傷亡職工調(diào)解協(xié)議書(shū)為了妥善解決因工作原因?qū)е碌膫雎毠は嚓P(guān)事宜，維護(hù)雙方合法權(quán)益，本著公平、合理、自愿的原則，經(jīng)雙方充分協(xié)商，達(dá)成如下調(diào)解協(xié)議：一、基本事實(shí)與情況說(shuō)明甲方為[甲方名稱]，系傷亡職工[職工姓名]所在單位，乙方為[乙方姓名]，系傷亡職工[職工姓名]的近親屬。經(jīng)查，[職工姓名]于[日期]在[地點(diǎn)]因[事故原因]發(fā)生意外，導(dǎo)致[傷亡情況描述]。雙方就相關(guān)賠償及后續(xù)處理事宜進(jìn)行協(xié)商。二、賠償內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)1.一次性賠償金甲方同意向乙方支付一次性賠償金人民幣[具體金額]元（大寫(xiě)：[金額大寫(xiě)]）。該賠償金包括但不限于依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》《工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法律法規(guī)應(yīng)承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償及補(bǔ)償。2.醫(yī)療費(fèi)用[職工姓名]因本次事故產(chǎn)生的所有合理醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥費(fèi)等，由甲方承擔(dān)。具體費(fèi)用明細(xì)為人民幣[具體金額]元，甲方應(yīng)于本協(xié)議簽訂后[具體天數(shù)]日內(nèi)支付至乙方指定賬戶。3.喪葬及撫恤費(fèi)用若[職工姓名]死亡，甲方同意支付喪葬費(fèi)用人民幣[具體金額]元，并按相關(guān)政策規(guī)定支付撫恤金人民幣[具體金額]元給乙方。4.后續(xù)生活補(bǔ)助對(duì)于[職工姓名]的傷殘情況，甲方同意每月支付生活補(bǔ)助金人民幣[具體金額]元，直至[職工姓名]康復(fù)或達(dá)到法定退休年齡為止。三、權(quán)利義務(wù)的終止1.乙方確認(rèn)，除本協(xié)議所列賠償內(nèi)容外，不再就本次事故向甲方提出任何其他經(jīng)濟(jì)或非經(jīng)濟(jì)訴求。2.甲方在履行完本協(xié)議約定的賠償義務(wù)后，雙方之間的因本次事故產(chǎn)生的糾紛及爭(zhēng)議全部解決，互不追究任何責(zé)任。四、協(xié)議的生效與履行1.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。2.甲方應(yīng)于本協(xié)議簽訂后[具體天數(shù)]日內(nèi)，將上述賠償款項(xiàng)支付至乙方指定銀行賬戶。乙方指定收款賬戶：開(kāi)戶行：[開(kāi)戶行名稱]戶名：[戶名]賬號(hào)：[賬號(hào)]五、爭(zhēng)議解決若在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向[仲裁委員會(huì)名稱]申請(qǐng)仲裁或向[法院名稱]提起訴訟。六、其他約定1.本協(xié)議一式[份數(shù)]份，甲方執(zhí)[份數(shù)]份，乙方執(zhí)[份數(shù)]份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議內(nèi)容為雙方真實(shí)意思表示，不存在任何欺詐、脅迫等情形。甲方（蓋章）：____________法定代表人（簽字）：____________日期：____________________乙方（簽字）：____________日期：____________________