2025年7月病理生理學練習題及參考答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.試題：感染性休克最常見的病因是A：革蘭氏陰性菌感染B：革蘭氏陽性菌感染C：螺旋體感染D：真菌感染E：病毒感染正確答案：(A)解析：感染性休克常由各種感染引起，其中革蘭氏陰性菌感染是最常見的病因，如大腸桿菌、綠膿桿菌等。革蘭氏陽性菌感染、病毒感染、螺旋體感染、真菌感染等也可引起感染性休克，但相對革蘭氏陰性菌感染來說較少見。2.試題：患者，男，51歲，因肝硬化食道靜脈曲張嘔吐新鮮血約1200mI入院，心率為128次/分，血壓為73/25mmHg，四肢濕冷，反應遲鈍。請問導致患者四肢濕冷的原因是A：乳酸增多B：緩激肽釋放C：兒茶酚胺的A受體效應D：NO釋放E：兒茶酚胺的受體效應正確答案：(C)解析：肝硬化食道靜脈曲張破裂大出血導致休克，四肢濕冷是休克時交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，兒茶酚胺大量釋放，作用于α受體，使皮膚、內(nèi)臟血管收縮，導致四肢濕冷。3.試題：下列哪項不是休克|I期的臨床表現(xiàn)A：尿量減少B：皮膚發(fā)紺C：表情淡漠D：血壓降低E：脈壓增大正確答案：(E)解析：休克I期患者的脈壓是減小的，而不是增大。休克I期由于交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，兒茶酚胺大量釋放，使小血管收縮，外周阻力增加，導致脈壓減小。同時患者可出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細速、尿量減少、煩躁不安、表情淡漠等表現(xiàn)，血壓可正?；蛏愿摺?.試題：中國病理生理學于()成為國際病理生理學會成員國及組建國A：1985年B：20世紀50年代初期C：1961年D：2000年E：1991年正確答案：(E)解析：1991年中國正式加入國際病理生理學會，成為該學會的成員國及組建國。5.試題：DIC高凝期A：血小板計數(shù)減少，凝血時間縮短，纖維蛋白原含量降低B：血小板計數(shù)減少，凝血時間延長，纖維蛋白原含量增加C：血小板計數(shù)增加，凝血時間縮短，纖維蛋白原含量增加D：血小板計數(shù)減少，凝血時間延長，纖維蛋白原含量降低E：血小板計數(shù)增加，凝血時間延長，纖維蛋白原含量增加正確答案：(A)6.試題：肺部疾患引起呼吸衰竭最常見的機制是A：肺泡膜面積減少B：解剖分流增加C：靜脈血摻雜D：限制性通氣不足E：肺泡V/Q失調(diào)正確答案：(E)解析：肺部疾患引起呼吸衰竭最常見的機制是肺泡通氣與血流比例失調(diào)，肺部疾病可導致部分肺泡通氣不足而血流正常或相對增多，使V/Q減小，引起二氧化碳潴留和氧分壓降低，故答案為A項。限制性通氣不足常見于胸廓和肺順應性降低等情況；靜脈血摻雜即肺內(nèi)分流增加，不是肺部疾患引起呼吸衰竭最常見機制；肺泡膜面積減少主要影響氣體彌散；解剖分流增加可見于某些先天性心臟病等，均不是最常見機制。7.試題：糾正呼吸性酸中毒時，機械通氣過快，最可能引起的酸堿失衡是A：呼吸性酸中毒B：代謝性酸中毒C：代謝性堿中毒D：呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒E：呼吸性堿中毒正確答案：(C)8.試題：缺氧發(fā)生的原因?qū)儆贏：免疫因素B：必需物質(zhì)缺乏或過多C：先天因素D：生物因素E：遺傳因素正確答案：(B)解析：缺氧發(fā)生的原因包括必需物質(zhì)缺乏或過多等多種情況。必需物質(zhì)如氧、葡萄糖等缺乏可導致缺氧，而某些物質(zhì)過多也可能影響細胞的正常代謝從而引起缺氧相關(guān)情況。先天因素、遺傳因素、免疫因素、生物因素雖然也可引發(fā)多種疾病，但不是缺氧發(fā)生的典型原因表述，所以答案選E。9.試題：心肌內(nèi)去甲腎.上腺素合成減少可引起A：心肌細胞CA2+復位延緩B：心肌能量生成障礙C：心肌細胞CA4+內(nèi)流障礙D：肌鈣蛋白與CA2+結(jié)合障礙E：心肌能量利用障礙正確答案：(B)10.試題：肝性腦病的發(fā)病機制學說不包括A：假性神經(jīng)遞質(zhì)學說B：矯枉失衡學說C：血漿氨基酸失衡學說D：氨中毒學說E：γ-氨基丁酸學說正確答案：(B)解析：肝性腦病的發(fā)病機制學說主要有氨中毒學說、假性神經(jīng)遞質(zhì)學說、γ-氨基丁酸學說、血漿氨基酸失衡學說等，矯枉失衡學說不屬于肝性腦病的發(fā)病機制學說。11.試題：休克微循環(huán)淤血期微循環(huán)灌流的特點是A：灌而少流,灌多于流B：多灌多流,灌少于流C：少灌多流，灌少于流D：少灌少流，灌少于流E：多灌多流，灌多于流正確答案：(A)解析：休克微循環(huán)淤血期的特點是微動脈和毛細血管前括約肌舒張，而微靜脈持續(xù)收縮，導致灌而少流，灌多于流，使血液淤滯于微循環(huán)中。12.試題：SB可反映以下何種變化A：體內(nèi)酸堿度的變化B：酸堿平衡呼吸性因素的變化C：酸堿平衡代謝性因素的變化D：酸堿平衡呼吸代謝兩因素的變化E：體內(nèi)陰離子間隙的變化正確答案：(C)解析：SB即標準碳酸氫鹽，是指全血在標準條件下，即PaCO?為40mmHg，溫度38℃，血紅蛋白氧飽和度為100%測得的血漿中碳酸氫根離子的含量。SB不受呼吸因素的影響，其變化主要反映代謝性因素的改變。13.試題：下列哪一項不是代謝性堿中毒的原因A：低鉀血癥B：應用利尿劑。（呋塞米，噻嗪類）C：鹽皮質(zhì)激素過多D：劇烈嘔吐E：嚴重腹瀉正確答案：(E)解析：代謝性堿中毒的常見原因包括：酸性物質(zhì)丟失過多（如劇烈嘔吐、胃管引流等）、堿性物質(zhì)攝入過多、低鉀血癥、應用利尿劑（呋塞米、噻嗪類等）、鹽皮質(zhì)激素過多等。嚴重腹瀉會導致大量堿性物質(zhì)丟失，引起代謝性酸中毒，而不是代謝性堿中毒。14.試題：下列哪種情況引起缺氧時更容易導致呼吸加深加快A：高鐵血紅蛋白血癥B：煤氣中毒C：呼吸衰竭D：氰化鈉中毒E：鐮刀型貧血正確答案：(C)解析：呼吸衰竭時，機體缺氧和二氧化碳潴留同時存在，二氧化碳潴留可刺激外周化學感受器，使呼吸加深加快，而其他選項主要以單純?nèi)毖鯙橹?，對呼吸的刺激主要通過缺氧刺激外周化學感受器，不如呼吸衰竭時既有缺氧又有二氧化碳潴留對呼吸的刺激強烈，所以呼吸衰竭時更容易導致呼吸加深加快。15.試題：染色體畸變是指A：基因堿基移位B：染色體數(shù)量和結(jié)構(gòu)改變C：基因突變D：免疫異常E：基因堿基缺失正確答案：(B)解析：染色體畸變是指染色體數(shù)量和結(jié)構(gòu)改變?；蛲蛔兪腔騼?nèi)部堿基對的改變，與染色體畸變不同；免疫異常主要涉及免疫系統(tǒng)功能的異常，和染色體畸變無關(guān)；基因堿基缺失或移位屬于基因突變的范疇，并非染色體畸變。所以染色體畸變是指染色體數(shù)量和結(jié)構(gòu)改變，答案選A。染色體畸變是細胞中染色體在數(shù)目和結(jié)構(gòu)上發(fā)生的變化，包括染色體數(shù)目變異和染色體結(jié)構(gòu)變異等情況，這些變化可導致生物性狀的改變等一系列后果。16.試題：肥大心肌發(fā)生舒張功能障礙的機制是A：肌球蛋白減少B：興奮-收縮偶聯(lián)障礙C：心室順應性降低D：線粒體數(shù)量減少E：》肌動蛋白減少正確答案：(C)解析：肥大心肌發(fā)生舒張功能障礙的機制主要是心室順應性降低。肥大心肌細胞體積增大，胞外基質(zhì)增加，導致心肌僵硬度增加，順應性下降，使得心室在舒張期難以充分擴張，影響心室的充盈，進而導致舒張功能障礙。而肌球蛋白、肌動蛋白減少以及線粒體數(shù)量減少主要與收縮功能等其他方面相關(guān)，興奮-收縮偶聯(lián)障礙多影響收縮功能，而非主要導致舒張功能障礙。17.試題：下列哪項不是肺性腦病發(fā)病的主要機制A：缺氧B：腦血管痙攣,通透性增加C：高碳酸血癥D：酸中毒E：NA+--CA2+交換體功能失靈正確答案：(E)解析：肺性腦病發(fā)病主要與缺氧、高碳酸血癥、酸中毒及腦血管痙攣、通透性增加等有關(guān)。而NA?--Ca2?交換體功能失靈不是其主要發(fā)病機制。18.試題：肺源性心臟病患者不可能出現(xiàn)下列哪一項變化A：胃腸道淤血B：少尿C：食欲減退、惡心、嘔吐D：全身性水腫E：心性哮喘正確答案：(E)解析：心性哮喘是左心衰竭引起的，肺源性心臟病主要是右心衰竭，一般不會出現(xiàn)心性哮喘。肺源性心臟病患者可因右心衰竭導致體循環(huán)淤血，出現(xiàn)少尿、胃腸道淤血、全身性水腫、食欲減退、惡心、嘔吐等表現(xiàn)。19.試題：患者，男，26歲，因重度燒傷入院，入院后創(chuàng)面發(fā)生綠膿桿菌感染，神志不清、呼吸急促，脈搏為130次/分，血壓為60/35mmHg,血氣分析顯示pH為7.25，HCO3為17mmol/L。請問與患者的血氣改變無關(guān)的是A：微循環(huán)障礙及組織缺氧B：肝功能受損乳酸轉(zhuǎn)化障礙C：高鉀血癥D：腎功能受損乳酸排出障礙E：通氣過度正確答案：(E)解析：患者存在重度燒傷、綠膿桿菌感染、休克等情況，可導致微循環(huán)障礙及組織缺氧，產(chǎn)生大量乳酸，同時腎功能受損乳酸排出障礙，高鉀血癥以及肝功能受損乳酸轉(zhuǎn)化障礙等均會導致代謝性酸中毒，使pH降低、HCO??降低。而通氣過度會導致呼吸性堿中毒，與該患者目前的血氣改變（代謝性酸中毒）無關(guān)。20.試題：能夠引起疾病并賦予其特征的某種特定因素是A：疾病的誘因B：疾病的原因C：疾病的外因D：疾病的內(nèi)因E：疾病的條件正確答案：(B)解析：引起疾病并賦予其特征的某種特定因素是疾病的原因。疾病的原因是指能夠引起疾病并決定該疾病特征的因素。疾病的條件是指能夠影響疾病發(fā)生、發(fā)展的因素，但它本身不能直接引起疾病。疾病的內(nèi)因是指機體自身的因素，如遺傳因素、免疫狀態(tài)等。疾病的外因是指來自機體外部的因素，如生物性因素、物理性因素等。疾病的誘因是指能夠促進疾病發(fā)生的因素，但它不是疾病發(fā)生的必需條件。21.試題：II型腎小管性酸中毒的主要發(fā)生機制是A：近端小管H*-A.TP酶活性↓，HC.O3-生成回收↓B：近端小管碳酸酐酶活性↓，HC.O3-生成回收↓C：遠端小管H+-A.TP酶活性↓，HC.O3-生成回收↓D：遠端小管碳酸酐酶活性↓，HC.O3-生成回收↓E：近端小管碳酸酐酶活性↑，HC.O3-生成回收↓正確答案：(B)解析：II型腎小管性酸中毒主要是由于近端小管碳酸酐酶活性降低，導致碳酸氫根離子（HCO??）生成及回收減少，從而引起代謝性酸中毒。A選項近端小管碳酸酐酶活性↑錯誤；B選項近端小管H?-ATP酶活性主要與其他類型腎小管性酸中毒關(guān)系不大；D選項是I型腎小管性酸中毒主要發(fā)生機制為遠端小管H?-ATP酶活性↓；E選項遠端小管碳酸酐酶活性與II型腎小管性酸中毒關(guān)系不緊密。22.試題：急性呼吸性酸中毒導致肺性腦病的主要原因是A：PA.E..PA.快速↑≥80mmHgB：PA.快速↑≥60mmHgC：PA.快速↑≥50mmHgD：PA.快速↑≥70mmHgE：PA.快速↓≤40mmHg正確答案：(A)23.試題：以下哪一項不會引起限制性通氣不足A：氣道口徑減少B：氣胸C：彈性阻力增大D：呼吸肌收縮無力E：呼吸中樞抑制正確答案：(A)解析：限制性通氣不足是指吸氣時肺泡擴張受限引起的通氣不足。常見原因包括呼吸中樞抑制、呼吸肌收縮無力、胸廓和肺的順應性降低（彈性阻力增大）以及胸腔積液、氣胸等引起的胸廓和肺擴張受限。而氣道口徑減少主要導致阻塞性通氣不足，不是限制性通氣不足。24.試題：患者，男，68歲，肝硬化病史23年，近日因進食粗糙食物引起上消化道出血，并誘發(fā)肝性腦病，下列哪項措施不能減少血氨形成A：弱酸性液體灌腸B：弱堿性液體灌腸C：口服新霉素D：生理鹽水灌腸E：口服乳果糖正確答案：(B)解析：血氨在堿性環(huán)境中容易被吸收，所以用弱堿性液體灌腸會增加血氨的吸收，而不是減少血氨形成；弱酸性液體灌腸可使腸道pH值降低，減少氨的吸收；生理鹽水灌腸主要是清潔腸道等作用，一般不影響血氨形成；口服乳果糖可酸化腸道，減少氨的產(chǎn)生和吸收；口服新霉素可抑制腸道產(chǎn)尿素酶的細菌，減少氨的生成。25.試題：正常靜脈血氧分壓為A：20ml/DlB：14ml/DlC：40mmHgD：5ml/DIE：95%~98%正確答案：(C)解析：正常靜脈血氧分壓為35～40mmHg，所以正常靜脈血氧分壓＞40mmHg，A選項正確。B選項是正常動脈血氧飽和度范圍；C選項不是靜脈血氧分壓的正常范圍值；D選項數(shù)據(jù)錯誤；E選項也不是靜脈血氧分壓正常范圍。26.試題：下列哪項因素不會誘發(fā)肝性腦病A：感染發(fā)熱B：應用利尿劑C：便秘D：酸中毒E：消化道出血正確答案：(D)解析：肝性腦病的誘發(fā)因素包括：上消化道出血、大量排鉀利尿、放腹水、高蛋白飲食、催眠鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥、便秘、尿毒癥、外科手術(shù)、感染等。酸中毒一般不會直接誘發(fā)肝性腦病。27.試題：微血管病性溶血性貧血的主要原因是A：小血管強烈收縮B：小血管內(nèi)血流瘀滯C：紅細胞通過纖維蛋白絲在微血管腔內(nèi)形成的細網(wǎng)被大量破壞D：微血管內(nèi)大量微血栓形成E：微血管內(nèi)皮細胞大量受損正確答案：(C)解析：微血管病性溶血性貧血主要是由于微血管內(nèi)存在纖維蛋白絲形成的細網(wǎng)，當紅細胞通過這些細網(wǎng)時，受到機械性損傷，導致大量紅細胞被破壞，從而引起溶血性貧血。選項A微血管內(nèi)皮細胞大量受損不是主要原因；選項B微血管內(nèi)大量微血栓形成不是直接導致紅細胞破壞的原因；選項D小血管強烈收縮和選項E小血管內(nèi)血流瘀滯與微血管病性溶血性貧血的發(fā)生機制關(guān)系不大。28.試題：心力衰竭時血氧變化的最主要特征是A：動脈血氧分壓降低B：血氧容量降低C：動脈血氧含量正常D：動-靜脈氧含量差升高E：動脈血氧飽和度降低正確答案：(D)解析：心力衰竭時，心輸出量減少，導致外周組織攝取氧量增加，使動-靜脈氧含量差升高。而動脈血氧分壓、飽和度、含量以及血氧容量在心力衰竭早期可能無明顯變化，隨著病情進展雖可能改變，但不是最主要特征。29.試題：低張性缺氧的血氣變化的主要特點是A：動脈血氧分壓降低B：動-靜脈血氧含量差增大C：血氧飽和度升高D：血氧容量降低E：動-靜脈血氧含量差減少正確答案：(A)解析：低張性缺氧的主要特點是動脈血氧分壓降低，導致氧彌散進入血液減少，進而引起一系列缺氧表現(xiàn)。動-靜脈血氧含量差通常變化不大，嚴重時可減