工傷手術(shù)風(fēng)險承擔(dān)協(xié)議書協(xié)議編號：[具體編號]甲方（用人單位）：名稱：[公司全稱]統(tǒng)一社會信用代碼：[具體代碼]法定代表人：[法定代表人姓名]地址：[公司地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方（勞動者）：姓名：[勞動者姓名]性別：[具體性別]身份證號：[身份證號碼]地址：[家庭住址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于乙方在甲方處工作期間發(fā)生工傷事故，需要進(jìn)行手術(shù)治療。為明確雙方在手術(shù)風(fēng)險承擔(dān)等方面的權(quán)利和義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國民法典》《中華人民共和國勞動法》《工傷保險條例》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)甲乙雙方平等、自愿、充分協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷事故及手術(shù)情況說明（一）工傷事故詳情乙方于[具體日期]在[工作地點]因[具體工作原因]發(fā)生工傷事故，經(jīng)[診斷機(jī)構(gòu)名稱]診斷為[具體傷情]。（二）手術(shù)安排經(jīng)甲乙雙方及相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同商議，決定由[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]為乙方進(jìn)行[手術(shù)名稱]手術(shù)，手術(shù)預(yù)計于[手術(shù)日期]進(jìn)行。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利（1）有權(quán)了解乙方手術(shù)的進(jìn)展情況及術(shù)后恢復(fù)情況。（2）在乙方康復(fù)后，有權(quán)要求乙方按照甲方的工作安排和要求，恢復(fù)正常工作。2.義務(wù)（1）按照國家法律法規(guī)及工傷保險的相關(guān)規(guī)定，及時為乙方申請工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定，并積極協(xié)助乙方辦理工傷保險理賠手續(xù)。（2）在手術(shù)前，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求，及時支付手術(shù)所需的醫(yī)療費用，包括但不限于手術(shù)費、麻醉費、藥品費、檢查費等。若工傷保險基金支付的費用不足以覆蓋全部醫(yī)療費用，甲方應(yīng)承擔(dān)剩余部分。（3）在乙方手術(shù)及康復(fù)期間，按照國家規(guī)定支付乙方停工留薪期工資，工資標(biāo)準(zhǔn)按照乙方受傷前[X]個月的平均工資計算。（4）為乙方提供必要的生活幫助和心理支持，協(xié)助乙方解決因工傷手術(shù)帶來的生活困難。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利（1）有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，承擔(dān)工傷手術(shù)的費用和支付停工留薪期工資。（2）有權(quán)自主選擇符合資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行手術(shù)，但需事先征得甲方同意。（3）有權(quán)了解手術(shù)的具體方案、風(fēng)險及預(yù)后情況，并要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行詳細(xì)說明。（4）在康復(fù)后，有權(quán)要求甲方按照國家規(guī)定安排合適的工作崗位。2.義務(wù)（1）積極配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療和康復(fù)方案，按時接受手術(shù)和后續(xù)的康復(fù)治療。（2）如實向甲方和醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供與工傷事故及自身健康狀況有關(guān)的信息，不得隱瞞或虛報。（3）在康復(fù)期間，按照甲方的要求，定期向甲方匯報康復(fù)情況。（4）在工傷保險理賠過程中，積極配合甲方提供所需的相關(guān)材料和信息。三、手術(shù)風(fēng)險承擔(dān)（一）正常手術(shù)風(fēng)險手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的正常風(fēng)險，如麻醉意外、出血、感染等，若因醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常醫(yī)療行為導(dǎo)致，且醫(yī)療機(jī)構(gòu)不存在過錯，由此產(chǎn)生的風(fēng)險和后果由乙方自行承擔(dān)，但甲方應(yīng)按照本協(xié)議的約定承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療費用和其他費用。（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)過錯導(dǎo)致的風(fēng)險若手術(shù)風(fēng)險是由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過錯造成的，如醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯等，乙方有權(quán)依法向醫(yī)療機(jī)構(gòu)追究責(zé)任。甲方應(yīng)積極協(xié)助乙方進(jìn)行維權(quán)，包括但不限于提供必要的證據(jù)和信息。在此情況下，若乙方獲得醫(yī)療機(jī)構(gòu)的賠償，應(yīng)按照國家法律法規(guī)的規(guī)定處理賠償款項，若賠償款項足以覆蓋甲方已支付的費用，乙方應(yīng)將多余部分返還給甲方。（三）不可抗力因素導(dǎo)致的風(fēng)險若手術(shù)風(fēng)險是由于不可抗力因素，如自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭等導(dǎo)致的，雙方互不承擔(dān)責(zé)任，但甲方應(yīng)按照本協(xié)議的約定承擔(dān)乙方已發(fā)生的合理醫(yī)療費用和其他費用。四、保險理賠（一）工傷保險理賠甲方應(yīng)在工傷事故發(fā)生之日起[規(guī)定天數(shù)]內(nèi)，向社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。在獲得工傷認(rèn)定后，及時為乙方申請勞動能力鑒定，并辦理工傷保險理賠手續(xù)。工傷保險基金支付的費用包括但不限于醫(yī)療費、一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼等，應(yīng)按照國家規(guī)定及時支付給乙方。（二）商業(yè)保險理賠若甲方為乙方購買了商業(yè)保險，甲方應(yīng)協(xié)助乙方辦理商業(yè)保險理賠手續(xù)。商業(yè)保險理賠所得款項歸乙方所有，但應(yīng)優(yōu)先用于支付工傷治療的費用。五、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議的約定履行義務(wù)，如未及時支付手術(shù)費用、未按時支付停工留薪期工資等，乙方有權(quán)要求甲方繼續(xù)履行義務(wù)，并按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。若甲方的違約行為給乙方造成了其他損失，甲方還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。（二）乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議的約定履行義務(wù)，如不配合治療、隱瞞重要信息等，導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險增加或影響工傷保險理賠的，甲方有權(quán)暫停支付相關(guān)費用，直至乙方改正違約行為。若乙方的違約行為給甲方造成了損失，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。六、爭議解決甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議的，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。對仲裁裁決不服的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款（一）協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。（二）協(xié)議變更與解除本協(xié)議的變更或解除需經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。（三）保密