呼吸機護理的試題及答案

一、單項選擇題（每題5分，共20分）1.呼吸機使用過程中，濕化罐內的水位應保持在（）A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.2/3-3/4D.全滿答案：B解析：濕化罐內水位保持在1/2-2/3為宜，水位過高可能導致水倒灌進入氣道，水位過低則濕化效果不佳。2.為預防呼吸機相關性肺炎，氣管插管氣囊壓力應維持在（）A.15-20cmH?OB.20-25cmH?OC.25-30cmH?OD.30-35cmH?O答案：C解析：氣管插管氣囊壓力維持在25-30cmH?O可有效防止口腔及胃內容物反流，降低呼吸機相關性肺炎的發(fā)生風險。3.呼吸機的管道更換頻率一般為（）A.每天更換B.每周更換1-2次C.每兩周更換1次D.每月更換1次答案：B解析：為減少細菌滋生，呼吸機管道一般每周更換1-2次，如遇污染應及時更換。4.應用呼吸機時，一般呼吸頻率設置為（）A.8-12次/分B.12-20次/分C.20-25次/分D.25-30次/分答案：B解析：一般成人應用呼吸機時，呼吸頻率設置在12-20次/分，可根據(jù)患者具體情況進行調整。二、多項選擇題（每題5分，共20分）1.呼吸機使用過程中需要監(jiān)測的參數(shù)包括（）A.潮氣量B.呼吸頻率C.氣道壓力D.氧濃度E.觸發(fā)靈敏度答案：ABCDE解析：這些參數(shù)都是呼吸機使用過程中重要的監(jiān)測指標，潮氣量、呼吸頻率、氣道壓力反映患者的通氣情況，氧濃度關系到患者的氧供，觸發(fā)靈敏度影響患者自主呼吸與呼吸機的同步性。2.預防呼吸機相關性肺炎的措施有（）A.抬高床頭30°-45°B.每日進行口腔護理C.定期更換呼吸機管道D.嚴格遵守無菌操作原則E.加強營養(yǎng)支持答案：ABCDE解析：抬高床頭可減少反流誤吸，口腔護理能減少口腔細菌滋生，定期更換管道、嚴格無菌操作可降低感染風險，加強營養(yǎng)支持有助于提高患者抵抗力，這些措施都可預防呼吸機相關性肺炎。3.以下關于呼吸機濕化的說法正確的是（）A.可提高患者舒適度B.能防止呼吸道黏膜干燥C.可降低痰液黏稠度D.濕化溫度一般設置在32-35℃E.濕化過度可能導致患者出現(xiàn)呼吸困難答案：ABCDE解析：呼吸機濕化具有多方面作用，可提高患者舒適度、防止呼吸道黏膜干燥、降低痰液黏稠度。濕化溫度一般在32-35℃，濕化過度會使氣道阻力增加，導致患者呼吸困難。4.呼吸機報警的常見原因包括（）A.管道脫落B.氣道堵塞C.氣源不足D.呼吸機參數(shù)設置不當E.患者病情變化答案：ABCDE解析：管道脫落、氣道堵塞會影響通氣，氣源不足導致呼吸機工作異常，參數(shù)設置不當不符合患者需求，患者病情變化也會引發(fā)報警，這些都是呼吸機報警的常見原因。三、判斷題（每題5分，共20分）1.為患者吸痰時，應先吸氣管內再吸口腔內痰液，且每次吸痰時間不超過15秒。（）答案：正確解析：先吸氣管內痰液可減少污染，防止口腔細菌帶入氣道，每次吸痰時間不超過15秒可避免患者缺氧。2.呼吸機的空氣過濾網(wǎng)不需要定期清潔。（）答案：錯誤解析：呼吸機的空氣過濾網(wǎng)需要定期清潔，以保證空氣過濾效果，防止灰塵等雜質進入呼吸機影響其性能。3.患者使用呼吸機過程中出現(xiàn)煩躁不安，一定是呼吸機參數(shù)設置不當引起的。（）答案：錯誤解析：患者煩躁不安可能是多種原因引起的，如疼痛、缺氧、二氧化碳潴留、心理因素等，不一定是呼吸機參數(shù)設置不當。4.更換呼吸機管道時，可在患者吸氣相進行操作，以減少對患者呼吸的影響。（）答案：錯誤解析：更換呼吸機管道應在患者呼氣相進行操作，此時氣道壓力相對較低，可減少對患者呼吸的影響。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述使用呼吸機時患者的呼吸道管理措施。答案：-保持氣道通暢：及時清除氣道分泌物，定期為患者翻身、拍背，促進痰液松動排出；按需吸痰，嚴格遵守無菌操作原則。-濕化氣道：合理調節(jié)呼吸機濕化裝置，使吸入氣體達到合適的溫度和濕度，防止呼吸道黏膜干燥，降低痰液黏稠度。一般濕化溫度設置在32-35℃。-氣管插管及氣管切開護理：妥善固定氣管插管或氣管切開套管，防止其移位或脫出；保持局部清潔，定期更換傷口敷料；監(jiān)測氣管插管氣囊壓力，維持在25-30cmH?O。-預防感染：嚴格遵守無菌操作原則，加強口腔護理，每日至少2次；定期更換呼吸機管道及附件；抬高床頭30°-45°，防止反流誤吸。2.列舉呼吸機使用過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及相應的處理措施。答案：-通氣不足：原因可能是呼吸機參數(shù)設置不當、管道漏氣等。處理措施為檢查呼吸機參數(shù)，調整潮氣量、呼吸頻率等；檢查管道連接，修復漏氣部位。-通氣過度：多由于參數(shù)設置不合理導致?？蛇m當降低潮氣量、呼吸頻率，或增加死腔量。-呼吸機相關性肺炎：預防措施包括抬高床頭、口腔護理、定期更換管道等；一旦發(fā)生，應根據(jù)病原菌選用敏感抗生素治療，加強呼吸道管理。-氣壓傷：如氣胸等。處理時應降低氣道壓力，必要時進行胸腔閉式引流等相應處理。-氧中毒：避免長時間高濃度吸氧，根據(jù)患者情況調整氧濃度，維持氧飽和度在合適范圍。五、討論題（每題20分，共20分）患者，男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，給予呼吸機輔助呼吸。在呼吸機使用過程中，患者出現(xiàn)了人機對抗。請分析可能的原因并提出相應的處理措施。答案：可能原因：1.患者因素：-疼痛：患者身體存在疼痛部位，如手術切口疼痛、骨折疼痛等，會導致煩躁不安，影響與呼吸機的同步。-心理因素：對使用呼吸機存在恐懼、緊張情緒，不能很好地配合呼吸。-呼吸功能變化：病情進展導致呼吸力學改變，如氣道阻力增加、肺順應性降低等，使患者自主呼吸與呼吸機預設參數(shù)不匹配。-氣道堵塞：痰液黏稠、干結或異物進入氣道，導致通氣不暢，患者出現(xiàn)異常呼吸用力。2.呼吸機因素：-參數(shù)設置不當：潮氣量、呼吸頻率、觸發(fā)靈敏度等設置不符合患者實際需求。例如，觸發(fā)靈敏度設置過高，患者自主呼吸難以觸發(fā)呼吸機送氣；潮氣量過大或過小，不能滿足患者的通氣需求。-呼吸機故障：如管道漏氣、傳感器失靈等，影響呼吸機正常工作，導致人機不協(xié)調。處理措施：1.針對患者因素：-緩解疼痛：評估疼痛部位和程度，遵醫(yī)囑給予適當?shù)闹雇此幬?，如非甾體類抗炎藥或阿片類藥物，同時觀察用藥效果和不良反應。-心理支持：向患者及家屬解釋使用呼吸機的目的、方法和注意事項，減輕患者的恐懼和緊張情緒；鼓勵患者積極配合治療，必要時可請心理醫(yī)生進行干預。-調整呼吸功能：評估患者病情變化，根據(jù)需要調整呼吸機參數(shù)；加強呼吸道管理，如及時吸痰、濕化氣道等，保持氣道通暢。-解除氣道堵塞：加強翻身、拍背，促進痰液排出；可遵醫(yī)囑使用化痰藥物，稀釋痰液；如懷疑有異物堵塞氣道，應及時采取相應的急救措施，如吸引、支氣管鏡檢查等。2.針對呼吸機因素：-優(yōu)化參數(shù)設置：根據(jù)患者的呼吸狀況、血氣分析結果等，合理調整潮氣量、呼吸頻率、觸發(fā)靈敏度等參數(shù)。例如，降低觸發(fā)靈敏度，使患者更容易觸發(fā)呼吸