醫(yī)院切除人體組織協(xié)議書甲方（患者/患者家屬）：姓名：[患者姓名]性別：[具體性別]年齡：[具體年齡]身份證號：[詳細身份證號碼]聯(lián)系地址：[具體地址]聯(lián)系電話：[電話號碼]若甲方為患者家屬，還需提供與患者的關系證明：[關系說明，如父子、母女等]乙方（醫(yī)院）：醫(yī)院名稱：[醫(yī)院全稱]法定代表人：[法定代表人姓名]地址：[醫(yī)院具體地址]聯(lián)系電話：[醫(yī)院聯(lián)系電話]醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證號：[具體許可證號]鑒于甲方因[具體病情診斷]需要在乙方處接受醫(yī)療治療，其中包含切除人體組織的相關手術操作，為明確雙方權利義務，根據(jù)《中華人民共和國民法典》第四百六十九條、第五百零九條、第一千二百一十九條等相關法律法規(guī)規(guī)定，經雙方平等、自愿、充分協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、手術及切除人體組織的具體描述（一）手術名稱[具體手術名稱，如甲狀腺切除術、闌尾切除術等]（二）切除人體組織部位及范圍1.切除部位：[詳細描述切除組織所在的人體部位，如右甲狀腺葉、闌尾等]2.切除范圍：根據(jù)術前檢查和診斷，預計切除的組織范圍為[具體描述，如甲狀腺右葉全部、闌尾完整切除等]。但在手術過程中，如因患者病情變化等不可預見的情況，醫(yī)生有權根據(jù)專業(yè)判斷對切除范圍進行適當調整，但應在術后及時向甲方說明調整的原因及情況。（三）手術目的本次手術切除人體組織的主要目的是[詳細說明手術目的，如治療疾病、緩解癥狀、防止病情惡化等，例如：切除病變的甲狀腺組織，以治療甲狀腺結節(jié)并防止其惡變；切除發(fā)炎的闌尾，以消除闌尾炎癥，緩解腹痛癥狀等]。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利（1）有權了解手術及切除人體組織的必要性、手術方式、可能存在的風險、術后注意事項等相關信息。乙方應在術前以書面或口頭形式向甲方充分說明上述情況，并解答甲方的疑問。（2）有權要求乙方對切除的人體組織進行合理保存，并在需要時提供相關的病理檢查報告等資料。（3）在手術過程中，如遇重大手術方案變更等情況，有權在乙方充分告知的基礎上，做出是否繼續(xù)手術的決定。2.義務（1）如實向乙方提供患者的既往病史、過敏史、家族病史等與病情相關的信息，不得隱瞞或虛假陳述。如因甲方隱瞞重要信息導致手術出現(xiàn)不良后果，甲方應承擔相應責任。（2）按照乙方的要求配合進行術前檢查、準備工作以及術后的康復治療和護理。（3）按照規(guī)定支付手術及相關醫(yī)療費用。如甲方選擇的醫(yī)療費用支付方式為醫(yī)保報銷，應積極配合乙方辦理相關報銷手續(xù)。（二）乙方權利與義務1.權利（1）有權根據(jù)患者的病情和醫(yī)療需要，制定合理的手術方案和治療計劃。（2）在手術過程中，如出現(xiàn)緊急情況，為了患者的生命安全和健康，有權采取必要的緊急措施進行處理，包括對切除范圍的調整等，但應在事后及時向甲方說明情況。（3）有權按照規(guī)定收取手術及相關醫(yī)療費用。2.義務（1）嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，確保手術的安全和質量。（2）在術前充分向甲方說明手術及切除人體組織的相關情況，包括手術的必要性、手術方式、可能出現(xiàn)的風險和并發(fā)癥等，并取得甲方的書面同意。（3）安排具備相應資質和經驗的醫(yī)護人員進行手術和術后護理。（4）對切除的人體組織進行妥善保存和處理。一般情況下，應按照相關規(guī)定將切除的組織送病理檢查，并在規(guī)定時間內向甲方提供病理檢查報告。未經甲方同意，不得擅自將切除的人體組織用于其他目的。（5）對患者的病情、隱私等信息予以保密。三、切除人體組織的處理（一）病理檢查乙方應在切除人體組織后，及時將組織送病理檢查，以明確組織的性質（如良性、惡性等），為后續(xù)的治療提供依據(jù)。病理檢查報告應在規(guī)定的時間內出具，并及時告知甲方檢查結果。（二）組織保存乙方應按照相關規(guī)定對切除的人體組織進行妥善保存，保存期限為[具體保存期限，可根據(jù)相關規(guī)定和實際情況確定，如12年等]。在保存期限內，甲方有權要求查看或復印與該組織相關的病理切片、檢查報告等資料。（三）組織處理方式1.一般情況下，在病理檢查結束且保存期限屆滿后，乙方將按照醫(yī)療廢物處理的相關規(guī)定對切除的人體組織進行無害化處理。2.如甲方有特殊要求，希望自行處理切除的人體組織，應在術前向乙方提出書面申請，并在乙方的指導下按照相關規(guī)定進行處理。但對于可能存在傳染性、危險性等特殊情況的人體組織，乙方有權拒絕甲方自行處理的要求。四、風險告知與免責條款（一）風險告知乙方已向甲方充分說明本次手術及切除人體組織可能存在的風險，包括但不限于以下方面：1.麻醉風險：如麻醉藥物過敏、呼吸抑制、心律失常等。2.手術中風險：如出血、損傷周圍組織和器官、感染等。3.手術后風險：如傷口愈合不良、感染、復發(fā)等。4.其他不可預見的風險：如患者對治療的特殊反應、罕見并發(fā)癥等。甲方在充分了解上述風險后，仍然同意進行手術及切除人體組織，并愿意承擔相應的風險。（二）免責條款1.若乙方在手術過程中嚴格按照醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)進行操作，但仍因不可抗力、患者自身特殊體質、病情的復雜性等不可預見、不可避免的原因導致手術出現(xiàn)不良后果，乙方不承擔賠償責任。2.如甲方未按照乙方的要求配合治療，如不按時服藥、不遵守術后康復注意事項等，導致手術效果不佳或出現(xiàn)并發(fā)癥等情況，乙方不承擔責任。五、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未如實提供患者的病史等重要信息，導致手術出現(xiàn)不良后果，甲方應承擔相應的責任，并賠償乙方因此遭受的損失，包括但不限于醫(yī)療費用、因處理不良后果而增加的醫(yī)護人員費用等。2.甲方未按照規(guī)定支付手術及相關醫(yī)療費用的，每逾期一日，應按照未支付金額的[具體比例，如0.1%]向乙方支付違約金。逾期超過[具體期限，如30日]的，乙方有權暫停對患者的后續(xù)治療，并通過法律途徑追討欠款。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照本協(xié)議的約定向甲方充分說明手術及切除人體組織的相關情況，或未取得甲方的書面同意擅自進行手術，導致甲方遭受損害的，乙方應承擔相應的賠償責任。2.乙方未按照規(guī)定對切除的人體組織進行妥善保存、處理或未及時提供病理檢查報告等資料，給甲方造成損失的，應承擔賠償責任。3.若乙方在手術過程中存在醫(yī)療過錯行為，導致患者出現(xiàn)損害后果的，乙方應按照相關法律法規(guī)的規(guī)定承擔賠償責任。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應首先通