呼吸機(jī)護(hù)理的試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.呼吸機(jī)使用過(guò)程中，濕化罐內(nèi)的水位應(yīng)保持在（）A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.2/3-3/4D.全滿答案：B解析：濕化罐內(nèi)水位保持在1/2-2/3為宜，水位過(guò)高可能導(dǎo)致水倒灌進(jìn)入氣道，水位過(guò)低則濕化效果不佳。2.為預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，氣管插管氣囊壓力應(yīng)維持在（）A.15-20cmH?OB.20-25cmH?OC.25-30cmH?OD.30-35cmH?O答案：C解析：氣管插管氣囊壓力維持在25-30cmH?O可有效防止口腔及胃內(nèi)容物反流，降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。3.呼吸機(jī)的管道更換頻率一般為（）A.每天更換B.每周更換1-2次C.每?jī)芍芨鼡Q1次D.每月更換1次答案：B解析：為減少細(xì)菌滋生，呼吸機(jī)管道一般每周更換1-2次，如遇污染應(yīng)及時(shí)更換。4.應(yīng)用呼吸機(jī)時(shí)，一般呼吸頻率設(shè)置為（）A.8-12次/分B.12-20次/分C.20-25次/分D.25-30次/分答案：B解析：一般成人應(yīng)用呼吸機(jī)時(shí)，呼吸頻率設(shè)置在12-20次/分，可根據(jù)患者具體情況進(jìn)行調(diào)整。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.呼吸機(jī)使用過(guò)程中需要監(jiān)測(cè)的參數(shù)包括（）A.潮氣量B.呼吸頻率C.氣道壓力D.氧濃度E.觸發(fā)靈敏度答案：ABCDE解析：這些參數(shù)都是呼吸機(jī)使用過(guò)程中重要的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，潮氣量、呼吸頻率、氣道壓力反映患者的通氣情況，氧濃度關(guān)系到患者的氧供，觸發(fā)靈敏度影響患者自主呼吸與呼吸機(jī)的同步性。2.預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的措施有（）A.抬高床頭30°-45°B.每日進(jìn)行口腔護(hù)理C.定期更換呼吸機(jī)管道D.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則E.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持答案：ABCDE解析：抬高床頭可減少反流誤吸，口腔護(hù)理能減少口腔細(xì)菌滋生，定期更換管道、嚴(yán)格無(wú)菌操作可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持有助于提高患者抵抗力，這些措施都可預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。3.以下關(guān)于呼吸機(jī)濕化的說(shuō)法正確的是（）A.可提高患者舒適度B.能防止呼吸道黏膜干燥C.可降低痰液黏稠度D.濕化溫度一般設(shè)置在32-35℃E.濕化過(guò)度可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難答案：ABCDE解析：呼吸機(jī)濕化具有多方面作用，可提高患者舒適度、防止呼吸道黏膜干燥、降低痰液黏稠度。濕化溫度一般在32-35℃，濕化過(guò)度會(huì)使氣道阻力增加，導(dǎo)致患者呼吸困難。4.呼吸機(jī)報(bào)警的常見原因包括（）A.管道脫落B.氣道堵塞C.氣源不足D.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)E.患者病情變化答案：ABCDE解析：管道脫落、氣道堵塞會(huì)影響通氣，氣源不足導(dǎo)致呼吸機(jī)工作異常，參數(shù)設(shè)置不當(dāng)不符合患者需求，患者病情變化也會(huì)引發(fā)報(bào)警，這些都是呼吸機(jī)報(bào)警的常見原因。三、判斷題（每題5分，共20分）1.為患者吸痰時(shí)，應(yīng)先吸氣管內(nèi)再吸口腔內(nèi)痰液，且每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒。（）答案：正確解析：先吸氣管內(nèi)痰液可減少污染，防止口腔細(xì)菌帶入氣道，每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒可避免患者缺氧。2.呼吸機(jī)的空氣過(guò)濾網(wǎng)不需要定期清潔。（）答案：錯(cuò)誤解析：呼吸機(jī)的空氣過(guò)濾網(wǎng)需要定期清潔，以保證空氣過(guò)濾效果，防止灰塵等雜質(zhì)進(jìn)入呼吸機(jī)影響其性能。3.患者使用呼吸機(jī)過(guò)程中出現(xiàn)煩躁不安，一定是呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)引起的。（）答案：錯(cuò)誤解析：患者煩躁不安可能是多種原因引起的，如疼痛、缺氧、二氧化碳潴留、心理因素等，不一定是呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)。4.更換呼吸機(jī)管道時(shí)，可在患者吸氣相進(jìn)行操作，以減少對(duì)患者呼吸的影響。（）答案：錯(cuò)誤解析：更換呼吸機(jī)管道應(yīng)在患者呼氣相進(jìn)行操作，此時(shí)氣道壓力相對(duì)較低，可減少對(duì)患者呼吸的影響。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述使用呼吸機(jī)時(shí)患者的呼吸道管理措施。答案：-保持氣道通暢：及時(shí)清除氣道分泌物，定期為患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液松動(dòng)排出；按需吸痰，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。-濕化氣道：合理調(diào)節(jié)呼吸機(jī)濕化裝置，使吸入氣體達(dá)到合適的溫度和濕度，防止呼吸道黏膜干燥，降低痰液黏稠度。一般濕化溫度設(shè)置在32-35℃。-氣管插管及氣管切開護(hù)理：妥善固定氣管插管或氣管切開套管，防止其移位或脫出；保持局部清潔，定期更換傷口敷料；監(jiān)測(cè)氣管插管氣囊壓力，維持在25-30cmH?O。-預(yù)防感染：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日至少2次；定期更換呼吸機(jī)管道及附件；抬高床頭30°-45°，防止反流誤吸。2.列舉呼吸機(jī)使用過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及相應(yīng)的處理措施。答案：-通氣不足：原因可能是呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)、管道漏氣等。處理措施為檢查呼吸機(jī)參數(shù)，調(diào)整潮氣量、呼吸頻率等；檢查管道連接，修復(fù)漏氣部位。-通氣過(guò)度：多由于參數(shù)設(shè)置不合理導(dǎo)致?？蛇m當(dāng)降低潮氣量、呼吸頻率，或增加死腔量。-呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎：預(yù)防措施包括抬高床頭、口腔護(hù)理、定期更換管道等；一旦發(fā)生，應(yīng)根據(jù)病原菌選用敏感抗生素治療，加強(qiáng)呼吸道管理。-氣壓傷：如氣胸等。處理時(shí)應(yīng)降低氣道壓力，必要時(shí)進(jìn)行胸腔閉式引流等相應(yīng)處理。-氧中毒：避免長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧，根據(jù)患者情況調(diào)整氧濃度，維持氧飽和度在合適范圍。五、討論題（每題20分，共20分）患者，男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，給予呼吸機(jī)輔助呼吸。在呼吸機(jī)使用過(guò)程中，患者出現(xiàn)了人機(jī)對(duì)抗。請(qǐng)分析可能的原因并提出相應(yīng)的處理措施。答案：可能原因：1.患者因素：-疼痛：患者身體存在疼痛部位，如手術(shù)切口疼痛、骨折疼痛等，會(huì)導(dǎo)致煩躁不安，影響與呼吸機(jī)的同步。-心理因素：對(duì)使用呼吸機(jī)存在恐懼、緊張情緒，不能很好地配合呼吸。-呼吸功能變化：病情進(jìn)展導(dǎo)致呼吸力學(xué)改變，如氣道阻力增加、肺順應(yīng)性降低等，使患者自主呼吸與呼吸機(jī)預(yù)設(shè)參數(shù)不匹配。-氣道堵塞：痰液黏稠、干結(jié)或異物進(jìn)入氣道，導(dǎo)致通氣不暢，患者出現(xiàn)異常呼吸用力。2.呼吸機(jī)因素：-參數(shù)設(shè)置不當(dāng)：潮氣量、呼吸頻率、觸發(fā)靈敏度等設(shè)置不符合患者實(shí)際需求。例如，觸發(fā)靈敏度設(shè)置過(guò)高，患者自主呼吸難以觸發(fā)呼吸機(jī)送氣；潮氣量過(guò)大或過(guò)小，不能滿足患者的通氣需求。-呼吸機(jī)故障：如管道漏氣、傳感器失靈等，影響呼吸機(jī)正常工作，導(dǎo)致人機(jī)不協(xié)調(diào)。處理措施：1.針對(duì)患者因素：-緩解疼痛：評(píng)估疼痛部位和程度，遵醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)闹雇此幬?，如非甾體類抗炎藥或阿片類藥物，同時(shí)觀察用藥效果和不良反應(yīng)。-心理支持：向患者及家屬解釋使用呼吸機(jī)的目的、方法和注意事項(xiàng)，減輕患者的恐懼和緊張情緒；鼓勵(lì)患者積極配合治療，必要時(shí)可請(qǐng)心理醫(yī)生進(jìn)行干預(yù)。-調(diào)整呼吸功能：評(píng)估患者病情變化，根據(jù)需要調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)；加強(qiáng)呼吸道管理，如及時(shí)吸痰、濕化氣道等，保持氣道通暢。-解除氣道堵塞：加強(qiáng)翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出；可遵醫(yī)囑使用化痰藥物，稀釋痰液；如懷疑有異物堵塞氣道，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的急救措施，如吸引、支氣管鏡檢查等。2.針對(duì)呼吸機(jī)因素：-優(yōu)化參數(shù)設(shè)置：根據(jù)患者的呼吸狀況、血?dú)夥治鼋Y(jié)果等，合理調(diào)整潮氣量、呼吸頻率、觸發(fā)靈敏度等參數(shù)。例如，降低觸發(fā)靈敏度，使患者更容易觸發(fā)呼吸