一、引言1.1研究背景與意義隨著全球人口老齡化趨勢(shì)的不斷加劇，中國(guó)也面臨著日益嚴(yán)峻的養(yǎng)老挑戰(zhàn)。根據(jù)第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)，我國(guó)60歲及以上老年人口數(shù)量已達(dá)2.64億，占總?cè)丝诘?8.70%，這一比例在未來(lái)還將持續(xù)上升。南昌市作為江西省的省會(huì)城市，同樣深受老齡化問(wèn)題的影響。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，南昌市的老齡化率已達(dá)19.82%，老年人口規(guī)模不斷擴(kuò)大，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求也日益增長(zhǎng)。在這樣的背景下，居家養(yǎng)老服務(wù)作為一種符合中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念和老年人生活習(xí)慣的養(yǎng)老方式，逐漸成為解決養(yǎng)老問(wèn)題的重要途徑。居家養(yǎng)老服務(wù)以家庭為核心、以社區(qū)為依托，為居住在家的老年人提供生活照料、醫(yī)療保健、精神慰藉等多種服務(wù)，既滿足了老年人在家中安度晚年的愿望，又能有效整合社會(huì)資源，減輕家庭和社會(huì)的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。在南昌市，居家養(yǎng)老服務(wù)的重要性不言而喻。一方面，南昌市的老年人口基數(shù)大，且隨著城市化進(jìn)程的加快，家庭結(jié)構(gòu)逐漸小型化，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能日益弱化，越來(lái)越多的老年人需要依靠社會(huì)提供的養(yǎng)老服務(wù)來(lái)滿足日常生活需求。另一方面，居家養(yǎng)老服務(wù)能夠充分利用社區(qū)的資源和優(yōu)勢(shì)，為老年人提供便捷、高效的服務(wù)，同時(shí)也有助于促進(jìn)社區(qū)的和諧發(fā)展。研究南昌市居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)機(jī)制具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。通過(guò)對(duì)南昌市居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)機(jī)制的研究，可以深入了解當(dāng)前居家養(yǎng)老服務(wù)中存在的問(wèn)題和不足，為完善養(yǎng)老服務(wù)體系提供理論依據(jù)和實(shí)踐指導(dǎo)。優(yōu)化居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)機(jī)制，能夠提高養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和效率，更好地滿足老年人的多樣化需求，提升老年人的生活質(zhì)量和幸福感。加強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)，還有助于推動(dòng)社會(huì)和諧穩(wěn)定發(fā)展，減輕家庭和社會(huì)的養(yǎng)老壓力，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展。1.2國(guó)內(nèi)外研究綜述國(guó)外對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的研究起步較早，在理論和實(shí)踐方面都積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。在理論研究上，學(xué)者們圍繞居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)涵、模式、影響因素等展開(kāi)深入探討。如英國(guó)學(xué)者提出社區(qū)照顧理論，強(qiáng)調(diào)在社區(qū)內(nèi)為老年人提供各種服務(wù)，使他們能夠在熟悉的環(huán)境中安度晚年，這為居家養(yǎng)老服務(wù)奠定了重要理論基礎(chǔ)。在實(shí)踐方面，許多發(fā)達(dá)國(guó)家建立了完善的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。日本通過(guò)制定《老人福利法》《護(hù)理保險(xiǎn)法》等一系列法律法規(guī)，為居家養(yǎng)老服務(wù)提供了堅(jiān)實(shí)的法律保障，并形成了以家庭為核心、社區(qū)為依托、專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)為支持的居家養(yǎng)老服務(wù)模式，涵蓋生活照料、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)保健等全方位服務(wù)內(nèi)容。美國(guó)則依托其發(fā)達(dá)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，利用醫(yī)療保險(xiǎn)支撐居家養(yǎng)老發(fā)展，家庭醫(yī)生在實(shí)現(xiàn)居家老年人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用。國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的研究也取得了豐碩成果。在理論研究上，學(xué)者們深入剖析居家養(yǎng)老服務(wù)的概念、特點(diǎn)、優(yōu)勢(shì)以及與其他養(yǎng)老模式的關(guān)系。如社會(huì)化居家養(yǎng)老是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以老年人日間照料、生活護(hù)理、家政服務(wù)和精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門(mén)服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式，并引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)化服務(wù)方式的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。在實(shí)踐研究方面，國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)各地居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀、存在問(wèn)題及對(duì)策進(jìn)行了廣泛研究。有研究指出，當(dāng)前我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)存在供給能力不足、供給水平不高、供給效率低和供需匹配性不強(qiáng)等短板。針對(duì)這些問(wèn)題，學(xué)者們提出了一系列對(duì)策建議，包括加強(qiáng)政策支持、加大資金投入、培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人才、創(chuàng)新服務(wù)模式等。然而，現(xiàn)有研究仍存在一些不足之處。一方面，對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)機(jī)制的系統(tǒng)性研究相對(duì)較少，缺乏從整體上對(duì)服務(wù)體系、運(yùn)行機(jī)制、保障機(jī)制等方面的深入分析。另一方面，針對(duì)南昌市居家養(yǎng)老服務(wù)的專(zhuān)門(mén)研究不夠充分，未能充分結(jié)合南昌市的實(shí)際情況，如人口結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、文化傳統(tǒng)等，提出具有針對(duì)性和可操作性的優(yōu)化對(duì)策。本文將在現(xiàn)有研究的基礎(chǔ)上，以南昌市為研究對(duì)象，深入分析其居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)機(jī)制的現(xiàn)狀與問(wèn)題，并提出相應(yīng)的優(yōu)化對(duì)策，以期為南昌市居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提供有益參考。1.3研究方法與創(chuàng)新點(diǎn)為深入剖析南昌市居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)機(jī)制，本研究綜合運(yùn)用多種研究方法，力求全面、準(zhǔn)確地把握其現(xiàn)狀、問(wèn)題，并提出切實(shí)可行的優(yōu)化對(duì)策。在研究過(guò)程中，采用文獻(xiàn)研究法，廣泛查閱國(guó)內(nèi)外關(guān)于居家養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)文獻(xiàn)，包括學(xué)術(shù)論文、研究報(bào)告、政策文件等，對(duì)國(guó)內(nèi)外居家養(yǎng)老服務(wù)的理論和實(shí)踐進(jìn)行梳理和總結(jié)，為研究提供堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。通過(guò)對(duì)大量文獻(xiàn)的分析，了解了居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展歷程、現(xiàn)狀、存在問(wèn)題以及研究趨勢(shì)，明確了本研究的切入點(diǎn)和重點(diǎn)。為掌握南昌市居家養(yǎng)老服務(wù)的真實(shí)情況，運(yùn)用調(diào)查研究法，設(shè)計(jì)了針對(duì)老年人、社區(qū)工作人員、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)等不同主體的調(diào)查問(wèn)卷和訪談提綱，進(jìn)行實(shí)地調(diào)研。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，收集了南昌市老年人的基本信息、養(yǎng)老需求、對(duì)現(xiàn)有居家養(yǎng)老服務(wù)的滿意度等數(shù)據(jù)；通過(guò)訪談，深入了解了社區(qū)工作人員在開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)過(guò)程中遇到的問(wèn)題和困難，以及養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)情況和發(fā)展需求。對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，揭示了南昌市居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)機(jī)制中存在的問(wèn)題和不足。案例分析法也是本研究的重要方法之一。選取南昌市典型的社區(qū)和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)作為案例，深入分析其居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和創(chuàng)新做法，總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)和存在的問(wèn)題。通過(guò)對(duì)典型案例的分析，為其他地區(qū)提供了可借鑒的模式和啟示，同時(shí)也為提出優(yōu)化對(duì)策提供了實(shí)踐依據(jù)。本研究在多主體分析、針對(duì)性對(duì)策等方面具有一定的創(chuàng)新之處。在多主體分析方面，突破了以往研究主要關(guān)注單一主體的局限，從老年人、社區(qū)、政府、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)等多個(gè)主體的角度出發(fā)，全面分析了居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)機(jī)制中各主體的角色、作用和相互關(guān)系，為構(gòu)建協(xié)同合作的居家養(yǎng)老服務(wù)體系提供了理論支持。在針對(duì)性對(duì)策方面，緊密結(jié)合南昌市的實(shí)際情況，如人口結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、文化傳統(tǒng)等，提出了具有針對(duì)性和可操作性的優(yōu)化對(duì)策，旨在解決南昌市居家養(yǎng)老服務(wù)中存在的實(shí)際問(wèn)題，推動(dòng)南昌市居家養(yǎng)老服務(wù)的高質(zhì)量發(fā)展。二、相關(guān)概念與理論基礎(chǔ)2.1居家養(yǎng)老服務(wù)的概念界定居家養(yǎng)老服務(wù)是以家庭為基礎(chǔ)，在政府主導(dǎo)下，以城鄉(xiāng)社區(qū)為依托，以社會(huì)保障制度為支撐，由政府提供基本公共服務(wù)，企業(yè)、社會(huì)組織提供專(zhuān)業(yè)化服務(wù)，基層群眾性自治組織和志愿者提供公益互助服務(wù)，滿足居住在家老年人社會(huì)化服務(wù)需求的養(yǎng)老服務(wù)模式。從定義上劃分，可將居家養(yǎng)老服務(wù)分為狹義和廣義兩種概念。狹義上的居家養(yǎng)老主要指只接受上門(mén)服務(wù)的養(yǎng)老方式；廣義上的居家養(yǎng)老則在上門(mén)服務(wù)外還包含社區(qū)娛樂(lè)、陪同活動(dòng)等戶外服務(wù)養(yǎng)老方式。居家養(yǎng)老服務(wù)具有多方面的特點(diǎn)。在服務(wù)對(duì)象上，覆蓋各類(lèi)年齡、身體狀況和經(jīng)濟(jì)狀況的老年人，群體廣泛。從服務(wù)地點(diǎn)來(lái)看，具有靈活性，老年人可在自己家中、社區(qū)、養(yǎng)老院等地方接受服務(wù)。在服務(wù)方式上，呈現(xiàn)多樣化，可通過(guò)電話、網(wǎng)絡(luò)、上門(mén)等多種形式提供服務(wù)。在服務(wù)內(nèi)容上，涵蓋日常生活照料、醫(yī)療護(hù)理、健康咨詢、心理支持等，全面且豐富。服務(wù)質(zhì)量要求也較高，需要專(zhuān)業(yè)的人員提供服務(wù)，服務(wù)人員需具備專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能。與其他養(yǎng)老模式相比，居家養(yǎng)老服務(wù)具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是為老年人提供集中居住和照料的場(chǎng)所，通常配備有醫(yī)療、康復(fù)、餐飲等設(shè)施，能提供專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療和康復(fù)服務(wù)，為老年人提供集體生活和社交的場(chǎng)所，但可能存在與家庭成員分離，導(dǎo)致老年人情感上孤獨(dú)，且集體生活可能限制個(gè)性化需求的滿足。而居家養(yǎng)老服務(wù)保留了老年人的家庭環(huán)境和生活方式，讓他們?cè)谑煜さ沫h(huán)境中生活，同時(shí)保持與社區(qū)的聯(lián)系，還能減輕家庭成員的照顧壓力，不過(guò)可能缺乏專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療和康復(fù)服務(wù)，對(duì)于不能自理的老年人，可能需要更多家庭成員或其他照顧者的支持。社區(qū)養(yǎng)老以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以老年人日間照料、生活護(hù)理、家政服務(wù)和精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門(mén)服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式，引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)化服務(wù)方式的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。社區(qū)養(yǎng)老可將需要養(yǎng)老服務(wù)的老人集中在社區(qū)中，讓老人更便利地享受養(yǎng)老服務(wù)，老人居住在一起可彌補(bǔ)年老帶來(lái)的精神空缺，享受更豐富的娛樂(lè)休閑活動(dòng)，但相對(duì)居家養(yǎng)老，在服務(wù)項(xiàng)目選擇上，老人的自主性稍弱。在我國(guó)的養(yǎng)老體系中，居家養(yǎng)老服務(wù)占據(jù)著基礎(chǔ)性的重要地位。根據(jù)“9073”養(yǎng)老格局，即90%左右的老年人居家養(yǎng)老，7%左右的老年人依托社區(qū)支持養(yǎng)老，3%的老年人入住機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，居家養(yǎng)老服務(wù)是我國(guó)最主要的養(yǎng)老方式。家庭仍然是我國(guó)最主要的養(yǎng)老單位，大多數(shù)老年人更傾向于在熟悉的家庭環(huán)境中安度晚年，居家養(yǎng)老服務(wù)符合我國(guó)老年人的傳統(tǒng)觀念和生活習(xí)慣，能夠滿足老年人對(duì)家庭溫暖和親情陪伴的需求。同時(shí)，居家養(yǎng)老服務(wù)也能有效整合家庭、社區(qū)和社會(huì)資源，減輕社會(huì)養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，是構(gòu)建多元化、多層次養(yǎng)老保障體系的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。2.2理論基礎(chǔ)福利多元主義理論強(qiáng)調(diào)社會(huì)福利的來(lái)源應(yīng)多元化，主張福利服務(wù)的提供由國(guó)家、市場(chǎng)、家庭、社區(qū)和非營(yíng)利組織等多個(gè)部門(mén)共同承擔(dān)，以滿足不同人群的需求，并注重受助者的權(quán)利和尊嚴(yán)，鼓勵(lì)其參與福利服務(wù)的規(guī)劃與提供。在南昌市居家養(yǎng)老服務(wù)中，福利多元主義理論具有重要指導(dǎo)作用。從服務(wù)供給主體來(lái)看，政府應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)作用，制定相關(guān)政策法規(guī)，加大財(cái)政投入，為居家養(yǎng)老服務(wù)提供政策支持和資金保障。政府可以出臺(tái)稅收優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)企業(yè)和社會(huì)組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)，對(duì)提供居家養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)給予稅收減免；加大對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)的資金投入，改善服務(wù)條件。家庭作為老年人生活的主要場(chǎng)所，承擔(dān)著情感支持和生活照料的基礎(chǔ)責(zé)任。子女應(yīng)關(guān)心老人的生活和心理需求，給予他們精神上的慰藉和生活上的照顧。社區(qū)則是連接政府、家庭和社會(huì)力量的重要紐帶，能夠整合各類(lèi)資源，為老年人提供便捷的服務(wù)。社區(qū)可以組織志愿者為老年人提供上門(mén)服務(wù)，開(kāi)展各類(lèi)文化娛樂(lè)活動(dòng)，豐富老年人的精神文化生活。企業(yè)和社會(huì)組織憑借其專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)和創(chuàng)新能力，為居家養(yǎng)老服務(wù)注入新的活力。企業(yè)可以開(kāi)發(fā)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品，提供個(gè)性化的養(yǎng)老服務(wù)；社會(huì)組織可以開(kāi)展各類(lèi)公益活動(dòng)，為老年人提供幫助。通過(guò)多主體的協(xié)同合作，實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置，提高居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和效率，滿足老年人多樣化的需求。協(xié)同治理理論強(qiáng)調(diào)政府、企業(yè)、社會(huì)組織、公民等多元主體在公共事務(wù)治理中通過(guò)合作、協(xié)商、互動(dòng)等方式，共同解決問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)公共利益最大化。在南昌市居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)中，協(xié)同治理理論為構(gòu)建多元主體合作的服務(wù)模式提供了理論依據(jù)。政府在居家養(yǎng)老服務(wù)中應(yīng)扮演引導(dǎo)者和協(xié)調(diào)者的角色，制定政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)其他主體參與服務(wù)供給，并協(xié)調(diào)各主體之間的關(guān)系。政府可以制定居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展規(guī)劃，明確各階段的發(fā)展目標(biāo)和任務(wù)，引導(dǎo)社會(huì)力量有序參與。企業(yè)在提供服務(wù)的過(guò)程中，能夠根據(jù)市場(chǎng)需求，創(chuàng)新服務(wù)模式和產(chǎn)品，提高服務(wù)的專(zhuān)業(yè)化水平。社會(huì)組織具有靈活性和專(zhuān)業(yè)性的特點(diǎn)，能夠?yàn)槔夏耆颂峁﹤€(gè)性化的服務(wù)和支持。社會(huì)組織可以開(kāi)展心理疏導(dǎo)、法律援助等服務(wù)，滿足老年人的特殊需求。社區(qū)居民作為服務(wù)的直接受益者和參與者，應(yīng)積極參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的建設(shè)和管理，提出意見(jiàn)和建議。通過(guò)建立多元主體參與的協(xié)同治理機(jī)制，加強(qiáng)各主體之間的溝通與協(xié)作，形成工作合力，共同推動(dòng)南昌市居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。三、南昌市居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)現(xiàn)狀3.1政策支持與保障近年來(lái)，南昌市高度重視居家養(yǎng)老服務(wù)工作，出臺(tái)了一系列政策法規(guī)，為居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提供了有力的政策支持和保障。2019年，南昌市頒布實(shí)施了《南昌市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》，這是江西省首個(gè)專(zhuān)門(mén)針對(duì)居家老年人生活服務(wù)保障而制訂的地方性法規(guī)。該條例明確了居家養(yǎng)老服務(wù)的定義與內(nèi)容，規(guī)定居家養(yǎng)老服務(wù)是以家庭為基礎(chǔ)，以城鄉(xiāng)社區(qū)為依托，由政府提供基本公共服務(wù)，企業(yè)、社會(huì)組織或者個(gè)人提供專(zhuān)業(yè)化服務(wù)，基層群眾性自治組織和志愿者提供公益互助服務(wù)，滿足居家老年人社會(huì)化服務(wù)需求的養(yǎng)老服務(wù)模式。條例還對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)劃建設(shè)、服務(wù)保障、監(jiān)督管理等方面作出了詳細(xì)規(guī)定，為南昌市居家養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)范化、法制化發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。在服務(wù)保障方面，《南昌市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》明確了政府的職責(zé)和義務(wù)。具有南昌市戶籍并居住在南昌的居家老年人，依法享受居家養(yǎng)老服務(wù)的權(quán)利。政府為分散特困供養(yǎng)老年人、失獨(dú)老年人、70周歲以上享受最低生活保障的老年人、80周歲以上的失能老年人等4類(lèi)人群，按照每人每月不低于200元的標(biāo)準(zhǔn)提供居家養(yǎng)老服務(wù)；為獲得市級(jí)以上勞動(dòng)模范稱(chēng)號(hào)、縣級(jí)以上見(jiàn)義勇為榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)或者因公致殘的老年人按照規(guī)定享受相應(yīng)居家養(yǎng)老服務(wù)；為70周歲以上老年人出錢(qián)購(gòu)買(mǎi)意外傷害保險(xiǎn)；為享受最低生活保障的老年人、特困供養(yǎng)的老年人和符合條件的低收入家庭中的老年人在參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，提供全額補(bǔ)貼；為特困供養(yǎng)的老年人根據(jù)其自理能力評(píng)估確定的類(lèi)型和等級(jí)，給予相應(yīng)的護(hù)理補(bǔ)貼；為80周歲以上老年人發(fā)放高齡津貼。此外，南昌市還出臺(tái)了一系列配套政策，推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。在設(shè)施建設(shè)方面，明確新建城區(qū)和新建城市居住區(qū)，按照每百戶二十平方米以上的標(biāo)準(zhǔn)要求專(zhuān)門(mén)配建居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，單處用房面積不得少于二百平方米，與住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗(yàn)收、同步交付使用；老城區(qū)和已建成城市居?。ㄐ。﹨^(qū)須按照每百戶不少于15㎡建筑面積標(biāo)準(zhǔn)配建居家養(yǎng)老服務(wù)用房，單處用房面積不得少于150㎡；未達(dá)到配建標(biāo)準(zhǔn)的，縣（區(qū)）人民政府應(yīng)當(dāng)以社區(qū)為單位，通過(guò)購(gòu)置、置換、租賃等方式，統(tǒng)籌配置居家養(yǎng)老服務(wù)用房。在資金投入上，要求各級(jí)政府根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和老齡化狀況，加大對(duì)養(yǎng)老事業(yè)的資金投入，市、縣（區(qū)）建立社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)資金保障制度，安排相應(yīng)配套資金，用于推進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展。這些政策的出臺(tái)，對(duì)南昌市居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)起到了積極的推動(dòng)作用。政策的引導(dǎo)下，南昌市居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不斷完善，服務(wù)內(nèi)容日益豐富，服務(wù)質(zhì)量逐步提高。新建的社區(qū)紛紛按照標(biāo)準(zhǔn)配建居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，為老年人提供了更加便捷的服務(wù)場(chǎng)所；政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的范圍不斷擴(kuò)大，越來(lái)越多的老年人享受到了專(zhuān)業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)。然而，當(dāng)前政策仍存在一些問(wèn)題。部分政策的落實(shí)力度不夠，一些社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)未能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，存在建設(shè)滯后、面積不足等問(wèn)題。政策的協(xié)同性有待加強(qiáng)，不同部門(mén)之間的政策缺乏有效銜接，導(dǎo)致在實(shí)際工作中出現(xiàn)職責(zé)不清、推諉扯皮等現(xiàn)象。政策的針對(duì)性還需進(jìn)一步提高，未能充分考慮到不同年齡段、不同經(jīng)濟(jì)狀況、不同健康狀況老年人的多樣化需求。3.2服務(wù)設(shè)施與網(wǎng)絡(luò)建設(shè)近年來(lái)，南昌市在居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)方面取得了顯著成效。截至目前，全市已建成各類(lèi)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施1735家，其中城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心（站）467家，農(nóng)村頤養(yǎng)之家1148家，基本建成了為居家老年人提供全托日托、生活照料、助餐助行等功能的“15分鐘居家養(yǎng)老服務(wù)圈”。在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)上，南昌市嚴(yán)格按照相關(guān)政策要求推進(jìn)。新建城區(qū)和新建城市居住區(qū)，按照每百戶二十平方米以上的標(biāo)準(zhǔn)要求專(zhuān)門(mén)配建居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，單處用房面積不得少于二百平方米，與住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗(yàn)收、同步交付使用；老城區(qū)和已建成城市居住（?。﹨^(qū)須按照每百戶不少于15㎡建筑面積標(biāo)準(zhǔn)配建居家養(yǎng)老服務(wù)用房，單處用房面積不得少于150㎡；未達(dá)到配建標(biāo)準(zhǔn)的，縣（區(qū)）人民政府通過(guò)購(gòu)置、置換、租賃等方式，統(tǒng)籌配置居家養(yǎng)老服務(wù)用房。青山湖區(qū)湖坊鎮(zhèn)豐華社區(qū)將辦公樓一樓打造成全新的居家養(yǎng)老服務(wù)中心，為周邊老年人提供了休閑娛樂(lè)、日間照料等服務(wù)場(chǎng)所，極大地方便了老年人的生活。老年助餐點(diǎn)作為居家養(yǎng)老服務(wù)的重要設(shè)施之一，也在南昌市得到了大力推廣。為解決老年人吃飯難問(wèn)題，南昌市持續(xù)推進(jìn)老年助餐點(diǎn)建設(shè)，2024年計(jì)劃新建150個(gè)城市老年助餐點(diǎn)。這些助餐點(diǎn)分布在各個(gè)社區(qū)，為老年人提供價(jià)格實(shí)惠、營(yíng)養(yǎng)豐富的餐食。紅谷灘區(qū)某社區(qū)的老年助餐點(diǎn)，每天提供早、中、晚三餐，菜品豐富多樣，滿足了不同老年人的口味需求。助餐點(diǎn)還提供送餐上門(mén)服務(wù)，為行動(dòng)不便的老年人解決了吃飯難題。在服務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋方面，南昌市積極整合各方資源，構(gòu)建了較為完善的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。通過(guò)建立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心、老年助餐點(diǎn)、家庭養(yǎng)老床位等服務(wù)設(shè)施，形成了以社區(qū)為核心，向周邊家庭輻射的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。同時(shí)，南昌市還借助信息化手段，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)信息化建設(shè)，打造全市信息化養(yǎng)老平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)資源與養(yǎng)老服務(wù)需求的高效對(duì)接。老年人可以通過(guò)電話、網(wǎng)絡(luò)等方式，便捷地獲取所需的養(yǎng)老服務(wù)信息，并預(yù)約服務(wù)。然而，當(dāng)前南昌市居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施與網(wǎng)絡(luò)建設(shè)仍存在一些不足之處。部分社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心設(shè)施老化，功能單一，無(wú)法滿足老年人多樣化的需求。一些早期建設(shè)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，內(nèi)部設(shè)施陳舊，缺乏康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備、文化娛樂(lè)設(shè)施等，只能提供基本的生活照料服務(wù)。服務(wù)網(wǎng)絡(luò)在農(nóng)村地區(qū)的覆蓋相對(duì)薄弱，一些偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)的老年人難以享受到便捷的居家養(yǎng)老服務(wù)。由于農(nóng)村地區(qū)地域廣闊，人口分散，服務(wù)設(shè)施建設(shè)和運(yùn)營(yíng)成本較高，導(dǎo)致部分農(nóng)村地區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)滯后，服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不夠完善。部分老年助餐點(diǎn)的運(yùn)營(yíng)面臨困難，存在資金短缺、食材采購(gòu)困難等問(wèn)題，影響了助餐服務(wù)的質(zhì)量和可持續(xù)性。3.3服務(wù)內(nèi)容與供給主體南昌市居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容豐富，涵蓋生活照料、醫(yī)療護(hù)理、精神慰藉等多個(gè)方面，以滿足老年人多樣化的需求。在生活照料方面，提供日間托養(yǎng)、助餐、助潔、助浴、助行、助購(gòu)等服務(wù)。部分社區(qū)設(shè)立了日間照料中心，為白天無(wú)人照顧的老年人提供生活照料和娛樂(lè)活動(dòng)場(chǎng)所。一些社區(qū)與周邊餐飲企業(yè)合作，開(kāi)設(shè)老年助餐點(diǎn)，為老年人提供營(yíng)養(yǎng)豐富、價(jià)格實(shí)惠的餐食。對(duì)于行動(dòng)不便的老年人，還提供上門(mén)送餐服務(wù)。醫(yī)療護(hù)理服務(wù)是居家養(yǎng)老服務(wù)的重要內(nèi)容。南昌市通過(guò)建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作機(jī)制，為老年人提供健康體檢、醫(yī)療康復(fù)、保健指導(dǎo)、健康教育等服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期為老年人進(jìn)行免費(fèi)體檢，建立健康檔案，跟蹤老年人的健康狀況。為患有慢性病的老年人提供康復(fù)訓(xùn)練和保健指導(dǎo)，幫助他們控制病情，提高生活質(zhì)量。精神慰藉服務(wù)同樣受到重視，包括關(guān)懷訪視、生活陪伴、情緒疏導(dǎo)、臨終關(guān)懷等。社區(qū)組織志愿者定期走訪獨(dú)居、空巢老年人，陪他們聊天、下棋，關(guān)心他們的生活和心理狀況。一些社區(qū)還開(kāi)展心理健康講座和心理咨詢服務(wù)，幫助老年人緩解孤獨(dú)、焦慮等不良情緒。對(duì)于臨終老年人，提供臨終關(guān)懷服務(wù)，讓他們?cè)谏淖詈箅A段感受到關(guān)愛(ài)和溫暖。在居家養(yǎng)老服務(wù)供給主體方面，政府、市場(chǎng)、社會(huì)組織、家庭等都發(fā)揮著重要作用。政府在居家養(yǎng)老服務(wù)中發(fā)揮主導(dǎo)作用，通過(guò)制定政策法規(guī)、加大資金投入、建設(shè)服務(wù)設(shè)施等方式，為居家養(yǎng)老服務(wù)提供支持和保障。政府出臺(tái)了一系列政策，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與居家養(yǎng)老服務(wù)，并投入資金建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心、老年助餐點(diǎn)等設(shè)施。政府還通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，委托專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)為老年人提供生活照料、醫(yī)療護(hù)理等服務(wù)。市場(chǎng)主體在居家養(yǎng)老服務(wù)中也扮演著重要角色。一些企業(yè)通過(guò)市場(chǎng)化運(yùn)作，提供專(zhuān)業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)。部分養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)提供上門(mén)護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、助餐助浴等服務(wù)，滿足老年人的個(gè)性化需求。一些企業(yè)還開(kāi)發(fā)了養(yǎng)老服務(wù)APP，老年人可以通過(guò)手機(jī)下單，預(yù)約所需的服務(wù)。然而，市場(chǎng)主體參與居家養(yǎng)老服務(wù)也面臨一些問(wèn)題，如服務(wù)價(jià)格較高，部分老年人難以承受；服務(wù)質(zhì)量參差不齊，缺乏有效的監(jiān)管機(jī)制。社會(huì)組織在居家養(yǎng)老服務(wù)中發(fā)揮著補(bǔ)充和輔助作用。一些社會(huì)組織開(kāi)展志愿服務(wù)活動(dòng)，為老年人提供生活幫助和精神慰藉。南昌市的一些志愿者團(tuán)隊(duì)定期到社區(qū)為老年人提供義務(wù)理發(fā)、打掃衛(wèi)生、陪伴聊天等服務(wù)。一些社會(huì)組織還開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)、評(píng)估等工作，為居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提供支持。但社會(huì)組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)存在資金不足、專(zhuān)業(yè)人才短缺等問(wèn)題，限制了其服務(wù)能力和水平的提升。家庭是老年人生活的主要場(chǎng)所，也是居家養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)供給主體。家庭成員在情感支持、生活照料等方面對(duì)老年人起著不可替代的作用。子女應(yīng)關(guān)心老人的生活和心理需求，給予他們精神上的慰藉和生活上的照顧。然而，隨著家庭結(jié)構(gòu)的小型化和人口流動(dòng)的加劇，家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化，難以滿足老年人日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老需求。四、南昌市居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)存在的問(wèn)題4.1政府層面4.1.1政策落實(shí)不到位雖然南昌市出臺(tái)了一系列支持居家養(yǎng)老服務(wù)的政策法規(guī)，但在實(shí)際執(zhí)行過(guò)程中，存在政策落實(shí)不到位的情況。資金投入不足是一個(gè)突出問(wèn)題。盡管政府加大了對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的資金投入，但與日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)需求相比，仍存在較大差距。部分社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)資金短缺，導(dǎo)致設(shè)施建設(shè)滯后、規(guī)模較小、功能不完善。一些新建社區(qū)未能按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)配建居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，或者已建成的設(shè)施被挪用、占用，影響了居家養(yǎng)老服務(wù)的正常開(kāi)展。部分社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心因資金不足，無(wú)法購(gòu)置先進(jìn)的康復(fù)設(shè)備、文化娛樂(lè)設(shè)施等，無(wú)法滿足老年人多樣化的需求。監(jiān)管機(jī)制不完善也是導(dǎo)致政策落實(shí)不到位的重要原因。目前，南昌市對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的監(jiān)管主要依賴于民政部門(mén)，但民政部門(mén)在監(jiān)管過(guò)程中面臨著人員不足、專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏等問(wèn)題，難以對(duì)服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、資金使用等進(jìn)行全面、有效的監(jiān)管。一些服務(wù)機(jī)構(gòu)存在服務(wù)不規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)等問(wèn)題，如服務(wù)人員未按規(guī)定提供服務(wù)、服務(wù)內(nèi)容縮水等，卻未能得到及時(shí)糾正和處理。由于缺乏有效的監(jiān)管，一些服務(wù)機(jī)構(gòu)在資金使用上存在違規(guī)現(xiàn)象，如挪用政府補(bǔ)貼資金、虛報(bào)服務(wù)項(xiàng)目騙取資金等，影響了資金的使用效益和居家養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。政策落實(shí)不到位對(duì)南昌市居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)產(chǎn)生了諸多負(fù)面影響。一些老年人因無(wú)法享受到應(yīng)有的服務(wù)，生活質(zhì)量受到影響。部分社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心因設(shè)施不完善，無(wú)法為老年人提供全面的服務(wù)，導(dǎo)致老年人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的滿意度不高。政策落實(shí)不到位也影響了社會(huì)力量參與居家養(yǎng)老服務(wù)的積極性，一些企業(yè)和社會(huì)組織因擔(dān)心政策不穩(wěn)定、監(jiān)管不規(guī)范等問(wèn)題，對(duì)參與居家養(yǎng)老服務(wù)持觀望態(tài)度，制約了居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的發(fā)展。4.1.2部門(mén)協(xié)同效率低在居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)中，政府各部門(mén)之間的職責(zé)分工不夠明確，存在職能交叉和重疊的現(xiàn)象。民政部門(mén)負(fù)責(zé)養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)劃、指導(dǎo)和監(jiān)管，但在實(shí)際工作中，涉及到土地規(guī)劃、建設(shè)、財(cái)政、衛(wèi)生健康等多個(gè)部門(mén)，各部門(mén)之間缺乏有效的溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，導(dǎo)致工作效率低下。在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)過(guò)程中，民政部門(mén)負(fù)責(zé)設(shè)施的建設(shè)和管理，而土地規(guī)劃部門(mén)負(fù)責(zé)土地的規(guī)劃和審批，建設(shè)部門(mén)負(fù)責(zé)設(shè)施的建設(shè)施工。由于各部門(mén)之間溝通不暢，信息不共享，導(dǎo)致在設(shè)施建設(shè)過(guò)程中出現(xiàn)土地規(guī)劃不合理、建設(shè)進(jìn)度緩慢等問(wèn)題。一些社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目因土地審批手續(xù)繁瑣，長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法開(kāi)工建設(shè)，影響了老年人享受服務(wù)的時(shí)間。部門(mén)之間的協(xié)調(diào)困難也導(dǎo)致一些政策難以有效落實(shí)。在推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策過(guò)程中，需要民政部門(mén)、衛(wèi)生健康部門(mén)、醫(yī)保部門(mén)等協(xié)同合作。但在實(shí)際操作中，由于各部門(mén)之間利益訴求不同，協(xié)調(diào)難度較大，導(dǎo)致醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策在實(shí)施過(guò)程中遇到諸多障礙。醫(yī)保部門(mén)對(duì)居家養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)的報(bào)銷(xiāo)范圍和標(biāo)準(zhǔn)限制較多，衛(wèi)生健康部門(mén)與民政部門(mén)在老年人健康管理和養(yǎng)老服務(wù)的銜接上存在問(wèn)題，使得老年人在享受醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)時(shí)面臨諸多不便。溝通不暢也是部門(mén)協(xié)同效率低的一個(gè)重要表現(xiàn)。在居家養(yǎng)老服務(wù)工作中，各部門(mén)之間缺乏定期的溝通會(huì)議和信息共享平臺(tái)，導(dǎo)致工作中出現(xiàn)的問(wèn)題難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決。一些社區(qū)在開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)時(shí)，遇到了資金、人員等方面的問(wèn)題，需要多個(gè)部門(mén)共同解決。但由于部門(mén)之間溝通不暢，問(wèn)題得不到及時(shí)反饋和處理，影響了服務(wù)的正常開(kāi)展。部門(mén)之間的溝通不暢還導(dǎo)致一些工作重復(fù)開(kāi)展，造成資源浪費(fèi)。不同部門(mén)可能會(huì)針對(duì)同一問(wèn)題開(kāi)展調(diào)研和評(píng)估，由于缺乏溝通協(xié)調(diào)，導(dǎo)致工作重復(fù)，增加了行政成本。4.2市場(chǎng)層面4.2.1市場(chǎng)參與積極性不高目前，南昌市居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)中，市場(chǎng)主體參與的積極性整體不高，參與程度相對(duì)有限。雖然有部分企業(yè)涉足居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，但與龐大的養(yǎng)老服務(wù)需求相比，市場(chǎng)供給明顯不足。許多潛在的市場(chǎng)主體對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)持觀望態(tài)度，未能充分發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的作用。盈利空間有限是導(dǎo)致市場(chǎng)參與積極性不高的重要原因之一。居家養(yǎng)老服務(wù)具有公益性和福利性的特點(diǎn)，服務(wù)價(jià)格受到一定限制，難以實(shí)現(xiàn)較高的利潤(rùn)回報(bào)。一些養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，如生活照料、精神慰藉等，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)較低，而運(yùn)營(yíng)成本卻不斷上升，包括人力成本、物資采購(gòu)成本等，導(dǎo)致企業(yè)盈利困難。某養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)為老年人提供上門(mén)送餐服務(wù)，由于老年人支付能力有限，每份餐食的定價(jià)不能過(guò)高，而食材采購(gòu)、配送人員工資等成本較高，企業(yè)在該項(xiàng)目上的利潤(rùn)微薄，甚至可能出現(xiàn)虧損。養(yǎng)老服務(wù)的需求具有分散性和個(gè)性化的特點(diǎn)，增加了服務(wù)的成本和難度。不同老年人的需求差異較大，企業(yè)需要投入更多的人力、物力和財(cái)力來(lái)滿足這些個(gè)性化需求，進(jìn)一步壓縮了盈利空間。投資風(fēng)險(xiǎn)大也是阻礙市場(chǎng)參與的重要因素。居家養(yǎng)老服務(wù)涉及老年人的生活照料、醫(yī)療護(hù)理等多個(gè)方面，服務(wù)質(zhì)量和安全責(zé)任重大。一旦出現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題或安全事故，企業(yè)可能面臨法律糾紛和經(jīng)濟(jì)賠償，這給企業(yè)帶來(lái)了較大的風(fēng)險(xiǎn)。某養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在為老年人提供護(hù)理服務(wù)時(shí)，因護(hù)理人員操作不當(dāng)，導(dǎo)致老年人受傷，該機(jī)構(gòu)不僅需要承擔(dān)老人的醫(yī)療費(fèi)用，還面臨著老人家屬的法律訴訟，給機(jī)構(gòu)帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)損失和聲譽(yù)影響。養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的發(fā)展還受到政策、市場(chǎng)環(huán)境等多種因素的影響，存在一定的不確定性。政策的調(diào)整、市場(chǎng)需求的變化等都可能對(duì)企業(yè)的經(jīng)營(yíng)產(chǎn)生不利影響，增加了投資風(fēng)險(xiǎn)。市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不充分，缺乏有效的激勵(lì)機(jī)制，也使得市場(chǎng)主體參與的積極性不高。在南昌市居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)中，部分領(lǐng)域存在壟斷現(xiàn)象，新進(jìn)入的市場(chǎng)主體難以獲得公平的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)會(huì)。一些社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施被少數(shù)企業(yè)或機(jī)構(gòu)壟斷，其他企業(yè)難以進(jìn)入該社區(qū)開(kāi)展服務(wù)。政府對(duì)市場(chǎng)主體的激勵(lì)政策不夠完善，缺乏對(duì)參與居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)的稅收優(yōu)惠、財(cái)政補(bǔ)貼等支持措施，導(dǎo)致企業(yè)參與的積極性受到抑制。4.2.2服務(wù)質(zhì)量參差不齊在南昌市居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)中，服務(wù)質(zhì)量參差不齊的問(wèn)題較為突出。不同的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和企業(yè)在服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)人員素質(zhì)等方面存在較大差異，導(dǎo)致老年人享受到的服務(wù)質(zhì)量各不相同。服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一是導(dǎo)致服務(wù)質(zhì)量參差不齊的重要原因之一。目前，南昌市尚未建立統(tǒng)一的居家養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，各服務(wù)機(jī)構(gòu)和企業(yè)自行制定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致服務(wù)內(nèi)容和質(zhì)量難以衡量和比較。一些服務(wù)機(jī)構(gòu)在提供生活照料服務(wù)時(shí)，對(duì)于服務(wù)的時(shí)間、頻次、質(zhì)量要求等沒(méi)有明確規(guī)定，服務(wù)人員的操作也缺乏規(guī)范，使得老年人享受到的服務(wù)質(zhì)量不穩(wěn)定。在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)方面，不同機(jī)構(gòu)對(duì)于護(hù)理人員的資質(zhì)要求、護(hù)理操作流程等也存在差異，影響了醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和安全性。服務(wù)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)低也是影響服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵因素。居家養(yǎng)老服務(wù)需要具備專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能的服務(wù)人員，如護(hù)理人員、康復(fù)治療師、心理咨詢師等。然而，目前南昌市居家養(yǎng)老服務(wù)人員隊(duì)伍整體素質(zhì)不高，缺乏專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和資質(zhì)認(rèn)證。許多服務(wù)人員沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，只是憑借經(jīng)驗(yàn)提供服務(wù)，在面對(duì)老年人的復(fù)雜需求時(shí)，難以提供有效的幫助。一些護(hù)理人員不了解老年人常見(jiàn)疾病的護(hù)理知識(shí)和技能，在照顧患有慢性病的老年人時(shí)，無(wú)法提供科學(xué)的護(hù)理服務(wù)，影響了老年人的健康和生活質(zhì)量。為了加強(qiáng)市場(chǎng)監(jiān)管，提高居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，應(yīng)建立健全服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系。政府應(yīng)制定統(tǒng)一的居家養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，明確服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程、服務(wù)質(zhì)量要求等，使服務(wù)機(jī)構(gòu)和企業(yè)有章可循。制定生活照料服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定服務(wù)人員每天上門(mén)服務(wù)的時(shí)間、服務(wù)內(nèi)容和操作規(guī)范；制定醫(yī)療護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，明確護(hù)理人員的資質(zhì)要求、護(hù)理操作流程和質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)等。加強(qiáng)對(duì)服務(wù)機(jī)構(gòu)和企業(yè)的監(jiān)管力度，建立嚴(yán)格的準(zhǔn)入和退出機(jī)制。對(duì)申請(qǐng)從事居家養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)構(gòu)和企業(yè)，要嚴(yán)格審核其資質(zhì)和條件，確保其具備提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的能力。對(duì)不符合服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和要求的機(jī)構(gòu)和企業(yè)，要及時(shí)進(jìn)行整改或取締。加強(qiáng)對(duì)服務(wù)人員的培訓(xùn)和管理，提高服務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和服務(wù)水平。建立服務(wù)人員培訓(xùn)體系，定期組織服務(wù)人員參加專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和考核，提高其業(yè)務(wù)能力和服務(wù)意識(shí)。加強(qiáng)對(duì)服務(wù)人員的職業(yè)道德教育，增強(qiáng)其責(zé)任感和服務(wù)意識(shí)。4.3社會(huì)組織層面4.3.1參與度有限在南昌市居家養(yǎng)老服務(wù)體系中，社會(huì)組織的參與程度相對(duì)有限，尚未充分發(fā)揮其應(yīng)有的作用。盡管社會(huì)組織在理論上能夠?yàn)榫蛹茵B(yǎng)老服務(wù)帶來(lái)多元化的服務(wù)內(nèi)容和創(chuàng)新的服務(wù)模式，但在實(shí)際操作中，其參與規(guī)模和影響力較小。社會(huì)組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)的比例較低，在服務(wù)供給總量中占比較小。許多社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)主要由政府和部分市場(chǎng)主體承擔(dān)，社會(huì)組織參與的項(xiàng)目和活動(dòng)相對(duì)較少。在一些社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施運(yùn)營(yíng)中，社會(huì)組織參與運(yùn)營(yíng)的比例不足，導(dǎo)致服務(wù)缺乏多樣性和靈活性。部分社區(qū)的老年活動(dòng)中心主要由社區(qū)居委會(huì)直接管理運(yùn)營(yíng)，社會(huì)組織參與運(yùn)營(yíng)的案例較少，活動(dòng)內(nèi)容和形式相對(duì)單一，難以滿足老年人多樣化的需求。資源短缺是制約社會(huì)組織參與度的重要因素之一。社會(huì)組織在開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)時(shí)，往往面臨資金不足、場(chǎng)地有限、物資匱乏等問(wèn)題。資金方面，社會(huì)組織的資金來(lái)源主要依賴政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、社會(huì)捐贈(zèng)和少量的服務(wù)收費(fèi)，但這些資金來(lái)源不穩(wěn)定，且數(shù)量有限，難以滿足服務(wù)開(kāi)展的需求。一些小型社會(huì)組織由于缺乏穩(wěn)定的資金支持，無(wú)法開(kāi)展大規(guī)模的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，只能提供一些簡(jiǎn)單的志愿服務(wù)。場(chǎng)地方面，社會(huì)組織在獲取合適的服務(wù)場(chǎng)地時(shí)面臨困難，許多社區(qū)沒(méi)有專(zhuān)門(mén)為社會(huì)組織提供開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)的場(chǎng)地，導(dǎo)致社會(huì)組織的服務(wù)活動(dòng)受到限制。物資方面，社會(huì)組織在開(kāi)展服務(wù)時(shí)需要大量的物資支持，如康復(fù)設(shè)備、文化用品等，但由于資金和渠道的限制，物資供應(yīng)往往不足。能力不足也是影響社會(huì)組織參與度的關(guān)鍵問(wèn)題。部分社會(huì)組織缺乏專(zhuān)業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)人才和管理經(jīng)驗(yàn)，難以提供高質(zhì)量的服務(wù)。在人員配備上，社會(huì)組織的工作人員大多是志愿者或兼職人員，他們?nèi)狈?zhuān)業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)知識(shí)和技能，在面對(duì)老年人復(fù)雜的需求時(shí)，難以提供有效的幫助。某社會(huì)組織在為老年人提供心理疏導(dǎo)服務(wù)時(shí)，由于工作人員缺乏專(zhuān)業(yè)的心理咨詢知識(shí)，無(wú)法為老年人提供有效的心理支持，導(dǎo)致服務(wù)效果不佳。社會(huì)組織的管理水平也有待提高，在項(xiàng)目策劃、組織實(shí)施、監(jiān)督評(píng)估等方面存在不足，影響了服務(wù)的質(zhì)量和效率。一些社會(huì)組織在開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目時(shí)，缺乏科學(xué)的項(xiàng)目策劃和組織實(shí)施能力，導(dǎo)致項(xiàng)目進(jìn)展不順利，服務(wù)質(zhì)量無(wú)法保證。4.3.2專(zhuān)業(yè)能力不足社會(huì)組織在提供居家養(yǎng)老服務(wù)時(shí)，存在專(zhuān)業(yè)能力不足的問(wèn)題，這在一定程度上影響了服務(wù)的質(zhì)量和效果。服務(wù)項(xiàng)目單一，是社會(huì)組織專(zhuān)業(yè)能力不足的一個(gè)重要表現(xiàn)。目前，南昌市許多社會(huì)組織提供的居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目較為單一，主要集中在生活照料和簡(jiǎn)單的娛樂(lè)活動(dòng)方面，如送餐、打掃衛(wèi)生、組織文藝演出等。這些服務(wù)項(xiàng)目雖然能夠滿足老年人的基本生活需求，但對(duì)于老年人日益增長(zhǎng)的多樣化、個(gè)性化需求，如康復(fù)護(hù)理、心理咨詢、法律援助等，卻難以提供有效的服務(wù)。一些老年人患有慢性疾病，需要專(zhuān)業(yè)的康復(fù)護(hù)理服務(wù)，但社會(huì)組織由于缺乏專(zhuān)業(yè)的康復(fù)護(hù)理人員和設(shè)備，無(wú)法為這些老年人提供相應(yīng)的服務(wù)。服務(wù)方法不科學(xué)，也是社會(huì)組織專(zhuān)業(yè)能力不足的體現(xiàn)。部分社會(huì)組織在開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)時(shí)，缺乏科學(xué)的服務(wù)方法和技術(shù)，導(dǎo)致服務(wù)效果不佳。在為老年人提供生活照料服務(wù)時(shí)，服務(wù)人員可能沒(méi)有掌握科學(xué)的護(hù)理技巧和方法，無(wú)法為老年人提供舒適、安全的服務(wù)。在開(kāi)展精神慰藉服務(wù)時(shí)，工作人員可能沒(méi)有運(yùn)用科學(xué)的心理溝通技巧，無(wú)法真正了解老年人的心理需求，從而無(wú)法提供有效的精神支持。為提升社會(huì)組織的專(zhuān)業(yè)能力，應(yīng)加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)。社會(huì)組織應(yīng)加大對(duì)專(zhuān)業(yè)人才的引進(jìn)和培養(yǎng)力度，吸引更多具有養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能的人才加入?？梢耘c高校、職業(yè)院校等合作，開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)課程，提高工作人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有工作人員的培訓(xùn)，定期組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技能考核，不斷提升他們的服務(wù)水平。社會(huì)組織還應(yīng)注重服務(wù)創(chuàng)新，根據(jù)老年人的需求和特點(diǎn)，創(chuàng)新服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)方法。可以開(kāi)展個(gè)性化的養(yǎng)老服務(wù)，根據(jù)老年人的健康狀況、興趣愛(ài)好等，為他們提供定制化的服務(wù)方案。運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等技術(shù)手段，提高服務(wù)的效率和質(zhì)量，為老年人提供更加便捷、高效的服務(wù)。4.4家庭層面4.4.1家庭養(yǎng)老功能弱化隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和家庭結(jié)構(gòu)的變化，南昌市家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化，對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)生了一定的影響。近年來(lái)，南昌市家庭結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)出小型化趨勢(shì)，傳統(tǒng)的大家庭模式逐漸被小家庭所取代?！?-2-1”家庭結(jié)構(gòu)日益普遍，即一對(duì)夫妻需要贍養(yǎng)四位老人和撫養(yǎng)一個(gè)孩子，家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)沉重。在這種結(jié)構(gòu)下，子女面臨著巨大的生活和工作壓力，難以抽出足夠的時(shí)間和精力照顧老人。一些年輕夫妻為了工作，不得不將老人獨(dú)自留在家中，導(dǎo)致老人在日常生活照料、情感陪伴等方面得不到充分的滿足。在青山湖區(qū)的某社區(qū)，有一位80多歲的老人，子女都在外地工作，平時(shí)只能通過(guò)電話聯(lián)系。老人患有多種慢性病，需要定期就醫(yī)和服藥，但由于子女不在身邊，老人在就醫(yī)和日常生活照料上都面臨諸多困難。隨著人口流動(dòng)的加劇，南昌市越來(lái)越多的年輕人選擇外出工作，導(dǎo)致空巢老人數(shù)量不斷增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)，南昌市空巢老人占比已超過(guò)50%，部分社區(qū)甚至更高?？粘怖先擞捎谌狈ψ优恼疹櫤团惆?，在生活上和心理上都面臨著諸多問(wèn)題。在生活上，他們可能面臨著做飯、打掃衛(wèi)生、購(gòu)物等日常生活困難；在心理上，他們?nèi)菀赘械焦陋?dú)、焦慮和失落，缺乏安全感和歸屬感。在東湖區(qū)的某社區(qū)，一位空巢老人表示，自己平時(shí)一個(gè)人生活，除了和鄰居偶爾聊聊天，很少有其他的社交活動(dòng)。每當(dāng)身體不舒服或者遇到困難時(shí)，都感到非常無(wú)助。家庭養(yǎng)老功能的弱化，使得老年人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求日益迫切。然而，目前南昌市居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展還不能完全滿足老年人的需求，這就需要進(jìn)一步加強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)，以彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老功能的不足。4.4.2家庭成員觀念滯后部分家庭成員對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)知和態(tài)度存在偏差，觀念滯后，這在一定程度上影響了居家養(yǎng)老服務(wù)的接受和利用。一些家庭成員受傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的束縛，認(rèn)為養(yǎng)老是家庭內(nèi)部的事情，將老人送到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或者接受外部的養(yǎng)老服務(wù)是不孝順的表現(xiàn)。這種觀念導(dǎo)致他們對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)存在抵觸情緒，不愿意為老人選擇合適的居家養(yǎng)老服務(wù)。即使老人有需求，他們也會(huì)因?yàn)閾?dān)心被他人指責(zé)而猶豫不決。在青云譜區(qū)的一次調(diào)查中，有一位子女表示，自己的父母年紀(jì)大了，身體也不好，需要有人照顧。但他覺(jué)得如果請(qǐng)外人來(lái)照顧父母，會(huì)被親戚朋友說(shuō)閑話，所以一直沒(méi)有考慮為父母選擇居家養(yǎng)老服務(wù)。一些家庭成員對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容和質(zhì)量缺乏了解，存在誤解和不信任。他們認(rèn)為居家養(yǎng)老服務(wù)只是簡(jiǎn)單的生活照料，無(wú)法滿足老人的多樣化需求。他們對(duì)服務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量也存在擔(dān)憂，擔(dān)心老人得不到妥善的照顧。在西湖區(qū)的一次訪談中，一位居民表示，他對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)不太了解，不知道服務(wù)人員是否專(zhuān)業(yè)，也不知道服務(wù)質(zhì)量是否有保障。所以，他不敢輕易為父母選擇居家養(yǎng)老服務(wù)。為了改變家庭成員的觀念，應(yīng)加強(qiáng)宣傳教育。通過(guò)社區(qū)宣傳、媒體報(bào)道、舉辦講座等多種形式，向家庭成員普及居家養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)知識(shí)，讓他們了解居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容、優(yōu)勢(shì)和重要性?？梢匝?qǐng)專(zhuān)業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員到社區(qū)舉辦講座，介紹居家養(yǎng)老服務(wù)的項(xiàng)目和服務(wù)流程，讓家庭成員對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)有更直觀的認(rèn)識(shí)。組織家庭成員參觀優(yōu)秀的居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，親身體驗(yàn)服務(wù)的質(zhì)量和效果，增強(qiáng)他們對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的信任和認(rèn)可。五、影響南昌市居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)機(jī)制的因素5.1人口結(jié)構(gòu)因素南昌市人口老齡化程度的不斷加深，對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求產(chǎn)生了顯著影響。根據(jù)第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)，南昌市60歲及以上人口占總?cè)丝诘?4.97%，與2010年第六次全國(guó)人口普查相比，比重上升了3.34個(gè)百分點(diǎn)，且這一比例仍在持續(xù)上升。人口老齡化的加劇，使得老年人口數(shù)量不斷增加，對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求也隨之增長(zhǎng)。老年人在生活照料、醫(yī)療護(hù)理、精神慰藉等方面的需求日益多樣化和個(gè)性化，這對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的供給能力和服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求。老年人口的分布特點(diǎn)也對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的供給產(chǎn)生了重要影響。在南昌市，老年人口在不同區(qū)域的分布存在差異。東湖區(qū)、西湖區(qū)、青云譜區(qū)等老城區(qū)的老年人口占比較高，而新建區(qū)、紅谷灘區(qū)等新城區(qū)的老年人口占比相對(duì)較低。這種分布差異導(dǎo)致不同區(qū)域?qū)蛹茵B(yǎng)老服務(wù)的需求程度和需求類(lèi)型有所不同。老城區(qū)的老年人口由于居住時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)社區(qū)環(huán)境較為熟悉，更傾向于在社區(qū)內(nèi)接受居家養(yǎng)老服務(wù)，且對(duì)生活照料、醫(yī)療護(hù)理等基本服務(wù)的需求較為迫切。而新城區(qū)的老年人口相對(duì)年輕，對(duì)文化娛樂(lè)、健康管理等服務(wù)的需求可能更為突出。老年人口在城鄉(xiāng)之間的分布也不均衡，農(nóng)村地區(qū)老年人口數(shù)量較多，但由于農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后，基礎(chǔ)設(shè)施不完善，居家養(yǎng)老服務(wù)的供給相對(duì)薄弱，難以滿足老年人的需求。人口結(jié)構(gòu)的變化還對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的供給模式和資源配置產(chǎn)生了影響。隨著家庭結(jié)構(gòu)的小型化和人口流動(dòng)的加劇，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化，越來(lái)越多的老年人需要依靠社會(huì)提供的居家養(yǎng)老服務(wù)。這就要求政府和社會(huì)力量加大對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的投入，創(chuàng)新服務(wù)模式，整合資源，提高服務(wù)的可及性和質(zhì)量。在資源配置上，應(yīng)根據(jù)老年人口的分布特點(diǎn)和需求差異，合理布局居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，優(yōu)化服務(wù)資源配置，確保老年人能夠享受到便捷、高效的居家養(yǎng)老服務(wù)。在老年人口集中的區(qū)域，應(yīng)加大對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心、老年助餐點(diǎn)等設(shè)施的建設(shè)和投入，提高服務(wù)的覆蓋范圍和服務(wù)能力；在農(nóng)村地區(qū)，應(yīng)加強(qiáng)農(nóng)村頤養(yǎng)之家等養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的建設(shè)，完善服務(wù)功能，提高服務(wù)水平。5.2經(jīng)濟(jì)發(fā)展因素經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平是影響南昌市居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)的重要因素，它對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的資金投入、服務(wù)設(shè)施建設(shè)和服務(wù)質(zhì)量提升等方面都產(chǎn)生著深遠(yuǎn)影響。經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平直接關(guān)系到政府對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的資金投入能力。隨著南昌市經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，政府財(cái)政收入不斷增加，為加大對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的資金支持提供了有力保障。政府可以將更多的財(cái)政資金投入到居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)、服務(wù)人員培訓(xùn)、服務(wù)補(bǔ)貼等方面，促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。在經(jīng)濟(jì)發(fā)展較好的地區(qū)，政府能夠投入更多資金建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，配備先進(jìn)的設(shè)施設(shè)備，為老年人提供更加舒適、便捷的服務(wù)環(huán)境。青山湖區(qū)在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的推動(dòng)下，加大了對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的建設(shè)投入，新建和改造了多個(gè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，為老年人提供了豐富的文化娛樂(lè)、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)。經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平也影響著社會(huì)力量對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的投入。經(jīng)濟(jì)的發(fā)展為企業(yè)和社會(huì)組織提供了更多的發(fā)展機(jī)遇和資源，增強(qiáng)了它們參與居家養(yǎng)老服務(wù)的能力和意愿。企業(yè)和社會(huì)組織可以通過(guò)投資、捐贈(zèng)、合作等方式，為居家養(yǎng)老服務(wù)提供資金、技術(shù)、人力等方面的支持。一些大型企業(yè)在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的過(guò)程中，積極履行社會(huì)責(zé)任，參與居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，為老年人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。部分企業(yè)與社區(qū)合作，建設(shè)老年助餐點(diǎn)，為老年人提供營(yíng)養(yǎng)豐富、價(jià)格實(shí)惠的餐食；一些社會(huì)組織利用自身的資源和優(yōu)勢(shì)，開(kāi)展各類(lèi)志愿服務(wù)活動(dòng)，豐富老年人的精神文化生活。服務(wù)設(shè)施建設(shè)也受到經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的制約。經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高的地區(qū)，能夠吸引更多的資金和資源用于居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，從而提升設(shè)施的規(guī)模和質(zhì)量。在南昌市的一些繁華商業(yè)區(qū)和經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的社區(qū)，由于經(jīng)濟(jì)實(shí)力雄厚，能夠建設(shè)規(guī)模較大、功能齊全的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，如配備健身房、圖書(shū)館、康復(fù)中心等設(shè)施的綜合性養(yǎng)老服務(wù)中心。這些設(shè)施不僅能夠滿足老年人的基本生活需求，還能為他們提供多樣化的娛樂(lè)和學(xué)習(xí)活動(dòng)，豐富老年人的精神文化生活。而在經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后的地區(qū)，由于資金短缺，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)往往滯后，設(shè)施簡(jiǎn)陋，功能單一，無(wú)法滿足老年人的多樣化需求。一些偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施可能只有簡(jiǎn)單的休息場(chǎng)所和基本的生活照料設(shè)施，缺乏康復(fù)護(hù)理、文化娛樂(lè)等設(shè)施，限制了老年人享受高質(zhì)量的居家養(yǎng)老服務(wù)。經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平對(duì)服務(wù)質(zhì)量的提升也有著重要影響。一方面，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展使得人們對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量要求不斷提高，這促使養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員不斷提升服務(wù)水平，以滿足老年人日益增長(zhǎng)的需求。另一方面，經(jīng)濟(jì)發(fā)展為服務(wù)質(zhì)量的提升提供了物質(zhì)基礎(chǔ)和技術(shù)支持。養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)可以利用經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來(lái)的資源，引進(jìn)先進(jìn)的服務(wù)理念和技術(shù)，提高服務(wù)效率和質(zhì)量。利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)服務(wù)信息的實(shí)時(shí)共享和服務(wù)過(guò)程的在線監(jiān)控，提高服務(wù)的便捷性和透明度；引入智能化設(shè)備，如智能健康監(jiān)測(cè)設(shè)備、智能護(hù)理設(shè)備等，為老年人提供更加精準(zhǔn)、高效的服務(wù)。為了充分發(fā)揮經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)的促進(jìn)作用，南昌市應(yīng)進(jìn)一步推動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，提高經(jīng)濟(jì)發(fā)展質(zhì)量和效益，為居家養(yǎng)老服務(wù)提供更堅(jiān)實(shí)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。政府應(yīng)合理調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，加大對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的資金投入，確保資金的穩(wěn)定和可持續(xù)性。制定相關(guān)政策，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與居家養(yǎng)老服務(wù)，通過(guò)稅收優(yōu)惠、財(cái)政補(bǔ)貼等方式，引導(dǎo)企業(yè)和社會(huì)組織加大對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的投入。加強(qiáng)對(duì)經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)的扶持，加大對(duì)這些地區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)的資金投入，改善服務(wù)設(shè)施條件，提升服務(wù)質(zhì)量，縮小城鄉(xiāng)和區(qū)域之間的養(yǎng)老服務(wù)差距。5.3社會(huì)文化因素社會(huì)文化觀念對(duì)南昌市居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)機(jī)制有著深遠(yuǎn)影響，在家庭養(yǎng)老功能、市場(chǎng)和社會(huì)組織參與以及老年人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的接受程度等方面都發(fā)揮著重要作用。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老觀念在南昌市民心中根深蒂固，儒家文化中“孝”的觀念深入人心，“養(yǎng)兒防老”的思想使得家庭在養(yǎng)老中一直占據(jù)核心地位。這種觀念在一定程度上強(qiáng)化了家庭養(yǎng)老的功能，家庭成員之間相互照顧、關(guān)愛(ài)，為老年人提供了情感支持和生活照料。然而，隨著社會(huì)的發(fā)展，這種傳統(tǒng)觀念也面臨著挑戰(zhàn)?，F(xiàn)代生活節(jié)奏加快，年輕人面臨著較大的工作壓力和生活負(fù)擔(dān)，難以像過(guò)去那樣全身心地投入到家庭養(yǎng)老中。家庭結(jié)構(gòu)的小型化也使得家庭養(yǎng)老的能力受到限制，“4-2-1”的家庭結(jié)構(gòu)模式下，一對(duì)夫妻往往需要贍養(yǎng)四位老人，家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)沉重。這種觀念的轉(zhuǎn)變使得家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化，對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求日益增加。社會(huì)文化觀念也影響著市場(chǎng)和社會(huì)組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)的積極性。在一些傳統(tǒng)觀念中，養(yǎng)老服務(wù)被視為一種公益事業(yè)，市場(chǎng)參與養(yǎng)老服務(wù)可能會(huì)被認(rèn)為是追逐利益，導(dǎo)致部分市場(chǎng)主體對(duì)參與居家養(yǎng)老服務(wù)存在顧慮。一些企業(yè)擔(dān)心參與養(yǎng)老服務(wù)會(huì)影響企業(yè)形象，或者認(rèn)為養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)較大，投資回報(bào)率低，從而對(duì)參與居家養(yǎng)老服務(wù)持謹(jǐn)慎態(tài)度。同樣，社會(huì)組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)也受到傳統(tǒng)觀念的影響。一些社會(huì)組織在開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)時(shí)，可能會(huì)面臨社會(huì)認(rèn)可度不高的問(wèn)題，部分人認(rèn)為社會(huì)組織的服務(wù)不夠?qū)I(yè)，或者對(duì)社會(huì)組織的資金來(lái)源和運(yùn)作方式存在疑慮，這在一定程度上限制了社會(huì)組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)的深度和廣度。老年人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的接受程度也受到社會(huì)文化觀念的影響。一些老年人受傳統(tǒng)觀念的束縛，認(rèn)為接受外部的養(yǎng)老服務(wù)是一種“丟面子”的事情，會(huì)給子女帶來(lái)負(fù)擔(dān)，因此對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)存在抵觸情緒。他們更傾向于依靠家庭養(yǎng)老，即使家庭養(yǎng)老面臨困難，也不愿意接受外界的幫助。一些老年人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容和質(zhì)量缺乏了解，存在誤解和不信任，認(rèn)為居家養(yǎng)老服務(wù)無(wú)法滿足他們的需求，或者擔(dān)心服務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和服務(wù)態(tài)度，這也影響了他們對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的接受程度。一些老年人習(xí)慣了傳統(tǒng)的生活方式，對(duì)新的養(yǎng)老服務(wù)模式和理念接受起來(lái)較為困難，導(dǎo)致他們?cè)诿鎸?duì)居家養(yǎng)老服務(wù)時(shí)，往往持觀望態(tài)度。六、國(guó)內(nèi)其他城市居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)機(jī)制優(yōu)化案例及啟示6.1案例選取與介紹上海市作為我國(guó)老齡化程度較高的城市之一，在居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)機(jī)制優(yōu)化方面進(jìn)行了諸多探索與創(chuàng)新，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。在政策創(chuàng)新方面，上海市政府高度重視居家養(yǎng)老服務(wù)，將其納入政府實(shí)事項(xiàng)目和城市發(fā)展規(guī)劃，為居家養(yǎng)老服務(wù)提供了堅(jiān)實(shí)的政策保障。2004年起，社區(qū)居家養(yǎng)老連續(xù)四年被列入“上海市政府實(shí)事項(xiàng)目”；2005年，社區(qū)居家養(yǎng)老被納入上海市“十一五”規(guī)劃。上海市還出臺(tái)了一系列具體政策，如對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)給予財(cái)政補(bǔ)貼，以“服務(wù)券”的形式對(duì)困難老人的養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行補(bǔ)貼，提高了老年人購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的能力，促進(jìn)了居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的發(fā)展。在服務(wù)模式創(chuàng)新上，上海市積極探索多元化的服務(wù)模式，以滿足老年人多樣化的需求。推出“家庭照護(hù)床位”項(xiàng)目，將專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老護(hù)理延伸至老年人家庭，為行動(dòng)不便或長(zhǎng)期需要護(hù)理的老人提供個(gè)性化、專(zhuān)業(yè)化的居家照護(hù)，有效減輕了家屬的照護(hù)負(fù)擔(dān)。方松街道的“家庭照護(hù)床位”由敬老院專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)運(yùn)營(yíng)，包含多種靈活的照護(hù)方式，服務(wù)涵蓋生活照料、臨床護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)等多方面內(nèi)容，服務(wù)團(tuán)隊(duì)由護(hù)理員、護(hù)士、康復(fù)師、心理咨詢師和營(yíng)養(yǎng)師等多學(xué)科人員組成，確保老人能夠在熟悉的家庭環(huán)境中獲得安全、舒適的照護(hù)。此外，上海市還注重整合社會(huì)資源，鼓勵(lì)社會(huì)組織、企業(yè)等參與居家養(yǎng)老服務(wù)。一些社會(huì)組織開(kāi)展了各類(lèi)志愿服務(wù)活動(dòng)，為老年人提供生活幫助和精神慰藉；部分企業(yè)通過(guò)市場(chǎng)化運(yùn)作，提供專(zhuān)業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)，如開(kāi)發(fā)養(yǎng)老服務(wù)APP，方便老年人獲取服務(wù)信息和預(yù)約服務(wù)。武漢市作為國(guó)家第一批居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)城市，在居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)機(jī)制優(yōu)化方面也取得了顯著成效。在政策創(chuàng)新方面，武漢市政府出臺(tái)了一系列支持“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”的政策措施，為新模式的發(fā)展提供了政策支持。2018年印發(fā)《武漢市推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”新模式實(shí)施方案》，明確了建設(shè)目標(biāo)和任務(wù)，提出到2020年底，各中心城區(qū)將總共擁有291個(gè)社區(qū)嵌入模式或中心輻射模式服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，“三助一護(hù)”服務(wù)能有效應(yīng)答的街道達(dá)到100%，實(shí)現(xiàn)社區(qū)半徑一公里內(nèi)提供居家養(yǎng)老服務(wù)。在服務(wù)模式創(chuàng)新上，武漢市探索運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)思維方式和工作方法，打造“虛實(shí)互通、家院互融”的“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”新模式——“家庭養(yǎng)老院”。利用現(xiàn)代通信、傳感設(shè)備、定位終端、電子地圖、可視呼叫、APP等互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)手段，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老服務(wù)精準(zhǔn)化、低成本、標(biāo)準(zhǔn)化送到老人家中，用信息化手段破解“居家養(yǎng)老難到位”問(wèn)題。通過(guò)搭建市、區(qū)兩級(jí)養(yǎng)老信息服務(wù)平臺(tái)，全市已建設(shè)326個(gè)覆蓋社區(qū)、街道的“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)居家養(yǎng)老服務(wù)存在信息不對(duì)稱(chēng)、服務(wù)半徑長(zhǎng)、運(yùn)行成本高等不足和短板。武漢市還積極探索建立“養(yǎng)老志愿服務(wù)時(shí)間儲(chǔ)備銀行”運(yùn)作機(jī)制，鼓勵(lì)社會(huì)人員通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”的服務(wù)平臺(tái)注冊(cè)成為居家養(yǎng)老服務(wù)志愿者，并根據(jù)老人的需求開(kāi)展志愿服務(wù)，實(shí)際志愿服務(wù)時(shí)間可以通過(guò)“養(yǎng)老志愿服務(wù)時(shí)間儲(chǔ)備銀行”進(jìn)行儲(chǔ)蓄，為居家養(yǎng)老服務(wù)注入了新的活力。6.2經(jīng)驗(yàn)借鑒與啟示上海市和武漢市在居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)機(jī)制優(yōu)化方面的成功經(jīng)驗(yàn)，為南昌市提供了諸多寶貴的啟示。在政策支持方面，南昌市應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)政策法規(guī)的完善和落實(shí)。參考上海市將居家養(yǎng)老服務(wù)納入政府實(shí)事項(xiàng)目和城市發(fā)展規(guī)劃的做法，南昌市可將居家養(yǎng)老服務(wù)作為重要民生工程，納入城市發(fā)展的整體規(guī)劃中，明確各階段的發(fā)展目標(biāo)和任務(wù)，確保政策的連貫性和穩(wěn)定性。制定更加具體、細(xì)化的政策措施，明確各部門(mén)在居家養(yǎng)老服務(wù)中的職責(zé)和分工，加強(qiáng)部門(mén)之間的協(xié)調(diào)配合，形成工作合力。加大對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的資金投入，建立穩(wěn)定的資金保障機(jī)制，確保政策能夠得到有效落實(shí)。設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)財(cái)政資金，用于支持居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)、服務(wù)人員培訓(xùn)、服務(wù)補(bǔ)貼發(fā)放等，提高資金的使用效率。鼓勵(lì)社會(huì)力量參與是優(yōu)化居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)機(jī)制的重要途徑。借鑒上海市和武漢市的經(jīng)驗(yàn)，南昌市應(yīng)制定優(yōu)惠政策，吸引企業(yè)、社會(huì)組織等社會(huì)力量參與居家養(yǎng)老服務(wù)。通過(guò)稅收優(yōu)惠、財(cái)政補(bǔ)貼、項(xiàng)目獎(jiǎng)勵(lì)等方式，降低社會(huì)力量參與的成本和風(fēng)險(xiǎn)，提高其參與的積極性。鼓勵(lì)企業(yè)開(kāi)發(fā)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品，提供多樣化的養(yǎng)老服務(wù)，滿足老年人個(gè)性化的需求。社會(huì)組織具有靈活性和專(zhuān)業(yè)性的特點(diǎn)，能夠?yàn)槔夏耆颂峁﹤€(gè)性化的服務(wù)和支持。南昌市應(yīng)加強(qiáng)對(duì)社會(huì)組織的培育和扶持，建立社會(huì)組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)的平臺(tái)和機(jī)制，促進(jìn)社會(huì)組織與政府、企業(yè)之間的合作與交流。提升服務(wù)質(zhì)量是居家養(yǎng)老服務(wù)的核心。南昌市應(yīng)建立健全居家養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，明確服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程、服務(wù)質(zhì)量要求等，確保服務(wù)的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。加強(qiáng)對(duì)服務(wù)機(jī)構(gòu)和服務(wù)人員的監(jiān)管和考核，建立服務(wù)質(zhì)量評(píng)估機(jī)制，定期對(duì)服務(wù)機(jī)構(gòu)和服務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估和考核，對(duì)不符合標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)機(jī)構(gòu)和服務(wù)人員進(jìn)行整改或淘汰。加強(qiáng)服務(wù)人員的培訓(xùn)和管理，提高服務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和服務(wù)水平。通過(guò)開(kāi)展專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)、職業(yè)技能競(jìng)賽等活動(dòng)，提升服務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力和服務(wù)意識(shí)，為老年人提供優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)。上海市和武漢市在居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)機(jī)制優(yōu)化方面的經(jīng)驗(yàn)表明，加強(qiáng)政策支持、鼓勵(lì)社會(huì)力量參與、提升服務(wù)質(zhì)量是推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的關(guān)鍵。南昌市應(yīng)結(jié)合自身實(shí)際情況，借鑒這些經(jīng)驗(yàn)，不斷優(yōu)化居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)機(jī)制，提高居家養(yǎng)老服務(wù)水平，滿足老年人日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)需求。七、南昌市居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)機(jī)制優(yōu)化對(duì)策7.1政府主導(dǎo)，強(qiáng)化政策支持與協(xié)同治理7.1.1完善政策體系為進(jìn)一步推動(dòng)南昌市居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，應(yīng)制定專(zhuān)項(xiàng)規(guī)劃，明確居家養(yǎng)老服務(wù)在城市發(fā)展中的重要地位和發(fā)展方向。專(zhuān)項(xiàng)規(guī)劃應(yīng)結(jié)合南昌市的人口結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、地理區(qū)域等因素，制定出具有前瞻性、科學(xué)性和可操作性的發(fā)展目標(biāo)和任務(wù)。到2025年，實(shí)現(xiàn)全市所有社區(qū)都建立起完善的居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，形成“15分鐘居家養(yǎng)老服務(wù)圈”，確保老年人能夠便捷地享受到各類(lèi)養(yǎng)老服務(wù)。加大資金投入是保障居家養(yǎng)老服務(wù)順利開(kāi)展的關(guān)鍵。政府應(yīng)逐年增加對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的財(cái)政預(yù)算，設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)資金，確保資金專(zhuān)款專(zhuān)用?？梢酝ㄟ^(guò)財(cái)政補(bǔ)貼、稅收優(yōu)惠等方式，鼓勵(lì)社會(huì)資本參與居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)和運(yùn)營(yíng)。對(duì)投資建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的企業(yè)，給予一定的稅收減免；對(duì)提供居家養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)構(gòu)，給予運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼，以降低其運(yùn)營(yíng)成本，提高服務(wù)質(zhì)量。完善補(bǔ)貼政策，提高補(bǔ)貼的精準(zhǔn)性和有效性。根據(jù)老年人的經(jīng)濟(jì)狀況、身體狀況、服務(wù)需求等因素，制定差異化的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于經(jīng)濟(jì)困難的老年人，給予更高額度的補(bǔ)貼，確保他們能夠享受到基本的居家養(yǎng)老服務(wù)；對(duì)于失能、半失能老年人，根據(jù)失能程度給予相應(yīng)的護(hù)理補(bǔ)貼，滿足他們的護(hù)理需求。建立補(bǔ)貼動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，根據(jù)物價(jià)水平、服務(wù)成本等因素，適時(shí)調(diào)整補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，確保補(bǔ)貼能夠切實(shí)發(fā)揮作用。7.1.2加強(qiáng)部門(mén)協(xié)同明確各部門(mén)在居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)中的職責(zé)，避免職責(zé)不清和推諉扯皮的現(xiàn)象。民政部門(mén)作為居家養(yǎng)老服務(wù)的主管部門(mén)，應(yīng)負(fù)責(zé)統(tǒng)籌規(guī)劃、政策制定、服務(wù)監(jiān)管等工作；衛(wèi)生健康部門(mén)負(fù)責(zé)提供醫(yī)療保障、健康管理、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作，建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)機(jī)制；財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)保障居家養(yǎng)老服務(wù)的資金投入，合理安排財(cái)政預(yù)算，確保資金及時(shí)足額到位；規(guī)劃部門(mén)負(fù)責(zé)將居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)納入城市規(guī)劃，保障養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的用地需求，在城市規(guī)劃中預(yù)留足夠的土地用于建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。建立協(xié)調(diào)溝通平臺(tái)，促進(jìn)各部門(mén)之間的信息共享和協(xié)同合作?？梢栽O(shè)立由各相關(guān)部門(mén)組成的居家養(yǎng)老服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，定期召開(kāi)會(huì)議，研究解決居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)中的重大問(wèn)題。建立信息共享平臺(tái)，各部門(mén)及時(shí)上傳和更新相關(guān)信息，實(shí)現(xiàn)信息的互聯(lián)互通，提高工作效率。民政部門(mén)可以將養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)的規(guī)劃和進(jìn)展情況及時(shí)共享給規(guī)劃部門(mén)和建設(shè)部門(mén)，以便他們做好相關(guān)工作；衛(wèi)生健康部門(mén)可以將老年人的健康信息共享給居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，為提供個(gè)性化的服務(wù)提供依據(jù)。通過(guò)加強(qiáng)部門(mén)協(xié)同，形成工作合力，共同推進(jìn)南昌市居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。7.2激發(fā)市場(chǎng)活力，提升服務(wù)質(zhì)量與效率7.2.1培育市場(chǎng)主體為了培育和發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)主體，南昌市應(yīng)采取一系列措施，鼓勵(lì)更多企業(yè)參與到居家養(yǎng)老服務(wù)供給中來(lái)。給予稅收優(yōu)惠是吸引企業(yè)參與的重要手段之一。政府可以對(duì)從事居家養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)，減免部分稅收，如企業(yè)所得稅、增值稅等，降低企業(yè)的運(yùn)營(yíng)成本，提高其盈利空間。對(duì)提供養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)，按照一定比例減免企業(yè)所得稅，減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，使其能夠?qū)⒏噘Y金投入到服務(wù)質(zhì)量提升和服務(wù)項(xiàng)目拓展上。對(duì)新成立的養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)，在一定期限內(nèi)免征相關(guān)稅費(fèi)，給予企業(yè)發(fā)展的緩沖期，幫助企業(yè)順利起步。金融支持也是必不可少的。政府可以鼓勵(lì)金融機(jī)構(gòu)為養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)提供低息貸款、融資租賃等金融服務(wù)，解決企業(yè)資金短缺的問(wèn)題。設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展基金，對(duì)有發(fā)展?jié)摿Φ酿B(yǎng)老服務(wù)企業(yè)進(jìn)行投資，支持企業(yè)的發(fā)展壯大。對(duì)于一些規(guī)模較小但服務(wù)質(zhì)量?jī)?yōu)良的養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)，金融機(jī)構(gòu)可以提供小額貸款，幫助企業(yè)改善服務(wù)設(shè)施，提高服務(wù)能力。為了引導(dǎo)企業(yè)提供高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)，政府可以建立服務(wù)質(zhì)量獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。對(duì)服務(wù)質(zhì)量高、老年人滿意度高的企業(yè)，給予一定的資金獎(jiǎng)勵(lì)或榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)，激勵(lì)企業(yè)不斷提升服務(wù)水平。每年評(píng)選出一批“優(yōu)秀居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)”，對(duì)獲獎(jiǎng)企業(yè)給予資金獎(jiǎng)勵(lì)，并在政策扶持、項(xiàng)目合作等方面給予優(yōu)先考慮，樹(shù)立行業(yè)標(biāo)桿，帶動(dòng)整個(gè)行業(yè)的發(fā)展。此外，政府還可以通過(guò)搭建平臺(tái)，促進(jìn)企業(yè)之間的交流與合作。組織養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)開(kāi)展經(jīng)驗(yàn)交流活動(dòng)，分享成功經(jīng)驗(yàn)和創(chuàng)新做法，推動(dòng)企業(yè)之間的資源共享和優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。舉辦養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)博覽會(huì)、研討會(huì)等活動(dòng)，為企業(yè)提供展示產(chǎn)品和服務(wù)的平臺(tái)，促進(jìn)企業(yè)與市場(chǎng)的對(duì)接，拓展企業(yè)的發(fā)展空間。7.2.2規(guī)范市場(chǎng)秩序加強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)監(jiān)管對(duì)于保障老年人的權(quán)益和促進(jìn)市場(chǎng)的健康發(fā)展至關(guān)重要。南昌市應(yīng)建立健全服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)質(zhì)量評(píng)估，規(guī)范市場(chǎng)秩序。建立統(tǒng)一的居家養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)是規(guī)范市場(chǎng)秩序的基礎(chǔ)。政府應(yīng)制定詳細(xì)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，明確服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程、服務(wù)質(zhì)量要求等，使服務(wù)機(jī)構(gòu)和企業(yè)有章可循。制定生活照料服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定服務(wù)人員每天上門(mén)服務(wù)的時(shí)間、服務(wù)內(nèi)容和操作規(guī)范，確保老年人能夠得到及時(shí)、周到的生活照料；制定醫(yī)療護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，明確護(hù)理人員的資質(zhì)要求、護(hù)理操作流程和質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，保障老年人的醫(yī)療護(hù)理安全。加強(qiáng)對(duì)服務(wù)機(jī)構(gòu)和企業(yè)的質(zhì)量評(píng)估是確保服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。建立第三方評(píng)估機(jī)制，委托專(zhuān)業(yè)的評(píng)估機(jī)構(gòu)對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和企業(yè)的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行定期評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容包括服務(wù)設(shè)施、服務(wù)人員素質(zhì)、服務(wù)效果等方面，根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)服務(wù)機(jī)構(gòu)和企業(yè)進(jìn)行等級(jí)評(píng)定，并向社會(huì)公布。對(duì)于評(píng)估不合格的服務(wù)機(jī)構(gòu)和企業(yè)，要求其限期整改，整改仍不合格的，取消其服務(wù)資格。通過(guò)質(zhì)量評(píng)估，促使服務(wù)機(jī)構(gòu)和企業(yè)不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)水平。為了加強(qiáng)市場(chǎng)監(jiān)管，政府應(yīng)加大執(zhí)法力度，嚴(yán)厲打擊違法違規(guī)行為。建立健全投訴舉報(bào)機(jī)制，暢通老年人和社會(huì)公眾的投訴舉報(bào)渠道，對(duì)投訴舉報(bào)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行調(diào)查處理。對(duì)服務(wù)機(jī)構(gòu)和企業(yè)存在的虛假宣傳、價(jià)格欺詐、服務(wù)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)等違法違規(guī)行為，依法進(jìn)行嚴(yán)肅查處，維護(hù)市場(chǎng)秩序和老年人的合法權(quán)益。加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的日常巡查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題，確保市場(chǎng)的健康穩(wěn)定發(fā)展。7.3扶持社會(huì)組織，增強(qiáng)服務(wù)供給能力7.3.1加大扶持力度政府應(yīng)加大對(duì)參與居家養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)組織的扶持力度，為其提供良好的發(fā)展環(huán)境，促進(jìn)其在居家養(yǎng)老服務(wù)中發(fā)揮更大作用。資金扶持是關(guān)鍵。政府應(yīng)設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)扶持資金，用于支持社會(huì)組織開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目?？梢酝ㄟ^(guò)項(xiàng)目資助、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼、獎(jiǎng)勵(lì)等方式，為社會(huì)組織提供資金支持。對(duì)開(kāi)展創(chuàng)新性養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的社會(huì)組織給予項(xiàng)目資助，鼓勵(lì)其探索新的服務(wù)模式和內(nèi)容；對(duì)運(yùn)營(yíng)困難的社會(huì)組織給予運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼，幫助其維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)；對(duì)服務(wù)質(zhì)量高、老年人滿意度高的社會(huì)組織給予獎(jiǎng)勵(lì)，激勵(lì)其不斷提升服務(wù)水平。政府還可以通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，為社會(huì)組織提供穩(wěn)定的資金來(lái)源。根據(jù)老年人的需求和社會(huì)組織的服務(wù)能力，制定詳細(xì)的購(gòu)買(mǎi)服務(wù)清單，明確服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和購(gòu)買(mǎi)價(jià)格，通過(guò)公開(kāi)招標(biāo)等方式，選擇優(yōu)質(zhì)的社會(huì)組織承接服務(wù)項(xiàng)目，確保資金使用的合理性和有效性。場(chǎng)地支持也不可或缺。政府應(yīng)協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)，為社會(huì)組織提供開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)所需的場(chǎng)地?？梢岳蒙鐓^(qū)閑置房屋、公共設(shè)施等，為社會(huì)組織提供免費(fèi)或低價(jià)的場(chǎng)地，降低其運(yùn)營(yíng)成本。對(duì)于新建社區(qū)，在規(guī)劃建設(shè)時(shí)應(yīng)預(yù)留一定面積的場(chǎng)地，專(zhuān)門(mén)用于社會(huì)組織開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)。一些社區(qū)將閑置的辦公樓改造成養(yǎng)老服務(wù)中心，無(wú)償提供給社會(huì)組織使用，為社會(huì)組織開(kāi)展服務(wù)創(chuàng)造了條件。人才培養(yǎng)是提升社會(huì)組織服務(wù)能力的重要保障。政府應(yīng)加強(qiáng)與高校、職業(yè)院校等的合作，開(kāi)展針對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)課程，為社會(huì)組織培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人才。鼓勵(lì)高校開(kāi)設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專(zhuān)業(yè)，培養(yǎng)具有養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能的人才；支持職業(yè)院校開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)技能培訓(xùn)，提高服務(wù)人員的實(shí)際操作能力。政府還可以組織社會(huì)組織工作人員參加各類(lèi)培訓(xùn)和交流活動(dòng)，邀請(qǐng)專(zhuān)家學(xué)者進(jìn)行授課，分享先進(jìn)的服務(wù)理念和經(jīng)驗(yàn)，提升工作人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。定期組織社會(huì)組織工作人員參加養(yǎng)老服務(wù)政策法規(guī)培訓(xùn)，使其了解最新的政策要求，更好地開(kāi)展服務(wù)工作；組織工作人員到其他地區(qū)學(xué)習(xí)先進(jìn)的服務(wù)模式和管理經(jīng)驗(yàn)，拓寬視野，提高服務(wù)能力。7.3.2提升專(zhuān)業(yè)能力提升社會(huì)組織在居家養(yǎng)老服務(wù)方面的專(zhuān)業(yè)能力，是提高服務(wù)質(zhì)量和滿足老年人需求的關(guān)鍵。開(kāi)展培訓(xùn)是提升專(zhuān)業(yè)能力的重要途徑。社會(huì)組織應(yīng)定期組織工作人員參加專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，包括養(yǎng)老服務(wù)知識(shí)、技能、職業(yè)道德等方面的培訓(xùn)。邀請(qǐng)養(yǎng)老領(lǐng)域的專(zhuān)家學(xué)者、專(zhuān)業(yè)人士進(jìn)行授課，講解養(yǎng)老服務(wù)的最新理念、方法和技術(shù)，提高工作人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。組織護(hù)理人員參加護(hù)理技能培訓(xùn)，學(xué)習(xí)老年人常見(jiàn)疾病的護(hù)理知識(shí)和操作技能，提高護(hù)理服務(wù)水平；開(kāi)展心理咨詢師培訓(xùn)，幫助工作人員掌握老年人心理特點(diǎn)和溝通技巧，為老年人提供有效的心理疏導(dǎo)服務(wù)。加強(qiáng)交流合作也是提升專(zhuān)業(yè)能力的有效方法。社會(huì)組織應(yīng)加強(qiáng)與其他地區(qū)社會(huì)組織、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的交流合作，學(xué)習(xí)借鑒先進(jìn)的服務(wù)經(jīng)驗(yàn)和管理模式。通過(guò)交流合作，引進(jìn)先進(jìn)的服務(wù)理念和技術(shù)，創(chuàng)新服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)方式，提高服務(wù)質(zhì)量?？梢越M織工作人員到其他地區(qū)的優(yōu)秀社會(huì)組織和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行參觀學(xué)習(xí)，了解其服務(wù)模式、運(yùn)營(yíng)管理等方面的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合自身實(shí)際情況進(jìn)行借鑒和應(yīng)用。社會(huì)組織還可以與高校、科研機(jī)構(gòu)合作，開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的研究和實(shí)踐，探索適合南昌市老年人需求的服務(wù)模式和方法，為提升服務(wù)質(zhì)量提供理論支持。7.4強(qiáng)化家庭支持，構(gòu)建家庭與社會(huì)聯(lián)動(dòng)機(jī)制7.4.1增強(qiáng)家庭養(yǎng)老功能為增強(qiáng)家庭養(yǎng)老功能，減輕家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，南昌市應(yīng)采取一系列措施，提升家庭成員的養(yǎng)老能力和水平。提供家庭護(hù)理培訓(xùn)是提升家庭養(yǎng)老能力的重要舉措。政府應(yīng)組織專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)，為家庭成員提供免費(fèi)的家庭護(hù)理培訓(xùn)課程，包括老年人常見(jiàn)疾病的護(hù)理知識(shí)、康復(fù)訓(xùn)練方法、心理溝通技巧等。通過(guò)培訓(xùn)，使家庭成員掌握科學(xué)的護(hù)理方法，提高照顧老年人的能力。邀請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員為家庭成員講解高血壓、糖尿病等老年人常見(jiàn)慢性病的護(hù)理要點(diǎn)，以及如何進(jìn)行簡(jiǎn)單的康復(fù)訓(xùn)練，幫助老年人恢復(fù)身體功能。開(kāi)展心理溝通技巧培訓(xùn)，讓家庭成員了解老年人的心理特點(diǎn)，學(xué)會(huì)與老年人進(jìn)行有效的溝通，給予他們精神上的慰藉。設(shè)立家庭養(yǎng)老補(bǔ)貼，能夠在一定程度上減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高家庭養(yǎng)老的積極性。政府可以根據(jù)老年人的身體狀況、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等因素，給予家庭一定的養(yǎng)老補(bǔ)貼。對(duì)于經(jīng)濟(jì)困難的家庭，補(bǔ)貼力度可以適當(dāng)加大；對(duì)于照顧失能、半失能老年人的家庭，給予額外的護(hù)理補(bǔ)貼。補(bǔ)貼資金可以通過(guò)財(cái)政預(yù)算安排、社會(huì)捐贈(zèng)等方式籌集。政府可以設(shè)立家庭養(yǎng)老補(bǔ)貼專(zhuān)項(xiàng)資金，專(zhuān)款