-2B.2-3C.3-4D.4-5答案：B。解析：測(cè)量血壓時(shí)，袖帶應(yīng)縛于上臂，袖帶下緣應(yīng)距肘窩2-3cm，松緊以能插入1-2指為宜。9.以下哪種情況不屬于高血壓的高危人群（）A.收縮壓130-139mmHg和（或）舒張壓85-89mmHgB.超重或肥胖（BMI≥24kg/m2）C.長(zhǎng)期過(guò)量飲酒（每日飲白酒≥100ml）D.年齡＜40歲答案：D。解析：高血壓高危人群包括收縮壓130-139mmHg和（或）舒張壓85-89mmHg、超重或肥胖（BMI≥24kg/m2）、長(zhǎng)期過(guò)量飲酒（每日飲白酒≥100ml）、年齡≥55歲等。年齡＜40歲一般不屬于高血壓高危人群。10.高血壓患者聯(lián)合用藥的原則是（）A.同類藥物聯(lián)合B.作用機(jī)制不同、降壓機(jī)制協(xié)同的藥物聯(lián)合C.大劑量單一藥物D.血壓控制后立即停藥答案：B。解析：高血壓患者聯(lián)合用藥的原則是作用機(jī)制不同、降壓機(jī)制協(xié)同的藥物聯(lián)合，這樣可以增強(qiáng)降壓效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。同類藥物一般不聯(lián)合使用；大劑量單一藥物可能增加不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)；血壓控制后不能立即停藥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量。11.高血壓合并左心室肥厚的患者，首選的降壓藥物是（）A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑答案：D。解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑除了具有降壓作用外，還能逆轉(zhuǎn)左心室肥厚，減少心血管事件的發(fā)生，因此是高血壓合并左心室肥厚患者的首選藥物。利尿劑主要通過(guò)排鈉利尿降低血壓；β受體阻滯劑主要用于降低心率、減少心肌耗氧量；鈣通道阻滯劑主要通過(guò)擴(kuò)張血管降低血壓。12.高血壓患者在測(cè)量血壓前應(yīng)安靜休息（）分鐘。A.5B.10C.15D.20答案：B。解析：高血壓患者在測(cè)量血壓前應(yīng)安靜休息10分鐘，以避免活動(dòng)、情緒等因素對(duì)血壓測(cè)量結(jié)果的影響。13.下列關(guān)于高血壓患者運(yùn)動(dòng)的說(shuō)法，正確的是（）A.運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)快速大量飲水B.運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)頭暈、心慌等不適癥狀，應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)C.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度越大越好D.運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，長(zhǎng)期堅(jiān)持答案：D。解析：高血壓患者運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，長(zhǎng)期堅(jiān)持，避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)不宜快速大量飲水，以免加重心臟負(fù)擔(dān)；運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)頭暈、心慌等不適癥狀，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)；運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)患者的年齡、身體狀況等因素合理選擇，并非越大越好。14.高血壓患者的眼底改變可分為四級(jí)，其中Ⅲ級(jí)眼底改變表現(xiàn)為（）A.視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)，反光增強(qiáng)B.視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄，動(dòng)靜脈交叉壓迫C.眼底出血或棉絮狀滲出D.視乳頭水腫答案：C。解析：高血壓患者眼底改變分級(jí)：Ⅰ級(jí)：視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)，反光增強(qiáng)；Ⅱ級(jí)：視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄，動(dòng)靜脈交叉壓迫；Ⅲ級(jí)：眼底出血或棉絮狀滲出；Ⅳ級(jí)：視乳頭水腫。15.高血壓患者應(yīng)用降壓藥物治療時(shí)，應(yīng)遵循的原則不包括（）A.小劑量開始B.優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑C.聯(lián)合用藥D.血壓正常后立即停藥答案：D。解析：高血壓患者應(yīng)用降壓藥物治療時(shí)，應(yīng)遵循小劑量開始、優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑、聯(lián)合用藥等原則。血壓正常后不能立即停藥，以免血壓反彈，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量。二、多選題（每題3分，共30分）1.高血壓的危險(xiǎn)因素包括（）A.遺傳因素B.高鹽飲食C.吸煙D.肥胖E.長(zhǎng)期精神緊張答案：ABCDE。解析：高血壓的危險(xiǎn)因素包括遺傳因素、高鹽飲食、吸煙、肥胖、長(zhǎng)期精神緊張、過(guò)量飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)等。2.常用的降壓藥物種類有（）A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑答案：ABCDE。解析：常用的降壓藥物主要有五大類，即利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。3.高血壓患者出現(xiàn)哪些情況應(yīng)立即就醫(yī)（）A.血壓突然升高，伴有頭痛、心悸、視力模糊等癥狀B.服用降壓藥物后出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，如呼吸困難、皮疹等C.血壓波動(dòng)較大，難以控制D.出現(xiàn)胸痛、胸悶、肢體活動(dòng)障礙等癥狀E.血壓控制良好，無(wú)任何不適癥狀答案：ABCD。解析：高血壓患者出現(xiàn)血壓突然升高伴頭痛、心悸、視力模糊等癥狀，服用降壓藥物后出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，血壓波動(dòng)較大難以控制，出現(xiàn)胸痛、胸悶、肢體活動(dòng)障礙等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。血壓控制良好且無(wú)任何不適癥狀時(shí)可按醫(yī)囑定期復(fù)診。4.高血壓患者生活方式干預(yù)的內(nèi)容包括（）A.合理膳食B.適量運(yùn)動(dòng)C.戒煙限酒D.心理平衡E.定期測(cè)量血壓答案：ABCDE。解析：高血壓患者生活方式干預(yù)包括合理膳食（減少鈉鹽攝入、增加鉀攝入、均衡飲食等）、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡、定期測(cè)量血壓等。5.以下關(guān)于高血壓患者用藥的說(shuō)法，正確的是（）A.應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不得自行增減劑量或停藥B.注意藥物的不良反應(yīng)，如出現(xiàn)不適及時(shí)告知醫(yī)生C.聯(lián)合用藥時(shí)，應(yīng)了解藥物的相互作用D.血壓控制正常后可自行停藥E.定期監(jiān)測(cè)血壓，根據(jù)血壓情況調(diào)整藥物治療方案答案：ABCE。解析：高血壓患者應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不得自行增減劑量或停藥；注意藥物的不良反應(yīng)，如出現(xiàn)不適及時(shí)告知醫(yī)生；聯(lián)合用藥時(shí)，應(yīng)了解藥物的相互作用；定期監(jiān)測(cè)血壓，根據(jù)血壓情況在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物治療方案。血壓控制正常后不能自行停藥，以免血壓反彈。6.高血壓患者眼底檢查的意義包括（）A.了解高血壓的嚴(yán)重程度B.判斷高血壓的預(yù)后C.發(fā)現(xiàn)早期視網(wǎng)膜病變D.指導(dǎo)治療方案的調(diào)整E.診斷原發(fā)性高血壓答案：ABCD。解析：高血壓患者眼底檢查可以了解高血壓的嚴(yán)重程度、判斷預(yù)后、發(fā)現(xiàn)早期視網(wǎng)膜病變，還可以指導(dǎo)治療方案的調(diào)整。眼底檢查不能診斷原發(fā)性高血壓，原發(fā)性高血壓的診斷主要依據(jù)血壓測(cè)量值和排除其他繼發(fā)性高血壓的因素。7.高血壓患者合并冠心病時(shí)，降壓治療的目標(biāo)是（）A.血壓降至140/90mmHg以下B.血壓降至130/80mmHg以下C.避免血壓波動(dòng)過(guò)大D.優(yōu)先選擇具有心臟保護(hù)作用的降壓藥物E.快速將血壓降至正常范圍答案：BCD。解析：高血壓合并冠心病患者，血壓應(yīng)降至130/80mmHg以下，避免血壓波動(dòng)過(guò)大，優(yōu)先選擇具有心臟保護(hù)作用的降壓藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等。不宜快速將血壓降至正常范圍，以免引起心、腦、腎等重要臟器灌注不足。8.測(cè)量血壓的注意事項(xiàng)包括（）A.測(cè)量前應(yīng)安靜休息10分鐘B.測(cè)量時(shí)袖帶的松緊應(yīng)適宜C.測(cè)量血壓的部位一般為右上臂D.應(yīng)多次測(cè)量取平均值E.測(cè)量血壓時(shí)應(yīng)保持正確的姿勢(shì)答案：ABCDE。解析：測(cè)量血壓時(shí)，測(cè)量前應(yīng)安靜休息10分鐘；袖帶的松緊應(yīng)適宜，以能插入1-2指為宜；測(cè)量血壓的部位一般為右上臂；應(yīng)多次測(cè)量取平均值；測(cè)量血壓時(shí)應(yīng)保持正確的姿勢(shì)，坐位或臥位，上臂與心臟處于同一水平。9.高血壓患者健康教育的內(nèi)容包括（）A.高血壓的基本知識(shí)B.生活方式干預(yù)的重要性C.降壓藥物的使用方法和注意事項(xiàng)D.定期測(cè)量血壓的意義E.高血壓并發(fā)癥的預(yù)防和處理答案：ABCDE。解析：高血壓患者健康教育的內(nèi)容包括高血壓的基本知識(shí)、生活方式干預(yù)的重要性、降壓藥物的使用方法和注意事項(xiàng)、定期測(cè)量血壓的意義、高血壓并發(fā)癥的預(yù)防和處理等。10.以下哪些因素可能導(dǎo)致血壓測(cè)量不準(zhǔn)確（）A.測(cè)量前劇烈運(yùn)動(dòng)B.測(cè)量時(shí)袖帶過(guò)緊C.測(cè)量時(shí)手臂位置過(guò)高或過(guò)低D.測(cè)量時(shí)說(shuō)話或移動(dòng)手臂E.血壓計(jì)未定期校準(zhǔn)答案：ABCDE。解析：測(cè)量前劇烈運(yùn)動(dòng)、測(cè)量時(shí)袖帶過(guò)緊、手臂位置過(guò)高或過(guò)低、說(shuō)話或移動(dòng)手臂以及血壓計(jì)未定期校準(zhǔn)等因素都可能導(dǎo)致血壓測(cè)量不準(zhǔn)確。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述高血壓的分級(jí)和危險(xiǎn)分層。高血壓分級(jí)：-正常血壓：收縮壓＜120mmHg和舒張壓＜80mmHg。-正常高值：收縮壓120-139mmHg和（或）舒張壓80-89mmHg。-高血壓：-1級(jí)高血壓（輕度）：收縮壓140-159mmHg或舒張壓90-99mmHg。-2級(jí)高血壓（中度）：收縮壓160-179mmHg或舒張壓100-109mmHg。-3級(jí)高血壓（重度）：收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg。-單純收縮期高血壓：收縮壓≥140mmHg和舒張壓＜90mmHg。危險(xiǎn)分層：根據(jù)血壓水平、心血管危險(xiǎn)因素、靶器官損害及并發(fā)癥情況將高血壓患者分為低危、中危、高危和很高危四層。-低危：高血壓1級(jí)，不伴有心血管危險(xiǎn)因素。-中危：高血壓1級(jí)伴1-2個(gè)心血管危險(xiǎn)因素或高血壓2級(jí)不伴或伴≤2個(gè)心血管危險(xiǎn)因素。-高危：高血壓1-2級(jí)伴≥3個(gè)心血管危險(xiǎn)因素，或高血壓3級(jí)不伴或伴有1-2個(gè)心血管危險(xiǎn)因素。-很高危：高血壓3級(jí)伴≥3個(gè)心血管危險(xiǎn)因素，或合并靶器官損害或有臨床并發(fā)癥，或高血壓1-3級(jí)并有糖尿病。心血管危險(xiǎn)因素包括：年齡（男性＞55歲，女性＞65歲）、吸煙、血脂異常、早發(fā)心血管病家族史、肥胖、缺乏體力活動(dòng)等；靶器官損害包括左心室肥厚、頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚或斑塊、腎功能受損等；臨床并發(fā)癥包括腦血管病、心臟病、腎臟病、周圍血管病、視網(wǎng)膜病變等。2.簡(jiǎn)述高血壓患者生活方式干預(yù)的具體措施。-合理膳食：-減少鈉鹽攝入：每人每日食鹽攝入量不超過(guò)6g，減少烹調(diào)用鹽及含鈉高的調(diào)味品，避免食用腌制品等。-增加鉀攝入：多吃富含鉀的食物，如新鮮蔬菜、水果、豆類等。-均衡飲食：適量攝入蛋白質(zhì)，選擇瘦肉、魚類、豆類等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來(lái)源；減少脂肪攝入，尤其是飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，少吃動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等；增加膳食纖維攝入，多吃全谷類、蔬菜、水果等。-適量運(yùn)動(dòng)：-每周堅(jiān)持中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)3-5次，每次持續(xù)30分鐘左右，如快走、慢跑、游泳、騎自行車等。-也可進(jìn)行一些力量訓(xùn)練，如舉重、俯臥撐等，但要注意強(qiáng)度適中。-運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。-戒煙限酒：-戒煙：吸煙是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，高血壓患者應(yīng)戒煙，避免被動(dòng)吸煙。-限酒：白酒每日飲用量不超過(guò)50ml（1兩），葡萄酒每日飲用量不超過(guò)100ml，啤酒每日飲用量不超過(guò)300ml。-心理平衡：-減輕精神壓力，保持良好的心態(tài)，避免長(zhǎng)期精神緊張、焦慮、抑郁等不良情緒。-可通過(guò)聽音樂、旅游、與朋友交流等方式緩解壓力。-控制體重：-保持健康的體重，使體重指數(shù)（BMI）控制在18.5-23.9kg/m2，腰圍男性＜90cm，女性＜85cm。-可通過(guò)合理飲食和適量運(yùn)動(dòng)來(lái)控制體重。-定期測(cè)量血壓：-定期測(cè)量血壓，了解血壓變化情況，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。-建議患者在家中自備血壓計(jì)，定期自測(cè)血壓，并做好記錄。四、案例分析題（20分）患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時(shí)血壓控制在150/95mmHg左右，一直服用硝苯地平緩釋片20mg，每日2次。近1周來(lái)，患者自覺頭痛、頭暈加重，測(cè)血壓180/110mmHg?；颊呒韧刑悄虿〔∈?年，空腹血糖控制在7-8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖控制在10-12mmol/L?；颊呶鼰?0年，每日20支，少量飲酒。查體：心率80次/分，律齊，雙下肢無(wú)水腫。眼底檢查可見視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄，動(dòng)靜脈交叉壓迫。1.請(qǐng)分析該患者目前的高血壓分級(jí)和危險(xiǎn)分層。高血壓分級(jí)：患者目前血壓180/110mmHg，根據(jù)高血壓分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，屬于3級(jí)高血壓。危險(xiǎn)分層：患者有高血壓3級(jí)，同時(shí)合并糖尿病病史5年，眼底檢查可見視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄、動(dòng)靜脈交叉壓迫（靶器官損害），還有吸煙史。根據(jù)高血壓危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)，該患者屬于很高危。2.針對(duì)該患者的情況，應(yīng)如何調(diào)整治療方案？-生活方式干預(yù)：-嚴(yán)格戒煙，告知患者吸煙對(duì)心血管系統(tǒng)和血糖控制的危害，幫助其制定戒煙計(jì)劃。-限制飲酒，最好戒酒。-進(jìn)一步控制飲食，嚴(yán)格控制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)6g，增加蔬菜、水果、全谷類食物攝入，控制碳水化合物和脂肪的攝入量，以更好地控制血糖和血壓。-增加運(yùn)動(dòng)量，鼓勵(lì)患者每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑等。-藥物治療調(diào)整：-目前患者服用硝苯地平緩釋片血壓控制不佳，可考慮聯(lián)合用藥。加用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如纈沙坦），因?yàn)檫@類藥物除了有降壓作用外，還對(duì)糖尿病患者有腎臟保護(hù)作用，可減少蛋白尿