急性缺血性卒中及溶栓護理考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共50分）1.急性缺血性卒中最常見的病因是（）A.腦動脈粥樣硬化B.高血壓C.糖尿病D.高脂血癥答案：A。解析：腦動脈粥樣硬化是急性缺血性卒中最常見的病因，它可導致血管狹窄、血栓形成，進而引起腦部血液供應障礙。高血壓、糖尿病、高脂血癥等是其危險因素。2.急性缺血性卒中溶栓治療的時間窗一般是（）A.發(fā)病后3小時B.發(fā)病后4.5小時C.發(fā)病后6小時D.發(fā)病后12小時答案：B。解析：目前對于急性缺血性卒中，靜脈溶栓治療的時間窗一般認為是發(fā)病后4.5小時內，部分符合條件的患者可延長至6小時，但4.5小時是較為公認的標準時間窗。3.下列哪種藥物是常用的溶栓藥物（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.尿激酶D.華法林答案：C。解析：尿激酶是常用的溶栓藥物，可直接作用于內源性纖維蛋白溶解系統(tǒng)，能催化裂解纖溶酶原成纖溶酶，從而發(fā)揮溶栓作用。阿司匹林和氯吡格雷是抗血小板藥物，華法林是抗凝藥物。4.急性缺血性卒中患者溶栓前應常規(guī)檢查的項目不包括（）A.血常規(guī)B.凝血功能C.頭顱CTD.心電圖答案：D。解析：急性缺血性卒中患者溶栓前常規(guī)檢查項目包括血常規(guī)以了解血細胞情況、凝血功能評估凝血狀態(tài)、頭顱CT排除腦出血等。心電圖雖也是重要檢查，但并非溶栓前常規(guī)必須的檢查項目。5.溶栓治療過程中最嚴重的并發(fā)癥是（）A.出血B.再灌注損傷C.過敏反應D.低血壓答案：A。解析：溶栓治療過程中最嚴重的并發(fā)癥是出血，包括顱內出血和其他部位出血，一旦發(fā)生顱內出血，往往預后較差，可危及生命。再灌注損傷、過敏反應、低血壓也是可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但相對出血來說嚴重程度稍低。6.急性缺血性卒中患者溶栓后護理，床頭應抬高（）A.10°～15°B.15°～30°C.30°～45°D.45°～60°答案：B。解析：急性缺血性卒中患者溶栓后床頭抬高15°～30°，有利于顱內靜脈回流，減輕腦水腫，降低顱內壓。7.溶栓后觀察患者有無出血傾向，應重點觀察的部位不包括（）A.皮膚黏膜B.牙齦C.關節(jié)腔D.瞳孔答案：D。解析：溶栓后觀察出血傾向應重點觀察皮膚黏膜有無瘀斑、瘀點，牙齦有無出血，關節(jié)腔有無積血等。瞳孔主要用于觀察患者的神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)，判斷有無顱內壓升高、腦疝等情況，而非出血傾向的重點觀察部位。8.急性缺血性卒中患者溶栓后出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識障礙加重，首先應考慮（）A.再灌注損傷B.顱內出血C.腦梗死復發(fā)D.低血壓答案：B。解析：急性缺血性卒中患者溶栓后出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識障礙加重等顱內壓升高的表現(xiàn)，首先應考慮顱內出血，這是溶栓治療嚴重的并發(fā)癥之一。再灌注損傷一般表現(xiàn)為神經(jīng)功能障礙加重等，但不如顱內出血典型；腦梗死復發(fā)一般不會在短時間內出現(xiàn)如此急劇的癥狀變化；低血壓主要表現(xiàn)為頭暈、心慌等，一般不會有明顯的顱內壓升高癥狀。9.以下關于急性缺血性卒中患者飲食護理的描述，錯誤的是（）A.給予高蛋白、高維生素、低鹽、低脂飲食B.吞咽困難者可給予鼻飼飲食C.進食時應取平臥位D.避免進食辛辣、刺激性食物答案：C。解析：急性缺血性卒中患者進食時應取半臥位或坐位，防止嗆咳、誤吸，平臥位容易導致食物反流，增加肺部感染的風險。給予高蛋白、高維生素、低鹽、低脂飲食，吞咽困難者給予鼻飼飲食，避免進食辛辣、刺激性食物都是正確的飲食護理措施。10.急性缺血性卒中患者康復護理的開始時間一般是（）A.發(fā)病后1～2天B.發(fā)病后1周C.發(fā)病后2周D.發(fā)病后1個月答案：A。解析：急性缺血性卒中患者康復護理應早期介入，一般在發(fā)病后1～2天病情穩(wěn)定后即可開始，早期康復有助于促進神經(jīng)功能恢復，提高患者的生活質量。11.對于急性缺血性卒中患者，下列哪項護理措施可預防深靜脈血栓形成（）A.絕對臥床休息B.下肢按摩C.盡量減少肢體活動D.穿緊身衣褲答案：B。解析：下肢按摩可促進下肢血液循環(huán)，有助于預防深靜脈血栓形成。絕對臥床休息和盡量減少肢體活動會增加深靜脈血栓形成的風險；穿緊身衣褲會影響血液循環(huán)，不利于預防深靜脈血栓。12.急性缺血性卒中患者溶栓后，護士應密切觀察的生命體征不包括（）A.體溫B.脈搏C.呼吸D.眼壓答案：D。解析：護士應密切觀察急性缺血性卒中患者溶栓后的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，眼壓不屬于生命體征觀察范疇。13.下列哪項不是急性缺血性卒中的臨床表現(xiàn)（）A.突然頭痛、嘔吐B.肢體無力C.視力模糊D.血壓下降答案：D。解析：急性缺血性卒中患者一般會出現(xiàn)突然頭痛、嘔吐、肢體無力、視力模糊等癥狀，血壓一般會升高，而不是下降。14.急性缺血性卒中患者溶栓治療后，為防止出血，應避免（）A.測血壓B.翻身C.使用軟毛牙刷刷牙D.肌內注射答案：D。解析：肌內注射可能會導致局部出血，急性缺血性卒中患者溶栓治療后為防止出血，應避免肌內注射。測血壓、翻身一般不會引起出血，使用軟毛牙刷刷牙可避免牙齦出血。15.急性缺血性卒中患者出現(xiàn)吞咽困難時，應首先評估（）A.吞咽功能B.意識狀態(tài)C.營養(yǎng)狀況D.口腔衛(wèi)生答案：A。解析：當急性缺血性卒中患者出現(xiàn)吞咽困難時，首先應評估吞咽功能，了解吞咽困難的程度和類型，以便采取相應的護理措施，如調整飲食方式、是否需要鼻飼等。意識狀態(tài)、營養(yǎng)狀況、口腔衛(wèi)生也是需要關注的方面，但不是首先評估的內容。16.急性缺血性卒中患者溶栓后，若血壓持續(xù)高于（），應遵醫(yī)囑給予降壓治療A.140/90mmHgB.160/100mmHgC.180/105mmHgD.200/120mmHg答案：C。解析：急性缺血性卒中患者溶栓后，若血壓持續(xù)高于180/105mmHg，應遵醫(yī)囑給予降壓治療，以防止血壓過高增加出血風險。17.以下關于急性缺血性卒中患者心理護理的描述，正確的是（）A.告知患者病情嚴重，讓其有心理準備B.避免與患者過多交流C.鼓勵患者表達內心感受D.對患者的負面情緒不予理會答案：C。解析：急性缺血性卒中患者可能會出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒，心理護理應鼓勵患者表達內心感受，給予心理支持和安慰。告知患者病情嚴重可能會加重其心理負擔；避免與患者過多交流和對患者的負面情緒不予理會都不利于患者的心理恢復。18.急性缺血性卒中患者溶栓后，應保持大便通暢，避免用力排便，其主要目的是（）A.防止血壓升高B.防止腹壓升高C.防止腦疝形成D.以上都是答案：D。解析：急性缺血性卒中患者溶栓后用力排便會導致血壓升高、腹壓升高，增加顱內壓，有誘發(fā)腦疝形成的風險，所以應保持大便通暢，避免用力排便。19.急性缺血性卒中患者康復訓練時，應遵循的原則不包括（）A.循序漸進B.早期開始C.全面鍛煉D.高強度訓練答案：D。解析：急性缺血性卒中患者康復訓練應遵循循序漸進、早期開始、全面鍛煉的原則，高強度訓練可能會導致患者疲勞、損傷，不利于康復，應根據(jù)患者的具體情況制定合適的訓練強度。20.急性缺血性卒中患者溶栓后，若出現(xiàn)皮膚瘀斑，應首先（）A.報告醫(yī)生B.局部熱敷C.繼續(xù)觀察D.給予止血藥物答案：A。解析：急性缺血性卒中患者溶栓后出現(xiàn)皮膚瘀斑可能提示有出血傾向，應首先報告醫(yī)生，醫(yī)生會根據(jù)具體情況進行評估和處理，而不是自行局部熱敷、繼續(xù)觀察或給予止血藥物。21.下列哪種情況不屬于急性缺血性卒中溶栓治療的禁忌證（）A.近3個月有頭顱外傷史B.血小板計數(shù)＜100×10?/LC.血壓＜180/105mmHgD.有活動性內出血答案：C。解析：血壓＜180/105mmHg是相對適宜溶栓治療的血壓條件，不屬于禁忌證。近3個月有頭顱外傷史、血小板計數(shù)＜100×10?/L、有活動性內出血等都是急性缺血性卒中溶栓治療的禁忌證。22.急性缺血性卒中患者溶栓后，護理人員應觀察患者的神經(jīng)功能變化，以下不屬于神經(jīng)功能觀察內容的是（）A.肢體肌力B.感覺障礙C.尿量D.語言功能答案：C。解析：尿量主要反映患者的腎功能和液體平衡情況，不屬于神經(jīng)功能觀察內容。肢體肌力、感覺障礙、語言功能等都是神經(jīng)功能觀察的重要方面。23.急性缺血性卒中患者康復護理中，良肢位擺放的目的不包括（）A.預防關節(jié)攣縮B.防止壓瘡C.促進肢體血液循環(huán)D.增加肌肉力量答案：D。解析：良肢位擺放的目的主要是預防關節(jié)攣縮、防止壓瘡、促進肢體血液循環(huán)等，增加肌肉力量需要通過康復訓練來實現(xiàn)，不是良肢位擺放的主要目的。24.急性缺血性卒中患者溶栓后，若出現(xiàn)鼻出血，應采取的措施不包括（）A.讓患者頭后仰B.用手指捏住鼻翼C.局部冷敷D.報告醫(yī)生答案：A。解析：急性缺血性卒中患者溶栓后出現(xiàn)鼻出血，讓患者頭后仰會導致血液倒流至咽喉部，引起嗆咳、窒息等，是錯誤的處理方法。正確的做法是用手指捏住鼻翼、局部冷敷，并報告醫(yī)生。25.急性缺血性卒中患者的健康教育內容不包括（）A.疾病知識宣教B.康復訓練指導C.飲食指導D.宗教信仰介紹答案：D。解析：急性缺血性卒中患者的健康教育內容包括疾病知識宣教、康復訓練指導、飲食指導等，宗教信仰介紹不屬于健康教育的范疇。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.急性缺血性卒中的危險因素包括（）A.高血壓B.糖尿病C.吸煙D.酗酒E.肥胖答案：ABCDE。解析：高血壓、糖尿病可導致血管病變，增加急性缺血性卒中的發(fā)生風險；吸煙、酗酒會損傷血管內皮，促進血栓形成；肥胖也是卒中的危險因素之一，與代謝紊亂等有關。2.急性缺血性卒中溶栓治療的適應證包括（）A.年齡18～80歲B.發(fā)病4.5小時內C.腦CT已排除顱內出血D.患者或家屬簽署知情同意書E.癱瘓肢體肌力＜3級答案：ABCDE。解析：以上選項均為急性缺血性卒中溶栓治療的適應證。年齡在18～80歲，發(fā)病4.5小時內是時間和年齡限制；腦CT排除顱內出血是為了避免溶栓導致出血加重；患者或家屬簽署知情同意書是醫(yī)療程序要求；癱瘓肢體肌力＜3級提示神經(jīng)功能受損較嚴重，符合溶栓治療的指征。3.急性缺血性卒中患者溶栓后護理措施包括（）A.密切觀察生命體征B.觀察有無出血傾向C.保持呼吸道通暢D.康復護理指導E.心理護理答案：ABCDE。解析：急性缺血性卒中患者溶栓后需要密切觀察生命體征，及時發(fā)現(xiàn)病情變化；觀察有無出血傾向，預防嚴重并發(fā)癥；保持呼吸道通暢，防止窒息；給予康復護理指導，促進神經(jīng)功能恢復；做好心理護理，緩解患者的心理壓力。4.急性缺血性卒中患者吞咽困難的護理措施包括（）A.評估吞咽功能B.調整飲食種類C.采取正確的進食姿勢D.必要時給予鼻飼飲食E.加強口腔護理答案：ABCDE。解析：評估吞咽功能是為了了解吞咽困難程度，以便采取合適的護理措施；調整飲食種類，如給予糊狀食物，可減少嗆咳風險；采取正確的進食姿勢，如半臥位或坐位，可防止誤吸；必要時給予鼻飼飲食，保證患者營養(yǎng)攝入；加強口腔護理，可預防口腔感染等并發(fā)癥。5.急性缺血性卒中患者康復訓練的內容包括（）A.肢體運動訓練B.語言訓練C.吞咽訓練D.認知訓練E.日常生活活動能力訓練答案：ABCDE。解析：急性缺血性卒中患者康復訓練應全面進行，包括肢體運動訓練以恢復肢體功能，語言訓練改善語言表達和理解能力，吞咽訓練解決吞咽困難問題，認知訓練提高認知水平，日常生活活動能力訓練幫助患者恢復生活自理能力。6.急性缺血性卒中患者溶栓后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.出血B.再灌注損傷C.過敏反應D.低血壓E.腦梗死復發(fā)答案：ABCDE。解析：急性缺血性卒中患者溶栓后可能出現(xiàn)出血、再灌注損傷、過敏反應、低血壓等并發(fā)癥，同時也有腦梗死復發(fā)的可能。7.以下關于急性缺血性卒中患者血壓管理的描述，正確的有（）A.溶栓前血壓應控制在185/110mmHg以下B.溶栓后血壓應維持在180/105mmHg以下C.血壓過低時應遵醫(yī)囑給予升壓治療D.避免血壓波動過大E.可使用短效降壓藥物快速降壓答案：ABCD。解析：溶栓前血壓應控制在185/110mmHg以下，以減少出血風險；溶栓后血壓應維持在180/105mmHg以下；血壓過低時應遵醫(yī)囑給予升壓治療，保證腦部血液灌注；應避免血壓波動過大，以免影響腦部血流。不建議使用短效降壓藥物快速降壓，以免導致腦灌注不足。8.急性缺血性卒中患者心理護理的方法包括（）A.建立良好的護患關系B.鼓勵患者表達情緒C.提供疾病相關知識D.組織病友交流E.給予心理支持和安慰答案：ABCDE。解析：建立良好的護患關系可增加患者的信任感；鼓勵患者表達情緒有助于釋放心理壓力；提供疾病相關知識可減輕患者的恐懼和焦慮；組織病友交流可讓患者獲得經(jīng)驗和支持；給予心理支持和安慰可增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。9.急性缺血性卒中患者預防肺部感染的護理措施包括（）A.定時翻身、拍背B.鼓勵患者深呼吸和咳嗽C.保持呼吸道通暢D.嚴格無菌操作E.加強營養(yǎng)支持答案：ABCDE。解析：定時翻身、拍背可促進痰液排出；鼓勵患者深呼吸和咳嗽可增強肺部功能，促進痰液咳出；保持呼吸道通暢可防止痰液積聚；嚴格無菌操作可預防交叉感染；加強營養(yǎng)支持可提高患者免疫力，有助于預防肺部感染。10.急性缺血性卒中患者溶栓后觀察神經(jīng)功能變化的項目有（）A.意識狀態(tài)B.瞳孔變化C.肢體肌力D.感覺障礙E.語言功能答案：ABCDE。解析：觀察意識狀態(tài)可了解患者腦部功能的總體情況；瞳孔變化可反映顱內壓力和神經(jīng)損傷情況；肢體肌力、感覺障礙和語言功能是評估神經(jīng)功能的重要方面，通過觀察這些項目的變化，可及時發(fā)現(xiàn)溶栓后病情的好轉或惡化。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述急性缺血性卒中溶栓治療的護理要點。答：急性缺血性卒中溶栓治療的護理要點如下：（1）溶栓前護理：-迅速評估患者病情，包括生命體征、神經(jīng)功能缺損程度等。-完善相關檢查，如血常規(guī)、凝血功能、頭顱CT等，排除溶栓禁忌證。-向患者及家屬解釋溶栓治療的目的、方法、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，取得其理解并簽署知情同意書。-建立靜脈通道，最好選擇較粗的血管，避免反復穿刺。（2）溶栓過程中護理：-嚴格按照醫(yī)囑準確配制和輸注溶栓藥物，控制好輸液速度。-密切觀察患者的生命體征，包括血壓、心率、呼吸等，尤其是血壓，若血壓過高（如收縮壓＞180mmHg或舒張壓＞105mmHg），應及時報告醫(yī)生處理。-觀察患者的意識狀態(tài)、瞳孔變化、神經(jīng)功能缺損癥狀有無改善或加重等。-注意觀察有無出血傾向，如皮膚黏膜瘀斑、鼻出血、牙齦出血、血尿、黑便等，一旦發(fā)現(xiàn)及時報告醫(yī)生。（3）溶栓后護理：-繼續(xù)密切觀察生命體征、意識狀態(tài)、神經(jīng)功能變化和出血情況。-床頭抬高15°～30°，以利于顱內靜脈回流，減輕腦水腫。-避免不必要的穿刺和肌內注射，防止出血。-保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，防止窒息和肺部感染。-做好基礎護理，如口腔護理、皮膚護理等，預防并發(fā)癥。-給予心理護理，緩解患者的緊張、焦慮情緒。-早期進行康復護理，如良肢位擺放、肢體被動運動等，促進神經(jīng)功能恢復。-指導患者合理飲食，給予高蛋白、高維生素、低鹽、低脂飲食，吞咽困難者給予鼻飼飲食。-保持大便通暢，避免用力排便，防止血壓升高和顱內壓增高。2.請闡述急性缺血性卒中患者康復護理的重要性及主要內容。答：（1）急性缺血性卒中患者康復護理的重要性：-促進神經(jīng)功能恢復：急性缺血性卒中會導致神經(jīng)功能受損，早期康復護理可以刺激神經(jīng)細胞的再生和修復，促進神經(jīng)功能的恢復，提高患者的運動、語言、認知等功能。-預防并發(fā)癥：長期臥床容易導致壓瘡、肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥，康復護理通過指導患者正確的體位擺放、肢體活動等，可以有效預防這些并發(fā)癥的發(fā)生。-提高生活自理能力：通過康復訓練，患者可以逐漸恢復日常生活活動能力，如穿衣、洗漱、進食等，提高生活自理能力，減輕家庭和社會的負擔。-改善心