呼吸科危重癥護(hù)理常規(guī)試題(附答案)一、單選題（每題2分，共30分）1.呼吸衰竭患者保持呼吸道通暢，其重要的護(hù)理措施是（）A.加壓吸氧B.清除積痰C.使用呼吸興奮劑D.控制呼吸道感染E.糾正酸堿平衡答案：B。保持呼吸道通暢是呼吸衰竭護(hù)理的關(guān)鍵，清除積痰可以防止痰液阻塞氣道，改善通氣功能，加壓吸氧、使用呼吸興奮劑等都是在呼吸道通暢基礎(chǔ)上的措施，控制呼吸道感染和糾正酸堿平衡并非保持呼吸道通暢的直接護(hù)理措施。2.慢性呼吸衰竭最常見(jiàn)的病因是（）A.重癥肺結(jié)核B.胸廓病變C.阻塞性肺疾病D.肺間質(zhì)纖維化E.塵肺答案：C。慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是導(dǎo)致慢性呼吸衰竭最常見(jiàn)的病因，因其可引起氣道阻塞和通氣功能障礙，進(jìn)而發(fā)展為呼吸衰竭。其他選項(xiàng)雖然也可導(dǎo)致呼吸衰竭，但相對(duì)較少見(jiàn)。3.對(duì)呼吸衰竭患者采用低流量、低濃度持續(xù)吸氧的目的是（）A.保持缺氧對(duì)呼吸中樞的刺激作用B.保持二氧化碳對(duì)呼吸中樞的刺激作用C.保持缺氧對(duì)頸動(dòng)脈體、主動(dòng)脈體化學(xué)感受器的刺激作用D.保持二氧化碳對(duì)頸動(dòng)脈體、主動(dòng)脈體化學(xué)感受器的刺激作用E.避免缺氧引起的組織損傷答案：C。慢性呼吸衰竭患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，此時(shí)呼吸主要依靠缺氧對(duì)外周化學(xué)感受器（頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體）的刺激來(lái)維持。若給予高流量、高濃度吸氧，會(huì)使缺氧刺激消失，導(dǎo)致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。4.呼吸衰竭患者應(yīng)用呼吸興奮劑后，應(yīng)觀察的主要內(nèi)容是（）A.血壓變化B.心率變化C.神志變化D.呼吸頻率和幅度變化E.尿量變化答案：D。呼吸興奮劑可興奮呼吸中樞，增加呼吸頻率和幅度，從而改善通氣功能。使用呼吸興奮劑后，觀察呼吸頻率和幅度變化能直接反映藥物的療效和患者的呼吸狀態(tài)。血壓、心率、神志和尿量變化雖然也需要觀察，但不是使用呼吸興奮劑后觀察的主要內(nèi)容。5.關(guān)于無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NPPV）的應(yīng)用，下列哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的（）A.適用于意識(shí)清醒、能配合的患者B.可以減少氣管插管和機(jī)械通氣的使用C.初始參數(shù)設(shè)置應(yīng)從較高壓力開(kāi)始D.應(yīng)密切觀察患者的呼吸、心率等生命體征E.注意觀察面罩是否漏氣答案：C。無(wú)創(chuàng)正壓通氣初始參數(shù)設(shè)置應(yīng)從較低壓力開(kāi)始，逐漸增加到合適的壓力，以提高患者的耐受性。適用于意識(shí)清醒、能配合的患者，可減少氣管插管和機(jī)械通氣的使用，使用過(guò)程中需密切觀察患者生命體征和面罩是否漏氣。6.氣胸患者胸腔閉式引流的水封瓶玻璃管水柱波動(dòng)范圍一般為（）A.1-3cmB.3-6cmC.6-9cmD.9-12cmE.12-15cm答案：B。正常情況下，胸腔閉式引流的水封瓶玻璃管水柱隨呼吸上下波動(dòng)，波動(dòng)范圍一般為3-6cm。若波動(dòng)過(guò)大，提示可能存在肺不張或胸腔內(nèi)有較大的氣體殘留；若波動(dòng)消失，可能是引流管堵塞或肺已復(fù)張。7.大咯血患者發(fā)生窒息時(shí)，首要的護(hù)理措施是（）A.給予高流量吸氧B.立即清除呼吸道內(nèi)血塊C.迅速進(jìn)行氣管插管D.應(yīng)用呼吸興奮劑E.監(jiān)測(cè)生命體征答案：B。大咯血患者發(fā)生窒息時(shí)，血塊堵塞氣道會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧甚至死亡，因此首要的護(hù)理措施是立即清除呼吸道內(nèi)血塊，保持氣道通暢。高流量吸氧、氣管插管、應(yīng)用呼吸興奮劑和監(jiān)測(cè)生命體征等措施應(yīng)在氣道通暢的基礎(chǔ)上進(jìn)行。8.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理改變是（）A.肺血管通透性增加B.肺表面活性物質(zhì)減少C.肺順應(yīng)性降低D.肺泡萎陷E.以上都是答案：E。ARDS的主要病理改變包括肺血管通透性增加，導(dǎo)致肺水腫；肺表面活性物質(zhì)減少，引起肺泡萎陷；肺順應(yīng)性降低，使呼吸功增加。這些病理改變相互影響，導(dǎo)致嚴(yán)重的氣體交換障礙。9.呼吸科危重癥患者使用機(jī)械通氣時(shí)，氣道濕化的溫度應(yīng)保持在（）A.28-30℃B.30-32℃C.32-35℃D.35-37℃E.37-39℃答案：C。氣道濕化的溫度應(yīng)保持在32-35℃，此溫度范圍可使氣道黏膜保持濕潤(rùn)，防止痰液干結(jié)，有利于痰液排出，同時(shí)避免溫度過(guò)高或過(guò)低對(duì)氣道黏膜造成損傷。10.對(duì)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的氧療，下列哪項(xiàng)不正確（）A.一般采用鼻導(dǎo)管吸氧B.氧流量一般為1-2L/minC.吸氧時(shí)間不少于15小時(shí)/天D.維持動(dòng)脈血氧分壓在60mmHg以上E.應(yīng)在患者呼吸困難緩解后立即停止吸氧答案：E。COPD患者的氧療是長(zhǎng)期的，應(yīng)持續(xù)低流量吸氧，一般采用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量1-2L/min，吸氧時(shí)間不少于15小時(shí)/天，維持動(dòng)脈血氧分壓在60mmHg以上。不能在患者呼吸困難緩解后立即停止吸氧，否則會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)。11.呼吸科危重癥患者發(fā)生醫(yī)院獲得性肺炎的主要危險(xiǎn)因素不包括（）A.機(jī)械通氣B.留置胃管C.長(zhǎng)期使用廣譜抗生素D.免疫功能低下E.定期翻身拍背答案：E。定期翻身拍背是預(yù)防肺部并發(fā)癥的重要措施，可促進(jìn)痰液排出，減少墜積性肺炎的發(fā)生，而不是醫(yī)院獲得性肺炎的危險(xiǎn)因素。機(jī)械通氣、留置胃管、長(zhǎng)期使用廣譜抗生素和免疫功能低下等都增加了患者發(fā)生醫(yī)院獲得性肺炎的風(fēng)險(xiǎn)。12.胸腔閉式引流裝置的安裝，錯(cuò)誤的是（）A.水封瓶?jī)?nèi)盛無(wú)菌生理鹽水500mlB.長(zhǎng)玻璃管插入液面下3-4cmC.短玻璃管與患者胸腔引流管相連D.水封瓶應(yīng)低于胸腔60-100cmE.引流管周圍用凡士林紗布包蓋嚴(yán)密答案：C。胸腔閉式引流裝置中，長(zhǎng)玻璃管與患者胸腔引流管相連，短玻璃管與外界相通，以保持瓶?jī)?nèi)與大氣相通。水封瓶?jī)?nèi)盛無(wú)菌生理鹽水500ml，長(zhǎng)玻璃管插入液面下3-4cm，水封瓶應(yīng)低于胸腔60-100cm，引流管周圍用凡士林紗布包蓋嚴(yán)密防止漏氣。13.呼吸科危重癥患者進(jìn)行胸部物理治療時(shí)，拍背的順序是（）A.由下向上，由外向內(nèi)B.由上向下，由外向內(nèi)C.由下向上，由內(nèi)向外D.由上向下，由內(nèi)向外E.無(wú)順序要求答案：A。胸部物理治療拍背時(shí)應(yīng)按照由下向上、由外向內(nèi)的順序進(jìn)行，這樣可以使痰液向大氣道移動(dòng)，便于咳出。14.下列哪項(xiàng)不是呼吸衰竭患者常見(jiàn)的酸堿平衡失調(diào)類型（）A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：B。呼吸衰竭患者常見(jiàn)的酸堿平衡失調(diào)類型有呼吸性酸中毒（由于二氧化碳潴留）、呼吸性堿中毒（過(guò)度通氣）、代謝性堿中毒（如使用利尿劑、糖皮質(zhì)激素等導(dǎo)致低鉀低氯）以及呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒。代謝性酸中毒在呼吸衰竭患者中相對(duì)較少見(jiàn)。15.呼吸科危重癥患者使用鎮(zhèn)靜劑時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察（）A.體溫變化B.血壓變化C.呼吸變化D.心率變化E.瞳孔變化答案：C。鎮(zhèn)靜劑可抑制呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸頻率減慢、幅度減小，甚至呼吸抑制。因此，呼吸科危重癥患者使用鎮(zhèn)靜劑時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察呼吸變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸抑制的情況。二、多選題（每題3分，共30分）1.呼吸科危重癥患者常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題有（）A.氣體交換受損B.清理呼吸道無(wú)效C.焦慮/恐懼D.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量E.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)答案：ABCDE。呼吸科危重癥患者由于肺部疾病導(dǎo)致氣體交換功能障礙，出現(xiàn)氣體交換受損；痰液增多且黏稠，常存在清理呼吸道無(wú)效的問(wèn)題；病情嚴(yán)重、預(yù)后不確定等因素會(huì)使患者產(chǎn)生焦慮/恐懼情緒；疾病消耗大、進(jìn)食減少可導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量；長(zhǎng)期臥床易發(fā)生皮膚完整性受損。2.胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持引流裝置密閉B.嚴(yán)格無(wú)菌操作C.觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)D.保持引流管通暢E.拔管后觀察患者有無(wú)胸悶、氣促等癥狀答案：ABCDE。胸腔閉式引流護(hù)理時(shí)要保持引流裝置密閉，防止漏氣；嚴(yán)格無(wú)菌操作，預(yù)防感染；觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)，以了解病情變化；保持引流管通暢，避免扭曲、受壓；拔管后需觀察患者有無(wú)胸悶、氣促等癥狀，判斷是否有氣胸復(fù)發(fā)。3.呼吸科危重癥患者氧療的護(hù)理措施包括（）A.保持吸氧裝置通暢B.觀察氧療效果C.防止交叉感染D.濕化吸入的氧氣E.注意用氧安全答案：ABCDE。氧療護(hù)理時(shí)要保持吸氧裝置通暢，確保氧氣能有效輸送；觀察氧療效果，如患者的呼吸、心率、發(fā)紺等情況；防止交叉感染，定期更換吸氧裝置；濕化吸入的氧氣，避免氣道干燥；注意用氧安全，嚴(yán)禁煙火等。4.大咯血患者的護(hù)理措施正確的有（）A.絕對(duì)臥床休息，取患側(cè)臥位B.保持呼吸道通暢C.密切觀察生命體征和咯血情況D.遵醫(yī)囑給予止血藥物E.安慰患者，消除緊張情緒答案：ABCDE。大咯血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，取患側(cè)臥位，可減少患側(cè)肺部的活動(dòng)，防止血液流向健側(cè)；保持呼吸道通暢，防止窒息；密切觀察生命體征和咯血情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；遵醫(yī)囑給予止血藥物；安慰患者，消除緊張情緒，避免因緊張導(dǎo)致咯血加重。5.無(wú)創(chuàng)正壓通氣的護(hù)理要點(diǎn)有（）A.選擇合適的面罩B.調(diào)節(jié)合適的參數(shù)C.觀察患者的耐受情況D.保持氣道濕化E.預(yù)防壓力性損傷答案：ABCDE。無(wú)創(chuàng)正壓通氣護(hù)理時(shí)要選擇合適的面罩，確保密封良好且患者舒適；調(diào)節(jié)合適的參數(shù)，以達(dá)到最佳的通氣效果；觀察患者的耐受情況，及時(shí)調(diào)整參數(shù)或處理不適；保持氣道濕化，防止氣道干燥；預(yù)防壓力性損傷，可在面罩與皮膚接觸處墊軟質(zhì)材料。6.呼吸科危重癥患者機(jī)械通氣的并發(fā)癥有（）A.氣壓傷B.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎C.人機(jī)對(duì)抗D.低血壓E.呼吸道黏膜干燥答案：ABCDE。機(jī)械通氣的并發(fā)癥包括氣壓傷（如氣胸、縱隔氣腫等）、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、人機(jī)對(duì)抗（患者呼吸與呼吸機(jī)不同步）、低血壓（正壓通氣影響回心血量）以及呼吸道黏膜干燥（濕化不足）等。7.慢性呼吸衰竭患者的飲食護(hù)理應(yīng)（）A.高熱量B.高蛋白C.高維生素D.易消化E.避免產(chǎn)氣食物答案：ABCDE。慢性呼吸衰竭患者由于呼吸功增加、能量消耗大，需要給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食。避免產(chǎn)氣食物，以免引起腹脹，影響呼吸。8.呼吸科危重癥患者進(jìn)行吸痰操作時(shí)，應(yīng)注意（）A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒C.吸痰前后給予高流量吸氧D.觀察患者的反應(yīng)E.選擇合適的吸痰管答案：ABCDE。吸痰操作時(shí)要嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止感染；吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒，避免引起患者缺氧；吸痰前后給予高流量吸氧，以提高患者的氧儲(chǔ)備；觀察患者的反應(yīng)，如面色、心率等；選擇合適的吸痰管，確保吸痰效果。9.呼吸科危重癥患者發(fā)生呼吸困難時(shí)，可采取的護(hù)理措施有（）A.協(xié)助患者取舒適體位B.給予吸氧C.指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練D.保持呼吸道通暢E.安慰患者，減輕焦慮答案：ABCDE。對(duì)于呼吸困難的患者，協(xié)助其取舒適體位（如半臥位、端坐位）可減輕呼吸困難；給予吸氧可改善缺氧狀態(tài)；指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練（如縮唇呼吸、腹式呼吸）可提高呼吸效率；保持呼吸道通暢可保證氣體交換；安慰患者，減輕焦慮情緒，也有助于緩解呼吸困難。10.呼吸科危重癥患者的病情觀察內(nèi)容包括（）A.生命體征B.意識(shí)狀態(tài)C.呼吸頻率、節(jié)律和深度D.痰液的量、顏色和性質(zhì)E.動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果答案：ABCDE。呼吸科危重癥患者病情觀察要全面，包括生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、意識(shí)狀態(tài)、呼吸頻率、節(jié)律和深度，以了解呼吸功能和病情嚴(yán)重程度；痰液的量、顏色和性質(zhì)可反映肺部感染等情況；動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果能直接反映患者的氣體交換和酸堿平衡狀態(tài)。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共40分）1.簡(jiǎn)述呼吸衰竭患者保持呼吸道通暢的方法。答：保持呼吸道通暢是呼吸衰竭患者治療和護(hù)理的關(guān)鍵，方法如下：（1）指導(dǎo)有效咳嗽咳痰：鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽，通過(guò)增加胸廓活動(dòng)度和氣流速度，促進(jìn)痰液排出。（2）濕化氣道：可采用霧化吸入、氣管內(nèi)滴注等方法濕化氣道，稀釋痰液，使其易于咳出。常用的濕化液有生理鹽水、氨溴索等。（3）胸部物理治療：包括拍背、震顫、體位引流等。拍背時(shí)由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打患者背部，促進(jìn)痰液松動(dòng)；體位引流是根據(jù)病變部位，采取合適的體位，使痰液流向大氣道，便于咳出。（4）吸痰：對(duì)于無(wú)力咳痰或痰液黏稠不易咳出的患者，可采用吸痰的方法清除痰液。吸痰時(shí)要嚴(yán)格無(wú)菌操作，選擇合適的吸痰管，控制吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒，吸痰前后給予高流量吸氧。（5）建立人工氣道：對(duì)于病情嚴(yán)重、昏迷或氣道梗阻的患者，可考慮建立人工氣道，如氣管插管或氣管切開(kāi)，以保證氣道通暢。2.敘述胸腔閉式引流的護(hù)理措施。答：胸腔閉式引流的護(hù)理措施如下：（1）保持引流裝置密閉：檢查引流裝置各連接處是否緊密，水封瓶長(zhǎng)玻璃管應(yīng)插入液面下3-4cm，防止漏氣。搬運(yùn)患者或更換引流瓶時(shí)，要雙重夾閉引流管，防止空氣進(jìn)入胸腔。（2）嚴(yán)格無(wú)菌操作：定期更換引流瓶和引流管，更換時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，防止感染。保持引流傷口周圍皮膚清潔干燥，如有滲血、滲液及時(shí)更換敷料。（3）保持引流管通暢：避免引流管扭曲、受壓、堵塞。觀察引流管內(nèi)水柱波動(dòng)情況，正常波動(dòng)范圍為3-6cm。如無(wú)波動(dòng)，可能是引流管堵塞或肺已復(fù)張，應(yīng)及時(shí)查找原因并處理。鼓勵(lì)患者咳嗽、深呼吸，促進(jìn)氣體排出和肺復(fù)張。（4）觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)：密切觀察并記錄引流液的量、顏色和性質(zhì)。一般術(shù)后24小時(shí)內(nèi)引流量不超過(guò)500ml，如引流量過(guò)多、顏色鮮紅且伴有血凝塊，可能有活動(dòng)性出血，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。（5）體位與活動(dòng)：患者取半臥位，有利于胸腔內(nèi)液體引流和呼吸。鼓勵(lì)患者在床上活動(dòng)，如翻身、坐起等，但要避免引流管受壓、扭曲。（6）拔管護(hù)理：當(dāng)引流液明顯減少且顏色變淺、24小時(shí)引流量少于50ml、胸部X線顯示肺復(fù)張良好時(shí)，可考慮拔管。拔管時(shí)先囑患者深吸氣后屏氣，迅速拔出引流管，并用凡士林紗布封閉傷口，觀察患者有無(wú)胸悶、氣促等癥狀。3.如何對(duì)呼吸科危重癥患者進(jìn)行心理護(hù)理？答：呼吸科危重癥患者由于病情嚴(yán)重、預(yù)后不確定，常伴有焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒，心理護(hù)理至關(guān)重要，可從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：（1）建立良好的護(hù)患關(guān)系：主動(dòng)與患者溝通交流，關(guān)心患者的需求和感受，用溫和、耐心的語(yǔ)言安慰患者，讓患者感受到護(hù)士的關(guān)愛(ài)和支持，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)士的信任。（2）提供信息支持：向患者和家屬介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法和預(yù)后情況，使他們對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，減輕因未知而產(chǎn)生的恐懼和焦慮。同時(shí)，及時(shí)告知患者治療的進(jìn)展和效果，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）鼓勵(lì)患者表達(dá)情緒：鼓勵(lì)患者說(shuō)出自己的擔(dān)憂和感受，認(rèn)真傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，給予理解和同情。通過(guò)適當(dāng)?shù)姆绞绞鑼?dǎo)患者的不良情緒，如鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸、放松訓(xùn)練等。（4）創(chuàng)造良好的環(huán)境：保持病房安靜、整潔、舒適，減少不良刺激。合理安排治療和護(hù)理操作時(shí)間，保證患者有充足的休息和睡眠。（5）取得家屬的配合：與患者家屬保持密切溝通，指導(dǎo)家屬關(guān)心、陪伴患者，給予患者情感上的支持。家屬的關(guān)心和鼓勵(lì)對(duì)患者的心理狀態(tài)有重要影響。（6）提供社會(huì)支持：鼓勵(lì)患者的朋友、同事等前來(lái)探望，給予患者社會(huì)支持。對(duì)于長(zhǎng)期住院的患者，可組織病友之間進(jìn)行交流，分享治療經(jīng)驗(yàn)和心得，增強(qiáng)患者的歸屬感。4