醫(yī)院核心制度考試題與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制度，下列描述錯(cuò)誤的是：A.首診醫(yī)師對(duì)所接診患者，特別是急、危、重患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)B.若患者屬于其他?？萍膊?，首診醫(yī)師應(yīng)直接將患者轉(zhuǎn)至相關(guān)?？疲瑹o(wú)需做任何處理C.對(duì)診斷尚未明確的患者，首診醫(yī)師應(yīng)在對(duì)癥治療的同時(shí)，及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或有關(guān)科室會(huì)診D.首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師，做好書面記錄答案：B解析：首診負(fù)責(zé)制要求首診醫(yī)師不得推諉患者，即使患者屬于其他專科疾病，也應(yīng)先進(jìn)行必要的緊急處理，再協(xié)助患者轉(zhuǎn)診至相關(guān)?？疲侵苯油普?。2.三級(jí)查房制度中，主治醫(yī)師日常查房的頻次要求是：A.每日至少1次B.每周至少2次C.每周至少1次D.每2日1次答案：A解析：三級(jí)查房中，住院醫(yī)師每日至少查房2次，主治醫(yī)師每日至少查房1次，主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）每周至少查房2次。3.普通會(huì)診的會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.4小時(shí)D.24小時(shí)答案：C解析：普通會(huì)診（非急會(huì)診）要求會(huì)診醫(yī)師在收到會(huì)診申請(qǐng)后4小時(shí)內(nèi)到達(dá)并完成會(huì)診；急會(huì)診應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)。4.關(guān)于分級(jí)護(hù)理制度，下列哪項(xiàng)屬于一級(jí)護(hù)理的要點(diǎn)？A.每2小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.每30分鐘巡視患者，監(jiān)測(cè)生命體征C.每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化D.每日巡視患者，指導(dǎo)康復(fù)答案：C解析：一級(jí)護(hù)理適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者等，需每小時(shí)巡視，觀察病情變化；二級(jí)護(hù)理每2小時(shí)巡視，三級(jí)護(hù)理每3小時(shí)巡視。5.值班醫(yī)師在值班期間因特殊情況需暫時(shí)離開崗位時(shí)，正確的處理方式是：A.告知同科室其他值班醫(yī)師代為照看B.直接離開，返回后補(bǔ)記去向C.向值班護(hù)士說(shuō)明去向，無(wú)需記錄D.必須提前向科主任請(qǐng)假，經(jīng)批準(zhǔn)后方可離開答案：A解析：值班醫(yī)師不得擅自離崗，因特殊情況需暫時(shí)離開時(shí)，應(yīng)向同科室其他值班醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師交接并說(shuō)明去向，確?；颊甙踩?。6.疑難病例討論的主持者應(yīng)為：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上職稱人員D.科室護(hù)士長(zhǎng)答案：C解析：疑難病例討論需由科主任或具有副主任醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持，確保討論的專業(yè)性和決策的權(quán)威性。7.急危重患者搶救時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)最高年資的醫(yī)師未到場(chǎng)前，首先到達(dá)的醫(yī)師應(yīng)：A.等待上級(jí)醫(yī)師到場(chǎng)后再開始搶救B.立即組織搶救，不得延誤C.聯(lián)系患者家屬簽署搶救同意書D.先完善病歷記錄答案：B解析：急危重患者搶救遵循“誰(shuí)先到達(dá)誰(shuí)負(fù)責(zé)”原則，現(xiàn)場(chǎng)最高年資醫(yī)師未到場(chǎng)前，首先到達(dá)的醫(yī)師應(yīng)立即組織搶救，不得因等待上級(jí)醫(yī)師而延誤。8.術(shù)前討論制度要求，對(duì)于重大、疑難、致殘手術(shù)的討論，必須參加的人員是：A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)B.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、患者家屬C.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、科主任D.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、醫(yī)院分管院長(zhǎng)答案：C解析：重大、疑難、致殘或新開展的手術(shù)需進(jìn)行術(shù)前討論，由科主任或副主任醫(yī)師以上人員主持，必須包括手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)人員，科主任需參與決策。9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成？A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.1周答案：D解析：死亡病例討論需在患者死亡后1周內(nèi)完成（特殊病例如尸檢病例可延至尸檢報(bào)告出具后1周），由科主任主持，全體醫(yī)師參加。10.臨床“三查七對(duì)”中的“三查”不包括：A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.醫(yī)囑執(zhí)行前查答案：D解析：“三查”指操作前、操作中、操作后查；“七對(duì)”指對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。11.手術(shù)安全核查的三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)是：A.麻醉前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前B.患者進(jìn)入手術(shù)室前、麻醉前、手術(shù)結(jié)束后C.術(shù)前討論時(shí)、麻醉前、手術(shù)結(jié)束后D.患者進(jìn)入手術(shù)室前、手術(shù)開始前、患者返回病房前答案：A解析：手術(shù)安全核查需在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前三個(gè)階段進(jìn)行，確認(rèn)患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式等關(guān)鍵信息。12.住院病歷書寫的完成時(shí)限是患者入院后：A.6小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D解析：入院記錄、再次或多次入院記錄應(yīng)于患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成；24小時(shí)內(nèi)入出院記錄應(yīng)于患者出院后24小時(shí)內(nèi)完成；24小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄應(yīng)于患者死亡后24小時(shí)內(nèi)完成。13.臨床用血審核制度中，同一患者24小時(shí)內(nèi)申請(qǐng)用血量達(dá)到1600ml時(shí)，需經(jīng)：A.主治醫(yī)師審核B.副主任醫(yī)師審核C.科主任審核D.醫(yī)務(wù)部門審核答案：D解析：同一患者24小時(shí)內(nèi)用血量超過(guò)1600ml（或特殊用血）時(shí)，需經(jīng)科室主任審核，報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)（急診用血除外，但需事后補(bǔ)辦手續(xù)）。14.關(guān)于值班和交接班制度，下列哪項(xiàng)不符合要求？A.值班醫(yī)師應(yīng)在交班前完成本班的各項(xiàng)醫(yī)療工作B.交接班只需口頭交接，無(wú)需書面記錄C.接班醫(yī)師未到崗時(shí)，交班醫(yī)師不得離崗D.急?；颊呓唤訒r(shí)，需重點(diǎn)說(shuō)明病情、治療措施及下一步計(jì)劃答案：B解析：交接班需同時(shí)進(jìn)行口頭交接和書面記錄（如交接班記錄單），確保信息完整可追溯。15.護(hù)理分級(jí)中，特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象不包括：A.維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥患者B.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者D.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者答案：C解析：各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者通常屬于一級(jí)護(hù)理；特級(jí)護(hù)理適用于病情最重、需24小時(shí)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)的患者（如ICU患者、多器官衰竭患者等）。16.關(guān)于病歷書寫，下列描述正確的是：A.上級(jí)醫(yī)師修改病歷時(shí)，可覆蓋原記錄內(nèi)容B.病歷書寫應(yīng)使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水，需復(fù)寫的病歷資料可用藍(lán)或黑色油水筆C.實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫的病歷無(wú)需上級(jí)醫(yī)師審核簽字D.搶救記錄可在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記，無(wú)需注明補(bǔ)記時(shí)間答案：B解析：病歷修改需保持原記錄清晰可辨，不得覆蓋；實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫的病歷需經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核簽字；搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記，并注明補(bǔ)記時(shí)間。17.急會(huì)診時(shí)，申請(qǐng)科室需在會(huì)診單上標(biāo)注“急”字，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)到達(dá)？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘答案：B解析：急會(huì)診要求會(huì)診醫(yī)師在接到通知后10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，普通會(huì)診4小時(shí)內(nèi)完成。18.關(guān)于臨床用血，下列哪項(xiàng)操作錯(cuò)誤？A.輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)患者姓名、血型、血袋號(hào)等信息B.取回的血液應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸注，不得自行貯血C.輸血過(guò)程中密切觀察患者反應(yīng)，出現(xiàn)異常立即停止輸血并報(bào)告D.輸血完畢后，血袋可自行處理，無(wú)需交回輸血科答案：D解析：輸血完畢后，血袋需送回輸血科（血庫(kù)）至少保存24小時(shí)，以備核查。19.手術(shù)安全核查表應(yīng)由哪三方共同核對(duì)并簽字？A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士B.手術(shù)醫(yī)師、患者家屬、手術(shù)室護(hù)士C.麻醉醫(yī)師、患者、病房護(hù)士D.手術(shù)醫(yī)師、科主任、醫(yī)院感染控制人員答案：A解析：手術(shù)安全核查需由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士三方共同參與，確認(rèn)患者身份、手術(shù)部位、麻醉及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等信息。20.關(guān)于死亡病例討論，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.討論應(yīng)包括死亡原因、診療過(guò)程評(píng)價(jià)、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)總結(jié)B.實(shí)習(xí)醫(yī)師可參與討論，但無(wú)需發(fā)言C.討論記錄應(yīng)詳細(xì)記錄每位發(fā)言者的觀點(diǎn)D.討論結(jié)果需形成書面記錄并歸入病歷答案：B解析：死亡病例討論需全體醫(yī)師參與，包括實(shí)習(xí)醫(yī)師，鼓勵(lì)其發(fā)表意見(jiàn)，以促進(jìn)學(xué)習(xí)。二、填空題（每空1分，共20分）1.首診負(fù)責(zé)制要求，對(duì)急危重癥患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取__________措施，同時(shí)立即通知__________或__________參與搶救，不得延誤。答案：緊急救治；上級(jí)醫(yī)師；相關(guān)科室2.三級(jí)查房中，主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房每周至少__________次，主治醫(yī)師查房每日至少__________次，住院醫(yī)師查房每日至少__________次。答案：2；1；23.會(huì)診制度中，普通會(huì)診應(yīng)在__________小時(shí)內(nèi)完成，急會(huì)診應(yīng)在__________分鐘內(nèi)到達(dá)。答案：4；104.分級(jí)護(hù)理分為__________、__________、__________和__________四個(gè)級(jí)別。答案：特級(jí)護(hù)理；一級(jí)護(hù)理；二級(jí)護(hù)理；三級(jí)護(hù)理5.值班醫(yī)師交接班時(shí)，需交接__________患者的病情、治療措施及__________，并填寫__________。答案：急危重癥；下一步計(jì)劃；交接班記錄6.疑難病例討論需由__________或__________以上職稱醫(yī)師主持，討論內(nèi)容應(yīng)包括__________、__________、__________等。答案：科主任；副主任醫(yī)師；病情特點(diǎn)；診斷難點(diǎn)；治療方案7.手術(shù)安全核查的三個(gè)階段是__________、__________、__________。答案：麻醉實(shí)施前；手術(shù)開始前；患者離開手術(shù)室前8.臨床用血“三查”指__________、__________、__________，“八對(duì)”指__________、__________、__________、__________、__________、__________、__________、__________。答案：血的有效期；血的質(zhì)量；輸血裝置是否完好；床號(hào)；姓名；住院號(hào)；血袋號(hào)；血型；交叉配血試驗(yàn)結(jié)果；血液種類；劑量三、判斷題（每題1分，共10分）1.首診醫(yī)師因患者病情復(fù)雜，可直接建議患者轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院，無(wú)需做任何處理。（×）解析：首診醫(yī)師需先進(jìn)行必要的緊急處理，再協(xié)助轉(zhuǎn)診，不得推諉。2.主治醫(yī)師查房時(shí)，只需聽(tīng)取住院醫(yī)師匯報(bào)，無(wú)需親自檢查患者。（×）解析：三級(jí)查房要求上級(jí)醫(yī)師必須親自檢查患者，核實(shí)病情。3.急會(huì)診時(shí)，會(huì)診醫(yī)師可電話告知處理意見(jiàn)，無(wú)需到現(xiàn)場(chǎng)。（×）解析：急會(huì)診需會(huì)診醫(yī)師親自到現(xiàn)場(chǎng)查看患者，制定處理方案。4.一級(jí)護(hù)理患者應(yīng)每2小時(shí)巡視1次，觀察病情變化。（×）解析：一級(jí)護(hù)理每小時(shí)巡視，二級(jí)護(hù)理每2小時(shí)巡視。5.值班醫(yī)師可將值班任務(wù)交給實(shí)習(xí)醫(yī)師，自己離開醫(yī)院。（×）解析：值班醫(yī)師必須在崗，不得將值班任務(wù)交給無(wú)資質(zhì)人員。6.疑難病例討論記錄只需記錄最終結(jié)論，無(wú)需記錄討論過(guò)程。（×）解析：討論記錄需詳細(xì)記錄每位參與者的發(fā)言內(nèi)容，體現(xiàn)討論過(guò)程。7.急危重患者搶救時(shí)，可先搶救后補(bǔ)記搶救記錄，但需在6小時(shí)內(nèi)完成。（√）解析：搶救記錄可在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記，并注明補(bǔ)記時(shí)間。8.術(shù)前討論只需手術(shù)醫(yī)師參與，麻醉醫(yī)師無(wú)需參加。（×）解析：術(shù)前討論需手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)等共同參與，評(píng)估麻醉和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。9.死亡病例討論可在患者死亡后2周內(nèi)完成，無(wú)需嚴(yán)格時(shí)限。（×）解析：死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后1周內(nèi)完成（尸檢病例延至尸檢報(bào)告后1周）。10.輸血時(shí)，可將不同患者的血液混合輸注以提高效率。（×）解析：血液需單獨(dú)輸注，不同患者的血液不得混合。四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述首診負(fù)責(zé)制度的核心要點(diǎn)。答案：首診負(fù)責(zé)制度的核心要點(diǎn)包括：（1）首診醫(yī)師對(duì)所接診患者（包括非本科患者）的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等全程負(fù)責(zé)；（2）對(duì)急危重癥患者，立即實(shí)施緊急救治，不得推諉；（3）對(duì)診斷未明確的患者，應(yīng)在對(duì)癥治療的同時(shí)，及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或相關(guān)科室會(huì)診；（4）患者需要轉(zhuǎn)診時(shí)，首診醫(yī)師需協(xié)助聯(lián)系并交接病情，不得僅開具轉(zhuǎn)診單了事；（5）首診醫(yī)師下班前，需將患者病情及處理情況詳細(xì)交接給接班醫(yī)師，做好書面記錄。2.三級(jí)查房制度的具體要求是什么？答案：三級(jí)查房制度的具體要求為：（1）住院醫(yī)師：每日至少查房2次（早晚各1次），重點(diǎn)觀察急危重癥、新入院、術(shù)后患者的病情變化，及時(shí)書寫病程記錄；（2）主治醫(yī)師：每日至少查房1次，審查住院醫(yī)師的診療計(jì)劃，解決疑難問(wèn)題，指導(dǎo)病歷書寫，確定出院、轉(zhuǎn)科或手術(shù)時(shí)機(jī)；（3）主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）：每周至少查房2次，審查診療方案，解決復(fù)雜疑難問(wèn)題，指導(dǎo)臨床教學(xué)，決定重大診療措施（如手術(shù)、特殊檢查、治療方案調(diào)整等）。3.簡(jiǎn)述手術(shù)安全核查的流程及內(nèi)容。答案：手術(shù)安全核查分為三個(gè)階段：（1）麻醉實(shí)施前：核查患者身份（姓名、性別、年齡、住院號(hào)）、手術(shù)方式、手術(shù)部位及標(biāo)識(shí)、麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、術(shù)前備血情況等；（2）手術(shù)開始前：核查手術(shù)名稱、手術(shù)器械/物品準(zhǔn)備情況、手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員（術(shù)者、助手、麻醉醫(yī)師、護(hù)士）身份確認(rèn)、患者過(guò)敏史、抗菌藥物預(yù)防使用情況等；（3）患者離開手術(shù)室前：核查手術(shù)記錄完成情況、術(shù)中出血量、輸血量、手術(shù)標(biāo)本（名稱、數(shù)量）、器械/物品清點(diǎn)結(jié)果、患者去向（恢復(fù)室/病房/ICU）及術(shù)后注意事項(xiàng)等。三方（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士）需共同核對(duì)并簽字確認(rèn)。4.分級(jí)護(hù)理的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理要點(diǎn)是什么？答案：分級(jí)護(hù)理分為四級(jí)：（1）特級(jí)護(hù)理：適用于病情危重、隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要搶救的患者（如ICU患者）。護(hù)理要點(diǎn)：24小時(shí)專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察生命體征，實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理（如氣道管理、管道護(hù)理等），記錄出入量；（2）一級(jí)護(hù)理：適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者（如大手術(shù)后）。護(hù)理要點(diǎn)：每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化，實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理（如口腔、皮膚護(hù)理），指導(dǎo)飲食和康復(fù)；（3）二級(jí)護(hù)理：適用于病情穩(wěn)定但仍需觀察的患者（如術(shù)后恢復(fù)期）。護(hù)理要點(diǎn)：每2小時(shí)巡視患者，觀察病情變化，協(xié)助生活護(hù)理；（4）三級(jí)護(hù)理：適用于病情穩(wěn)定、生活能自理的患者（如普通慢性病患者）。護(hù)理要點(diǎn)：每3小時(shí)巡視患者，進(jìn)行健康指導(dǎo)。5.臨床用血審核制度的關(guān)鍵流程有哪些？答案：臨床用血審核的關(guān)鍵流程包括：（1）用血申請(qǐng)：經(jīng)治醫(yī)師填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》，注明用血目的、品種、數(shù)量；（2）逐級(jí)審核：少量用血（≤800ml）由主治醫(yī)師審核；中量用血（800-1600ml）由副主任醫(yī)師審核；大量用血（＞1600ml）由科主任審核并報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)；（3）交叉配血：輸血科（血庫(kù)）核對(duì)患者和供血者信息，進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)；（4）取血與核對(duì)：醫(yī)護(hù)人員雙人核對(duì)血袋信息（血型、血袋號(hào)、有效期等），確認(rèn)無(wú)誤后簽字取血；（5）輸血實(shí)施：雙人核對(duì)患者信息與血袋信息，緩慢輸注