12月病理學模擬練習題與參考答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.與肝功能不全不相關(guān)的臨床表現(xiàn)是(A)性腺發(fā)育遲緩(B)出血傾向(C)蜘蛛狀血管痣(D)血漿蛋白水平下降(E)黃疸2.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是(A)幽門狹窄(B)癌變(C)出血(D)穿孔(E)粘連3.我國最常導致肝硬化的DNA病毒是(A)HBV(B)HEV(C)HAV(D)HCV(E)HDV4.最能反應小葉性肺炎的病變特征是(A)支氣管化膿性炎(B)細支氣管及周圍肺泡化膿性炎(C)病灶相互融合或累及全葉(D)病變累及肺小葉范圍(E)病灶多位于背側(cè)和下葉5.不屬于生物性致病因素的是(A)病毒(B)立克次體(C)四氯化碳(D)瘧原蟲(E)細菌6.心肌梗死常發(fā)生部位是(A)左心室前壁(B)室間隔(C)右心室前壁(D)左心室側(cè)壁(E)左心室后壁7.下列敘述哪項不符合大葉性肺炎(A)病變肺組織質(zhì)實如肝(B)病變常累及整個大葉(C)咳鐵銹色痰(D)肺泡壁纖維蛋白樣變性(E)可并發(fā)肺肉質(zhì)變8.下列哪項不屬于肝功能障礙的表現(xiàn)(A)出血傾向(B)血清轉(zhuǎn)氨酶升高(C)黃疸(D)側(cè)支循環(huán)形成(E)血漿白蛋白降低9.初次吸入結(jié)核桿菌,最早引起的肺內(nèi)病變是(A)沿支氣管出現(xiàn)廣泛滲出(B)原發(fā)灶的滲出及壞死(C)原發(fā)綜合征(D)結(jié)核性淋巴管炎(E)肺門淋巴結(jié)結(jié)核10.流行性乙型腦炎病變最輕的部位是(A)大腦皮質(zhì)(B)延髓(C)脊髓(D)基底核(E)腦橋11.與中毒性細菌性痢疾的腸道病變不符合的是(A)可有腸集合淋巴小結(jié)內(nèi)濾泡增生腫大(B)腸集合淋巴小結(jié)內(nèi)濾泡增生腫大,伴肉芽腫形成(C)黏液分泌增加(D)黏膜內(nèi)少量中性粒細胞浸潤(E)黏膜充血、水腫12.導致青霉素過敏的致病因素屬于(A)先天性因素(B)生物性因素(C)免疫性因素(D)藥物性因素(E)理化性因素13.食管癌最常見的病變部位是(A)胸部中段(B)胸部上段(C)頸段(D)胸部中下段(E)胸部下段14.AlDS常并發(fā)何種腫瘤(A)纖維肉瘤(B)間皮瘤(C)上皮腫瘤(D)Kaposi肉瘤(E)纖維瘤15.動脈粥樣硬化最好發(fā)的部位是(A)腦動脈(B)四肢動脈(C)主動脈(D)腎動脈(E)冠狀動脈16.流行性乙型腦炎較具特征的病變是(A)噬神經(jīng)細胞現(xiàn)象(B)衛(wèi)星現(xiàn)象(C)膠質(zhì)結(jié)節(jié)(D)篩狀軟化灶(E)淋巴細胞袖套狀浸潤17.胃潰瘍病的癌變率大約在(A)3%以下(B)1%以下(C)4%以下(D)5%以下(E)2%以下18.不符合假小葉病變特點的光鏡下改變是(A)假小葉內(nèi)匯管區(qū)位置、數(shù)目異常(B)肝內(nèi)纖維組織增生包繞肝小葉(C)假小葉中肝細胞排列紊亂(D)假小葉內(nèi)缺少中央靜脈(E)假小葉內(nèi)中央靜脈偏位或有兩個以上中央靜脈19.下列哪項不宜作為腦死亡的標準(A)瞳孔散大或固定(B)不可逆昏迷和大腦無反應性(C)心跳停止(D)自主呼吸停止(E)顱神經(jīng)反射消失20.局灶型肺結(jié)核以何種病變?yōu)橹?A)變質(zhì)性病變(B)增生性病變(C)滲出性病變和變質(zhì)性病變(D)滲出性病變(E)增生性病變和滲出性病變21.下列哪一項描述不符合慢性纖維空洞型肺結(jié)核(A)局部臟胸膜增厚(B)肺下葉多個病灶,新舊不一(C)位于肺上葉的厚壁空洞(D)肺組織纖維化(E)肺微血管內(nèi)有細菌栓子22.瘢痕旁的肺組織可出現(xiàn)(A)慢性阻塞性肺氣腫(B)間質(zhì)性肺氣腫(C)腺泡中央型肺氣腫(D)全腺泡型肺氣腫(E)不規(guī)則型肺氣腫23.男,54歲,腹脹、嘔吐1周。每次嘔吐量約1500ml,嘔吐物為隔夜宿食及大量粘液,并有酸臭味,不含膽汁。嘔吐后腹脹癥狀能明顯緩解,十二指腸球部潰瘍病史20年。查體:上腹膨隆,可見胃型及蠕動波,腹軟,無局限性壓痛和反跳痛,移動性濁音(-),腸鳴音活躍。對確診最有意義的檢查是(A)腹部MRI(B)腹部B超(C)胃鏡(D)腹部CT(E)立位腹部X線平片24.下列哪型肝炎的肝臟重量減輕最明顯(A)急性普通型肝炎(B)亞急性重型肝炎(C)急性重型肝炎(D)輕度慢性肝炎(E)重度慢性肝炎25.小胃癌的定義是指癌灶直徑小于(A)1.0cm(B)2.0cm(C)0.1cm(D)0.5cm(E)1.5cm26.食道癌最常見的組織學類型是(A)腺鱗癌(B)鱗狀細胞癌(C)小細胞癌(D)黏液癌(E)腺癌27.引起冠狀動脈性心臟病最常見的原因是(A)冠狀動脈粥樣硬化(B)冠狀動脈痙攣(C)風濕性冠狀動脈炎(D)冠狀動脈梅毒(E)冠狀動脈畸形28.人體消滅結(jié)核桿菌主要依靠的細胞是(A)B淋巴細胞(B)嗜酸性粒細胞(C)漿細胞(D)巨噬細胞(E)中性粒細胞29.病毒性肺炎的主要診斷依據(jù)是(A)透明膜形成(B)間質(zhì)性肺炎(C)淋巴細胞、單核細胞浸潤(D)上皮細胞內(nèi)的病毒包含體(E)肺泡性肺炎30.診斷肺源性心臟病的形態(tài)學標準是(A)肺動脈瓣下1Cm處右心室肌壁厚度〉3mm(B)肺動脈瓣下1Cm處右心室肌壁厚度〉2mm(C)肺動脈瓣下2Cm處右心室肌壁厚度〉5mm(D)肺動脈瓣下2Cm處右心室肌壁厚度〉4mm(E)肺動脈瓣下1Cm處右心室肌壁厚度〉5mm31.關(guān)于結(jié)核干酪樣壞死的形成,下列哪項敘述是正確的(A)壞死物中有多量蛋白水解酶(B)大多數(shù)壞死物中含有一定量的結(jié)核桿菌(C)多發(fā)生于病變的開始(D)肉眼所見對結(jié)核的診斷無意義(E)發(fā)生于細菌量少,毒力弱且機體抵抗力強時32.肺心病的心肌病變中,下列哪一種不會出現(xiàn)(A)心肌細胞增生,數(shù)目增多(B)心肌纖維萎縮、變細(C)心肌細胞肥大,核大深染(D)心肌細胞肌漿溶解(E)心肌間質(zhì)纖維化33.關(guān)于干酪樣肺炎的敘述,下列哪項是正確的(A)為一種大葉性肺炎(B)是肺泡漿液纖維蛋白性炎(C)是繼發(fā)性肺結(jié)核病的一種嚴重類型(D)是肺的纖維蛋白性化膿性炎(E)為一種小葉性肺炎34.哪一型肝炎重量減輕最明顯(A)中度慢性肝炎(B)急性普通型肝炎(C)亞急性重型肝炎(D)急性重型肝炎(E)輕度慢性肝炎35.高血壓病腦出血最常見的部位是(A)蛛網(wǎng)膜下腔(B)腦干(C)豆狀核和丘腦(D)側(cè)腦室(E)內(nèi)囊和基底核36.原發(fā)性肝癌是指(A)肝細胞和肝內(nèi)膽管上皮發(fā)生的癌(B)來自Kupffer細胞的惡性腫瘤(C)肝細胞發(fā)生的癌(D)膽管上皮發(fā)生的癌(E)肝細胞和肝外膽管上皮發(fā)生的癌37.肝硬化的特征性病理變化是(A)匯管區(qū)炎細胞浸潤(B)假小葉形成(C)肝細胞再生(D)纖維組織增生(E)肝細胞變性壞死38.嗜神經(jīng)細胞現(xiàn)象是指(A)神經(jīng)細胞吞噬崩解的脂質(zhì)(B)巨噬細胞吞噬神經(jīng)細胞(C)小膠質(zhì)細胞吞噬神經(jīng)細胞(D)膠質(zhì)細胞增生取代死亡的神經(jīng)元(E)少突膠質(zhì)細胞環(huán)繞神經(jīng)元39.某患兒患流行性腦脊髓膜炎,病人出現(xiàn)高熱、頭痛、嘔吐、腦膜刺激癥,該疾病過程處于(A)瀕死期(B)癥狀明顯期(C)前驅(qū)期(D)潛伏期(E)轉(zhuǎn)歸期40.下列哪一項不是門脈性肝硬化的病變特點(A)肝細胞團間纖維組織隔寬(B)假小葉內(nèi)中央靜脈缺如、偏位或兩個以上(C)常有新生的小膽管(D)正常肝小葉結(jié)構(gòu)被纖維組織分割形成假小葉(E)假小葉內(nèi)肝細胞索排列紊亂二、判斷題（共30題，每題1分，共30分）1.損傷與抗損傷在一定的條件下可以發(fā)生互相轉(zhuǎn)化。(A)正確(B)錯誤2.心肌梗死常表現(xiàn)為劇烈持久胸骨后疼痛，舌下含服硝酸甘油可以緩解(A)正確(B)錯誤3.風濕病是溶血性鏈球菌感染直接導致的(A)正確(B)錯誤4.心肌梗死引起的發(fā)熱常為低熱也就是吸收熱。(A)正確(B)錯誤5.LDL升高導致動脈粥樣硬化。(A)正確(B)錯誤6.泡沫細胞本質(zhì)是巨噬細胞和平滑肌細胞(A)正確(B)錯誤7.十二指腸潰瘍有癌變的風險(A)正確(B)錯誤8.冠狀動脈粥樣硬化最多見于左旋支(A)正確(B)錯誤9.糖尿病、甲狀腺功能亢進、腎病綜合征均能引起繼發(fā)性高脂血癥。(A)正確(B)錯誤10.血管壁和纖維結(jié)締組織的壞死方式主要為纖維素性壞死。(A)正確(B)錯誤11.肝硬化導致上消化道出血主要是十二指腸靜脈曲張。(A)正確(B)錯誤12.無病痛就是健康。(A)正確(B)錯誤13.心肌梗死灶的形狀取決于冠狀動脈的走形和分布。(A)正確(B)錯誤14.細胞學檢查具有操作簡便、費用低、病人痛苦少而易于接受等優(yōu)點，可用于惡性腫瘤的確診。(A)正確(B)錯誤15.細菌性痢疾是假膜性炎癥(A)正確(B)錯誤16.最常見的致病因素是化學性致病因素。(A)正確(B)錯誤17.慢性支氣管導致漿液腺分泌亢進。(A)正確(B)錯誤18.泡沫細胞是脂肪細胞。(A)正確(B)錯誤19.胃潰瘍比十二指腸潰瘍更容易穿孔。(A)正確(B)錯誤20.動脈粥樣硬化主要累及彈力肌型動脈和小動脈。(A)正確(B)錯誤21.心內(nèi)膜下心肌梗死病變分布常僅限于某一支冠狀動脈的供血區(qū)。(A)正確(B)錯誤22.心肌梗死合并附壁血栓形成，血栓為白色血栓。(A)正確(B)錯誤23.心肌梗死最常見的梗死部位為右心室。(A)正確(B)錯誤24.急性普通型肝炎細胞壞死方式主要為點狀壞死(A)正確(B)錯誤25.氣腫囊腔直徑大于1cm,但不超過2cm,且不破壞肺小葉間隔,稱為肺大泡。位于肺膜下的肺大泡破裂后,可引起氣胸。(A)正確(B)錯誤26.小葉性肺炎的病變特征是在肺組織內(nèi)散在的、以細支氣管為中心的彌散的蜂窩織炎。(A)正確(B)錯誤27.高血壓最嚴重的并發(fā)癥為腦出血。(A)正確(B)錯誤28.肝硬化患者血漿球蛋白降低。(A)正確(B)錯誤29.病理學的任務是研究疾病發(fā)生的原因、發(fā)病機制、病例轉(zhuǎn)化和轉(zhuǎn)歸。(A)正確(B)錯誤30.風濕病常累及心臟、關(guān)節(jié)和血管，以心臟病變最嚴重(A)正確(B)錯誤答案與解析一、單選題答案1.參考答案：A詳解：肝功能不全時可出現(xiàn)血漿蛋白水平下降，尤其是白蛋白降低；蜘蛛狀血管痣與肝臟對雌激素滅活功能減弱有關(guān)；黃疸是肝功能不全導致膽紅素代謝異常的表現(xiàn)；出血傾向與肝臟合成凝血因子減少等有關(guān)。而性腺發(fā)育遲緩主要與內(nèi)分泌系統(tǒng)中下丘腦-垂體-性腺軸功能異常有關(guān)，與肝功能不全不相關(guān)。2.參考答案：C詳解：消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻、癌變等。其中出血是最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率約為20%-25%。穿孔的發(fā)生率約為5%-10%，幽門梗阻發(fā)生率約為2%-4%，癌變發(fā)生率胃潰瘍約為1%左右，十二指腸潰瘍一般不發(fā)生癌變。粘連不是消化性潰瘍常見的并發(fā)癥。3.參考答案：A4.參考答案：B詳解：小葉性肺炎也叫肺泡化膿性炎5.參考答案：C詳解：生物性致病因素包括病原微生物（如病毒、細菌、立克次體、支原體、衣原體、螺旋體、真菌等）和寄生蟲（如原蟲、蠕蟲等）。四氯化碳屬于化學性致病因素，不屬于生物性致病因素。6.參考答案：A詳解：心肌梗死最常發(fā)生的部位是左心室前壁、心尖部及室間隔前2/3，約占全部心肌梗死的50%。這主要是由于左冠狀動脈前降支供血區(qū)域相對較大，且該血管容易發(fā)生粥樣硬化等病變，導致血管狹窄或阻塞，進而引發(fā)心肌梗死。7.參考答案：D詳解：大葉性肺炎主要是由肺炎鏈球菌等細菌感染引起的以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的炎癥。病變通常累及整個大葉或大葉的大部。典型的病理變化過程分為充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和溶解消散期。在紅色肝樣變期和灰色肝樣變期，病變肺組織質(zhì)實如肝。若纖維素滲出過多，中性粒細胞滲出過少，或纖維素吸收、溶解不完全，可并發(fā)肺肉質(zhì)變。臨床上患者會咳鐵銹色痰。而肺泡壁不會發(fā)生纖維蛋白樣變性，所以答案選C。8.參考答案：D詳解：側(cè)支循環(huán)形成主要是門靜脈高壓導致的，并非肝功能障礙直接表現(xiàn)。黃疸是由于肝功能受損，膽紅素代謝異常引起；出血傾向與肝臟合成凝血因子減少等有關(guān)；血漿白蛋白降低是肝臟合成功能下降的體現(xiàn)；血清轉(zhuǎn)氨酶升高反映肝細胞受損，這些都屬于肝功能障礙的表現(xiàn)。9.參考答案：B詳解：初次吸入結(jié)核桿菌后，結(jié)核桿菌在肺內(nèi)迅速被巨噬細胞吞噬，并在其中繁殖，引起局部炎癥反應，最早出現(xiàn)的肺內(nèi)病變是原發(fā)灶的滲出及壞死。原發(fā)綜合征是由原發(fā)灶、結(jié)核性淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)結(jié)核組成，不是最早出現(xiàn)的病變。沿支氣管出現(xiàn)廣泛滲出一般不是初次感染最早的表現(xiàn)。肺門淋巴結(jié)結(jié)核也不是最早出現(xiàn)的。結(jié)核性淋巴管炎是繼原發(fā)灶之后出現(xiàn)的。10.參考答案：C詳解：流行性乙型腦炎病變最輕的部位是脊髓。乙腦主要累及腦實質(zhì)，尤其是大腦皮質(zhì)、基底核、視丘最為嚴重，小腦皮質(zhì)、丘腦及腦橋次之，脊髓病變最輕。11.參考答案：B詳解：中毒性細菌性痢疾腸道病變主要為卡他性腸炎或濾泡性腸炎，表現(xiàn)為黏膜充血、水腫，黏液分泌增加，有少量中性粒細胞浸潤，可有腸集合淋巴小結(jié)內(nèi)濾泡增生腫大，但一般不伴有肉芽腫形成。12.參考答案：C詳解：青霉素過敏是由于機體免疫系統(tǒng)對青霉素產(chǎn)生過度免疫反應導致的，所以致病因素屬于免疫性因素。13.參考答案：A詳解：食管癌最常見病變部位在胸部中段14.參考答案：D詳解：AlDS常并發(fā)Kaposi肉瘤，這是其較為特征性的并發(fā)腫瘤。上皮腫瘤、間皮瘤、纖維瘤、纖維肉瘤等一般不是AlDS常見的并發(fā)腫瘤類型。15.參考答案：C詳解：動脈粥樣硬化好發(fā)于大中動脈，其中主動脈是最易受累且最好發(fā)的部位。主動脈由于承受的壓力較大、血流動力學因素等，容易出現(xiàn)脂質(zhì)沉積、動脈粥樣硬化斑塊形成等病變。腦動脈、四肢動脈、冠狀動脈、腎動脈等也可發(fā)生動脈粥樣硬化，但相比之下主動脈更為常見和典型。16.參考答案：D詳解：流行性乙型腦炎較具特征性的病變是篩狀軟化灶。膠質(zhì)結(jié)節(jié)、淋巴細胞袖套狀浸潤、衛(wèi)星現(xiàn)象、噬神經(jīng)細胞現(xiàn)象等在其他一些神經(jīng)系統(tǒng)疾病中也可出現(xiàn)，并非乙腦特有的典型病變。而篩狀軟化灶是乙腦特征性的病理改變，對乙腦的診斷有重要意義。17.參考答案：B18.參考答案：B19.參考答案：C詳解：腦死亡的標準包括不可逆昏迷和大腦無反應性、自主呼吸停止、顱神經(jīng)反射消失、瞳孔散大或固定等，而心跳停止不是腦死亡的標準，心跳停止是心臟驟停的表現(xiàn)，腦死亡時心臟可能仍有跳動。20.參考答案：B詳解：局灶型肺結(jié)核是繼發(fā)性肺結(jié)核的早期病變，X線示肺尖部有單個或多個結(jié)節(jié)狀病灶，病灶常以增生性病變?yōu)橹鳎醒肟沙霈F(xiàn)干酪樣壞死。滲出性病變和變質(zhì)性病變相對少見，不是主要病變。21.參考答案：E詳解：慢性纖維空洞型肺結(jié)核病變特點包括：多位于肺上葉，厚壁空洞，肺組織纖維化，局部臟胸膜增厚，肺下葉多個病灶、新舊不一等。一般情況下，肺微血管內(nèi)不會有細菌栓子，所以選項C不符合慢性纖維空洞型肺結(jié)核的描述。22.參考答案：E詳解：瘢痕旁的肺組織—不規(guī)則肺組織23.參考答案：C詳解：胃鏡檢查可直接觀察胃內(nèi)情況，能明確是否存在幽門梗阻等病變，對于該患者有隔夜宿食嘔吐等表現(xiàn)，確診最有意義。立位腹部X線平片主要用于觀察有無腸梗阻等情況；腹部MRI、CT對胃內(nèi)病變的診斷價值不如胃鏡直接；腹部B超對胃的觀察效果相對較差，均不是最有意義的檢查。24.參考答案：C詳解：重量減輕最明顯—急性重型肝炎25.參考答案：A26.參考答案：B詳解：食道癌最常見的類型是鱗狀細胞癌27.參考答案：A詳解：冠狀動脈粥樣硬化是引起冠狀動脈性心臟病最常見的原因。冠狀動脈粥樣硬化可導致血管狹窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧，進而引發(fā)冠心病。冠狀動脈梅毒相對少見；風濕性冠狀動脈炎不是冠心病的主要常見病因；冠狀動脈畸形、冠狀動脈痙攣雖然也可導致心肌缺血等情況，但不如冠狀動脈粥樣硬化常見。28.參考答案：D詳解：人體感染結(jié)核桿菌后，巨噬細胞吞噬結(jié)核桿菌，在Th1細胞釋放的細胞因子作用下，巨噬細胞被激活，可有效殺傷結(jié)核桿菌，是人體消滅結(jié)核桿菌的主要細胞。中性粒細胞主要參與急性炎癥反應；漿細胞主要產(chǎn)生抗體；B淋巴細胞主要參與體液免疫；嗜酸性粒細胞主要參與抗寄生蟲感染和過敏反應等，均不是消滅結(jié)核桿菌的主要細胞。29.參考答案：D詳解：病毒性肺炎的診斷依據(jù)主要包括臨床癥狀、體征、影像學表現(xiàn)及實驗室檢查等。其中，上皮細胞內(nèi)的病毒包含體是病毒性肺炎病理組織學診斷的重要依據(jù)，具有特征性，有助于明確診斷。肺泡性肺炎、透明膜形成、淋巴細胞及單核細胞浸潤、間質(zhì)性肺炎等在其他肺部疾病中也可能出現(xiàn)，不是病毒性肺炎的主要診斷依據(jù)。30.參考答案：C31.參考答案：B詳解：結(jié)核干酪樣壞死是在結(jié)核桿菌數(shù)量多、毒力強，機體抵抗力低或變態(tài)反應強烈時發(fā)生的。肉眼所見對結(jié)核的診斷有重要意義。多發(fā)生于病變的中后期。壞死物中蛋白水解酶較少。而大多數(shù)壞死物中含有一定量的結(jié)核桿菌，這是結(jié)核干酪樣壞死的特點之一。32.參考答案：A詳解：肺心病的心肌病變主要表現(xiàn)為心肌細胞肥大、核大深染，心肌纖維萎縮、變細，心肌間質(zhì)纖維化，心肌細胞肌漿溶解等，一般不會出現(xiàn)心肌細胞增生、數(shù)目增多的情況。33.參考答案：C詳解：干酪樣肺炎可由浸潤型肺結(jié)核惡化進展而來，或由急、慢性空洞內(nèi)的細菌經(jīng)支氣管播散所致，是繼發(fā)性肺結(jié)核病的一種嚴重類型。它不是小葉性肺炎，也不是大葉性肺炎，不是單純的纖維蛋白性化膿性炎或肺泡漿液纖維蛋白性炎。34.參考答案：D詳解：急性重型肝炎時，大量肝細胞迅速溶解壞死，肝臟體積顯著縮小，重量減輕最明顯。輕度慢性肝炎、中度慢性肝炎肝臟有一定程度的損傷但重量減輕不如此明顯。亞急性重型肝炎肝臟重量也會減輕，但不如急性重型肝炎顯著