三基培訓電解質(zhì)試題及答案一、單選題（1~30題）1.細胞外液中最主要的陽離子是（）A.Na?B.K?C.Ca2?D.Mg2?E.Fe2?答案：A解析：細胞外液中主要陽離子是Na?，其對維持細胞外液滲透壓起重要作用。2.細胞內(nèi)液中最主要的陽離子是（）A.Na?B.K?C.Ca2?D.Mg2?E.Fe2?答案：B解析：細胞內(nèi)液中主要陽離子是K?，對于維持細胞內(nèi)液滲透壓和細胞的正常代謝等有重要意義。3.正常成人血清鈉濃度約為（）A.110～120mmol/LB.120～130mmol/LC.135～145mmol/LD.150～160mmol/LE.160～170mmol/L答案：C解析：正常成人血清鈉濃度范圍是135～145mmol/L。4.正常成人血清鉀濃度約為（）A.1.5～2.5mmol/LB.2.5～3.5mmol/LC.3.5～5.5mmol/LD.5.5～6.5mmol/LE.6.5～7.5mmol/L答案：C解析：正常成人血清鉀濃度范圍是3.5～5.5mmol/L。5.低滲性脫水時，細胞外液滲透壓（）A.高于正常B.低于正常C.等于正常D.無明顯變化E.先高后低答案：B解析：低滲性脫水時，失鈉多于失水，細胞外液滲透壓低于正常。6.高滲性脫水時，細胞外液滲透壓（）A.高于正常B.低于正常C.等于正常D.無明顯變化E.先低后高答案：A解析：高滲性脫水時，失水多于失鈉，細胞外液滲透壓高于正常。7.等滲性脫水時，細胞外液滲透壓（）A.高于正常B.低于正常C.等于正常D.無明顯變化E.先高后低答案：C解析：等滲性脫水時，水和鈉成比例丟失，細胞外液滲透壓基本正常。8.下列哪項不是高鉀血癥的原因（）A.攝入過多B.排出減少C.細胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移到細胞外D.堿中毒E.大量組織損傷答案：D解析：堿中毒時，細胞外液氫離子濃度降低，細胞內(nèi)氫離子移出，同時細胞外鉀離子進入細胞內(nèi)，導致血鉀降低，而不是高鉀血癥。其他選項均可導致高鉀血癥。9.下列哪項不是低鉀血癥的原因（）A.攝入不足B.排出過多C.細胞外鉀轉(zhuǎn)移到細胞內(nèi)D.酸中毒E.長期應(yīng)用排鉀利尿劑答案：D解析：酸中毒時，細胞外液氫離子濃度升高，氫離子進入細胞內(nèi)，同時細胞內(nèi)鉀離子移出，可導致血鉀升高，而不是低鉀血癥。其他選項均可導致低鉀血癥。10.高鉀血癥時，心電圖的特征性表現(xiàn)是（）A.T波高尖B.T波低平C.ST段壓低D.P波增寬E.QRS波群增寬答案：A解析：高鉀血癥時，心電圖典型表現(xiàn)為T波高尖，隨病情進展可出現(xiàn)P波消失、QRS波群增寬等。11.低鉀血癥時，心電圖的特征性表現(xiàn)是（）A.T波高尖B.T波低平、倒置C.ST段抬高D.P波增寬E.QRS波群增寬答案：B解析：低鉀血癥時，心電圖表現(xiàn)為T波低平、倒置，U波出現(xiàn)，ST段壓低等。12.下列關(guān)于代謝性酸中毒的描述，錯誤的是（）A.血漿HCO??濃度原發(fā)性降低B.可由固定酸生成過多引起C.可由堿性物質(zhì)丟失過多引起D.呼吸加深加快E.血漿pH值升高答案：E解析：代謝性酸中毒時，血漿HCO??濃度原發(fā)性降低，可由固定酸生成過多（如乳酸酸中毒、酮癥酸中毒等）或堿性物質(zhì)丟失過多（如腹瀉等）引起。機體通過呼吸代償，呼吸加深加快。血漿pH值降低，而不是升高。13.下列關(guān)于代謝性堿中毒的描述，錯誤的是（）A.血漿HCO??濃度原發(fā)性升高B.可由酸性物質(zhì)丟失過多引起C.可由堿性物質(zhì)攝入過多引起D.呼吸變淺變慢E.血漿pH值降低答案：E解析：代謝性堿中毒時，血漿HCO??濃度原發(fā)性升高，可由酸性物質(zhì)丟失過多（如嘔吐等）或堿性物質(zhì)攝入過多（如大量輸入碳酸氫鈉等）引起。機體通過呼吸代償，呼吸變淺變慢。血漿pH值升高，而不是降低。14.呼吸性酸中毒的主要原因是（）A.肺通氣過度B.肺通氣不足C.呼吸中樞抑制D.胸廓病變E.以上都是答案：E解析：呼吸性酸中毒是由于肺通氣不足，導致體內(nèi)CO?潴留引起。肺通氣過度會導致呼吸性堿中毒。呼吸中樞抑制、胸廓病變等均可引起肺通氣不足，從而導致呼吸性酸中毒。15.呼吸性堿中毒的主要原因是（）A.肺通氣過度B.肺通氣不足C.呼吸中樞抑制D.胸廓病變E.以上都是答案：A解析：呼吸性堿中毒是由于肺通氣過度，使CO?排出過多，導致血漿碳酸濃度原發(fā)性降低引起。16.高滲性脫水患者早期的主要表現(xiàn)是（）A.口渴B.尿少C.血壓下降D.休克E.皮膚彈性降低答案：A解析：高滲性脫水時，細胞外液滲透壓升高，刺激口渴中樞，患者早期主要表現(xiàn)為口渴。17.低滲性脫水患者早期的主要表現(xiàn)是（）A.口渴B.尿少C.血壓下降D.休克E.皮膚彈性降低答案：C解析：低滲性脫水時，細胞外液滲透壓降低，水分向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，導致血容量減少，患者早期主要表現(xiàn)為血壓下降。18.等滲性脫水患者若處理不當可轉(zhuǎn)變?yōu)椋ǎ〢.高滲性脫水B.低滲性脫水C.水中毒D.水腫E.以上都不是答案：A解析：等滲性脫水患者若只補充水分而不補充電解質(zhì)，可使細胞外液滲透壓降低，轉(zhuǎn)變?yōu)榈蜐B性脫水；若不及時補充水分，由于皮膚和呼吸失水，可使失水多于失鈉，轉(zhuǎn)變?yōu)楦邼B性脫水。19.下列哪種情況可引起水中毒（）A.急性腎功能衰竭少尿期B.大量飲水C.抗利尿激素分泌過多D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：水中毒是指水的攝入過多超過了腎臟的排水能力，導致大量水分在體內(nèi)潴留，引起血漿滲透壓下降和循環(huán)血量增多。急性腎功能衰竭少尿期腎臟排水功能障礙，大量飲水使水攝入過多，抗利尿激素分泌過多使腎臟對水的重吸收增加，均可引起水中毒。20.高鉀血癥對心肌的影響是（）A.興奮性先升高后降低B.自律性升高C.傳導性升高D.收縮性升高E.以上都是答案：A解析：高鉀血癥時，心肌興奮性先升高后降低，自律性降低，傳導性降低，收縮性減弱。21.低鉀血癥對神經(jīng)肌肉的影響是（）A.興奮性升高B.興奮性降低C.無影響D.先升高后降低E.先降低后升高答案：B解析：低鉀血癥時，神經(jīng)肌肉興奮性降低，出現(xiàn)肌無力、腹脹、腸鳴音減弱等表現(xiàn)。22.代謝性酸中毒時，機體的代償調(diào)節(jié)方式不包括（）A.血液的緩沖作用B.肺的代償調(diào)節(jié)C.腎的代償調(diào)節(jié)D.細胞內(nèi)外離子交換E.骨骼的鈣鹽釋放答案：E解析：代謝性酸中毒時，機體的代償調(diào)節(jié)方式包括血液的緩沖作用、肺的代償調(diào)節(jié)（呼吸加深加快）、腎的代償調(diào)節(jié)（泌氫、泌銨增多，重吸收HCO??增多）以及細胞內(nèi)外離子交換（細胞外氫離子進入細胞內(nèi)，細胞內(nèi)鉀離子移出）。骨骼的鈣鹽釋放一般與酸堿平衡調(diào)節(jié)關(guān)系不大。23.代謝性堿中毒時，機體的代償調(diào)節(jié)方式不包括（）A.血液的緩沖作用B.肺的代償調(diào)節(jié)C.腎的代償調(diào)節(jié)D.細胞內(nèi)外離子交換E.骨骼的鈣鹽吸收答案：E解析：代謝性堿中毒時，機體通過血液緩沖、肺的代償調(diào)節(jié)（呼吸變淺變慢）、腎的代償調(diào)節(jié)（泌氫、泌銨減少，重吸收HCO??減少）和細胞內(nèi)外離子交換（細胞內(nèi)氫離子移出，細胞外鉀離子進入細胞內(nèi)）進行代償。骨骼的鈣鹽吸收與代謝性堿中毒的代償調(diào)節(jié)無關(guān)。24.呼吸性酸中毒時，腎的代償調(diào)節(jié)作用表現(xiàn)為（）A.泌氫、泌銨減少，重吸收HCO??減少B.泌氫、泌銨增多，重吸收HCO??增多C.泌氫、泌銨增多，重吸收HCO??減少D.泌氫、泌銨減少，重吸收HCO??增多E.以上都不是答案：B解析：呼吸性酸中毒時，腎通過泌氫、泌銨增多，重吸收HCO??增多來進行代償，以提高血漿HCO??濃度，維持酸堿平衡。25.呼吸性堿中毒時，腎的代償調(diào)節(jié)作用表現(xiàn)為（）A.泌氫、泌銨減少，重吸收HCO??減少B.泌氫、泌銨增多，重吸收HCO??增多C.泌氫、泌銨增多，重吸收HCO??減少D.泌氫、泌銨減少，重吸收HCO??增多E.以上都不是答案：A解析：呼吸性堿中毒時，腎通過泌氫、泌銨減少，重吸收HCO??減少來進行代償，以降低血漿HCO??濃度，維持酸堿平衡。26.下列關(guān)于酸堿平衡的描述，錯誤的是（）A.正常人體血漿pH值為7.35～7.45B.維持酸堿平衡主要依靠血液緩沖系統(tǒng)、肺和腎的調(diào)節(jié)C.代謝性酸中毒時，AB＞SBD.呼吸性堿中毒時，PaCO?降低E.酸堿平衡紊亂可影響機體多個系統(tǒng)的功能答案：C解析：代謝性酸中毒時，AB（實際碳酸氫鹽）＜SB（標準碳酸氫鹽）；呼吸性酸中毒時，AB＞SB。其他選項描述均正確。27.血清鈣濃度降低可引起（）A.手足抽搐B.心率加快C.血壓升高D.腱反射減弱E.以上都不是答案：A解析：血清鈣濃度降低時，神經(jīng)肌肉興奮性增高，可引起手足抽搐。28.血清鎂濃度降低可引起（）A.手足抽搐B.心率減慢C.血壓降低D.腱反射減弱E.以上都不是答案：A解析：血清鎂濃度降低時，神經(jīng)肌肉興奮性增高，也可引起手足抽搐。29.下列哪種情況可導致血清磷濃度升高（）A.甲狀旁腺功能亢進B.維生素D缺乏C.腎衰竭D.呼吸性堿中毒E.以上都不是答案：C解析：腎衰竭時，磷排出減少，可導致血清磷濃度升高。甲狀旁腺功能亢進可使磷排出增多，血清磷降低；維生素D缺乏可影響磷的吸收，血清磷降低；呼吸性堿中毒一般對血清磷濃度影響不大。30.下列哪種情況可導致血清鎂濃度降低（）A.攝入過多B.排出減少C.細胞外鎂轉(zhuǎn)移到細胞內(nèi)D.腎功能衰竭E.以上都不是答案：C解析：細胞外鎂轉(zhuǎn)移到細胞內(nèi)可導致血清鎂濃度降低。攝入過多會使血清鎂升高；排出減少也會使血清鎂升高；腎功能衰竭時，鎂排出減少，血清鎂可升高。二、多選題（1~15題）1.下列屬于等滲溶液的有（）A.0.9%氯化鈉溶液B.5%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.1.25%碳酸氫鈉溶液E.10%氯化鉀溶液答案：ABD解析：0.9%氯化鈉溶液、5%葡萄糖溶液、1.25%碳酸氫鈉溶液均為等滲溶液。10%葡萄糖溶液為高滲溶液，10%氯化鉀溶液濃度過高，不屬于等滲溶液。2.引起低滲性脫水的原因有（）A.消化液持續(xù)性丟失B.大創(chuàng)面慢性滲液C.應(yīng)用排鈉利尿劑D.等滲性脫水治療時補充水分過多E.以上都是答案：ABCDE解析：消化液持續(xù)性丟失、大創(chuàng)面慢性滲液、應(yīng)用排鈉利尿劑均可導致鈉丟失過多，等滲性脫水治療時補充水分過多可使細胞外液滲透壓降低，均能引起低滲性脫水。3.高滲性脫水的臨床表現(xiàn)有（）A.口渴B.尿少C.皮膚彈性降低D.血壓下降E.煩躁不安答案：ABE解析：高滲性脫水患者早期主要表現(xiàn)為口渴，由于失水多于失鈉，可出現(xiàn)尿少。嚴重時可出現(xiàn)煩躁不安等精神癥狀。皮膚彈性降低、血壓下降多見于低滲性脫水。4.低鉀血癥的臨床表現(xiàn)有（）A.肌無力B.腹脹C.心律失常D.心電圖改變E.以上都是答案：ABCDE解析：低鉀血癥時，神經(jīng)肌肉興奮性降低，可出現(xiàn)肌無力、腹脹等；對心肌有影響，可導致心律失常，心電圖出現(xiàn)特征性改變。5.高鉀血癥的治療措施包括（）A.停用含鉀藥物B.降低血清鉀濃度C.對抗心律失常D.糾正酸中毒E.以上都是答案：ABCDE解析：高鉀血癥治療時，首先要停用含鉀藥物，避免鉀繼續(xù)攝入；通過促進鉀排出、使鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移等方法降低血清鉀濃度；應(yīng)用鈣劑等對抗心律失常；糾正可能存在的酸中毒，促進鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。6.代謝性酸中毒的原因有（）A.固定酸生成過多B.堿性物質(zhì)丟失過多C.腎功能不全D.呼吸抑制E.以上都是答案：ABC解析：代謝性酸中毒可由固定酸生成過多（如乳酸酸中毒、酮癥酸中毒等）、堿性物質(zhì)丟失過多（如腹瀉等）、腎功能不全（排酸保堿功能障礙）引起。呼吸抑制可導致呼吸性酸中毒。7.代謝性堿中毒的原因有（）A.酸性物質(zhì)丟失過多B.堿性物質(zhì)攝入過多C.低鉀血癥D.醛固酮增多癥E.以上都是答案：ABCDE解析：酸性物質(zhì)丟失過多（如嘔吐等）、堿性物質(zhì)攝入過多（如大量輸入碳酸氫鈉等）、低鉀血癥（細胞內(nèi)鉀離子移出，細胞外氫離子進入細胞內(nèi)，同時腎小管泌氫增多，重吸收HCO??增多）、醛固酮增多癥（促進腎小管排鉀保鈉，同時泌氫增多，重吸收HCO??增多）均可導致代謝性堿中毒。8.呼吸性酸中毒的治療原則包括（）A.改善通氣功能B.去除病因C.慎用堿性藥物D.補鉀E.以上都是答案：ABC解析：呼吸性酸中毒主要是由于肺通氣不足引起，治療原則是改善通氣功能，去除病因。在未改善通氣的情況下，慎用堿性藥物，以免加重CO?潴留。一般不需要常規(guī)補鉀。9.呼吸性堿中毒的治療措施包括（）A.紙袋罩住口鼻B.吸入含5%CO?的氧氣C.治療原發(fā)病D.補充鈣劑E.以上都是答案：ABCDE解析：呼吸性堿中毒是由于肺通氣過度導致CO?排出過多，紙袋罩住口鼻可使呼出的CO?部分重新吸入，吸入含5%CO?的氧氣可提高血中CO?濃度；治療原發(fā)病可去除病因；呼吸性堿中毒時可出現(xiàn)手足抽搐等低鈣表現(xiàn)，可補充鈣劑。10.酸堿平衡紊亂時，血液緩沖系統(tǒng)的作用特點是（）A.作用迅速B.作用持久C.緩沖能力有限D(zhuǎn).只能緩沖固定酸E.可緩沖所有酸堿物質(zhì)答案：AC解析：血液緩沖系統(tǒng)作用迅速，但緩沖能力有限，可緩沖固定酸和堿等多種酸堿物質(zhì)，但不能緩沖揮發(fā)性酸（CO?）。其作用不持久，需要肺和腎等其他調(diào)節(jié)機制協(xié)同作用。11.腎對酸堿平衡的調(diào)節(jié)作用包括（）A.泌氫B.泌銨C.重吸收HCO??D.排出固定酸E.以上都是答案：ABCDE解析：腎通過泌氫、泌銨，重吸收HCO??以及排出固定酸等方式對酸堿平衡進行調(diào)節(jié)。12.血清鈣的生理功能包括（）A.維持神經(jīng)肌肉興奮性B.參與血液凝固C.維持心肌正常功能D.構(gòu)成骨骼和牙齒E.以上都是答案：ABCDE解析：血清鈣具有維持神經(jīng)肌肉興奮性、參與血液凝固、維持心肌正常功能、構(gòu)成骨骼和牙齒等重要生理功能。13.血清鎂的生理功能包括（）A.參與能量代謝B.維持神經(jīng)肌肉興奮性C.維持心肌正常功能D.參與核酸和蛋白質(zhì)合成E.以上都是答案：ABCDE解析：血清鎂參與能量代謝、維持神經(jīng)肌肉興奮性和心肌正常功能，還參與核酸和蛋白質(zhì)合成等多種生理過程。14.可導致血清鉀濃度升高的因素有（）A.急性腎功能衰竭少尿期B.嚴重組織損傷C.輸入大量庫存血D.代謝性酸中毒E.以上都是答案：ABCDE解析：急性腎功能衰竭少尿期鉀排出減少；嚴重組織損傷時細胞內(nèi)鉀釋放到細胞外；輸入大量庫存血，庫存血中紅細胞破壞釋放鉀；代謝性酸中毒時，細胞外氫離子進入細胞內(nèi)，細胞內(nèi)鉀離子移出，均可導致血清鉀濃度升高。15.可導致血清鉀濃度降低的因素有（）A.長期禁食B.大量嘔吐C.長期應(yīng)用排鉀利尿劑D.代謝性堿中毒E.以上都是答案：ABCDE解析：長期禁食鉀攝入不足；大量嘔吐丟失含鉀的消化液；長期應(yīng)用排鉀利尿劑使鉀排出增多；代謝性堿中毒時，細胞內(nèi)氫離子移出，細胞外鉀離子進入細胞內(nèi)，均可導致血清鉀濃度降低。三、判斷題（1~10題）1.細胞外液和細胞內(nèi)液的滲透壓基本相等。（）答案：√解析：正常情況下，細胞外液和細胞內(nèi)液的滲透壓保持動態(tài)平衡，基本相等，以維持細胞的正常形態(tài)和功能。2.低滲性脫水時，細胞外液量減少，細胞內(nèi)液量增加。（）答案：√解析：低滲性脫水時，細胞外液滲透壓低于細胞內(nèi)液，水分從細胞外液向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，導致細胞外液量減少，細胞內(nèi)液量增加。3.高鉀血癥時，心電圖表現(xiàn)為T波低平、倒置。（）答案：×解析：高鉀血癥時，心電圖特征性表現(xiàn)為T波高尖，而T波低平、倒置多見于低鉀血癥。4.代謝性酸中毒時，呼吸加深加快是機體的一種代償調(diào)節(jié)機制。（）答案：√解析：代謝性酸中毒時，機體通過呼吸代償，呼吸加深加快，排出更多的CO?，以降低血中碳酸濃度，維持酸堿平衡。5.呼吸性堿中毒時，PaCO?升高。（）答案：×解析：呼吸性堿中毒是由于肺通氣過度，CO?排出過多，導致PaCO?降低。6.等滲性脫水時，若只補充水分而不補充電解質(zhì)，可轉(zhuǎn)變?yōu)楦邼B性脫水。（）答案：×解析：等滲性脫水時，若只補充水分而不補充電解質(zhì)，可使細胞外液滲透壓降低，轉(zhuǎn)變?yōu)榈蜐B性脫水；若不及時補充水分，由于皮膚和呼吸失水，可使失水多于失鈉，轉(zhuǎn)變?yōu)楦邼B性脫水。7.血清鈣濃度降低可導致神經(jīng)肌肉興奮性降低。（）答案：×解析：血清鈣濃度降低時，神經(jīng)肌肉興奮性增高，可引起手足抽搐等表現(xiàn)。8.腎對酸堿平衡的調(diào)節(jié)作用起效迅速，但作用不持久。（）答案：×解析：腎對酸堿平衡的調(diào)節(jié)作用起效較慢，但作用持久，是維持酸堿平衡的重要機制之一。9.高滲性脫水患者早期主要表現(xiàn)為血壓下降。（）答案：×解析：高滲性脫水患者早期主要表現(xiàn)為口渴，血壓下降多見于低滲性脫水患者。10.代謝性堿中毒時，細胞內(nèi)氫離子移出，細胞外鉀離子進入細胞內(nèi)。（）答案：√解析：代謝性堿中毒時，細胞外液氫離子濃度降低，細胞內(nèi)氫離子移出，同時細胞外鉀離子進入細胞內(nèi)，以維持細胞內(nèi)外的電荷平衡。四、簡答題（1~2題）1.簡述低鉀血癥的原因、臨床表現(xiàn)及治療原則。答：-原因：-攝入不足：如長期禁食、厭食等。-排出過多：經(jīng)胃腸道丟失，如嘔吐、腹瀉、胃腸減壓等；經(jīng)腎丟失，如長期應(yīng)用排鉀利尿劑、醛固酮增多癥等。-細胞外鉀轉(zhuǎn)移到細胞內(nèi)：如堿中毒、應(yīng)用胰島素等。-臨床表現(xiàn)：-神經(jīng)肌肉癥狀：肌無力，從四肢開始，逐漸累及