急診科急救護(hù)理技能考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.急診醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）的三個主要組成部分不包括以下哪項？A.院前急救B.院內(nèi)急診科救治C.重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）治療D.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)答案：D。急診醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）主要由院前急救、院內(nèi)急診科救治和重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）治療三個部分組成，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)不屬于EMSS的主要組成部分。2.對心跳呼吸驟停的成人患者實(shí)施胸外心臟按壓的深度為：A.至少2厘米B.至少3厘米C.至少5厘米D.至少6厘米答案：C。根據(jù)心肺復(fù)蘇指南，對心跳呼吸驟停的成人患者實(shí)施胸外心臟按壓的深度至少為5厘米，但不超過6厘米。3.以下哪種情況最適合使用口對口人工呼吸？A.患者口腔有大量分泌物B.患者牙關(guān)緊閉C.現(xiàn)場沒有可用的呼吸面罩D.患者有活動性義齒答案：C。當(dāng)現(xiàn)場沒有可用的呼吸面罩等輔助呼吸設(shè)備時，可采用口對口人工呼吸?；颊呖谇挥写罅糠置谖?、牙關(guān)緊閉不適合口對口人工呼吸，有活動性義齒應(yīng)先取出再進(jìn)行操作。4.以下關(guān)于除顫的說法，錯誤的是：A.室顫是除顫的首選指征B.除顫能量一般首次選擇200J（單相波）C.除顫后應(yīng)立即進(jìn)行5個周期的CPR再檢查心律D.除顫電極板應(yīng)涂抹足夠的導(dǎo)電糊并緊貼皮膚答案：C。除顫后應(yīng)立即繼續(xù)進(jìn)行CPR，而不是等待檢查心律，約2分鐘后再檢查心律。A選項室顫時除顫可有效恢復(fù)正常心律，是首選指征；B選項單相波除顫首次能量一般選200J；D選項涂抹導(dǎo)電糊和緊貼皮膚可保證除顫效果。5.觀察患者昏迷深淺程度的最可靠指標(biāo)是：A.生命體征B.瞳孔反應(yīng)C.對疼痛刺激的反應(yīng)D.皮膚的溫度答案：C。對疼痛刺激的反應(yīng)是觀察患者昏迷深淺程度最可靠的指標(biāo)。生命體征可反映患者的整體狀況，但不能直接體現(xiàn)昏迷程度；瞳孔反應(yīng)可提示一些神經(jīng)系統(tǒng)病變，但不是判斷昏迷深淺的最可靠指標(biāo)；皮膚溫度與昏迷程度關(guān)系不大。6.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是：A.爛蘋果味B.大蒜味C.氨味D.酒味答案：B。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是大蒜味。爛蘋果味常見于糖尿病酮癥酸中毒患者；氨味多見于尿毒癥患者；酒味提示患者可能飲酒。7.中暑患者降溫時，應(yīng)將患者體溫降至：A.37℃左右B.37.5℃左右C.38℃左右D.38.5℃左右答案：C。中暑患者降溫時，應(yīng)將患者體溫降至38℃左右，不宜降得過低，以免引起低體溫等不良反應(yīng)。8.對張力性氣胸現(xiàn)場急救，首先應(yīng)采取的措施是：A.立即吸氧B.胸腔穿刺排氣C.氣管插管輔助呼吸D.開胸探查答案：B。張力性氣胸是一種危急情況，胸腔內(nèi)壓力不斷升高，會嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能。現(xiàn)場急救首先應(yīng)采取胸腔穿刺排氣，迅速降低胸腔內(nèi)壓力，緩解癥狀。吸氧可作為輔助措施；氣管插管輔助呼吸一般在病情進(jìn)一步處理時根據(jù)情況選擇；開胸探查不是現(xiàn)場急救的首要措施。9.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是：A.心源性休克B.心律失常C.心力衰竭D.疼痛答案：D。急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更重，持續(xù)時間更長，休息和含服硝酸甘油不能緩解。心源性休克、心律失常、心力衰竭等是急性心肌梗死的并發(fā)癥，一般在疼痛之后出現(xiàn)。10.腦出血患者最常見的出血部位是：A.殼核B.丘腦C.腦葉D.腦橋答案：A。腦出血最常見的出血部位是殼核，約占全部腦出血的50%-60%。丘腦、腦葉、腦橋等部位也可發(fā)生出血，但相對較少。11.下列哪種藥物不是治療過敏性休克的首選藥物？A.腎上腺素B.地塞米松C.多巴胺D.苯海拉明答案：C。治療過敏性休克的首選藥物是腎上腺素，它可以迅速緩解過敏性休克的癥狀，如提升血壓、改善呼吸等。地塞米松可用于減輕炎癥反應(yīng)和過敏癥狀；苯海拉明等抗組胺藥可輔助緩解過敏癥狀。多巴胺主要用于治療各種休克引起的低血壓，不是過敏性休克的首選治療藥物。12.患者發(fā)生急性肺水腫時，護(hù)士應(yīng)立即協(xié)助患者采取的體位是：A.平臥位B.半臥位C.端坐位，雙腿下垂D.頭低腳高位答案：C。急性肺水腫患者采取端坐位，雙腿下垂，可減少下肢靜脈回流，減輕心臟前負(fù)荷，同時有利于膈肌下降，改善呼吸功能。平臥位會增加回心血量，加重肺水腫；半臥位效果不如端坐位；頭低腳高位會使回心血量進(jìn)一步增加，加重病情。13.氣管內(nèi)插管的深度，成年男性一般為：A.20-22cmB.22-24cmC.24-26cmD.26-28cm答案：B。氣管內(nèi)插管的深度，成年男性一般為22-24cm，成年女性一般為20-22cm。14.以下關(guān)于洗胃的說法，正確的是：A.服毒后6小時內(nèi)洗胃效果最好B.強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒患者應(yīng)立即洗胃C.洗胃時每次灌入洗胃液量越多越好D.昏迷患者禁止洗胃答案：A。一般情況下，服毒后6小時內(nèi)洗胃效果最好，但超過6小時，如毒物仍有殘留，也可考慮洗胃。強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒患者禁忌洗胃，以免引起胃穿孔等并發(fā)癥；洗胃時每次灌入洗胃液量一般為300-500ml，并非越多越好；昏迷患者可在采取保護(hù)措施（如頭偏向一側(cè)、防止誤吸等）后進(jìn)行洗胃。15.下列哪項不是多發(fā)傷的臨床特點(diǎn)？A.傷情復(fù)雜B.休克發(fā)生率高C.感染發(fā)生率低D.死亡率高答案：C。多發(fā)傷具有傷情復(fù)雜、休克發(fā)生率高、感染發(fā)生率高、死亡率高等臨床特點(diǎn)。由于多發(fā)傷患者受傷部位多，創(chuàng)傷嚴(yán)重，機(jī)體抵抗力下降，容易發(fā)生感染。16.搶救大咯血窒息時，患者的體位應(yīng)是：A.平臥位B.半臥位C.俯臥位，頭低腳高D.端坐位答案：C。搶救大咯血窒息時，應(yīng)立即將患者置于俯臥位，頭低腳高，以利于血液流出，防止血液堵塞氣道導(dǎo)致窒息。平臥位、半臥位和端坐位都不利于血液排出，可能加重窒息。17.患者出現(xiàn)洋地黃中毒，首要的處理措施是：A.停用洋地黃B.補(bǔ)充鉀鹽C.糾正心律失常D.洗胃答案：A。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)洋地黃中毒，首要的處理措施是立即停用洋地黃，避免繼續(xù)攝入導(dǎo)致中毒加重。補(bǔ)充鉀鹽、糾正心律失常等是根據(jù)具體情況進(jìn)一步采取的措施；洗胃一般不用于洋地黃中毒的處理。18.毒蛇咬傷后，現(xiàn)場急救的首要措施是：A.奔跑至醫(yī)院B.用口吮吸傷口排毒C.局部外敷草藥D.立即綁扎近心端肢體答案：D。毒蛇咬傷后，現(xiàn)場急救的首要措施是立即在傷口近心端肢體綁扎，以減少毒液吸收和擴(kuò)散。奔跑會加速血液循環(huán)，使毒液更快擴(kuò)散；用口吮吸傷口排毒可能會導(dǎo)致施救者中毒；局部外敷草藥不能作為首要急救措施。19.急性一氧化碳中毒患者最適宜的氧療方式是：A.持續(xù)低流量吸氧B.間斷高流量吸氧C.高壓氧治療D.面罩吸氧答案：C。急性一氧化碳中毒患者最適宜的氧療方式是高壓氧治療，它可以加速碳氧血紅蛋白的解離，促進(jìn)一氧化碳排出，提高血氧含量，改善組織缺氧。持續(xù)低流量吸氧、間斷高流量吸氧和面罩吸氧效果不如高壓氧治療。20.以下關(guān)于心電監(jiān)護(hù)的說法，錯誤的是：A.電極片應(yīng)避開傷口、瘢痕等部位B.導(dǎo)聯(lián)線應(yīng)妥善固定，避免牽拉C.心電監(jiān)護(hù)只能監(jiān)測心率，不能監(jiān)測心律D.定期觀察電極片粘貼部位皮膚情況答案：C。心電監(jiān)護(hù)不僅可以監(jiān)測心率，還可以監(jiān)測心律，能及時發(fā)現(xiàn)各種心律失常。A選項電極片避開傷口、瘢痕等部位可保證監(jiān)測效果和患者舒適度；B選項妥善固定導(dǎo)聯(lián)線可防止干擾和脫落；D選項定期觀察電極片粘貼部位皮膚情況可及時發(fā)現(xiàn)皮膚過敏等問題。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括：A.能捫及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).散大的瞳孔縮小D.自主呼吸恢復(fù)E.收縮壓維持在60mmHg以上答案：ABCDE。心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括能捫及大動脈搏動、面色等色澤轉(zhuǎn)為紅潤、散大的瞳孔縮小、自主呼吸恢復(fù)以及收縮壓維持在60mmHg以上等。2.以下屬于常見的急救藥品有：A.腎上腺素B.阿托品C.多巴胺D.尼可剎米E.西地蘭答案：ABCDE。腎上腺素用于心臟驟停、過敏性休克等急救；阿托品可用于解除平滑肌痙攣、治療心動過緩等；多巴胺用于各種休克引起的低血壓；尼可剎米為呼吸興奮劑；西地蘭用于急性和慢性心力衰竭等。這些都是常見的急救藥品。3.昏迷患者的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.保持呼吸道通暢B.維持營養(yǎng)和水分平衡C.預(yù)防壓瘡D.防止墜床和燙傷E.觀察病情變化答案：ABCDE?；杳曰颊弑３趾粑劳〞晨煞乐怪舷ⅲ痪S持營養(yǎng)和水分平衡有助于患者康復(fù)；預(yù)防壓瘡可避免皮膚損傷和感染；防止墜床和燙傷可保障患者安全；觀察病情變化能及時發(fā)現(xiàn)病情進(jìn)展并采取相應(yīng)措施。4.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的基本原則包括：A.先救命，后治傷B.迅速、準(zhǔn)確、有效C.先重傷，后輕傷D.先分類，后運(yùn)送E.盡可能減少搬動和顛簸答案：ABCDE。創(chuàng)傷現(xiàn)場急救應(yīng)遵循先救命，后治傷的原則，優(yōu)先處理危及生命的情況；要求迅速、準(zhǔn)確、有效；先處理重傷患者，再處理輕傷患者；先對傷員進(jìn)行分類，再根據(jù)情況合理運(yùn)送；盡可能減少搬動和顛簸，避免加重?fù)p傷。5.急性中毒的急救原則有：A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒藥E.對癥治療答案：ABCDE。急性中毒急救時應(yīng)立即終止接觸毒物，防止繼續(xù)中毒；清除尚未吸收的毒物，如洗胃、催吐等；促進(jìn)已吸收毒物的排出，如利尿、血液透析等；應(yīng)用特效解毒藥可針對性地對抗毒物作用；對癥治療可緩解患者癥狀，保護(hù)重要臟器功能。6.急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)有：A.突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難B.端坐呼吸C.咳粉紅色泡沫樣痰D.雙肺滿布濕啰音和哮鳴音E.心率增快答案：ABCDE。急性左心衰竭患者會突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，被迫采取端坐呼吸；由于肺淤血，會咳粉紅色泡沫樣痰；雙肺可聞及滿布濕啰音和哮鳴音；同時心率增快以增加心輸出量。7.以下哪些情況需要進(jìn)行氣管插管？A.呼吸驟停B.昏迷患者呼吸道梗阻C.嚴(yán)重呼吸衰竭D.氣道保護(hù)性反射消失E.需長時間機(jī)械通氣答案：ABCDE。呼吸驟停、昏迷患者呼吸道梗阻、嚴(yán)重呼吸衰竭、氣道保護(hù)性反射消失以及需長時間機(jī)械通氣等情況都需要進(jìn)行氣管插管，以保證氣道通暢和有效的氣體交換。8.中暑的類型包括：A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.中暑先兆答案：ABCDE。中暑可分為中暑先兆、熱痙攣、熱衰竭、熱射病和日射病等類型，不同類型的中暑癥狀和嚴(yán)重程度有所不同。9.大咯血患者的護(hù)理措施包括：A.絕對臥床休息B.保持呼吸道通暢C.密切觀察生命體征和咯血情況D.心理護(hù)理，消除緊張情緒E.避免用力排便答案：ABCDE。大咯血患者應(yīng)絕對臥床休息，減少活動，防止咯血加重；保持呼吸道通暢可防止窒息；密切觀察生命體征和咯血情況能及時發(fā)現(xiàn)病情變化；心理護(hù)理可消除患者緊張情緒，避免因情緒激動導(dǎo)致咯血加重；避免用力排便可防止腹壓增加，誘發(fā)再次咯血。10.過敏性休克的臨床表現(xiàn)有：A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.呼吸困難C.血壓下降D.腹痛、腹瀉E.意識障礙答案：ABCDE。過敏性休克患者可出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹等皮膚過敏表現(xiàn)；由于喉頭水腫、支氣管痙攣等可導(dǎo)致呼吸困難；血管擴(kuò)張可引起血壓下降；胃腸道平滑肌痙攣可出現(xiàn)腹痛、腹瀉；嚴(yán)重時可出現(xiàn)意識障礙等。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟如下：（1）判斷意識和呼吸：輕拍患者雙肩并呼喊患者，同時觀察患者胸廓有無起伏，判斷有無呼吸，時間不超過10秒。（2）呼救：如患者無反應(yīng)且無呼吸或僅有嘆息樣呼吸，立即呼救并請求獲取自動體外除顫器（AED）。（3）胸外心臟按壓：將患者仰臥于硬板床或地上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點(diǎn)，雙臂伸直，垂直向下按壓，頻率至少100次/分，深度至少5厘米但不超過6厘米，按壓與放松時間大致相等。（4）開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道，清除口腔內(nèi)異物。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，用嘴完全包住患者的嘴，緩慢吹氣1秒以上，觀察到患者胸廓起伏即可，每次吹氣量約500-600ml，每按壓30次進(jìn)行2次人工呼吸，如此反復(fù)進(jìn)行5個周期。（6）判斷復(fù)蘇效果：5個周期CPR后，檢查患者呼吸、心跳是否恢復(fù)，如未恢復(fù)，繼續(xù)進(jìn)行CPR，直到AED到達(dá)或?qū)I(yè)急救人員到來。2.簡述急性中毒的急救處理流程。答：急性中毒的急救處理流程如下：（1）立即終止接觸毒物：將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮的地方，脫去被污染的衣物，用清水沖洗被污染的皮膚、毛發(fā)等。（2）清除尚未吸收的毒物：-催吐：適用于神志清醒、能合作的患者，可通過刺激咽喉部等方法催吐，但昏迷、驚厥、腐蝕性毒物中毒等患者禁忌催吐。-洗胃：一般在服毒后6小時內(nèi)洗胃效果最好，常用洗胃液有生理鹽水、2%碳酸氫鈉溶液等，但強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒患者禁忌洗胃。-導(dǎo)瀉：常用硫酸鎂或硫酸鈉等藥物導(dǎo)瀉，促進(jìn)毒物排出。（3）促進(jìn)已吸收毒物的排出：-利尿：通過靜脈輸液和使用利尿劑，增加尿量，促進(jìn)毒物排出。-血液凈化：包括血液透析、血液灌流等，適用于嚴(yán)重中毒患者。（4）應(yīng)用特效解毒藥：如有機(jī)磷農(nóng)藥中毒使用阿托品、解磷定等；氰化物中毒使用亞硝酸異戊酯、硫代硫酸鈉等。（5）對癥治療：針對患者出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行治療，如維持呼吸、循環(huán)功能，糾正水電解質(zhì)紊亂，防治感染等。四、案例分析題（10分）患者，男性，55歲，因突發(fā)胸痛2小時入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩部放射，自服硝酸甘油后癥狀無緩解。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/110mmHg，未規(guī)律服藥。入院查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP150/90mmHg，神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診