輸血技師模擬練習(xí)題（含參考答案）一、單選題1.新鮮冰凍血漿保存溫度及有效期是（）A.-20℃以下，1年B.-30℃以下，2年C.-20℃以下，2年D.-30℃以下，1年答案：A。新鮮冰凍血漿應(yīng)在-20℃以下保存，有效期為1年。這是因?yàn)樵谠摐囟葪l件下能最大程度保持血漿中各種凝血因子等成分的活性，保證其臨床治療效果。2.紅細(xì)胞懸液在4℃保存的時(shí)間為（）A.1周B.2周C.3周D.4周答案：D。紅細(xì)胞懸液在4℃環(huán)境下可以保存4周。合適的保存溫度能維持紅細(xì)胞的形態(tài)和功能，一定時(shí)間內(nèi)滿足臨床對(duì)紅細(xì)胞的使用需求。3.下列哪種血型抗原性最弱（）A.A抗原B.B抗原C.H抗原D.D抗原答案：C。H抗原是A、B抗原的前身物質(zhì)，其抗原性相對(duì)較弱。A抗原和B抗原具有較強(qiáng)的免疫原性，D抗原即Rh抗原中的主要抗原，也有較強(qiáng)的抗原性。4.交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)是指（）A.受血者血清+供血者紅細(xì)胞B.受血者紅細(xì)胞+供血者血清C.供血者血清+供血者紅細(xì)胞D.受血者血清+受血者紅細(xì)胞答案：A。主側(cè)交叉配血是將受血者血清與供血者紅細(xì)胞進(jìn)行反應(yīng)，主要檢測受血者血清中是否存在針對(duì)供血者紅細(xì)胞抗原的抗體，以避免輸血后發(fā)生溶血反應(yīng)。5.血小板在22±2℃振蕩保存的時(shí)間為（）A.1天B.2天C.3天D.5天答案：D。血小板在22±2℃振蕩保存可保存5天。適當(dāng)?shù)臏囟群驼袷帡l件能維持血小板的活性和功能。6.血型鑒定時(shí)，如紅細(xì)胞形成串錢狀，解決辦法是（）A.在37℃條件下操作B.將被檢者紅細(xì)胞用生理鹽水洗滌后重新鑒定C.用新鮮制備的標(biāo)準(zhǔn)血清鑒定D.改變抗凝劑種類答案：B。紅細(xì)胞形成串錢狀可能是由于血漿中某些蛋白的影響，將被檢者紅細(xì)胞用生理鹽水洗滌后可去除這些干擾物質(zhì)，從而重新準(zhǔn)確鑒定血型。7.以下哪種疾病需要輸注洗滌紅細(xì)胞（）A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.巨幼細(xì)胞貧血答案：C。陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿患者的紅細(xì)胞膜存在缺陷，對(duì)補(bǔ)體敏感，洗滌紅細(xì)胞去除了血漿和大部分白細(xì)胞、血小板，可減少補(bǔ)體等成分，降低輸血不良反應(yīng)的發(fā)生，適合此類患者。而缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、巨幼細(xì)胞貧血一般可輸注懸浮紅細(xì)胞等。8.輸血反應(yīng)中，最常見的是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：A。發(fā)熱反應(yīng)是輸血反應(yīng)中最常見的類型，多由于致熱原、免疫反應(yīng)等因素引起，一般表現(xiàn)為輸血后體溫升高。9.已知受血者為A型，在交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)不凝集，次側(cè)凝集，供血者血型應(yīng)為（）A.A型B.B型C.O型D.AB型答案：C。主側(cè)不凝集說明供血者紅細(xì)胞上無受血者血清中抗體對(duì)應(yīng)的抗原，次側(cè)凝集說明供血者血清中有能凝集受血者紅細(xì)胞的抗體。A型血受血者血清中有抗B抗體，主側(cè)不凝集，供血者可能是A型或O型，次側(cè)凝集則排除A型，所以供血者為O型。10.采集全血時(shí)，通常成人每次采集量為（）A.200mlB.200-400mlC.400-600mlD.600-800ml答案：B。我國規(guī)定，成人每次采集全血量一般為200-400ml，這個(gè)采集量既能滿足臨床用血需求，又能保證獻(xiàn)血者的身體健康和血液的再生能力。二、多選題1.以下屬于血液成分的有（）A.紅細(xì)胞B.白細(xì)胞C.血小板D.血漿答案：ABCD。血液由血細(xì)胞（包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板）和血漿組成，這些成分在人體的生理功能中都發(fā)揮著重要作用。2.血型系統(tǒng)包括（）A.ABO血型系統(tǒng)B.Rh血型系統(tǒng)C.MNSs血型系統(tǒng)D.Lewis血型系統(tǒng)答案：ABCD。目前已知的血型系統(tǒng)有多個(gè)，ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)是臨床上最為重要的血型系統(tǒng)，MNSs血型系統(tǒng)、Lewis血型系統(tǒng)等也在輸血醫(yī)學(xué)和遺傳學(xué)等領(lǐng)域有一定意義。3.輸血不良反應(yīng)包括（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：ABCD。輸血不良反應(yīng)有多種類型，發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)較為常見，循環(huán)超負(fù)荷是由于輸血速度過快或輸血量過多導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)過重引起的不良反應(yīng)。4.新鮮冰凍血漿的適應(yīng)癥包括（）A.凝血因子缺乏B.大面積燒傷C.血漿置換D.免疫缺陷病答案：ABC。新鮮冰凍血漿含有多種凝血因子，可用于凝血因子缺乏的患者；大面積燒傷患者丟失大量血漿成分，可補(bǔ)充新鮮冰凍血漿；血漿置換治療時(shí)也會(huì)使用新鮮冰凍血漿。而免疫缺陷病一般不首選新鮮冰凍血漿治療。5.交叉配血的方法有（）A.鹽水法B.凝聚胺法C.抗人球蛋白法D.酶法答案：ABCD。鹽水法是最基本的交叉配血方法，操作簡單但靈敏度相對(duì)較低；凝聚胺法能快速檢測不完全抗體；抗人球蛋白法可檢測不完全抗體，靈敏度高；酶法能增強(qiáng)某些血型抗原與抗體的反應(yīng)。6.影響血型鑒定結(jié)果的因素有（）A.患者紅細(xì)胞上抗原位點(diǎn)過少B.患者血清中存在不規(guī)則抗體C.試驗(yàn)溫度不當(dāng)D.試劑質(zhì)量問題答案：ABCD。患者紅細(xì)胞上抗原位點(diǎn)過少可能導(dǎo)致抗原抗體反應(yīng)不明顯；血清中存在不規(guī)則抗體可能干擾血型鑒定；試驗(yàn)溫度對(duì)抗原抗體反應(yīng)有影響，不當(dāng)?shù)臏囟瓤赡苁狗磻?yīng)結(jié)果不準(zhǔn)確；試劑質(zhì)量不佳也會(huì)直接影響血型鑒定的準(zhǔn)確性。7.血小板輸注的適應(yīng)癥有（）A.血小板生成減少所致的血小板減少B.血小板功能異常C.大量輸血所致的稀釋性血小板減少D.特發(fā)性血小板減少性紫癜急性出血期答案：ABCD。血小板生成減少如再生障礙性貧血等情況會(huì)導(dǎo)致血小板數(shù)量減少，需要輸注血小板；血小板功能異常時(shí)即使數(shù)量正常也可能有出血傾向，可輸注血小板；大量輸血會(huì)使血液中血小板被稀釋，需要補(bǔ)充血小板；特發(fā)性血小板減少性紫癜急性出血期，血小板數(shù)量急劇減少，輸注血小板可控制出血。8.血液保存液的成分包括（）A.枸櫞酸鹽B.葡萄糖C.磷酸鹽D.腺嘌呤答案：ABCD。血液保存液中的枸櫞酸鹽可防止血液凝固；葡萄糖為紅細(xì)胞提供能量；磷酸鹽可調(diào)節(jié)pH值；腺嘌呤能促進(jìn)紅細(xì)胞ATP的合成，延長紅細(xì)胞保存時(shí)間。9.血型抗體的特性包括（）A.有天然抗體和免疫抗體之分B.天然抗體多為IgM型C.免疫抗體多為IgG型D.抗體效價(jià)隨年齡增長而變化答案：ABCD。血型抗體分為天然抗體和免疫抗體，天然抗體一般在出生后幾個(gè)月內(nèi)逐漸產(chǎn)生，多為IgM型；免疫抗體是機(jī)體受血型抗原刺激后產(chǎn)生的，多為IgG型；抗體效價(jià)會(huì)隨著年齡的增長而發(fā)生變化，如新生兒的抗體效價(jià)較低，老年人的抗體效價(jià)也可能有所改變。10.以下關(guān)于輸血的說法正確的有（）A.輸血前必須進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)B.輸血時(shí)應(yīng)遵循同型輸血原則C.緊急情況下O型血可少量輸給其他血型的人D.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)答案：ABCD。輸血前進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)是為了確保輸血安全，避免血型不匹配導(dǎo)致的溶血等嚴(yán)重不良反應(yīng)；同型輸血是輸血的基本原則；在緊急情況下，O型血紅細(xì)胞上無A、B抗原，可少量輸給其他血型的人，但仍需謹(jǐn)慎；輸血過程中密切觀察患者反應(yīng)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理輸血不良反應(yīng)。三、判斷題1.所有獻(xiàn)血者的血液都可以直接用于臨床輸血。（）答案：錯(cuò)誤。獻(xiàn)血者的血液需要經(jīng)過嚴(yán)格的檢測，包括血型鑒定、傳染病篩查（如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、血液成分分析等多項(xiàng)檢查，只有檢測合格的血液才能用于臨床輸血，以保證輸血的安全性。2.血型抗體都是免疫抗體。（）答案：錯(cuò)誤。血型抗體有天然抗體和免疫抗體之分。天然抗體是在沒有明顯的抗原刺激下產(chǎn)生的，如ABO血型系統(tǒng)中的抗A、抗B抗體；免疫抗體是機(jī)體受血型抗原刺激后產(chǎn)生的，如Rh血型系統(tǒng)中的抗體。3.輸血后發(fā)熱反應(yīng)一定是由細(xì)菌污染引起的。（）答案：錯(cuò)誤。輸血后發(fā)熱反應(yīng)的原因有多種，細(xì)菌污染只是其中之一，還可能是由于致熱原（如輸液器具中的雜質(zhì)等）、免疫反應(yīng)（受血者體內(nèi)存在針對(duì)供血者白細(xì)胞等的抗體）等因素引起。4.新鮮冰凍血漿在使用前需要在37℃水浴中快速融化。（）答案：正確。新鮮冰凍血漿在使用前需在37℃水浴中快速融化，這樣可以保證血漿中各種凝血因子等成分的活性，且能避免形成纖維蛋白析出物等。5.血小板輸注后效果評(píng)估只看血小板計(jì)數(shù)是否升高。（）答案：錯(cuò)誤。血小板輸注后效果評(píng)估不能僅看血小板計(jì)數(shù)是否升高，還需要結(jié)合患者的出血癥狀是否改善、臨床情況等綜合判斷。因?yàn)橛袝r(shí)即使血小板計(jì)數(shù)升高，但由于存在血小板功能異?；蚱渌蛩?，患者的出血情況可能并未得到有效改善。6.交叉配血試驗(yàn)主側(cè)和次側(cè)都不凝集，說明可以安全輸血。（）答案：基本正確。一般情況下，交叉配血試驗(yàn)主側(cè)和次側(cè)都不凝集，提示血型匹配，輸血相對(duì)安全。但仍不能完全排除一些罕見血型抗體等因素導(dǎo)致的潛在輸血風(fēng)險(xiǎn)，輸血過程中仍需密切觀察。7.紅細(xì)胞保存液的主要作用是防止紅細(xì)胞溶解。（）答案：正確。紅細(xì)胞保存液含有多種成分，如葡萄糖為紅細(xì)胞提供能量，枸櫞酸鹽防止血液凝固，磷酸鹽調(diào)節(jié)pH值等，其主要作用是維持紅細(xì)胞的形態(tài)和功能，防止紅細(xì)胞溶解，延長紅細(xì)胞的保存時(shí)間。8.只要是O型血的人就可以給任何血型的人輸血。（）答案：錯(cuò)誤。雖然在緊急情況下O型血可少量輸給其他血型的人，但O型血的血清中含有抗A和抗B抗體，大量輸血時(shí)這些抗體可能會(huì)與受血者的紅細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)，導(dǎo)致溶血等不良反應(yīng)，所以不能隨意大量輸血。9.血型鑒定時(shí)，紅細(xì)胞懸液濃度過高會(huì)影響結(jié)果判斷。（）答案：正確。紅細(xì)胞懸液濃度過高時(shí)，抗原抗體反應(yīng)可能過于強(qiáng)烈，出現(xiàn)凝集現(xiàn)象不典型，影響結(jié)果的準(zhǔn)確判斷，一般要求紅細(xì)胞懸液濃度在合適范圍內(nèi)。10.血液采集后應(yīng)盡快進(jìn)行分離和保存。（）答案：正確。血液采集后盡快進(jìn)行分離和保存可以保證血液成分的質(zhì)量和活性，減少因時(shí)間過長導(dǎo)致的細(xì)胞代謝變化、成分降解等問題，提高臨床用血的安全性和有效性。四、簡答題1.簡述輸血前檢查的主要內(nèi)容。答：輸血前檢查主要包括以下內(nèi)容：（1）血型鑒定：準(zhǔn)確鑒定患者和供血者的ABO血型和Rh血型，這是輸血安全的基礎(chǔ)。通過血型鑒定確定血型類型，為后續(xù)的交叉配血等檢查提供依據(jù)。（2）交叉配血試驗(yàn)：包括主側(cè)交叉配血（受血者血清+供血者紅細(xì)胞）和次側(cè)交叉配血（受血者紅細(xì)胞+供血者血清）。目的是檢測受血者血清中是否存在針對(duì)供血者紅細(xì)胞抗原的抗體，以及供血者血清中是否存在針對(duì)受血者紅細(xì)胞抗原的抗體，以避免輸血后發(fā)生溶血反應(yīng)。（3）傳染病篩查：檢測患者和供血者的血液是否感染乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、艾滋病病毒（HIV）、梅毒螺旋體等病原體。這些傳染病的篩查可以防止通過輸血傳播疾病，保障受血者的健康。（4）不規(guī)則抗體篩查：檢測受血者血清中是否存在除ABO血型系統(tǒng)以外的不規(guī)則抗體。不規(guī)則抗體可能導(dǎo)致輸血不良反應(yīng)或新生兒溶血病等，篩查不規(guī)則抗體有助于發(fā)現(xiàn)潛在的輸血風(fēng)險(xiǎn)。（5）其他檢查：根據(jù)患者的具體情況，可能還需要進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能等檢查，以評(píng)估患者的血液狀況和凝血功能，為合理輸血提供參考。2.列舉常見的輸血不良反應(yīng)及處理原則。答：常見的輸血不良反應(yīng)及處理原則如下：（1）發(fā)熱反應(yīng)表現(xiàn)：輸血過程中或輸血后1-2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫可升高1-2℃，有時(shí)伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。處理原則：-立即減慢或停止輸血，保暖，給予物理降溫（如冰袋冷敷）。-癥狀嚴(yán)重者可給予解熱鎮(zhèn)痛藥，如對(duì)乙酰氨基酚等。-密切觀察患者的生命體征和病情變化。（2）過敏反應(yīng)表現(xiàn)：輕度過敏反應(yīng)表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅斑、蕁麻疹等；中度過敏反應(yīng)可出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難等；重度過敏反應(yīng)可導(dǎo)致過敏性休克，表現(xiàn)為血壓下降、意識(shí)喪失等。處理原則：-輕度過敏反應(yīng)：減慢輸血速度，給予抗組胺藥物，如苯海拉明等。-中度過敏反應(yīng)：立即停止輸血，皮下注射腎上腺素，靜脈滴注糖皮質(zhì)激素，如地塞米松等，同時(shí)給予吸氧等支持治療。-重度過敏反應(yīng)：立即停止輸血，進(jìn)行抗休克治療，如快速補(bǔ)充血容量、使用血管活性藥物等，同時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇等搶救措施。（3）溶血反應(yīng)表現(xiàn)：急性溶血反應(yīng)多在輸血后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、血紅蛋白尿、黃疸等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、急性腎衰竭等；遲發(fā)性溶血反應(yīng)多在輸血后數(shù)天至數(shù)周內(nèi)發(fā)生，癥狀相對(duì)較輕，主要表現(xiàn)為黃疸、貧血等。處理原則：-立即停止輸血，核對(duì)患者和供血者的信息，查找溶血原因。-給予大量補(bǔ)液，堿化尿液，促進(jìn)血紅蛋白排出，防止腎小管堵塞。-應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，減輕溶血反應(yīng)引起的炎癥反應(yīng)。-嚴(yán)重者進(jìn)行血液透析等治療，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。（4）循環(huán)超負(fù)荷表現(xiàn)：輸血過程中或輸血后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等急性左心衰竭的癥狀。處理原則：-立即停止輸血，取半臥位，雙腿下垂，減少回心血量。-給予吸氧，必要時(shí)進(jìn)行加壓吸氧。-應(yīng)用利尿劑，如呋塞米等，減輕心臟負(fù)擔(dān)。-給予強(qiáng)心劑，如毛花苷丙等，增強(qiáng)心肌收縮力。（5）細(xì)菌污染反應(yīng)表現(xiàn)：患者在輸血后迅速出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克。處理原則：-立即停止輸血，將剩余血液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。-給予廣譜抗生素進(jìn)行抗感染治療，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整抗生素。-進(jìn)行抗休克治療，如補(bǔ)充血容量、使用血管活性藥物等。3.簡述血小板輸注的注意事項(xiàng)。答：血小板輸注的注意事項(xiàng)如下：（1）嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥：血小板輸注適用于血小板生成減少、血小板功能異常、大量輸血所致的稀釋性血小板減少、特發(fā)性血小板減少性紫癜急性出血期等情況。但對(duì)于有血栓形成風(fēng)險(xiǎn)等情況應(yīng)謹(jǐn)慎使用。（2）血型選擇：盡量選擇ABO血型相合的血小板進(jìn)行輸注，以提高血小板的存活率和輸注效果。Rh陰性患者應(yīng)輸注Rh陰性血小板，尤其是女性患者，避免產(chǎn)生Rh抗體。（3）輸注前準(zhǔn)備：-血小板應(yīng)在22±2℃振蕩保存，輸注前應(yīng)檢查血小板的外觀、數(shù)量、質(zhì)量等，如發(fā)現(xiàn)有變色、凝塊等異常情況不得輸注。-血小板輸注應(yīng)使用專用的輸血器，輸血器應(yīng)無濾網(wǎng)或?yàn)V網(wǎng)孔徑較大，以防止血小板被吸附。（4）輸注速度：血小板輸注速度不宜過快，一般以患者能夠耐受為宜，通常每分鐘60-80滴。過快輸注可能導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。（5）密切觀察：輸注過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如有無發(fā)熱、過敏、呼吸困難等不良反應(yīng)。如有異常，應(yīng)立即停止輸注，并進(jìn)行相應(yīng)的處理。（6）多次輸注的問題：多次輸注血小板可能會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生血小板抗體，使血小板輸注效果降低。對(duì)于需要多次輸注血小板的患者，可考慮進(jìn)行血小板配型，選擇相合的血小板進(jìn)行輸注。（7）其他：血小板輸注后應(yīng)觀察患者的出血癥狀是否改善，復(fù)查血小板計(jì)數(shù)，評(píng)估輸注效果。同時(shí)，告知患者在輸注后避免劇烈活動(dòng)，防止出血。4.簡述新鮮冰凍血漿的制備和使用方法。答：新鮮冰凍血漿的制備和使用方法如下：制備方法：（1）血液采集：采用密閉式采血系統(tǒng)采集全血，一般成人每次采集量為200-400ml。（2）血液分離：采集后的全血應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（一般6-8小時(shí)）進(jìn)行離心分離，分離出血漿。離心條件根據(jù)不同的離心機(jī)和血液成分要求進(jìn)行調(diào)整，一般為相對(duì)離心力3000-4000g，離心10-15分鐘。（3）速凍：將分離出的血漿迅速放入-20℃以下的速凍設(shè)備中，在短時(shí)間內(nèi)（一般不超過1小時(shí)）使其凍結(jié)成固體狀態(tài)，制成新鮮冰凍血漿。使用方法：（1）融化：新鮮冰凍血漿在使用前需要在37℃水浴中快速融化，融化過程中應(yīng)不斷輕輕搖動(dòng)血漿袋，使血漿均勻受熱。融化后的新鮮冰凍血漿應(yīng)盡快輸注，一般不宜超過24小時(shí)。（2）血型選擇：新鮮冰凍血漿應(yīng)選擇ABO血型相合的進(jìn)行輸注，原則上應(yīng)與受血者的血型一致。（3）輸注速度：新鮮冰凍血漿的輸注速度應(yīng)根據(jù)患者的病情和耐受情況而定，一般成人每分鐘5-10ml。（4）輸注注意事項(xiàng)：輸注前應(yīng)檢查血漿的外觀，如有無變色、凝塊、氣泡等異常情況，如有異