胸痛內(nèi)科護(hù)理案例分析題（附答案）一、單選題（1-30題）1.下列哪種疾病一般不會(huì)引起胸痛？A.胸膜炎B.食管炎C.闌尾炎D.心絞痛答案：C解析：闌尾炎主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，一般不會(huì)引起胸痛。胸膜炎、食管炎、心絞痛均可導(dǎo)致胸痛。2.典型心絞痛發(fā)作的疼痛部位主要在：A.心尖部B.劍突下C.胸骨后或心前區(qū)D.右胸前區(qū)答案：C解析：典型心絞痛發(fā)作的疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)等。3.胸痛伴有咳嗽、咯血和大量膿性痰，主要見(jiàn)于：A.肺炎B.肺癌C.肺膿腫D.胸膜炎答案：C解析：肺膿腫的典型表現(xiàn)為胸痛伴有咳嗽、咯血和大量膿性痰。肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等；肺癌多為刺激性干咳、咯血等；胸膜炎主要表現(xiàn)為胸痛伴呼吸困難。4.自發(fā)性氣胸患者的胸痛特點(diǎn)是：A.壓榨性疼痛B.針刺樣疼痛C.撕裂樣疼痛D.悶痛答案：C解析：自發(fā)性氣胸患者常突然出現(xiàn)一側(cè)胸部撕裂樣疼痛，繼之胸悶和呼吸困難。5.以下哪項(xiàng)不是穩(wěn)定型心絞痛的誘因？A.勞累B.情緒激動(dòng)C.受寒D.睡眠答案：D解析：勞累、情緒激動(dòng)、受寒等可增加心肌耗氧量，誘發(fā)穩(wěn)定型心絞痛，睡眠一般不是其誘因。6.患者，男性，50歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)，心電圖示V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，應(yīng)首先考慮：A.急性前間壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛D.變異型心絞痛答案：A解析：V1-V3導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)前間壁，ST段弓背向上抬高提示急性心肌梗死，所以考慮急性前間壁心肌梗死。7.胸痛伴呼吸困難，不常見(jiàn)于：A.氣胸B.胸膜炎C.急性心肌梗死D.消化性潰瘍答案：D解析：消化性潰瘍主要表現(xiàn)為上腹部疼痛，一般不伴有呼吸困難，而氣胸、胸膜炎、急性心肌梗死均可出現(xiàn)胸痛伴呼吸困難。8.心絞痛發(fā)作時(shí)首要的護(hù)理措施是：A.立即描記心電圖B.給予吸氧C.讓患者立即停止活動(dòng)，坐下或臥床休息D.遵醫(yī)囑使用硝酸甘油答案：C解析：心絞痛發(fā)作時(shí)首要的措施是讓患者立即停止活動(dòng)，坐下或臥床休息，以減少心肌耗氧量。9.以下關(guān)于胸痛性質(zhì)的描述，錯(cuò)誤的是：A.帶狀皰疹呈刀割樣或灼痛B.食管炎多為燒灼痛C.心絞痛多為壓榨性疼痛D.胸膜炎多為刺痛或鈍痛答案：D解析：胸膜炎多為尖銳刺痛或撕裂痛，而不是鈍痛。10.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是：A.胸痛B.發(fā)熱C.惡心、嘔吐D.心律失常答案：A解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是胸痛，疼痛性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。11.穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間一般為：A.1-5分鐘B.5-10分鐘C.10-15分鐘D.15-20分鐘答案：A解析：穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間一般為1-5分鐘，很少超過(guò)15分鐘。12.患者，女性，35歲，胸痛伴低熱、盜汗、乏力，應(yīng)首先考慮：A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.胸膜炎答案：B解析：低熱、盜汗、乏力是肺結(jié)核的典型全身癥狀，胸痛可能是病變累及胸膜所致，所以首先考慮肺結(jié)核。13.下列哪項(xiàng)不是硝酸甘油的不良反應(yīng)？A.頭痛B.頭暈C.低血壓D.心動(dòng)過(guò)緩答案：D解析：硝酸甘油可擴(kuò)張血管，導(dǎo)致頭痛、頭暈、低血壓等不良反應(yīng)，還可反射性引起心動(dòng)過(guò)速，而不是心動(dòng)過(guò)緩。14.胸痛患者進(jìn)行心電圖檢查的目的不包括：A.確定有無(wú)心肌缺血B.診斷心律失常C.判斷胸痛的原因D.評(píng)估心肌梗死的范圍答案：C解析：心電圖可用于確定有無(wú)心肌缺血、診斷心律失常、評(píng)估心肌梗死的范圍等，但不能單純依靠心電圖判斷胸痛的原因，胸痛原因眾多，還需結(jié)合病史、癥狀、體征及其他檢查綜合判斷。15.對(duì)于胸痛患者，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容不包括：A.疼痛的部位B.疼痛的性質(zhì)C.疼痛的誘因D.患者的文化程度答案：D解析：護(hù)士觀察胸痛患者應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注疼痛的部位、性質(zhì)、誘因、程度、持續(xù)時(shí)間等，患者的文化程度與胸痛的護(hù)理關(guān)系不大。16.不穩(wěn)定型心絞痛與穩(wěn)定型心絞痛的主要區(qū)別是：A.疼痛的部位不同B.疼痛的性質(zhì)不同C.疼痛的誘因不同D.疼痛發(fā)作的頻率、程度、持續(xù)時(shí)間不同答案：D解析：不穩(wěn)定型心絞痛與穩(wěn)定型心絞痛疼痛部位、性質(zhì)、誘因可能相似，但不穩(wěn)定型心絞痛疼痛發(fā)作的頻率增加、程度加重、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。17.急性心肌梗死患者發(fā)生心律失常，最常見(jiàn)的類型是：A.房性心律失常B.室性心律失常C.房室傳導(dǎo)阻滯D.束支傳導(dǎo)阻滯答案：B解析：急性心肌梗死患者發(fā)生心律失常，以室性心律失常最常見(jiàn)，尤其是室性期前收縮。18.胸痛伴吞咽困難，常見(jiàn)于：A.食管炎B.胸膜炎C.心絞痛D.氣胸答案：A解析：食管炎可導(dǎo)致食管黏膜受損，在吞咽時(shí)出現(xiàn)疼痛，表現(xiàn)為胸痛伴吞咽困難。19.患者，男性，60歲，有冠心病史，突發(fā)胸痛3小時(shí)，含服硝酸甘油無(wú)效，應(yīng)首先考慮：A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.胸膜炎答案：C解析：患者有冠心病史，突發(fā)胸痛，含服硝酸甘油無(wú)效，結(jié)合胸痛持續(xù)時(shí)間3小時(shí)，應(yīng)首先考慮急性心肌梗死。20.以下關(guān)于胸膜炎胸痛的特點(diǎn)，正確的是：A.疼痛不受呼吸、咳嗽影響B(tài).疼痛多在胸廓的下部或前部C.疼痛性質(zhì)多為悶痛D.屏氣時(shí)疼痛加劇答案：B解析：胸膜炎胸痛多在胸廓的下部或前部，疼痛隨呼吸、咳嗽加重，屏氣時(shí)減輕，疼痛性質(zhì)多為尖銳刺痛或撕裂痛。21.硝酸甘油的正確服用方法是：A.嚼服B.吞服C.舌下含服D.靜脈注射答案：C解析：硝酸甘油舌下含服可迅速吸收，起效快，是常用的服用方法。22.急性心肌梗死患者在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是：A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂答案：B解析：急性心肌梗死患者在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是心律失常，尤其是室顫。23.胸痛患者護(hù)理評(píng)估時(shí)，詢問(wèn)疼痛的程度可采用：A.視覺(jué)模擬評(píng)分法B.格拉斯哥評(píng)分法C.簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查表D.日常生活活動(dòng)能力量表答案：A解析：視覺(jué)模擬評(píng)分法可用于評(píng)估疼痛的程度，格拉斯哥評(píng)分法用于評(píng)估意識(shí)障礙程度，簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查表用于評(píng)估認(rèn)知功能，日常生活活動(dòng)能力量表用于評(píng)估日常生活能力。24.以下哪種疾病引起的胸痛與呼吸運(yùn)動(dòng)有關(guān)？A.心絞痛B.心肌梗死C.胸膜炎D.食管炎答案：C解析：胸膜炎時(shí)，臟層和壁層胸膜摩擦可產(chǎn)生胸痛，疼痛隨呼吸運(yùn)動(dòng)而加重。心絞痛、心肌梗死、食管炎的胸痛與呼吸運(yùn)動(dòng)關(guān)系不大。25.患者，女性，45歲，突發(fā)胸痛伴呼吸困難，胸部X線示患側(cè)透亮度增加，無(wú)肺紋理，應(yīng)考慮：A.肺炎B.氣胸C.肺膿腫D.肺癌答案：B解析：胸部X線示患側(cè)透亮度增加，無(wú)肺紋理是氣胸的典型表現(xiàn)。26.穩(wěn)定型心絞痛緩解期的治療藥物不包括：A.硝酸酯類B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.抗生素答案：D解析：穩(wěn)定型心絞痛緩解期的治療藥物包括硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等，抗生素主要用于治療感染，一般不用于穩(wěn)定型心絞痛的治療。27.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克，主要是由于：A.心律失常B.心肌廣泛壞死，心排血量急劇下降C.劇烈疼痛D.血容量不足答案：B解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克主要是由于心肌廣泛壞死，心排血量急劇下降所致。28.胸痛伴高熱、咳嗽、咳大量黃色膿痰，應(yīng)首先考慮：A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺膿腫D.胸膜炎答案：C解析：高熱、咳嗽、咳大量黃色膿痰是肺膿腫的典型表現(xiàn)。29.對(duì)于胸痛患者，心理護(hù)理的重點(diǎn)是：A.向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)B.緩解患者的焦慮、恐懼情緒C.鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心D.以上都是答案：D解析：對(duì)于胸痛患者，心理護(hù)理應(yīng)向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，緩解其焦慮、恐懼情緒，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。30.患者，男性，55歲，有高血壓病史，突發(fā)胸痛1小時(shí)，心電圖示ST段壓低，T波倒置，應(yīng)首先考慮：A.急性心肌梗死B.穩(wěn)定型心絞痛C.不穩(wěn)定型心絞痛D.變異型心絞痛答案：C解析：患者有高血壓病史，突發(fā)胸痛，心電圖示ST段壓低，T波倒置，結(jié)合癥狀及心電圖表現(xiàn)，首先考慮不穩(wěn)定型心絞痛。二、多選題（1-15題）1.引起胸痛的胸壁疾病有：A.帶狀皰疹B.肋間神經(jīng)炎C.肋骨骨折D.胸膜炎E.氣胸答案：ABC解析：帶狀皰疹、肋間神經(jīng)炎、肋骨骨折均屬于胸壁疾病，可引起胸痛。胸膜炎、氣胸屬于胸腔內(nèi)疾病。2.心絞痛的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)有：A.疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)B.疼痛性質(zhì)為壓榨性、悶痛或緊縮感C.疼痛常由勞累、情緒激動(dòng)等誘發(fā)D.疼痛一般持續(xù)1-5分鐘E.休息或含服硝酸甘油后可緩解答案：ABCDE解析：以上均是心絞痛的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。3.急性心肌梗死的先兆癥狀有：A.乏力B.胸部不適C.活動(dòng)時(shí)心悸D.心絞痛發(fā)作較以往頻繁、程度加重E.心絞痛發(fā)作時(shí)間延長(zhǎng)答案：ABCDE解析：急性心肌梗死的先兆癥狀包括乏力、胸部不適、活動(dòng)時(shí)心悸，以及心絞痛發(fā)作較以往頻繁、程度加重、時(shí)間延長(zhǎng)等。4.胸痛患者的護(hù)理措施包括：A.休息與體位B.病情觀察C.用藥護(hù)理D.心理護(hù)理E.健康指導(dǎo)答案：ABCDE解析：胸痛患者的護(hù)理措施包括休息與體位、病情觀察、用藥護(hù)理、心理護(hù)理和健康指導(dǎo)等。5.硝酸甘油的用藥護(hù)理要點(diǎn)有：A.告知患者應(yīng)舌下含服B.含藥后應(yīng)平臥片刻C.觀察藥物的不良反應(yīng)D.注意藥物的有效期E.指導(dǎo)患者正確保存藥物答案：ABCDE解析：以上均是硝酸甘油的用藥護(hù)理要點(diǎn)。6.以下哪些疾病可導(dǎo)致胸痛伴咯血？A.肺結(jié)核B.肺癌C.肺炎D.肺膿腫E.支氣管擴(kuò)張答案：ABDE解析：肺結(jié)核、肺癌、肺膿腫、支氣管擴(kuò)張均可導(dǎo)致胸痛伴咯血，肺炎一般為咳嗽、咳痰，咯血相對(duì)較少見(jiàn)。7.急性心肌梗死患者的飲食護(hù)理要求有：A.低脂、低膽固醇飲食B.少量多餐C.避免過(guò)飽D.多吃蔬菜水果E.戒煙限酒答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者應(yīng)給予低脂、低膽固醇飲食，少量多餐，避免過(guò)飽，多吃蔬菜水果，戒煙限酒。8.不穩(wěn)定型心絞痛的治療原則包括：A.臥床休息B.持續(xù)吸氧C.應(yīng)用硝酸酯類藥物D.應(yīng)用抗血小板藥物E.應(yīng)用抗凝藥物答案：ABCDE解析：不穩(wěn)定型心絞痛的治療原則包括臥床休息、持續(xù)吸氧、應(yīng)用硝酸酯類藥物、抗血小板藥物和抗凝藥物等。9.胸痛伴呼吸困難可見(jiàn)于：A.氣胸B.胸膜炎C.急性心肌梗死D.肺栓塞E.哮喘答案：ABCDE解析：氣胸、胸膜炎、急性心肌梗死、肺栓塞、哮喘等均可導(dǎo)致胸痛伴呼吸困難。10.以下關(guān)于胸痛的問(wèn)診內(nèi)容，正確的有：A.疼痛的部位B.疼痛的性質(zhì)C.疼痛的程度D.疼痛的誘因和緩解因素E.疼痛的發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間答案：ABCDE解析：?jiǎn)栐\胸痛患者應(yīng)包括疼痛的部位、性質(zhì)、程度、誘因和緩解因素、發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間等。11.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心律失常的護(hù)理措施有：A.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)B.遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥物C.準(zhǔn)備好急救設(shè)備和藥品D.密切觀察病情變化E.告知患者避免用力排便答案：ABCDE解析：以上均是急性心肌梗死患者出現(xiàn)心律失常的護(hù)理措施。12.可用于緩解心絞痛的藥物有：A.硝酸甘油B.硝酸異山梨酯C.硝苯地平D.美托洛爾E.阿司匹林答案：ABCD解析：硝酸甘油、硝酸異山梨酯可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解心絞痛；硝苯地平可解除冠狀動(dòng)脈痙攣；美托洛爾可降低心肌耗氧量，緩解心絞痛。阿司匹林主要用于抗血小板聚集，不是直接緩解心絞痛的藥物。13.胸膜炎患者的護(hù)理措施包括：A.休息與體位B.胸痛護(hù)理C.呼吸功能鍛煉D.用藥護(hù)理E.病情觀察答案：ABCDE解析：胸膜炎患者的護(hù)理措施包括休息與體位、胸痛護(hù)理、呼吸功能鍛煉、用藥護(hù)理和病情觀察等。14.胸痛患者進(jìn)行胸部X線檢查的目的有：A.發(fā)現(xiàn)肺部病變B.觀察有無(wú)氣胸C.評(píng)估心臟大小D.判斷有無(wú)胸腔積液E.診斷心肌梗死答案：ABCD解析：胸部X線檢查可發(fā)現(xiàn)肺部病變、觀察有無(wú)氣胸、評(píng)估心臟大小、判斷有無(wú)胸腔積液等，但不能診斷心肌梗死，診斷心肌梗死主要依靠心電圖、心肌損傷標(biāo)志物等檢查。15.急性心肌梗死患者康復(fù)期的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括：A.合理飲食B.適量運(yùn)動(dòng)C.遵醫(yī)囑服藥D.定期復(fù)查E.保持情緒穩(wěn)定答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者康復(fù)期的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑服藥、定期復(fù)查和保持情緒穩(wěn)定等。三、判斷題（1-10題）1.所有胸痛患者都需要立即進(jìn)行心電圖檢查。（×）解析：并不是所有胸痛患者都需要立即進(jìn)行心電圖檢查，需根據(jù)患者的具體情況綜合判斷。2.心絞痛發(fā)作時(shí)，患者應(yīng)立即站立，以緩解疼痛。（×）解析：心絞痛發(fā)作時(shí)，患者應(yīng)立即停止活動(dòng)，坐下或臥床休息，而不是站立。3.急性心肌梗死患者發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)絕對(duì)臥床休息。（√）解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)絕對(duì)臥床休息，以減少心肌耗氧量。4.硝酸甘油可以口服，效果與舌下含服相同。（×）解析：硝酸甘油口服后經(jīng)肝臟代謝，生物利用度低，效果不如舌下含服。5.胸痛伴呼吸困難一定是呼吸系統(tǒng)疾病引起的。（×）解析：胸痛伴呼吸困難可由呼吸系統(tǒng)疾病引起，也可由心血管系統(tǒng)疾病等引起。6.胸膜炎患者胸痛時(shí)應(yīng)盡量減少呼吸運(yùn)動(dòng)，以減輕疼痛。（×）解析：胸膜炎患者應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)暮粑δ苠憻挘苑乐剐啬ふ尺B。7.穩(wěn)定型心絞痛患者一般不需要住院治療。（√）解析：穩(wěn)定型心絞痛患者在緩解期一般不需要住院治療，可門診隨訪治療。8.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心律失常時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行電除顫。（×）解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)心律失常時(shí)，應(yīng)根據(jù)心律失常的類型選擇合適的治療方法，不是所有心律失常都需要立即電除顫。9.胸痛患者的心理護(hù)理不重要。（×）解析：胸痛患者常伴有焦慮、恐懼等情緒，心理護(hù)理非常重要。10.肺膿腫患者胸痛是由于炎癥刺激胸膜所致。（√）解析：肺膿腫患者炎癥累及胸膜時(shí)可引起胸痛。四、綜合應(yīng)用與案例分析（1-2題）1.患者，男性，65歲，有高血壓、冠心病病史10年。今晨起床時(shí)突發(fā)胸痛，疼痛位于胸骨后，呈壓榨性，伴大汗、惡心、嘔吐。疼痛持續(xù)不緩解，自行含服硝酸甘油3片，癥狀無(wú)改善。急診入院，心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。（1）該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)是患者有冠心病病史，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)不緩解，含服硝酸甘油無(wú)效，且心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。（2）針對(duì)該患者，目前應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：-休息與體位：絕對(duì)臥床休息，協(xié)助患者取舒適體位，如半臥位或平臥位。-病情觀察：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察生命體征、心電圖變化、胸痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時(shí)間等，觀察有無(wú)心律失常、心力衰竭、心源性休克等并發(fā)癥的發(fā)生。-吸氧：給予高流量吸氧，以改善心肌缺氧狀況。-用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶止痛，應(yīng)用硝酸酯類藥物、抗血小板藥物、抗凝藥物、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。-飲食護(hù)理：給予低脂、低膽固醇、清淡易消化的飲食，少量多餐，避免過(guò)飽。-心理護(hù)理：關(guān)心安慰患者，緩解其緊張、恐懼情緒，向患者及家屬解釋病情及治療方案，增強(qiáng)其治療信心。-排便護(hù)理：指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，避免用力排便，必要時(shí)給予緩瀉劑。-準(zhǔn)備急救物品和藥品：如除顫儀、起搏器、急救藥品等，隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。（3）如何對(duì)該患者進(jìn)行健康指導(dǎo)？答案：-疾病知識(shí)指導(dǎo)：向患者及家屬講解急性心肌梗死的病因、誘因、治療方法及預(yù)后，提高其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。-生活方式指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理飲食，控制體重，戒煙限酒，避免勞累、情緒激動(dòng)、受寒等誘因，保證充足的睡眠。-運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者的病情和身體狀況，制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，如散步、慢跑、太極拳等，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，但要避免過(guò)度勞累。-用藥指導(dǎo)：告知患者遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不可自行增減藥量或停藥，了解藥物的作用、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。-定期復(fù)查：囑患者定期復(fù)查心電圖、心肌損傷標(biāo)志物、血脂、血糖等，如有不適及時(shí)就診。2.患者，女性，28歲，突然出現(xiàn)右側(cè)胸痛，呈針刺