危急值制度考核試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共20題，40分）1.下列關(guān)于“危急值”的定義，最準確的是：A.指檢查結(jié)果超出正常參考范圍的數(shù)值B.指提示患者可能處于生命危險邊緣的檢查/檢驗結(jié)果C.指需要立即重復檢測的異常結(jié)果D.指醫(yī)生認為需要緊急處理的實驗室數(shù)據(jù)答案：B2.門急診患者危急值報告的時限要求是：A.檢查科室發(fā)現(xiàn)后30分鐘內(nèi)通知臨床B.檢查科室發(fā)現(xiàn)后15分鐘內(nèi)通知臨床C.檢查科室發(fā)現(xiàn)后2小時內(nèi)通知臨床D.檢查科室發(fā)現(xiàn)后1小時內(nèi)通知臨床答案：B3.住院患者危急值報告流程中，接收護士的首要操作是：A.立即通知主管醫(yī)生B.記錄危急值內(nèi)容及報告時間C.復述確認危急值數(shù)據(jù)D.評估患者生命體征答案：C4.某患者血氣分析提示pH7.05（正常7.35-7.45），PCO?85mmHg（正常35-45mmHg），該結(jié)果屬于：A.普通異常值B.危急值C.需復查的異常值D.無需處理的生理波動值答案：B5.急診科護士接到檢驗科電話報告“患者血鉀6.8mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L）”，正確的處理流程是：A.記錄后等待醫(yī)生查看B.立即通知值班醫(yī)生，并同步監(jiān)測患者心電圖C.先給患者口服降鉀藥物，再通知醫(yī)生D.要求檢驗科重新檢測后再處理答案：B6.手術(shù)室患者術(shù)中血氣分析提示血紅蛋白50g/L（正常120-160g/L），巡回護士接收危急值報告后，應首先：A.報告手術(shù)醫(yī)生B.記錄報告時間、內(nèi)容及報告人C.準備紅細胞懸液D.評估患者意識及出血情況答案：A7.下列哪項不屬于危急值登記本的必填內(nèi)容？A.患者姓名、住院號B.檢查項目、結(jié)果值C.報告人姓名、職稱D.患者家屬聯(lián)系方式答案：D8.新生兒科護士接到“血糖1.8mmol/L（正常2.2-7.0mmol/L）”危急值報告，正確的處理是：A.立即喂10%葡萄糖水，并記錄B.先通知醫(yī)生，待醫(yī)生開具醫(yī)囑后再處理C.直接靜脈推注高滲葡萄糖D.復查血糖后再決定是否處理答案：A（注：新生兒低血糖需緊急處理，指南推薦立即給予口服或靜脈補糖，同時通知醫(yī)生）9.急診科醫(yī)生未及時處理危急值導致患者病情惡化，責任判定的關(guān)鍵依據(jù)是：A.檢查科室是否規(guī)范報告B.護士是否準確傳遞信息C.醫(yī)生是否在規(guī)定時間內(nèi)確認并處理D.患者家屬是否知情答案：C10.某醫(yī)院將“肌鈣蛋白I3.0ng/mL（正常＜0.04ng/mL）”列為危急值，其依據(jù)是：A.醫(yī)院自行制定的標準B.行業(yè)共識或指南推薦的臨界值C.患者既往檢查結(jié)果的對比D.科室主任的臨床經(jīng)驗答案：B11.門診患者檢查發(fā)現(xiàn)危急值，檢查科室聯(lián)系不到患者時，正確的處理是：A.電話通知患者家屬，無需其他記錄B.報告門診部，由門診部協(xié)調(diào)聯(lián)系并記錄追蹤過程C.直接關(guān)閉報告，不做處理D.聯(lián)系患者所在單位代為通知答案：B12.血透室患者透析中血鉀2.8mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L），屬于危急值嗎？A.是，低鉀易導致心律失常B.否，血透患者血鉀允許范圍可放寬C.需結(jié)合患者癥狀判斷D.由血透醫(yī)生決定是否為危急值答案：A（注：血鉀＜2.5mmol/L或＞6.5mmol/L為通用危急值，但臨床中＜3.0mmol/L已可能引發(fā)嚴重后果，需根據(jù)醫(yī)院具體制度判斷，此題默認按嚴格標準）13.危急值報告的“雙核對”原則指：A.檢查科室核對患者信息與結(jié)果，臨床科室核對結(jié)果與患者狀態(tài)B.醫(yī)生核對結(jié)果與病歷，護士核對結(jié)果與醫(yī)囑C.檢查者核對儀器與結(jié)果，審核者核對結(jié)果與參考范圍D.值班人員核對白天班人員，主班核對副班答案：A14.某患者CT提示“大面積腦梗死，中線偏移1.5cm”，放射科報告危急值時，需額外說明的內(nèi)容是：A.檢查設(shè)備型號B.患者檢查時的體位C.病灶具體位置及嚴重程度D.放射科醫(yī)生的個人意見答案：C15.產(chǎn)科護士接到“胎心監(jiān)護提示頻發(fā)晚期減速”的危急值報告，正確的處理流程是：A.立即通知產(chǎn)科醫(yī)生，并準備急診剖宮產(chǎn)B.先改變患者體位，吸氧，再通知醫(yī)生C.記錄后等待醫(yī)生查房處理D.復查胎心監(jiān)護后再判斷答案：B（注：頻發(fā)晚期減速需立即干預，如左側(cè)臥位、吸氧、靜脈補液等，同時通知醫(yī)生）16.危急值制度的核心目的是：A.減少醫(yī)療糾紛B.規(guī)范醫(yī)護人員行為C.保障患者安全，避免延誤搶救D.提高醫(yī)院管理效率答案：C17.急診科接收一名昏迷患者，未攜帶身份信息，檢查發(fā)現(xiàn)“血糖1.2mmol/L”，危急值報告時的患者標識應為：A.“無名氏+就診時間”B.不填寫姓名C.填寫“急診昏迷患者”D.留空答案：A18.下列哪項不符合危急值復核要求？A.血氣分析結(jié)果異常時，立即復查同一標本B.血常規(guī)提示血小板5×10?/L（正常100-300×10?/L），重新采集標本復查C.心肌酶譜異常時，核對儀器運行狀態(tài)后復查D.影像學提示“主動脈夾層”，由另一名高年資醫(yī)生復核影像答案：A（注：血氣分析標本易受采集方式影響，需重新采集標本復查，而非同一標本）19.兒科護士接到“白細胞0.8×10?/L（正常4-10×10?/L）”危急值報告，除通知醫(yī)生外，還需重點落實的措施是：A.進行保護性隔離B.立即輸注白細胞C.復查血常規(guī)D.通知家長簽署病危通知書答案：A20.危急值追溯管理的重點是：A.統(tǒng)計危急值發(fā)生頻率B.分析未及時處理的原因并改進C.考核醫(yī)護人員的報告及時性D.記錄所有危急值案例答案：B二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分）1.下列屬于危急值范疇的檢查/檢驗結(jié)果有：A.心電圖提示室性心動過速B.胸部X線提示張力性氣胸C.腦脊液常規(guī)提示大量白細胞D.凝血功能提示INR5.2（正常0.8-1.2）E.尿常規(guī)提示尿蛋白（++）答案：ABCD2.危急值報告流程中，檢查科室的責任包括：A.準確識別危急值B.規(guī)范記錄報告時間、接收人C.對臨床處理結(jié)果進行追蹤D.與臨床科室共同制定危急值目錄E.未聯(lián)系到臨床人員時，30分鐘后再次報告答案：ABDE3.臨床科室接收危急值時，需確認的信息包括：A.患者姓名、住院號/門診號B.檢查項目及結(jié)果值C.報告人姓名及聯(lián)系方式D.檢查設(shè)備型號E.危急值的參考范圍答案：ABCE4.下列關(guān)于新生兒危急值的特殊要求，正確的有：A.血糖＜2.2mmol/L需立即處理B.血紅蛋白＜90g/L（早產(chǎn)兒）為危急值C.膽紅素＞342μmol/L（足月兒）需緊急干預D.體溫＜35℃或＞38.5℃屬于危急值E.呼吸頻率＞60次/分無需處理答案：ABCD5.手術(shù)中危急值報告的注意事項包括：A.巡回護士需直接向主刀醫(yī)生報告B.報告時需暫停手術(shù)操作C.記錄需注明“術(shù)中”狀態(tài)D.血氣分析結(jié)果需結(jié)合患者體溫校正E.無需復核，直接處理答案：ACD6.門急診危急值管理的難點包括：A.患者流動性大，聯(lián)系困難B.無固定主管醫(yī)生C.檢查結(jié)果可能未同步至電子病歷D.患者對危急值認知不足E.護士人力不足答案：ABCD7.危急值制度落實的關(guān)鍵要素有：A.明確的危急值目錄B.規(guī)范的報告流程C.醫(yī)護人員的培訓D.信息化系統(tǒng)支持E.追溯與持續(xù)改進答案：ABCDE8.下列情況屬于危急值報告缺陷的有：A.檢查科室未記錄報告時間B.護士接收后未復述確認C.醫(yī)生60分鐘后才處理門急診危急值D.患者離院后未追蹤處理結(jié)果E.報告時僅說“結(jié)果異?！蔽磮缶唧w數(shù)值答案：ABCDE9.急診科處理危急值時，需優(yōu)先評估的患者指標包括：A.意識狀態(tài)B.生命體征（血壓、心率、血氧）C.既往病史D.用藥情況E.家屬聯(lián)系方式答案：ABCD10.危急值目錄的制定依據(jù)包括：A.國家/行業(yè)指南B.醫(yī)院實際病例特點C.各科室專家共識D.設(shè)備檢測范圍E.患者年齡分層答案：ABCE三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.危急值僅適用于住院患者，門急診患者無需報告。（）答案：×2.護士接到危急值后，可先處理其他事務，30分鐘內(nèi)通知醫(yī)生即可。（）答案：×3.危急值記錄需保存至少2年，以便追溯。（）答案：√4.同一患者同一項目2小時內(nèi)重復出現(xiàn)危急值，無需再次報告。（）答案：×（需再次報告并記錄）5.檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后，可直接電話通知值班護士，無需通過醫(yī)院信息系統(tǒng)推送。（）答案：×（需同時系統(tǒng)推送+電話確認）6.患者拒絕處理危急值時，醫(yī)護人員無需記錄，由患者自行承擔責任。（）答案：×（需書面記錄拒絕內(nèi)容及溝通情況）7.新生兒科“血小板30×10?/L”屬于危急值，需緊急輸注血小板。（）答案：√8.影像科發(fā)現(xiàn)“顱內(nèi)大量出血”，只需報告值班醫(yī)生，無需描述出血量。（）答案：×（需說明具體部位及出血量）9.血透患者血鉀7.2mmol/L，因正在透析，可延緩處理。（）答案：×（高鉀血癥需立即處理，透析不能完全替代緊急降鉀措施）10.危急值制度的落實情況應納入科室質(zhì)量考核指標。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共4題，20分）1.簡述危急值報告的“五確認”原則。答案：①確認患者信息（姓名、住院號/門診號、科室/就診區(qū)域）；②確認檢查項目及結(jié)果值（包括單位、參考范圍）；③確認報告人身份（姓名、科室、聯(lián)系方式）；④確認接收人身份（姓名、崗位、聯(lián)系方式）；⑤確認處理措施（臨床是否已采取干預，效果如何）。2.列舉5類常見的危急值項目（檢驗+影像+其他）。答案：檢驗類：血鉀＜2.5mmol/L或＞6.5mmol/L、血糖＜2.2mmol/L或＞33.3mmol/L、肌鈣蛋白I＞0.5ng/mL；影像類：大面積腦梗死（中線偏移＞1cm）、張力性氣胸、主動脈夾層；其他類：胎心監(jiān)護頻發(fā)晚期減速、術(shù)中血氣分析血紅蛋白＜60g/L、腦脊液壓力＞300mmH?O（成人）。3.門急診患者危急值處理的特殊流程包括哪些步驟？答案：①檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后15分鐘內(nèi)電話通知門急診分診臺/值班護士；②護士立即核對患者信息，確認患者是否在診區(qū)；③若患者在診區(qū)，直接引導至搶救室，通知值班醫(yī)生；④若患者已離院，通過掛號信息聯(lián)系患者（至少3次電話），記錄聯(lián)系時間及結(jié)果；⑤聯(lián)系失敗時，報告門診部，由門診部協(xié)調(diào)通過社區(qū)、派出所等途徑追蹤；⑥所有環(huán)節(jié)需詳細記錄在《門急診危急值追蹤本》，并反饋至檢查科室。4.簡述危急值未及時處理的常見原因及改進措施。答案：常見原因：①檢查科室報告延遲（如設(shè)備故障、人員不足）；②臨床科室接收不及時（護士忙于搶救、電話占線）；③醫(yī)生對危急值認知不足（未意識到結(jié)果的嚴重性）；④信息系統(tǒng)推送失敗（電子病歷未同步）；⑤患者流動性大（門急診患者離院未追蹤）。改進措施：①定期培訓，強化全員危急值認知；②優(yōu)化報告流程（雙途徑：電話+系統(tǒng)推送）；③設(shè)置危急值專用電話，確保24小時暢通；④信息系統(tǒng)增加“危急值彈窗提醒”，未處理前無法關(guān)閉；⑤建立門急診患者“危急值追蹤小組”，負責離院患者的聯(lián)系與隨訪；⑥將危急值處理及時性納入個人及科室績效考核。五、案例分析題（20分）案例：患者張某，男，65歲，因“胸痛2小時”就診于某三甲醫(yī)院急診科。-10:00急診護士測血壓85/50mmHg，心率125次/分，血氧92%（鼻導管吸氧2L/min）。-10:15急查心肌酶譜+肌鈣蛋白，心電圖提示“ST段抬高型心肌梗死（前壁）”。-10:30檢驗科電話通知急診護士：“肌鈣蛋白I5.2ng/mL（參考值＜0.04ng/mL），肌酸激酶同工酶（CK-MB）85U/L（參考值0-25U/L）”。-10:35護士接聽電話后記錄：“肌鈣蛋白I5.2，CK-MB85”，未復述，隨后繼續(xù)處理其他患者。-10:50值班醫(yī)生查看電子病歷，發(fā)現(xiàn)心肌酶結(jié)果，立即開具“急診PCI”醫(yī)囑。-11:00患者突發(fā)室顫，經(jīng)搶救無效死亡。問題：1.分析案例中危急值報告與處理過程存在的缺陷。（10分）2.提出針對性改進措施。（10分）答案：1.缺陷分析：①護士接收危急值未復述確認：檢驗科報告時，護士未復述“肌鈣蛋白I5.2ng/mL，CK-MB85U/L”，可能導致信息誤傳（如數(shù)值、單位錯誤）。②護士未及時通知醫(yī)生：10:30接到報告，10:50醫(yī)生才發(fā)現(xiàn)結(jié)果，延遲20分鐘，錯失最佳搶救