醫(yī)師醫(yī)保協(xié)議書模板模板醫(yī)師醫(yī)保服務協(xié)議書甲方（醫(yī)保管理機構(gòu)）：名稱：[醫(yī)保管理機構(gòu)全稱]法定代表人：[姓名]地址：[詳細地址]聯(lián)系方式：[電話號碼]乙方（醫(yī)師）：姓名：[醫(yī)師姓名]性別：[性別]身份證號：[身份證號碼]執(zhí)業(yè)證書編號：[證書編號]所在醫(yī)療機構(gòu)：[醫(yī)療機構(gòu)名稱]聯(lián)系地址：[詳細地址]聯(lián)系電話：[電話號碼]鑒于甲方負責本地區(qū)的醫(yī)療保險管理工作，乙方為具有合法執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師，能夠為參保人員提供醫(yī)療服務。為了規(guī)范醫(yī)師醫(yī)保服務行為，保障參保人員的合法權益，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、協(xié)議期限本協(xié)議有效期自[起始日期]起至[結(jié)束日期]止。協(xié)議期滿前，雙方如無異議，則自動延續(xù)[延續(xù)時長]。二、服務內(nèi)容與要求（一）服務范圍乙方應在其執(zhí)業(yè)證書許可的范圍內(nèi)，為甲方管理的參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務，包括但不限于疾病診斷、治療、開具處方、健康指導等。（二）服務質(zhì)量1.乙方應嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務職業(yè)道德，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務。2.乙方應按照規(guī)定的病歷書寫規(guī)范，為參保人員建立完整、準確的病歷檔案，如實記錄病情、診斷、治療過程和用藥情況等。3.乙方應合理檢查、合理治療、合理用藥，不得過度檢查、過度治療、濫用藥品，避免不必要的醫(yī)療費用支出。（三）醫(yī)保政策執(zhí)行1.乙方應嚴格執(zhí)行國家和地方的醫(yī)療保險政策、規(guī)定和制度，熟悉醫(yī)保報銷范圍、報銷標準和報銷流程等相關內(nèi)容。2.乙方應在為參保人員提供醫(yī)療服務時，向其告知醫(yī)保相關政策和規(guī)定，指導參保人員正確使用醫(yī)保待遇。3.乙方不得為參保人員提供虛假醫(yī)療服務、偽造醫(yī)療文書、騙取醫(yī)?；鸬冗`規(guī)行為。三、甲方的權利與義務（一）權利1.有權對乙方的醫(yī)保服務行為進行監(jiān)督檢查，包括病歷審核、費用核查、現(xiàn)場檢查等。2.有權要求乙方提供與醫(yī)保服務相關的資料和信息，乙方應予以配合。3.對于乙方違反醫(yī)保政策和本協(xié)議約定的行為，甲方有權根據(jù)情節(jié)輕重，采取警告、暫停醫(yī)保服務資格、解除協(xié)議等措施，并依法追究乙方的責任。（二）義務1.及時向乙方傳達國家和地方的醫(yī)療保險政策、規(guī)定和制度的調(diào)整信息，并提供相關的培訓和指導。2.按照規(guī)定及時結(jié)算乙方為參保人員提供醫(yī)療服務所產(chǎn)生的符合醫(yī)保報銷范圍的費用。3.為乙方提供必要的技術支持和服務，協(xié)助乙方解決醫(yī)保服務過程中遇到的問題。四、乙方的權利與義務（一）權利1.有權按照規(guī)定獲得為參保人員提供醫(yī)療服務所產(chǎn)生的符合醫(yī)保報銷范圍的費用結(jié)算。2.有權對甲方的醫(yī)保管理工作提出意見和建議。3.對于甲方的違規(guī)行為，有權向相關部門投訴和舉報。（二）義務1.嚴格遵守國家和地方的醫(yī)療保險政策、規(guī)定和制度，以及本協(xié)議的約定，為參保人員提供合法、合規(guī)的醫(yī)療服務。2.按照甲方的要求，及時、準確地報送醫(yī)保服務相關的資料和信息，包括病歷、費用清單、統(tǒng)計報表等。3.積極配合甲方的監(jiān)督檢查工作，接受甲方的管理和指導。4.對參保人員的個人信息和醫(yī)療隱私予以保密，不得泄露。五、費用結(jié)算（一）結(jié)算方式甲方按照國家和地方的醫(yī)療保險費用結(jié)算辦法，與乙方結(jié)算醫(yī)保費用。具體結(jié)算方式包括但不限于總額預付、按病種付費、按服務項目付費等。（二）結(jié)算流程1.乙方應在每月[具體日期]前，將上月為參保人員提供醫(yī)療服務所產(chǎn)生的費用清單及相關資料報送甲方。2.甲方在收到乙方報送的資料后，應在[規(guī)定時長]內(nèi)進行審核。對于符合醫(yī)保報銷范圍的費用，甲方應在審核通過后的[結(jié)算時長]內(nèi)完成結(jié)算；對于不符合醫(yī)保報銷范圍的費用，甲方應書面通知乙方，并說明理由。（三）費用調(diào)整如遇國家和地方的醫(yī)療保險政策、規(guī)定和制度調(diào)整，導致醫(yī)保費用結(jié)算標準發(fā)生變化的，甲方應及時通知乙方，并按照新的標準進行結(jié)算。六、違約責任（一）甲方違約責任1.甲方未按照規(guī)定及時結(jié)算乙方醫(yī)保費用的，每逾期一日，應按照未結(jié)算金額的[比例]向乙方支付違約金。2.甲方違反本協(xié)議約定，給乙方造成損失的，應承擔賠償責任。（二）乙方違約責任1.乙方有下列情形之一的，甲方有權視情節(jié)輕重，給予警告、暫停醫(yī)保服務資格[時長]、解除協(xié)議等處理，并追回已支付的醫(yī)保費用：（1）為參保人員提供虛假醫(yī)療服務、偽造醫(yī)療文書、騙取醫(yī)?；鸬?；（2）過度檢查、過度治療、濫用藥品，造成醫(yī)保基金浪費的；（3）未按照規(guī)定執(zhí)行醫(yī)保政策和本協(xié)議約定，導致醫(yī)保費用結(jié)算錯誤的；（4）拒絕、阻礙甲方監(jiān)督檢查，或者提供虛假資料和信息的；（5）泄露參保人員個人信息和醫(yī)療隱私的。2.乙方因違約行為給甲方或參保人員造成損失的，應承擔賠償責任。七、爭議解決甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議的，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款（一）協(xié)議變更與解除1.本協(xié)議的變更或解除，須經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。2.因不可抗力或國家政策調(diào)整等原因?qū)е卤緟f(xié)議無法履行的，雙方互不承擔違約責任，但應及時通知對方，并提供相關證明材料。（二）保密條款甲乙雙方應對在履行本協(xié)議過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術秘密和個人隱私等予以保密，未經(jīng)對方書面同意，不得向任何第三方披露。（三