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文檔簡介

醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)合同協(xié)議書甲方(醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)):名稱:[醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)全稱]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:[具體代碼]法定代表人:[法定代表人姓名]地址:[詳細(xì)地址]聯(lián)系電話:[電話號(hào)碼]乙方(消費(fèi)者):姓名:[乙方姓名]身份證號(hào):[身份證號(hào)碼]地址:[詳細(xì)地址]聯(lián)系電話:[電話號(hào)碼]鑒于乙方有進(jìn)行醫(yī)療美容服務(wù)的需求,甲方具備提供相關(guān)醫(yī)療美容服務(wù)的資質(zhì)和能力,雙方經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》以及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,達(dá)成如下協(xié)議:一、服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)的物描述(一)服務(wù)項(xiàng)目甲方為乙方提供以下醫(yī)療美容服務(wù)(以下簡稱“本服務(wù)”):1.美容手術(shù)項(xiàng)目:[具體手術(shù)名稱,如眼部整形手術(shù)(雙眼皮手術(shù)、開眼角手術(shù)等)、鼻部整形手術(shù)(隆鼻手術(shù)、鼻頭縮小手術(shù)等)、面部輪廓整形手術(shù)(磨骨手術(shù)、瘦臉針注射等)]。詳細(xì)手術(shù)方案及預(yù)期效果以雙方確認(rèn)的手術(shù)設(shè)計(jì)方案為準(zhǔn)。2.非手術(shù)美容項(xiàng)目:[具體非手術(shù)項(xiàng)目名稱,如激光美容(祛斑、脫毛等)、皮膚護(hù)理(水光針注射、玻尿酸填充等)、美容牙科(牙齒美白、正畸等)]。具體治療方案和療程根據(jù)乙方的皮膚狀況、身體條件等因素,由甲方專業(yè)醫(yī)生制定,并經(jīng)乙方確認(rèn)。(二)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)1.甲方應(yīng)按照國家相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)范以及醫(yī)療美容操作規(guī)程為乙方提供服務(wù)。2.甲方使用的藥品、醫(yī)療器械等應(yīng)符合國家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)規(guī)定,且具有合法的來源渠道。3.甲方的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格和專業(yè)技能,嚴(yán)格遵守職業(yè)道德和醫(yī)療安全規(guī)范。二、服務(wù)費(fèi)用及支付方式(一)服務(wù)費(fèi)用本服務(wù)的總費(fèi)用為人民幣[X]元(大寫:[大寫金額]),該費(fèi)用包括但不限于手術(shù)費(fèi)、藥品費(fèi)、醫(yī)療器械費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、麻醉費(fèi)等與本服務(wù)相關(guān)的所有費(fèi)用。具體費(fèi)用明細(xì)如下:項(xiàng)目名稱費(fèi)用金額(元)[具體項(xiàng)目1][X1][具體項(xiàng)目2][X2]…………(二)支付方式乙方應(yīng)按照以下方式向甲方支付服務(wù)費(fèi)用:1.定金:乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]日內(nèi),向甲方支付定金人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。定金在乙方完成本服務(wù)后,可沖抵服務(wù)費(fèi)用。2.中期付款:在本服務(wù)進(jìn)行過程中,如涉及分階段付款的情況,乙方應(yīng)按照甲方的通知,在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)支付相應(yīng)的費(fèi)用。具體付款時(shí)間和金額如下:[付款時(shí)間1]:支付人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。[付款時(shí)間2]:支付人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。……3.尾款:乙方應(yīng)在本服務(wù)全部完成且經(jīng)雙方確認(rèn)無質(zhì)量問題后[X]日內(nèi),向甲方支付剩余的服務(wù)費(fèi)用人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。三、雙方權(quán)利和義務(wù)(一)甲方權(quán)利和義務(wù)1.權(quán)利(1)按照本協(xié)議的約定收取服務(wù)費(fèi)用。(2)在為乙方提供服務(wù)過程中,如發(fā)現(xiàn)乙方隱瞞重要健康信息、不配合治療等情況,甲方有權(quán)暫?;蚪K止服務(wù),并要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。(3)對(duì)乙方的個(gè)人信息進(jìn)行合理使用和管理,但應(yīng)遵守國家相關(guān)法律法規(guī)的保密規(guī)定。2.義務(wù)(1)向乙方如實(shí)告知本服務(wù)的相關(guān)信息,包括服務(wù)內(nèi)容、風(fēng)險(xiǎn)、注意事項(xiàng)、預(yù)期效果等,并提供相關(guān)的書面資料。(2)為乙方制定個(gè)性化的醫(yī)療美容方案,并在實(shí)施前取得乙方的書面同意。(3)嚴(yán)格按照醫(yī)療美容操作規(guī)程和相關(guān)規(guī)范為乙方提供服務(wù),確保服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全。(4)對(duì)乙方在服務(wù)過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)和并發(fā)癥等情況,及時(shí)采取有效的治療措施,并向乙方說明情況。(5)為乙方建立完善的醫(yī)療檔案,妥善保存相關(guān)的病歷、檢查報(bào)告、手術(shù)記錄等資料。(二)乙方權(quán)利和義務(wù)1.權(quán)利(1)要求甲方提供真實(shí)、準(zhǔn)確的服務(wù)信息和相關(guān)資料。(2)對(duì)甲方制定的醫(yī)療美容方案提出意見和建議,并在充分了解相關(guān)情況后,自主決定是否接受服務(wù)。(3)在服務(wù)過程中,有權(quán)要求甲方的醫(yī)護(hù)人員遵守職業(yè)道德和醫(yī)療規(guī)范,保護(hù)自己的隱私和合法權(quán)益。(4)對(duì)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督,如發(fā)現(xiàn)甲方存在違約行為,有權(quán)要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。2.義務(wù)(1)如實(shí)向甲方告知自己的健康狀況、過敏史、既往病史等重要信息,不得隱瞞或提供虛假信息。(2)按照甲方的要求進(jìn)行術(shù)前檢查、術(shù)后護(hù)理等,積極配合甲方的治療工作。(3)遵守甲方的規(guī)章制度,愛護(hù)甲方的醫(yī)療設(shè)施和設(shè)備。(4)按照本協(xié)議的約定支付服務(wù)費(fèi)用。四、服務(wù)期限本服務(wù)的期限自本協(xié)議簽訂之日起至乙方完成全部服務(wù)項(xiàng)目且達(dá)到預(yù)期效果或雙方約定的服務(wù)結(jié)束條件之日止。具體服務(wù)時(shí)間和進(jìn)度安排如下:1.手術(shù)項(xiàng)目:手術(shù)時(shí)間定于[具體日期],手術(shù)前的準(zhǔn)備工作應(yīng)在手術(shù)前[X]天完成,術(shù)后的恢復(fù)和觀察期為[X]天。2.非手術(shù)項(xiàng)目:非手術(shù)項(xiàng)目的治療周期為[X]個(gè)療程,每個(gè)療程的間隔時(shí)間為[X]天,具體治療時(shí)間根據(jù)乙方的實(shí)際情況和甲方的安排確定。如因不可抗力、乙方自身身體原因或其他不可預(yù)見、不可避免的因素導(dǎo)致服務(wù)期限延長,雙方應(yīng)協(xié)商解決,并簽訂書面補(bǔ)充協(xié)議。五、風(fēng)險(xiǎn)告知與免責(zé)條款(一)風(fēng)險(xiǎn)告知甲方已向乙方充分告知本服務(wù)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)和不良反應(yīng),包括但不限于以下方面:1.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn):出血、感染、麻醉意外、神經(jīng)損傷、瘢痕形成、效果不理想等。2.非手術(shù)風(fēng)險(xiǎn):皮膚過敏、紅腫、疼痛、色素沉著、效果不持久等。乙方在充分了解上述風(fēng)險(xiǎn)后,仍然愿意接受本服務(wù),并承擔(dān)相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。(二)免責(zé)條款在符合國家法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)范以及本協(xié)議約定的前提下,如因以下原因?qū)е乱曳匠霈F(xiàn)不良后果,甲方不承擔(dān)責(zé)任:1.不可抗力因素,如自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭、政府行為等。2.乙方自身的特殊體質(zhì)、疾病等原因?qū)е碌牟涣挤磻?yīng)或并發(fā)癥。3.乙方不遵守甲方的醫(yī)囑,不配合治療或護(hù)理等行為導(dǎo)致的不良后果。六、保密條款雙方應(yīng)對(duì)在本協(xié)議簽訂和履行過程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密,未經(jīng)對(duì)方書面同意,不得向任何第三方披露或使用。保密期限為自本協(xié)議簽訂之日起[X]年。七、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.如甲方未按照本協(xié)議的約定為乙方提供服務(wù),或服務(wù)質(zhì)量不符合國家相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)范以及本協(xié)議的約定,乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)以下違約責(zé)任:(1)免費(fèi)為乙方進(jìn)行修復(fù)或改進(jìn),直至達(dá)到雙方約定的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。(2)退還乙方已支付的服務(wù)費(fèi)用,并按照已支付費(fèi)用的[X]%向乙方支付違約金。(3)如因甲方的違約行為給乙方造成人身損害或財(cái)產(chǎn)損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.如甲方泄露乙方的商業(yè)秘密或個(gè)人隱私,應(yīng)按照本協(xié)議約定的保密條款承擔(dān)違約責(zé)任,并賠償乙方因此遭受的損失。(二)乙方違約責(zé)任1.如乙方未按照本協(xié)議的約定支付服務(wù)費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權(quán)暫?;蚪K止服務(wù),并要求乙方一次性支付全部服務(wù)費(fèi)用及違約金。2.如乙方隱瞞重要健康信息、不配合治療等行為導(dǎo)致服務(wù)無法正常進(jìn)行或出現(xiàn)不良后果,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任,甲方有權(quán)要求乙方支付已發(fā)生的服務(wù)費(fèi)用,并按照本協(xié)議約定的服務(wù)費(fèi)用的[X]%向甲方支付違約金。八、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。九、其他條款1.本協(xié)議自

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