產(chǎn)科vte考試及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪項(xiàng)不是產(chǎn)科VTE的常見危險(xiǎn)因素（）A.剖宮產(chǎn)B.高齡產(chǎn)婦C.多胎妊娠D.經(jīng)陰道順產(chǎn)2.關(guān)于D-二聚體在產(chǎn)科VTE診斷中的說法，正確的是（）A.正常可排除VTEB.升高一定是VTEC.孕期D-二聚體正常范圍與非孕期相同D.是診斷金標(biāo)準(zhǔn)3.預(yù)防產(chǎn)科VTE首選的物理預(yù)防方法是（）A.足底靜脈泵B.間歇充氣加壓裝置C.彈力襪D.按摩4.低分子肝素預(yù)防產(chǎn)科VTE時(shí)，一般開始用藥時(shí)間為（）A.產(chǎn)前1周B.產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)C.產(chǎn)后48小時(shí)內(nèi)D.產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)5.診斷下肢深靜脈血栓最常用的影像學(xué)檢查是（）A.CT靜脈成像B.磁共振靜脈成像C.血管造影D.下肢血管超聲6.以下哪種情況不屬于產(chǎn)科VTE的高風(fēng)險(xiǎn)因素（）A.肥胖（BMI≥30kg/m2）B.子癇前期C.胎膜早破D.產(chǎn)后出血7.對于有VTE病史的產(chǎn)婦，產(chǎn)后抗凝治療時(shí)間至少為（）A.2周B.4周C.6周D.8周8.普通肝素應(yīng)用過程中需要監(jiān)測的指標(biāo)是（）A.血小板計(jì)數(shù)B.凝血酶原時(shí)間C.活化部分凝血活酶時(shí)間D.纖維蛋白原9.以下關(guān)于產(chǎn)科VTE的說法錯(cuò)誤的是（）A.包括深靜脈血栓和肺栓塞B.發(fā)病率較低C.嚴(yán)重時(shí)可危及生命D.與血液高凝狀態(tài)有關(guān)10.產(chǎn)科VTE患者溶栓治療的最佳時(shí)間窗是（）A.發(fā)病12小時(shí)內(nèi)B.發(fā)病24小時(shí)內(nèi)C.發(fā)病48小時(shí)內(nèi)D.發(fā)病72小時(shí)內(nèi)答案：1.D2.A3.C4.B5.D6.D7.C8.C9.B10.C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.產(chǎn)科VTE的危險(xiǎn)因素包括（）A.手術(shù)創(chuàng)傷B.長期臥床C.炎癥反應(yīng)D.遺傳因素E.高齡2.物理預(yù)防產(chǎn)科VTE的方法有（）A.早期活動(dòng)B.彈力襪C.足底靜脈泵D.間歇充氣加壓裝置E.按摩下肢3.診斷產(chǎn)科VTE常用的檢查方法有（）A.D-二聚體檢測B.下肢血管超聲C.肺通氣灌注顯像D.CT靜脈成像E.磁共振靜脈成像4.低分子肝素的優(yōu)點(diǎn)有（）A.出血風(fēng)險(xiǎn)低B.無需常規(guī)監(jiān)測C.生物利用度高D.抗凝效果確切E.價(jià)格便宜5.產(chǎn)后VTE預(yù)防的措施包括（）A.鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早下床活動(dòng)B.合理補(bǔ)液C.必要時(shí)使用抗凝藥物D.應(yīng)用物理預(yù)防措施E.監(jiān)測凝血指標(biāo)6.普通肝素的不良反應(yīng)有（）A.出血B.血小板減少C.骨質(zhì)疏松D.過敏反應(yīng)E.肝功能損害7.以下哪些屬于產(chǎn)科VTE的高風(fēng)險(xiǎn)人群（）A.有VTE病史者B.肥胖產(chǎn)婦C.多胎妊娠產(chǎn)婦D.剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦E.子癇前期產(chǎn)婦8.溶栓治療的禁忌證包括（）A.近期有活動(dòng)性出血B.嚴(yán)重高血壓C.血小板減少D.妊娠晚期E.有腦血管病史9.預(yù)防產(chǎn)科VTE健康教育的內(nèi)容包括（）A.告知VTE危害B.指導(dǎo)早期活動(dòng)方法C.介紹抗凝藥物使用注意事項(xiàng)D.講解物理預(yù)防措施E.強(qiáng)調(diào)定期復(fù)查的重要性10.治療產(chǎn)科VTE的藥物有（）A.普通肝素B.低分子肝素C.華法林D.利伐沙班E.尿激酶答案：1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ABCD7.ABCDE8.ABCE9.ABCDE10.ABCDE三、判斷題（每題2分，共20分）1.所有剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦都需要常規(guī)使用抗凝藥物預(yù)防VTE。（）2.D-二聚體正常可以完全排除產(chǎn)科VTE的可能。（）3.彈力襪應(yīng)在清晨起床前穿戴。（）4.低分子肝素使用過程中不需要監(jiān)測血小板。（）5.物理預(yù)防措施可以替代藥物預(yù)防產(chǎn)科VTE。（）6.有VTE病史的產(chǎn)婦產(chǎn)后抗凝治療時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長。（）7.普通肝素應(yīng)用時(shí)需要嚴(yán)格監(jiān)測活化部分凝血活酶時(shí)間。（）8.溶栓治療對于所有產(chǎn)科VTE患者都是首選治療方法。（）9.鼓勵(lì)產(chǎn)婦術(shù)后盡早活動(dòng)有助于預(yù)防VTE。（）10.孕期體重增加過多不會(huì)增加產(chǎn)科VTE風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：1.×2.×3.√4.×5.×6.√7.√8.×9.√10.×四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述產(chǎn)科VTE的定義。答案：產(chǎn)科VTE即靜脈血栓栓塞癥，是指血液在靜脈內(nèi)不正常凝結(jié)，阻塞靜脈腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙，包括深靜脈血栓形成和肺血栓栓塞癥，在產(chǎn)科較為常見且可危及生命。2.列舉三種產(chǎn)科VTE的物理預(yù)防措施。答案：一是彈力襪，能促進(jìn)下肢血液回流；二是間歇充氣加壓裝置，通過對下肢周期性充氣促進(jìn)循環(huán)；三是足底靜脈泵，模擬行走時(shí)足底壓力變化促進(jìn)血液流動(dòng)。3.簡述使用低分子肝素預(yù)防產(chǎn)科VTE的注意事項(xiàng)。答案：注意觀察有無出血傾向，如皮膚瘀斑、牙齦出血等；定期監(jiān)測血小板計(jì)數(shù)，警惕肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥；嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，注意劑量和用藥時(shí)間。4.診斷產(chǎn)科VTE時(shí)，D-二聚體檢測有何意義？答案：D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白降解產(chǎn)物。孕期其正常范圍有變化，正常時(shí)可基本排除VTE，但升高不能確診，需結(jié)合臨床癥狀及其他檢查如超聲等綜合判斷。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論如何提高產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員對VTE預(yù)防的重視程度。答案：開展VTE相關(guān)培訓(xùn)，包括最新指南解讀、典型案例分析，提升知識水平；建立VTE預(yù)防質(zhì)量考核制度，將其納入績效；營造重視VTE預(yù)防的科室氛圍，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)溝通協(xié)作。2.對于剖宮產(chǎn)術(shù)后VTE預(yù)防方案，不同科室可能存在差異，討論如何達(dá)成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。答案：組織多學(xué)科專家研討，依據(jù)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)制定方案；參考權(quán)威指南和其他醫(yī)院成功經(jīng)驗(yàn)；在本院進(jìn)行試點(diǎn)應(yīng)用，收集反饋意見，不斷優(yōu)化完善，最終形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。3.討論如何對產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行VTE預(yù)防的健康教育。答案：產(chǎn)前通過講座、宣傳冊等介紹VTE危害、預(yù)防方法；產(chǎn)后床邊指導(dǎo)，如早期活動(dòng)要點(diǎn)、彈