影像核醫(yī)學(xué)與分子影像考試題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種放射性核素最常用于PET顯像（）A.1?FB.???TcC.131ID.2?1Tl答案：A2.以下關(guān)于放射性藥物的描述，錯(cuò)誤的是（）A.具有放射性B.可用于疾病診斷C.不參與機(jī)體代謝D.可用于疾病治療答案：C3.甲狀腺靜態(tài)顯像常用的放射性藥物是（）A.???TcMDPB.131INaIC.???TcDTPAD.???TcMIBI答案：B4.骨顯像時(shí)，骨轉(zhuǎn)移瘤的典型表現(xiàn)是（）A.放射性濃聚B.放射性缺損C.放射性分布均勻D.以上都不是答案：A5.心肌灌注顯像運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)中，最常用的運(yùn)動方式是（）A.踏車運(yùn)動B.平板運(yùn)動C.游泳運(yùn)動D.登樓梯運(yùn)動答案：B6.1?FFDG心肌代謝顯像主要反映（）A.心肌細(xì)胞的存活情況B.心肌的血流灌注情況C.心肌的收縮功能D.心肌的舒張功能答案：A7.腦血流灌注顯像的原理是（）A.細(xì)胞吞噬B.特異性結(jié)合C.化學(xué)吸附D.血腦屏障的選擇性攝取答案：D8.肝血池顯像中，肝海綿狀血管瘤的典型表現(xiàn)是（）A.早期放射性濃聚，延遲相放射性消退B.早期放射性缺損，延遲相放射性填充C.早期和延遲相均為放射性濃聚D.早期和延遲相均為放射性缺損答案：B9.腎動態(tài)顯像的主要目的是（）A.了解腎臟的形態(tài)B.了解腎臟的位置C.了解腎臟的功能和尿路通暢情況D.了解腎臟的大小答案：C10.放射性核素治療的原理是（）A.利用射線的物理效應(yīng)破壞病變組織B.利用藥物的化學(xué)毒性作用C.利用藥物的免疫調(diào)節(jié)作用D.以上都不是答案：A11.以下哪種情況不適合做131I治療甲亢（）A.年齡在25歲以上B.對抗甲狀腺藥物過敏C.妊娠和哺乳期婦女D.甲狀腺中度腫大答案：C12.放射性核素顯像的優(yōu)點(diǎn)不包括（）A.可顯示臟器功能B.可進(jìn)行定量分析C.靈敏度高D.空間分辨率高答案：D13.肺灌注顯像常用的放射性藥物是（）A.???TcMAAB.???TcDTPAC.133XeD.1?FFDG答案：A14.下列關(guān)于分子影像的描述，錯(cuò)誤的是（）A.以分子水平的生物學(xué)過程為研究對象B.能在活體水平對生物分子進(jìn)行可視化C.只能用于疾病診斷D.為疾病的研究和治療提供了新的手段答案：C15.腫瘤放射免疫顯像常用的放射性核素標(biāo)記的抗體是（）A.131I抗CEA抗體B.???TcMIBIC.1?FFDGD.2?1Tl答案：A16.心肌梗死灶在心肌灌注顯像上表現(xiàn)為（）A.放射性濃聚B.放射性缺損C.放射性分布不均勻D.放射性正常答案：B17.腦代謝顯像中，常用的放射性藥物是（）A.1?FFDGB.???TcHMPAOC.133XeD.???TcDTPA答案：A18.肝膠體顯像的原理是（）A.細(xì)胞吞噬B.特異性結(jié)合C.化學(xué)吸附D.血腦屏障的選擇性攝取答案：A19.腎圖檢查主要反映（）A.腎臟的形態(tài)B.腎臟的功能C.腎臟的位置D.腎臟的大小答案：B20.放射性核素敷貼治療主要用于（）A.甲狀腺疾病B.骨轉(zhuǎn)移瘤C.皮膚疾病D.心肌梗死答案：C二、多項(xiàng)選擇題1.影像核醫(yī)學(xué)的主要內(nèi)容包括（）A.放射性核素顯像B.放射性核素功能測定C.放射性核素治療D.分子影像答案：ABCD2.常用的放射性核素顯像類型有（）A.靜態(tài)顯像B.動態(tài)顯像C.平面顯像D.斷層顯像答案：ABCD3.影響放射性藥物在體內(nèi)分布的因素有（）A.藥物的物理化學(xué)性質(zhì)B.機(jī)體的生理狀態(tài)C.給藥途徑D.藥物的劑量答案：ABCD4.心肌灌注顯像的臨床應(yīng)用包括（）A.冠心病的診斷B.心肌梗死的診斷和預(yù)后評估C.心肌病的診斷D.心臟移植的監(jiān)測答案：ABCD5.腦血流灌注顯像的臨床應(yīng)用有（）A.短暫性腦缺血發(fā)作的診斷B.腦梗死的早期診斷C.癲癇灶的定位D.癡呆的診斷和鑒別診斷答案：ABCD6.肝血池顯像的臨床意義包括（）A.肝占位性病變的鑒別診斷B.肝血管瘤的診斷C.肝癌的診斷D.肝囊腫的診斷答案：AB7.腎動態(tài)顯像可用于（）A.腎功能的評價(jià)B.腎積水的診斷C.腎動脈狹窄的診斷D.移植腎的監(jiān)測答案：ABCD8.放射性核素治療的特點(diǎn)有（）A.靶向性強(qiáng)B.療效好C.副作用小D.可重復(fù)治療答案：ABCD9.分子影像技術(shù)包括（）A.正電子發(fā)射斷層顯像（PET）B.單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像（SPECT）C.磁共振分子影像D.光學(xué)分子影像答案：ABCD10.腫瘤分子影像的應(yīng)用包括（）A.腫瘤的早期診斷B.腫瘤的分期C.腫瘤的療效評估D.腫瘤的復(fù)發(fā)監(jiān)測答案：ABCD11.甲狀腺顯像的臨床應(yīng)用有（）A.甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷和鑒別診斷B.異位甲狀腺的診斷C.甲狀腺癌的轉(zhuǎn)移灶探測D.甲亢的診斷答案：ABC12.骨顯像的適應(yīng)證包括（）A.骨腫瘤的診斷和分期B.骨轉(zhuǎn)移瘤的早期診斷C.骨髓炎的診斷D.骨質(zhì)疏松的診斷答案：ABC13.肺灌注顯像和肺通氣顯像聯(lián)合應(yīng)用可用于（）A.肺栓塞的診斷B.慢性阻塞性肺疾病的診斷C.肺部腫瘤的診斷D.肺功能的評估答案：AB14.放射性藥物的質(zhì)量控制包括（）A.物理性質(zhì)的檢測B.化學(xué)性質(zhì)的檢測C.生物學(xué)性質(zhì)的檢測D.放射性活度的檢測答案：ABCD15.影像核醫(yī)學(xué)檢查的注意事項(xiàng)包括（）A.檢查前向患者解釋檢查的目的和方法B.檢查前患者需禁食C.檢查后患者應(yīng)多飲水，促進(jìn)放射性藥物排出D.對孕婦和哺乳期婦女應(yīng)慎用答案：ACD三、名詞解釋1.放射性核素顯像是利用放射性核素或其標(biāo)記的化合物作為示蹤劑，引入人體后，以臟器內(nèi)、外或正常組織與病變之間對示蹤劑攝取的差別為基礎(chǔ)，利用顯像儀器獲得臟器或病變的影像，從而了解臟器的形態(tài)、功能和代謝等情況，為疾病的診斷、治療和研究提供信息。2.放射性藥物是含有放射性核素供醫(yī)學(xué)診斷和治療用的一類特殊藥物，它能選擇性地聚集在特定的組織或器官中，通過檢測其在體內(nèi)的分布和代謝情況，可用于疾病的診斷和治療。3.靜態(tài)顯像是指當(dāng)顯像劑在臟器內(nèi)或病變處的濃度達(dá)到相對平衡狀態(tài)時(shí)進(jìn)行的顯像，此時(shí)可以清晰地顯示臟器和病變的形態(tài)、位置、大小等信息。4.動態(tài)顯像是指在顯像劑引入人體后，迅速以設(shè)定的顯像速度動態(tài)采集臟器的多幀連續(xù)影像，以顯示顯像劑在臟器內(nèi)的分布、代謝和排泄過程，從而了解臟器的功能狀態(tài)。5.分子影像是指在活體水平上，應(yīng)用影像學(xué)方法對生物分子進(jìn)行可視化、定性和定量研究的一門學(xué)科，它以分子水平的生物學(xué)過程為研究對象，為疾病的早期診斷、精準(zhǔn)治療和預(yù)后評估提供了新的手段。6.正電子發(fā)射斷層顯像（PET）是一種利用放射性核素標(biāo)記的生物活性分子（如葡萄糖、氨基酸等）作為示蹤劑，注入人體后，通過探測正電子核素衰變產(chǎn)生的正電子與周圍物質(zhì)中的電子發(fā)生湮滅輻射時(shí)產(chǎn)生的γ光子，經(jīng)計(jì)算機(jī)重建得到生物體在代謝和功能方面的影像信息的技術(shù)。7.單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像（SPECT）是利用注入人體的單光子放射性示蹤劑發(fā)出的γ射線，通過γ相機(jī)或SPECT儀在不同角度采集多個(gè)投影數(shù)據(jù)，經(jīng)計(jì)算機(jī)斷層重建技術(shù)獲得體內(nèi)放射性核素分布的斷層圖像，從而顯示臟器的形態(tài)、功能和代謝情況。8.放射性核素治療是利用放射性核素發(fā)射的射線對病變組織進(jìn)行照射，以破壞或抑制病變細(xì)胞的生長和代謝，從而達(dá)到治療疾病的目的，具有靶向性強(qiáng)、療效好、副作用小等特點(diǎn)。9.放射免疫顯像是將放射性核素標(biāo)記的特異性抗體注入人體后，抗體與相應(yīng)的抗原結(jié)合，通過體外探測放射性核素發(fā)出的射線，使含有抗原的病變組織顯影，從而達(dá)到診斷疾病的目的。10.骨顯像劑是用于骨顯像的放射性藥物，常用的有???TcMDP等，它們能被骨組織攝取并沉積，通過檢測其在骨內(nèi)的分布情況，可了解骨的代謝和結(jié)構(gòu)變化。四、簡答題1.簡述放射性核素顯像的原理。放射性核素顯像的原理基于以下幾點(diǎn)：（1）示蹤原理：放射性核素或其標(biāo)記的化合物作為示蹤劑引入人體后，參與機(jī)體的代謝過程，其在體內(nèi)的分布和代謝情況與正常組織和病變組織的生理、生化特性有關(guān)。（2）放射性測量：利用顯像儀器探測示蹤劑在體內(nèi)發(fā)出的射線，將射線的能量轉(zhuǎn)換為電信號，經(jīng)過計(jì)算機(jī)處理后形成圖像。（3）攝取差異：正常組織和病變組織對示蹤劑的攝取存在差異，如病變組織可能由于代謝增強(qiáng)、血流增加等原因攝取更多的示蹤劑，從而在圖像上表現(xiàn)為放射性濃聚；也可能由于功能受損等原因攝取減少，表現(xiàn)為放射性缺損。2.簡述心肌灌注顯像的臨床應(yīng)用。（1）冠心病的診斷：可檢測心肌缺血的部位、范圍和程度，對冠心病的診斷具有重要價(jià)值。通過運(yùn)動或藥物負(fù)荷試驗(yàn)，可提高診斷的敏感性。（2）心肌梗死的診斷和預(yù)后評估：心肌梗死灶在心肌灌注顯像上表現(xiàn)為放射性缺損，可明確梗死的部位和范圍。同時(shí)，通過隨訪觀察心肌灌注的變化，可評估心肌梗死的預(yù)后和心肌存活情況。（3）心肌病的診斷：不同類型的心肌病在心肌灌注顯像上有不同的表現(xiàn)，有助于心肌病的診斷和鑒別診斷。（4）心臟移植的監(jiān)測：可監(jiān)測移植心臟的心肌灌注和功能情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)排斥反應(yīng)等并發(fā)癥。3.簡述腦血流灌注顯像的臨床應(yīng)用。（1）短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的診斷：TIA發(fā)作時(shí)，腦血流灌注顯像可顯示局部腦血流灌注減低區(qū)，有助于早期診斷和治療。（2）腦梗死的早期診斷：在腦梗死發(fā)病數(shù)小時(shí)內(nèi)，腦血流灌注顯像即可發(fā)現(xiàn)病變部位的血流灌注減低，而CT和MRI在早期可能無明顯異常，因此腦血流灌注顯像對腦梗死的早期診斷具有重要意義。（3）癲癇灶的定位：癲癇發(fā)作時(shí)，癲癇灶局部腦血流灌注增加；發(fā)作間期，癲癇灶局部腦血流灌注減低。通過腦血流灌注顯像結(jié)合發(fā)作時(shí)和發(fā)作間期的圖像對比，可對癲癇灶進(jìn)行定位，為手術(shù)治療提供重要依據(jù)。（4）癡呆的診斷和鑒別診斷：不同類型的癡呆在腦血流灌注顯像上有不同的表現(xiàn)，如阿爾茨海默病常表現(xiàn)為雙側(cè)顳頂葉血流灌注減低，有助于癡呆的診斷和鑒別診斷。4.簡述肝血池顯像的臨床意義。（1）肝占位性病變的鑒別診斷：肝血池顯像可根據(jù)占位性病變在血池相的放射性分布情況，對肝囊腫、肝血管瘤、肝癌等進(jìn)行鑒別診斷。肝囊腫在血池相表現(xiàn)為放射性缺損；肝血管瘤在血池相表現(xiàn)為放射性填充，且填充程度逐漸增加；肝癌在血池相一般表現(xiàn)為放射性不填充或部分填充。（2）肝血管瘤的診斷：肝血管瘤在肝血池顯像上具有典型的表現(xiàn)，即早期放射性缺損，延遲相放射性填充，且填充程度與周圍正常肝組織相似或高于正常肝組織，因此肝血池顯像對肝血管瘤的診斷具有重要價(jià)值。5.簡述腎動態(tài)顯像的臨床應(yīng)用。（1）腎功能的評價(jià)：通過測定腎圖曲線的各段參數(shù)，如峰時(shí)、半排時(shí)間等，可了解腎臟的血流灌注、腎小球?yàn)V過功能和腎小管分泌功能，對腎功能進(jìn)行評價(jià)。（2）腎積水的診斷：腎動態(tài)顯像可顯示腎積水時(shí)腎臟的形態(tài)、大小和功能變化，以及尿路梗阻的部位和程度，為腎積水的診斷和治療提供重要信息。（3）腎動脈狹窄的診斷：腎動態(tài)顯像結(jié)合卡托普利試驗(yàn)，可提高腎動脈狹窄的診斷準(zhǔn)確性。腎動脈狹窄時(shí)，患側(cè)腎臟的血流灌注和功能可出現(xiàn)異常改變。（4）移植腎的監(jiān)測：可監(jiān)測移植腎的血流灌注、功能和排異反應(yīng)等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)移植腎的并發(fā)癥并采取相應(yīng)的治療措施。五、論述題1.論述影像核醫(yī)學(xué)在腫瘤診斷和治療中的應(yīng)用。影像核醫(yī)學(xué)在腫瘤的診斷和治療中具有重要的應(yīng)用價(jià)值，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（一）腫瘤診斷1.腫瘤的早期診斷正電子發(fā)射斷層顯像（PET）：常用的1?FFDGPET顯像可反映腫瘤細(xì)胞的葡萄糖代謝情況。腫瘤細(xì)胞由于代謝活躍，攝取1?FFDG明顯增加，在PET圖像上表現(xiàn)為放射性濃聚灶，可在腫瘤還未出現(xiàn)形態(tài)改變時(shí)就發(fā)現(xiàn)病變，有助于腫瘤的早期診斷。單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像（SPECT）：如腫瘤放射免疫顯像，利用放射性核素標(biāo)記的特異性抗體與腫瘤細(xì)胞表面的抗原結(jié)合，通過SPECT顯像可顯示腫瘤的位置和大小，對腫瘤的早期診斷也有一定的幫助。2.腫瘤的分期PET/CT：將PET的功能代謝信息與CT的解剖結(jié)構(gòu)信息相結(jié)合，能夠更準(zhǔn)確地判斷腫瘤的原發(fā)灶、轉(zhuǎn)移灶的位置和范圍，對腫瘤進(jìn)行準(zhǔn)確的分期，為制定治療方案提供重要依據(jù)。SPECT骨顯像：可早期發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移瘤，通過全身骨顯像能清晰顯示骨轉(zhuǎn)移灶的分布情況，有助于判斷腫瘤的骨轉(zhuǎn)移分期。3.腫瘤的療效評估PET顯像：在腫瘤治療過程中，通過監(jiān)測腫瘤細(xì)胞對1?FFDG的攝取變化，可早期判斷腫瘤的治療反應(yīng)。如果治療有效，腫瘤細(xì)胞的代謝活性降低，1?FFDG攝取減少；反之，如果腫瘤復(fù)發(fā)或進(jìn)展，1?FFDG攝取會再次增加。SPECT顯像：可通過觀察腫瘤部位的放射性分布變化，評估腫瘤治療后的療效。4.腫瘤的復(fù)發(fā)監(jiān)測定期進(jìn)行PET或SPECT檢查，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)灶。復(fù)發(fā)的腫瘤細(xì)胞通常具有較高的代謝活性，在影像上表現(xiàn)為放射性濃聚，有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)并采取相應(yīng)的治療措施。（二）腫瘤治療1.放射性核素治療內(nèi)照射治療：如131I治療分化型甲狀腺癌，131I可被甲狀腺癌細(xì)胞攝取，通過發(fā)射β射線破壞癌細(xì)胞，達(dá)到治療的目的。此外，放射性核素標(biāo)記的靶向藥物也可用于腫瘤的內(nèi)照射治療，如放射性核素標(biāo)記的抗體可特異性地結(jié)合腫瘤細(xì)胞，將射線集中照射到腫瘤部位，提高治療效果。放射性粒子植入治療：將放射性粒子直接植入腫瘤組織內(nèi)，通過持續(xù)低劑量的射線照射，殺死腫瘤細(xì)胞，適用于一些無法手術(shù)切除或手術(shù)后復(fù)發(fā)的腫瘤。2.治療計(jì)劃的制定影像核醫(yī)學(xué)提供的腫瘤功能代謝信息，可幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確地確定腫瘤的范圍和邊界，從而制定更合理的治療計(jì)劃，如放療的靶區(qū)確定、化療藥物的選擇等。影像核醫(yī)學(xué)在腫瘤的診斷和治療中發(fā)揮著重要作用，它不僅能夠早期發(fā)現(xiàn)腫瘤、準(zhǔn)確分期、評估療效和監(jiān)測復(fù)發(fā)，還能為腫瘤的治療提供有效的手段，為提高腫瘤患者的生存率和生活質(zhì)量做出了重要貢獻(xiàn)。2.論述分子影像的發(fā)展現(xiàn)狀和前景。（一）發(fā)展現(xiàn)狀1.技術(shù)手段不斷豐富正電子發(fā)射斷層顯像（PET）：作為分子影像的重要技術(shù)之一，PET已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床。目前，除了常用的1?FFDGPET顯像外，還有多種新型的PET示蹤劑不斷研發(fā)和應(yīng)用，如用于腫瘤特異性靶點(diǎn)顯像的示蹤劑、用于神經(jīng)精神疾病顯像的示蹤劑等，提高了PET在疾病診斷和研究中的特異性和準(zhǔn)確性。單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像（SPECT）：SPECT技術(shù)也在不斷發(fā)展，新型的SPECT設(shè)備具有更高的靈敏度和分辨率。同時(shí)，SPECT示蹤劑的種類也在不斷增加，如用于心肌灌注顯像、骨顯像等的示蹤劑，在臨床診斷中發(fā)揮著重要作用。磁共振分子影像：通過設(shè)計(jì)和合成具有特異性靶向作用的磁共振對比劑，可實(shí)現(xiàn)對生物分子的磁共振成像。目前，磁共振分子影像在腫瘤、心血管疾病等領(lǐng)域的研究取得了一定的進(jìn)展。光學(xué)分子影像：具有無創(chuàng)、實(shí)時(shí)、高靈敏度等優(yōu)點(diǎn)，可用于小動物活體成像和臨床前研究。常見的光學(xué)分子影像技術(shù)包括熒光成像、生物發(fā)光成像等，在腫瘤的早期診斷、藥物研發(fā)等方面具有潛在的應(yīng)用價(jià)值。2.臨床應(yīng)用逐漸擴(kuò)大腫瘤領(lǐng)域：分子影像在腫瘤的早期診斷、分期、療效評估和復(fù)發(fā)監(jiān)測等方面發(fā)揮著重要作用。PET/CT已經(jīng)成為腫瘤診斷和分期的重要手段，為臨床治療方案的制定提供了重要依據(jù)。神經(jīng)系統(tǒng)疾病：分子影像可用于癲癇灶的定位、癡呆的診斷和鑒別診斷等。例如，1?FFDGPET顯像可發(fā)現(xiàn)癲癇發(fā)作間期的腦代謝減低區(qū)，有助于癲癇灶的定位；同時(shí)，對阿爾茨海默病等癡呆疾病的早期診斷和病情監(jiān)測也有一定的幫助。心血管系統(tǒng)疾?。盒募」嘧@像、心肌代謝顯像等分子影像技術(shù)可用于冠心病、心肌病等心血管疾病的診斷和評估。例如，1?FFDG心肌代謝顯像可判斷心肌細(xì)胞的存活情況，為冠心病的治療決策提供重要信息。3.研究成果不斷