危重護(hù)理考試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不屬于危重癥患者的護(hù)理范疇（）A.心肺復(fù)蘇B.病情觀察C.基礎(chǔ)生活護(hù)理D.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)答案：D?？祻?fù)訓(xùn)練指導(dǎo)一般是在患者病情穩(wěn)定、進(jìn)入恢復(fù)期后進(jìn)行的護(hù)理內(nèi)容，不屬于危重癥患者護(hù)理范疇。危重癥患者護(hù)理主要集中在維持生命體征穩(wěn)定、病情觀察和基礎(chǔ)生活護(hù)理等方面。心肺復(fù)蘇是針對(duì)心跳呼吸驟停等危急情況的重要急救措施；病情觀察可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化；基礎(chǔ)生活護(hù)理能滿足患者基本生活需求，預(yù)防并發(fā)癥。2.測量中心靜脈壓時(shí)，零點(diǎn)應(yīng)位于（）A.腋前線水平B.右心房水平C.鎖骨中線水平D.劍突水平答案：B。測量中心靜脈壓時(shí)，零點(diǎn)應(yīng)與右心房在同一水平，這樣測量出來的壓力值才能準(zhǔn)確反映右心房壓力，從而評(píng)估患者的血容量、心功能等情況。腋前線、鎖骨中線、劍突水平都不符合測量中心靜脈壓零點(diǎn)的要求。3.氣管切開患者的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是（）A.保持呼吸道通暢B.每天更換氣管內(nèi)套管C.嚴(yán)格無菌操作D.氣管內(nèi)套管可在取出后浸泡在清水中備用答案：D。氣管內(nèi)套管取出后應(yīng)浸泡在消毒液中，而不是清水中，清水不能起到消毒作用，易導(dǎo)致細(xì)菌滋生，引起感染。保持呼吸道通暢是氣管切開患者護(hù)理的關(guān)鍵，要及時(shí)清除呼吸道分泌物；每天更換氣管內(nèi)套管可預(yù)防感染；嚴(yán)格無菌操作能防止交叉感染。4.患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，心電圖的典型表現(xiàn)是（）A.ST段壓低B.T波高尖C.P-R間期縮短D.QRS波群增寬答案：B。高鉀血癥時(shí)，心電圖典型表現(xiàn)為T波高尖，這是由于高鉀使心肌細(xì)胞膜對(duì)鉀離子的通透性增高，動(dòng)作電位3期鉀離子外流加速所致。ST段壓低常見于心肌缺血等情況；P-R間期縮短可見于預(yù)激綜合征等；QRS波群增寬在多種心律失常及嚴(yán)重心肌病變時(shí)可出現(xiàn)，但不是高鉀血癥的典型表現(xiàn)。5.為防止長期臥床患者發(fā)生壓瘡，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.每2小時(shí)翻身一次B.保持皮膚清潔干燥C.骨隆突處可墊氣圈D.增加營養(yǎng)攝入答案：C。氣圈會(huì)使局部血液循環(huán)受阻，加重局部缺血缺氧，不利于壓瘡的預(yù)防，目前不主張使用氣圈預(yù)防壓瘡。每2小時(shí)翻身一次能改變患者受壓部位，減輕局部壓力；保持皮膚清潔干燥可減少摩擦力和潮濕對(duì)皮膚的刺激；增加營養(yǎng)攝入有助于增強(qiáng)患者皮膚的抵抗力，促進(jìn)組織修復(fù)。6.急性肺水腫患者吸氧時(shí)，濕化瓶內(nèi)酒精的濃度是（）A.10%-20%B.20%-30%C.30%-40%D.40%-50%答案：B。急性肺水腫患者吸氧時(shí)，在濕化瓶內(nèi)加入20%-30%的酒精，可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。其他濃度的酒精不符合急性肺水腫吸氧濕化的要求。7.下列哪種藥物中毒時(shí)禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.磷化鋅C.濃硫酸D.安定答案：C。濃硫酸具有強(qiáng)腐蝕性，洗胃會(huì)導(dǎo)致胃穿孔、食管穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以禁忌洗胃。敵敵畏、磷化鋅、安定中毒時(shí)，在合適的情況下可以進(jìn)行洗胃，以減少毒物的吸收。8.患者發(fā)生心跳驟停時(shí)，胸外心臟按壓的頻率為（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C。目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外心臟按壓的頻率為100-120次/分，這樣的頻率能保證有效的血液循環(huán)，為心臟和大腦等重要器官提供必要的血液灌注。頻率低于100次/分可能無法提供足夠的血液，而高于120次/分可能會(huì)影響按壓的深度和質(zhì)量。9.對(duì)休克患者的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.取平臥位或中凹臥位B.快速輸入大量液體C.觀察生命體征D.保持呼吸道通暢答案：B。休克患者補(bǔ)液應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，如中心靜脈壓、血壓等進(jìn)行合理調(diào)整，而不是快速輸入大量液體，快速大量補(bǔ)液可能會(huì)導(dǎo)致肺水腫等并發(fā)癥。取平臥位或中凹臥位可增加回心血量；觀察生命體征能及時(shí)了解患者病情變化；保持呼吸道通暢是保證患者氧供的重要措施。10.機(jī)械通氣患者氣道內(nèi)吸痰的時(shí)間不宜超過（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C。機(jī)械通氣患者氣道內(nèi)吸痰時(shí)間不宜超過15秒，過長時(shí)間吸痰會(huì)導(dǎo)致患者缺氧，加重病情。吸痰過程中要嚴(yán)格遵循無菌操作原則，動(dòng)作輕柔。11.下列關(guān)于心電監(jiān)護(hù)的說法，錯(cuò)誤的是（）A.電極片應(yīng)避開傷口、瘢痕B.定期更換電極片C.導(dǎo)聯(lián)線應(yīng)妥善固定D.心電監(jiān)護(hù)只能監(jiān)測心率，不能監(jiān)測心律答案：D。心電監(jiān)護(hù)不僅可以監(jiān)測心率，還能監(jiān)測心律，通過觀察心電圖的波形變化，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等情況。電極片應(yīng)避開傷口、瘢痕，以免影響監(jiān)測效果；定期更換電極片可保證電極與皮膚的良好接觸；導(dǎo)聯(lián)線妥善固定可防止導(dǎo)聯(lián)線脫落影響監(jiān)測。12.患者有自主呼吸，但呼吸微弱時(shí)，應(yīng)選擇的機(jī)械通氣模式是（）A.控制通氣B.輔助通氣C.同步間歇指令通氣D.壓力支持通氣答案：B。輔助通氣模式是在患者有自主呼吸的基礎(chǔ)上，當(dāng)患者吸氣觸發(fā)呼吸機(jī)時(shí)，呼吸機(jī)給予一定的輔助壓力，幫助患者完成吸氣動(dòng)作，適用于呼吸微弱但有自主呼吸的患者?？刂仆膺m用于無自主呼吸的患者；同步間歇指令通氣可根據(jù)患者自主呼吸和指令通氣的情況進(jìn)行調(diào)節(jié)；壓力支持通氣主要是在患者自主呼吸時(shí)給予一定的壓力支持，增強(qiáng)患者的吸氣力量。13.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A。急性腎衰竭少尿期，患者鉀排出減少，易發(fā)生高鉀血癥，高鉀血癥可導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常，甚至心臟驟停，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒可引起腦水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥；代謝性酸中毒會(huì)影響患者的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；氮質(zhì)血癥會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)毒素蓄積，但高鉀血癥的危害更為嚴(yán)重。14.顱腦損傷患者床頭抬高15°-30°的目的是（）A.有利于呼吸B.減輕腦水腫C.有利于觀察病情D.防止誤吸答案：B。顱腦損傷患者床頭抬高15°-30°，可利用重力作用使腦組織中的血液回流，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。雖然抬高床頭在一定程度上有利于呼吸和防止誤吸，但這不是主要目的；抬高床頭對(duì)觀察病情沒有直接影響。15.為昏迷患者插胃管時(shí)，當(dāng)胃管插至15cm時(shí)，應(yīng)（）A.使患者頭后仰B.囑患者做吞咽動(dòng)作C.使患者頭偏向一側(cè)D.將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄答案：D。為昏迷患者插胃管時(shí)，當(dāng)胃管插至15cm時(shí)，將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利通過會(huì)厭部進(jìn)入食管?；颊哳^后仰適用于胃管插入初期；昏迷患者無法做吞咽動(dòng)作；頭偏向一側(cè)主要用于防止嘔吐物誤吸，不是此時(shí)的操作要點(diǎn)。二、多選題（每題3分，共30分）1.危重癥患者常用的監(jiān)測項(xiàng)目包括（）A.生命體征監(jiān)測B.血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測C.血?dú)夥治霰O(jiān)測D.肝腎功能監(jiān)測E.血糖監(jiān)測答案：ABCDE。危重癥患者病情復(fù)雜多變，需要全面的監(jiān)測。生命體征監(jiān)測（體溫、脈搏、呼吸、血壓）能反映患者基本生命狀態(tài)；血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測（如中心靜脈壓、血壓等）可了解患者循環(huán)功能；血?dú)夥治霰O(jiān)測能評(píng)估患者的呼吸功能和酸堿平衡；肝腎功能監(jiān)測有助于了解患者肝腎功能狀態(tài)；血糖監(jiān)測對(duì)于維持患者內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定和防治并發(fā)癥很重要。2.氣管插管的并發(fā)癥包括（）A.氣管黏膜損傷B.肺部感染C.心律失常D.喉水腫E.導(dǎo)管堵塞答案：ABCDE。氣管插管過程中可能會(huì)損傷氣管黏膜，導(dǎo)致局部出血、疼痛等；氣管插管破壞了呼吸道的正常防御機(jī)制，增加了肺部感染的機(jī)會(huì)；插管刺激迷走神經(jīng)可能引起心律失常；插管可導(dǎo)致喉部組織受壓，引起喉水腫；導(dǎo)管使用過程中可能會(huì)被痰液等堵塞，影響通氣效果。3.休克患者微循環(huán)障礙的分期包括（）A.微循環(huán)收縮期B.微循環(huán)擴(kuò)張期C.微循環(huán)衰竭期D.微循環(huán)代償期E.微循環(huán)失代償期答案：ABC。休克患者微循環(huán)障礙分為三個(gè)階段，微循環(huán)收縮期（休克早期），機(jī)體通過一系列代償機(jī)制使外周血管收縮，保證重要器官血液供應(yīng)；微循環(huán)擴(kuò)張期（休克中期），由于缺血缺氧加重，血管擴(kuò)張，血液瘀滯；微循環(huán)衰竭期（休克晚期），出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血等嚴(yán)重并發(fā)癥。微循環(huán)代償期和失代償期不是規(guī)范的微循環(huán)障礙分期表述。4.急性心肌梗死患者的護(hù)理措施包括（）A.絕對(duì)臥床休息B.持續(xù)吸氧C.心電監(jiān)護(hù)D.止痛E.保持大便通暢答案：ABCDE。急性心肌梗死患者需要絕對(duì)臥床休息，以減少心肌耗氧量；持續(xù)吸氧可改善心肌缺氧狀況；心電監(jiān)護(hù)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥；止痛可緩解患者疼痛，減輕焦慮；保持大便通暢，避免用力排便增加心臟負(fù)擔(dān)。5.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括（）A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇轉(zhuǎn)紅潤C(jī).瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)E.收縮壓維持在60mmHg以上答案：ABCDE。心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，說明心臟恢復(fù)了一定的泵血功能；面色、口唇轉(zhuǎn)紅潤提示血液循環(huán)改善；瞳孔由大變小表明腦組織缺氧得到緩解；自主呼吸恢復(fù)是重要的復(fù)蘇成功標(biāo)志；收縮壓維持在60mmHg以上可保證重要器官的血液灌注。6.多器官功能障礙綜合征（MODS）的發(fā)病機(jī)制包括（）A.缺血-再灌注損傷B.全身炎癥反應(yīng)綜合征C.腸道細(xì)菌移位D.免疫功能紊亂E.細(xì)胞凋亡答案：ABCDE。缺血-再灌注損傷會(huì)導(dǎo)致氧自由基生成增加，損傷組織細(xì)胞；全身炎癥反應(yīng)綜合征可引起過度的炎癥反應(yīng)，損傷多個(gè)器官；腸道細(xì)菌移位可導(dǎo)致感染和炎癥擴(kuò)散；免疫功能紊亂會(huì)影響機(jī)體的防御和修復(fù)能力；細(xì)胞凋亡異常也與MODS的發(fā)生發(fā)展有關(guān)。7.應(yīng)用血管活性藥物的注意事項(xiàng)包括（）A.嚴(yán)密監(jiān)測血壓B.單獨(dú)建立靜脈通路C.控制輸液速度D.觀察藥物不良反應(yīng)E.防止藥物外滲答案：ABCDE。應(yīng)用血管活性藥物時(shí)，嚴(yán)密監(jiān)測血壓可及時(shí)調(diào)整藥物劑量；單獨(dú)建立靜脈通路可避免與其他藥物相互作用；控制輸液速度能準(zhǔn)確控制藥物劑量；觀察藥物不良反應(yīng)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理問題；防止藥物外滲可避免局部組織壞死等并發(fā)癥。8.糖尿病酮癥酸中毒患者的護(hù)理措施包括（）A.補(bǔ)液B.小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注C.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂D.密切觀察病情變化E.防止誘因答案：ABCDE。糖尿病酮癥酸中毒患者需要大量補(bǔ)液以糾正脫水；小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注可降低血糖，抑制酮體生成；糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂能維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；密切觀察病情變化可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情進(jìn)展；防止誘因（如感染、胰島素治療不當(dāng)?shù)龋┛深A(yù)防疾病復(fù)發(fā)。9.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防措施包括（）A.嚴(yán)格無菌操作B.加強(qiáng)氣道管理C.定期更換呼吸機(jī)管路D.抬高床頭30°-45°E.加強(qiáng)營養(yǎng)支持答案：ABCDE。嚴(yán)格無菌操作可減少病原體的侵入；加強(qiáng)氣道管理（如及時(shí)吸痰、濕化氣道等）能保持呼吸道通暢，減少感染機(jī)會(huì)；定期更換呼吸機(jī)管路可防止管路內(nèi)細(xì)菌滋生；抬高床頭30°-45°可減少反流和誤吸；加強(qiáng)營養(yǎng)支持可增強(qiáng)患者的抵抗力。10.中暑患者的急救措施包括（）A.迅速將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處B.給予含鹽飲料C.物理降溫D.藥物降溫E.密切觀察生命體征答案：ABCDE。中暑患者應(yīng)迅速轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，以降低環(huán)境溫度；給予含鹽飲料可補(bǔ)充水分和電解質(zhì)；物理降溫（如用濕毛巾擦拭、冰敷等）和藥物降溫可降低體溫；密切觀察生命體征能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并進(jìn)行處理。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述急性左心衰竭的護(hù)理措施。答：（1）體位：立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。（2）吸氧：給予高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加入20%-30%酒精，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，改善氣體交換。（3）迅速建立靜脈通路：遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物。使用洋地黃類藥物時(shí)，要注意觀察有無中毒反應(yīng)；使用利尿劑時(shí)，要記錄尿量，觀察有無電解質(zhì)紊亂。（4）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、呼吸頻率和節(jié)律、咳嗽及咳痰情況、尿量等。（5）心理護(hù)理：急性左心衰竭患者往往會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼等情緒，護(hù)理人員應(yīng)安慰患者，給予心理支持，緩解其焦慮情緒。（6）保持呼吸道通暢：及時(shí)協(xié)助患者咳嗽、咳痰，必要時(shí)進(jìn)行吸痰。（7）飲食護(hù)理：給予低鹽、低脂、易消化的飲食，控制液體攝入量。（8）做好基礎(chǔ)護(hù)理：如口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。2.簡述重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）的醫(yī)院感染防控措施。答：（1）人員管理：-限制進(jìn)入ICU的人員數(shù)量，進(jìn)入ICU必須更換專用工作服、鞋套，戴口罩、帽子。-醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，接觸患者前后、進(jìn)行各種操作前后都要洗手或使用速干手消毒劑消毒。-患有感染性疾病的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)避免進(jìn)入ICU工作。（2）環(huán)境管理：-保持ICU環(huán)境清潔衛(wèi)生，定期進(jìn)行地面、物體表面的清潔和消毒。-保持空氣流通，可采用通風(fēng)換氣或空氣凈化設(shè)備進(jìn)行空氣凈化。-定期對(duì)ICU的環(huán)境進(jìn)行微生物監(jiān)測，如空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等。（3）醫(yī)療器械管理：-嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，各種醫(yī)療器械在使用前必須嚴(yán)格消毒滅菌。-一次性醫(yī)療器械使用后應(yīng)及時(shí)丟棄，不得重復(fù)使用。-加強(qiáng)對(duì)呼吸機(jī)、中心靜脈導(dǎo)管、導(dǎo)尿管等侵入性醫(yī)療器械的管理，定期更換，預(yù)防感染。（4）患者管理：-對(duì)感染患者和非感染患者應(yīng)分開安置，有條件時(shí)可設(shè)置隔離病房。-加強(qiáng)對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，如口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理等，保持患者皮膚黏膜的完整性。-合理使用抗菌藥物，避免濫用，減少耐藥菌的產(chǎn)生。-積極治療患者的原發(fā)疾病，提高患者的抵抗力。四、案例分析題（20分）患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。患者2小時(shí)前無明顯誘因突然出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩背部放射，自服硝酸甘油后癥狀無緩解。既往有高血壓病史10年，冠心病病史5年。入院時(shí)查體：T36.5℃，P100次/分，R22次/分，BP90/60mmHg，神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心界不大，心率100次/分，