患者臥位護理試題及答案

一、單項選擇題（每題5分，共20分）1.昏迷患者去枕仰臥位的目的是（）A.防止腦壓過低B.預(yù)防腦細胞缺氧C.預(yù)防頭痛D.預(yù)防呼吸道并發(fā)癥答案：D解析：昏迷患者去枕仰臥位，頭偏向一側(cè)，可防止嘔吐物流入氣管，引起窒息或肺部感染等呼吸道并發(fā)癥。2.頸椎骨折進行顱骨牽引時，應(yīng)采取的臥位是（）A.端坐位B.頭高足低位C.頭低足高位D.半坐臥位答案：B解析：頭高足低位適用于頸椎骨折患者作顱骨牽引時，利用人體重力作為反牽引力。3.為胎膜早破的產(chǎn)婦取頭低足高位的目的是（）A.預(yù)防感染B.防止羊水流出C.利于引產(chǎn)D.防止臍帶脫垂答案：D解析：胎膜早破時，為防止臍帶脫垂，應(yīng)使產(chǎn)婦取頭低足高位。4.腹部手術(shù)后患者，為減輕縫合處張力，避免疼痛，采取的最佳體位是（）A.俯臥位B.半坐臥位C.平臥位D.中凹臥位答案：B解析：腹部手術(shù)后患者采取半坐臥位，可使腹部切口縫合處的張力減輕，緩解疼痛，利于傷口愈合。二、多項選擇題（每題5分，共20分）1.以下屬于側(cè)臥位適用范圍的有（）A.灌腸B.肛門檢查C.預(yù)防壓瘡D.胃鏡檢查E.臀部肌內(nèi)注射答案：ABCE解析：側(cè)臥位適用于灌腸、肛門檢查、配合胃鏡檢查、預(yù)防壓瘡（與平臥位交替使用）、臀部肌內(nèi)注射（上腿伸直，下腿彎曲）。2.端坐位適用于下列哪些患者（）A.心力衰竭B.心包積液C.支氣管哮喘發(fā)作D.休克E.甲狀腺大部切除術(shù)后答案：ABC解析：端坐位適用于心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作的患者，因極度呼吸困難，被迫端坐。休克患者一般采取中凹臥位；甲狀腺大部切除術(shù)后患者采取半坐臥位。3.關(guān)于半坐臥位的描述，正確的是（）A.搖起床頭支架呈30°-50°B.下肢屈膝，防止身體下滑C.用于腹部手術(shù)后患者D.可減少回心血量E.有利于引流腹腔滲液至盆腔答案：ABCDE解析：半坐臥位是搖起床頭支架呈30°-50°，下肢屈膝，防止身體下滑。適用于腹部手術(shù)后患者，可減輕腹部切口張力；由于重力作用，部分血液滯留在下肢和盆腔，可減少回心血量；還利于引流腹腔滲液至盆腔，避免膈下膿腫。4.以下有關(guān)臥位變換的說法正確的是（）A.定時翻身可預(yù)防壓瘡B.協(xié)助患者翻身時不可拖拉C.兩人協(xié)助翻身時動作要協(xié)調(diào)一致D.帶有引流管的患者翻身前應(yīng)先將引流管夾閉E.顱骨牽引患者翻身時應(yīng)保持牽引答案：ABCE解析：定時翻身能避免局部組織長期受壓，預(yù)防壓瘡；協(xié)助患者翻身時不可拖拉，以免損傷皮膚；兩人協(xié)助翻身時動作要協(xié)調(diào)一致，保證患者安全；帶有引流管的患者翻身前應(yīng)先將引流管安置妥當(dāng)，保持通暢，而不是夾閉；顱骨牽引患者翻身時應(yīng)保持牽引，防止?fàn)恳莆?。三、判斷題（每題5分，共20分）1.中凹臥位要求頭胸部抬高20°-30°，下肢抬高10°-20°。（）答案：錯誤解析：中凹臥位要求頭胸部抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°，目的是抬高頭胸部，保持氣道通暢，有利于通氣，改善缺氧癥狀；抬高下肢，利于靜脈血回流，增加心輸出量。2.患者取膝胸臥位時，胸部應(yīng)貼緊床面，臀部抬高。（）答案：正確解析：膝胸臥位的姿勢為患者跪于床上，小腿平放，大腿與床面垂直，兩腿稍分開，胸部貼床面，腹部懸空，臀部抬起，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，兩臂屈肘放于頭的兩側(cè)。3.為患者翻身時，如患者身上帶有多種導(dǎo)管，應(yīng)先將導(dǎo)管夾閉再翻身。（）答案：錯誤解析：為帶有多種導(dǎo)管的患者翻身時，應(yīng)先將導(dǎo)管安置妥當(dāng)，保持通暢，避免導(dǎo)管扭曲、受壓、脫落等，而不是夾閉導(dǎo)管。4.半坐臥位可使膈肌下降，有利于改善呼吸困難。（）答案：正確解析：半坐臥位時，膈肌下降，胸腔容積增大，肺活量增加，有利于改善呼吸困難。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述去枕仰臥位的適用范圍及姿勢要求。答案：-適用范圍：-昏迷或全身麻醉未清醒的患者?？煞乐箛I吐物流入氣管，引起窒息或肺部感染。-椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的患者?？深A(yù)防顱內(nèi)壓降低而引起的頭痛。-姿勢要求：患者去枕仰臥，頭偏向一側(cè)，兩臂放于身體兩側(cè)，雙腿伸直，將枕頭橫立于床頭。2.簡述協(xié)助患者更換臥位的注意事項。答案：-根據(jù)患者病情及皮膚受壓情況，確定翻身間隔時間，如發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅或破損應(yīng)及時處理，并增加翻身次數(shù)。-協(xié)助患者翻身時，不可拖拉，以免損傷皮膚。兩人協(xié)助翻身時，動作要協(xié)調(diào)一致，注意節(jié)力原則。-患者身上帶有多種導(dǎo)管時，應(yīng)先將導(dǎo)管安置妥當(dāng)，保持通暢，防止翻身過程中導(dǎo)管扭曲、受壓、脫落等。-為手術(shù)后患者翻身前，應(yīng)先檢查傷口敷料，如發(fā)現(xiàn)敷料潮濕或脫落，應(yīng)先更換敷料再翻身；顱腦手術(shù)后患者，頭部翻動過劇可引起腦疝，壓迫腦干，導(dǎo)致患者突然死亡，故一般只能臥于健側(cè)或平臥；頸椎和顱骨牽引的患者，翻身時不可放松牽引。-翻身時應(yīng)注意觀察患者的面色、呼吸等情況，如有異常應(yīng)停止操作并及時處理。五、討論題（每題20分，共20分）在臨床護理工作中，如何根據(jù)患者的病情和治療需求選擇合適的臥位？請舉例說明。答案：在臨床護理中，需依據(jù)患者不同病情和治療需要精準(zhǔn)選擇臥位，以促進患者康復(fù)，以下為常見示例：（一）仰臥位1.去枕仰臥位：適用于昏迷或全身麻醉未清醒的患者，像因車禍導(dǎo)致昏迷被緊急送醫(yī)的患者，采取此臥位可防止嘔吐物流入氣管引發(fā)窒息或肺部感染；也適用于椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的患者，例如進行腰椎穿刺檢查后的患者，能預(yù)防顱內(nèi)壓降低引起的頭痛。2.中凹臥位：主要用于休克患者。如嚴(yán)重創(chuàng)傷、大量失血導(dǎo)致休克的患者，頭胸部抬高10°-20°，利于保持氣道通暢，改善通氣與缺氧癥狀；下肢抬高20°-30°，可促進靜脈血回流，增加心輸出量，幫助患者維持有效循環(huán)。（二）側(cè)臥位適用于灌腸、肛門檢查及配合胃鏡檢查等操作，比如為便秘患者進行灌腸操作時，讓患者取側(cè)臥位利于灌腸液順利流入腸道；同時也用于預(yù)防壓瘡，通過與平臥位交替，可避免局部組織長期受壓。（三）半坐臥位腹部手術(shù)后患者，如胃大部切除術(shù)后患者，采取半坐臥位可減輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛，促進傷口愈合；對于心肺疾病引起呼吸困難的患者，半坐臥位可使膈肌下降，胸腔容積增大，減輕肺部淤血，改善呼吸困難癥狀；盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者，采取半坐臥位利于引流腹腔滲液至盆腔，避免膈下膿腫形成。（四）端坐位適用于心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作的患者。這些患者因極度呼吸困難，被迫采取端坐位，使膈肌下降，增加肺活量，緩解呼吸困難癥狀。例如，嚴(yán)重心力衰竭患者，端坐位可減輕心臟負擔(dān)，改善呼吸狀況。（五）俯臥位腰、背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時采用，如患者進行腰椎核磁共振檢查或胰膽管造影檢查時，俯臥位能更好地暴露檢查部位；對于腰、背部有傷口或術(shù)后患者，俯臥位可避免傷口受壓，利于傷口愈合；胃腸脹氣導(dǎo)致腹痛的患者，俯臥位可使腹腔容積增大，緩解胃腸脹氣引起的疼痛。（六）頭低足高位肺部分泌物引流時，如痰液黏稠不易咳出的患者，采取頭低足高位可借助重力作用促進痰液排出；十二指腸引流術(shù)時，患者取此臥位有利于膽汁引流；胎膜早破的產(chǎn)婦，采取頭低足高位可防止臍帶脫垂。（七）頭高足低位頸椎骨折患者作顱骨牽引時，利用人體重力作為反牽引力，維持有效牽引；顱腦手術(shù)后患者，采取頭高足低位可減輕顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫。例如，顱骨骨折進行顱骨牽引的患者，