護(hù)理三基理論知識(shí)競(jìng)賽題庫(kù)(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為（）A.12-18次/分B.16-20次/分C.20-24次/分D.24-28次/分答案：B2.胰島素最常見的不良反應(yīng)是（）A.低血糖反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.注射部位脂肪萎縮D.酮癥酸中毒答案：A3.壓瘡Ⅰ期的表現(xiàn)是（）A.局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不變白的紅斑B.部分皮層缺失，表現(xiàn)為淺的開放性潰瘍C.全層皮膚缺失，可見脂肪但無骨骼、肌腱暴露D.全層皮膚和組織缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉答案：A4.靜脈輸液時(shí)，茂菲氏滴管內(nèi)液面應(yīng)保持在（）A.1/2-2/3B.1/3-1/2C.1/4-1/3D.2/3-3/4答案：A5.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，成人每次采集血量為（）A.2-5mlB.5-10mlC.10-15mlD.15-20ml答案：C6.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半坐臥位C.端坐位D.側(cè)臥位答案：C7.青霉素過敏試驗(yàn)液的濃度是（）A.50U/mlB.100U/mlC.200U/mlD.500U/ml答案：D8.徒手心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:2答案：B9.鼻飼患者每次鼻飼量不超過（）A.100mlB.200mlC.300mlD.400ml答案：B10.新生兒Apgar評(píng)分中，正常范圍是（）A.0-3分B.4-7分C.8-10分D.11-15分答案：C11.大量不保留灌腸時(shí)，成人灌腸液溫度應(yīng)為（）A.28-32℃B.35-37℃C.39-41℃D.42-45℃答案：C12.糖尿病患者空腹血糖的正常范圍是（）A.3.9-6.1mmol/LB.6.1-7.0mmol/LC.7.0-8.0mmol/LD.8.0-10.0mmol/L答案：A13.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶下緣應(yīng)距肘窩（）A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm答案：B14.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表至少保留（）A.0.1MPaB.0.2MPaC.0.3MPaD.0.5MPa答案：D15.破傷風(fēng)抗毒素（TAT）脫敏注射的原理是（）A.小劑量抗原逐漸消耗體內(nèi)抗體B.小劑量多次注射抗原，使機(jī)體產(chǎn)生IgGC.小劑量抗原刺激肥大細(xì)胞釋放少量組胺D.小劑量抗原與體內(nèi)IgE結(jié)合，避免過敏反應(yīng)答案：A16.導(dǎo)尿時(shí)，女性患者插入導(dǎo)尿管的深度為（）A.2-3cmB.4-6cmC.7-8cmD.9-10cm答案：B17.輸液過程中出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即采取的體位是（）A.左側(cè)頭低足高位B.右側(cè)頭低足高位C.左側(cè)頭高足低位D.右側(cè)頭高足低位答案：A18.昏迷患者口腔護(hù)理時(shí)，禁忌（）A.用開口器B.用壓舌板C.漱口D.棉球濕潤(rùn)答案：C19.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過（）A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml答案：D20.采集24小時(shí)尿標(biāo)本時(shí)，常用的防腐劑是（）A.甲醛B.濃鹽酸C.甲苯D.以上均是答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.屬于醫(yī)院內(nèi)感染的是（）A.入院時(shí)已存在的感染B.住院期間發(fā)生的感染C.入院時(shí)處于潛伏期，住院后發(fā)病的感染D.出院后48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的感染答案：BD2.壓瘡的危險(xiǎn)因素包括（）A.長(zhǎng)期臥床B.營(yíng)養(yǎng)不良C.大小便失禁D.意識(shí)障礙答案：ABCD3.靜脈輸血的注意事項(xiàng)包括（）A.輸血前雙人核對(duì)B.輸血開始15分鐘內(nèi)速度宜慢（20滴/分）C.血液內(nèi)不可隨意加入藥物D.輸血后血袋保留24小時(shí)答案：ABCD4.高熱患者的護(hù)理措施包括（）A.每4小時(shí)測(cè)量體溫1次B.體溫超過39℃時(shí)給予物理降溫C.鼓勵(lì)多飲水（每日3000ml以上）D.保持皮膚清潔，及時(shí)更換汗?jié)褚挛锎鸢福篈BCD5.胰島素注射的注意事項(xiàng)包括（）A.注射部位輪換（同一部位每月不超過2次）B.餐前30分鐘皮下注射C.抽取時(shí)先抽短效胰島素，后抽中長(zhǎng)效胰島素D.注射后立即進(jìn)餐答案：ABCD6.急性肺水腫的典型表現(xiàn)包括（）A.咳粉紅色泡沫痰B.雙肺滿布濕啰音C.端坐呼吸D.心率增快答案：ABCD7.無菌操作原則包括（）A.操作前30分鐘停止清掃B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.無菌包打開后有效期為24小時(shí)D.取用無菌物品時(shí)用無菌持物鉗答案：ABCD8.胸外心臟按壓有效的指標(biāo)包括（）A.能觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.收縮壓≥60mmHgC.瞳孔由大縮小D.自主呼吸恢復(fù)答案：ABCD9.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸（正壓通氣）C.維持循環(huán)（胸外按壓）D.藥物治療答案：ABCD10.化療藥物外滲的處理措施包括（）A.立即停止輸液，保留針頭回抽藥液B.局部冷敷（長(zhǎng)春堿類除外）C.50%硫酸鎂濕敷D.抬高患肢答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題）1.測(cè)口溫時(shí)，體溫計(jì)應(yīng)置于舌下熱窩，時(shí)間3分鐘。（）答案：√2.輸血完畢后，血袋應(yīng)立即丟棄。（）答案：×（應(yīng)保留24小時(shí)）3.吸痰時(shí)，每次吸引時(shí)間不超過15秒，兩次間隔至少3分鐘。（）答案：√4.為昏迷患者插胃管時(shí)，應(yīng)將患者頭后仰，當(dāng)胃管插入15cm（會(huì)厭部）時(shí)，托起頭部使下頜靠近胸骨柄。（）答案：√5.靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，濃度不超過0.3%（即1000ml液體中最多加10%氯化鉀30ml）。（）答案：√6.新生兒出生后應(yīng)在30分鐘內(nèi)進(jìn)行早接觸、早吸吮。（）答案：√7.長(zhǎng)期鼻飼患者，胃管應(yīng)每周更換1次（晚上拔出，次日晨從另一側(cè)鼻孔插入）。（）答案：√8.氧療時(shí)，高濃度吸氧（>60%）持續(xù)超過24小時(shí)可導(dǎo)致氧中毒。（）答案：√9.留置導(dǎo)尿患者，集尿袋應(yīng)低于膀胱水平，避免逆行感染。（）答案：√10.皮內(nèi)注射時(shí)，針頭斜面與皮膚呈5°角刺入，注入藥液0.1ml，形成皮丘。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10題）1.簡(jiǎn)述青霉素過敏反應(yīng)的急救措施。答案：①立即停藥，使患者平臥，報(bào)告醫(yī)生；②立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml（小兒酌減），癥狀不緩解可重復(fù)注射；③氧氣吸入，必要時(shí)氣管插管或氣管切開；④抗過敏治療：地塞米松5-10mg靜推，或氫化可的松200mg加入5%-10%葡萄糖液500ml靜滴；⑤補(bǔ)充血容量：低分子右旋糖酐或平衡液；⑥心跳驟停者立即心肺復(fù)蘇；⑦密切觀察生命體征、尿量及病情變化。2.簡(jiǎn)述壓瘡Ⅱ期的護(hù)理措施。答案：①保護(hù)創(chuàng)面，避免受壓和摩擦；②小水皰：無菌紗布覆蓋，自行吸收；大水皰：無菌注射器抽出水皰內(nèi)液體（保留皰皮），消毒后無菌敷料覆蓋；③保持局部清潔干燥，避免尿液、糞便污染；④加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加蛋白質(zhì)、維生素?cái)z入；⑤定期翻身，使用氣墊床等減壓工具。3.簡(jiǎn)述靜脈輸液中發(fā)熱反應(yīng)的原因及處理。答案：原因：輸入致熱物質(zhì)（如藥液或輸液器被污染、藥物配制過程中未嚴(yán)格無菌操作）。處理：①立即減慢或停止輸液，報(bào)告醫(yī)生；②保暖，測(cè)量生命體征；③輕者可自行緩解，重者給予物理降溫、抗過敏藥物（如異丙嗪25mg肌注）或激素（地塞米松5mg靜推）；④保留剩余液體及輸液器送檢，查找原因。4.簡(jiǎn)述徒手心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟。答案：①評(píng)估環(huán)境安全；②判斷意識(shí)（輕拍雙肩，大聲呼喚）；③呼救并取除顫儀；④判斷呼吸（觀察胸廓起伏5-10秒）；⑤胸外按壓（部位：胸骨下半部，兩乳頭連線中點(diǎn)；手法：雙手疊扣，掌根著力；深度：成人5-6cm；頻率：100-120次/分；按壓與呼吸比30:2）；⑥開放氣道（仰頭提頦法）；⑦人工呼吸（每次吹氣1秒，見胸廓抬起即可，避免過度通氣）；⑧5個(gè)循環(huán)后評(píng)估復(fù)蘇效果，持續(xù)進(jìn)行直至高級(jí)生命支持到達(dá)或患者恢復(fù)自主循環(huán)。5.簡(jiǎn)述糖尿病患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。答案：①計(jì)算總熱量（根據(jù)理想體重和活動(dòng)量：理想體重=身高-105，活動(dòng)量分輕、中、重體力勞動(dòng)）；②合理分配三大營(yíng)養(yǎng)素（碳水化合物50%-60%，蛋白質(zhì)15%-20%，脂肪20%-30%）；③少食多餐（每日3-6餐），避免單糖（如蔗糖、葡萄糖）；④高纖維飲食（每日25-30g），多吃蔬菜；⑤限制鹽攝入（每日<6g）；⑥嚴(yán)格記錄飲食量，定期監(jiān)測(cè)血糖。6.簡(jiǎn)述留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理措施。答案：①保持尿道口清潔（每日用0.02%碘伏消毒2次）；②集尿袋低于膀胱水平，避免逆行感染；③鼓勵(lì)患者多飲水（每日2000ml以上），預(yù)防尿路感染；④觀察尿液顏色、量及性狀，記錄24小時(shí)尿量；⑤定期更換導(dǎo)尿管（普通導(dǎo)尿管每2周更換1次，硅膠導(dǎo)尿管每4周更換1次）；⑥訓(xùn)練膀胱反射功能（夾閉導(dǎo)尿管，每3-4小時(shí)開放1次）；⑦拔管前試行夾管，評(píng)估自主排尿情況。7.簡(jiǎn)述急性左心衰竭的護(hù)理措施。答案：①體位：端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；②氧療：高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%-30%乙醇，降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力；③迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥（如嗎啡鎮(zhèn)靜、呋塞米利尿、硝酸甘油擴(kuò)血管、毛花苷C強(qiáng)心）；④監(jiān)測(cè)生命體征、血氧飽和度、尿量及意識(shí)變化；⑤心理護(hù)理，緩解患者緊張情緒；⑥限制鈉鹽攝入（每日<5g），控制輸液速度（20-30滴/分）。8.簡(jiǎn)述鼻飼法的注意事項(xiàng)。答案：①插入胃管前檢查鼻腔情況，選擇通暢側(cè)鼻孔；②確認(rèn)胃管在胃內(nèi)（回抽有胃液，或注入10ml空氣聽氣過水聲，或胃管末端置于水中無氣泡）；③鼻飼前檢查胃潴留（殘留量>150ml應(yīng)暫停鼻飼）；④鼻飼液溫度38-40℃，每次量不超過200ml，間隔時(shí)間≥2小時(shí)；⑤鼻飼后保持半坐臥位30分鐘，避免誤吸；⑥長(zhǎng)期鼻飼者每日口腔護(hù)理2次，胃管每周更換1次（晚上拔出，次日晨從另一側(cè)鼻孔插入）。9.簡(jiǎn)述化療藥物外滲的預(yù)防措施。答案：①選擇粗直、彈性好的血管（避開靜脈瓣、關(guān)節(jié)部位）；②穿刺成功后先輸入生理鹽水，確認(rèn)無外滲再輸入化療藥；③輸入過程中密切觀察穿刺部位（紅腫、疼痛、無回血）；④聯(lián)合用藥時(shí)先輸入刺激性小的藥物，后輸入刺激性大的藥物；⑤輸注完畢用生理鹽水沖管，確保藥物完全進(jìn)入血管；⑥對(duì)強(qiáng)刺激性藥物（如多柔比星）建議中心靜脈置管（PICC或CVC）。10.簡(jiǎn)述新生兒黃疸的護(hù)理措施。答案：①觀察黃疸進(jìn)展（每日經(jīng)皮測(cè)膽紅素，注意鞏膜、皮膚黃染順序）；②光照療法護(hù)理（用黑布遮蓋雙眼及會(huì)陰部，每2小時(shí)翻身1次，監(jiān)測(cè)體溫（36-37℃）及光療副作用（皮疹、腹瀉））；③保證營(yíng)養(yǎng)（按需喂養(yǎng)，促進(jìn)胎便排出）；④遵醫(yī)囑使用肝酶誘導(dǎo)劑（如苯巴比妥）或白蛋白（降低游離膽紅素）；⑤預(yù)防感染（嚴(yán)格無菌操作，避免交叉感染）；⑥密切觀察核黃疸早期表現(xiàn)（嗜睡、拒乳、肌張力減退）。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷為“急性前壁心肌梗死”。查體：BP85/50mmHg，HR110次/分，面色蒼白，大汗，主訴“胸痛劇烈，難以忍受”。問題：（1）該患者目前的首要護(hù)理問題是什么？（2）應(yīng)采取哪些急救護(hù)理措施？答案：（1）首要護(hù)理問題：疼痛（胸痛）與心肌缺血缺氧有關(guān)；潛在并發(fā)癥：心源性休克、心律失常、心力衰竭。（2）急救護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜；②持續(xù)高流量吸氧（4-6L/min）；③迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡5-10mg皮下注射鎮(zhèn)痛；④監(jiān)測(cè)生命體征、心電圖、血氧飽和度（每15-30分鐘1次）；⑤準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）或溶栓治療（如無禁忌證，發(fā)病12小時(shí)內(nèi)）；⑥抗血小板治療（阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷300mg口服）；⑦密切觀察有無心律失常（如室性早搏、室顫），準(zhǔn)備除顫儀；⑧記錄24小時(shí)出入量，監(jiān)測(cè)尿量（維持≥30ml/h）；⑨心理護(hù)理，緩解患者焦慮情緒。案例2：患者，女，40歲，因“慢性腎小球腎炎”入院，查BP165/105mmHg，尿蛋白（+++），血肌酐350μmol/L，血鉀5.8mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L）。問題：（1）該患者目前存在哪些護(hù)理問題？（2）針對(duì)高鉀血癥應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）護(hù)理問題：①體液過多（與腎小球?yàn)V過率下降、水鈉潴留有關(guān)）；②有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)