孕婦與醫(yī)院的協(xié)議書范本孕婦與醫(yī)院醫(yī)療服務協(xié)議書甲方（孕婦）：姓名：[孕婦姓名]身份證號：[孕婦身份證號碼]聯(lián)系地址：[孕婦居住地址]聯(lián)系電話：[孕婦電話號碼]乙方（醫(yī)院）：名稱：[醫(yī)院全稱]法定代表人：[醫(yī)院法定代表人姓名]地址：[醫(yī)院地址]聯(lián)系電話：[醫(yī)院聯(lián)系電話]鑒于甲方懷孕并需要在乙方處接受孕期檢查、分娩及相關醫(yī)療服務，為明確雙方的權利和義務，根據(jù)《中華人民共和國民法典》以及相關醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)雙方平等、自愿、充分協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、服務內(nèi)容（一）孕期檢查服務乙方為甲方提供孕期各階段的常規(guī)檢查，包括但不限于體格檢查、實驗室檢查（如血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、唐氏篩查、無創(chuàng)DNA檢測等）、影像學檢查（如超聲檢查等）。具體檢查項目和時間安排按照國家衛(wèi)生健康部門制定的孕期保健規(guī)范以及乙方的醫(yī)療常規(guī)執(zhí)行。乙方應根據(jù)每次檢查結果，為甲方提供專業(yè)的醫(yī)學建議和健康指導，包括飲食、運動、心理調(diào)適等方面。（二）分娩服務當甲方進入分娩期，乙方為甲方提供安全、科學、人性化的分娩服務。根據(jù)甲方和胎兒的具體情況，選擇合適的分娩方式（自然分娩或剖宮產(chǎn)），并由專業(yè)的醫(yī)護人員全程監(jiān)護分娩過程。在分娩過程中，乙方應采取必要的醫(yī)療措施，確保甲方和胎兒的生命安全和健康。若出現(xiàn)緊急情況，乙方應按照醫(yī)療急救流程進行處理。（三）產(chǎn)后護理服務乙方為甲方提供產(chǎn)后護理服務，包括觀察產(chǎn)后身體恢復情況、傷口護理、母乳喂養(yǎng)指導、心理疏導等。同時，為新生兒提供護理服務，包括新生兒體檢、預防接種、喂養(yǎng)指導等。產(chǎn)后護理的時間和具體內(nèi)容按照乙方的護理常規(guī)執(zhí)行。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權了解自己和胎兒的健康狀況，乙方應如實告知檢查結果和相關醫(yī)療信息。有權選擇符合醫(yī)學指征的分娩方式，但應尊重乙方的專業(yè)建議。有權對乙方的醫(yī)療服務質(zhì)量進行監(jiān)督和評價。在符合法律規(guī)定和醫(yī)院規(guī)定的情況下，有權復印或復制自己的病歷資料。2.義務如實向乙方提供自己的健康史、過敏史、家族病史等相關信息，不得隱瞞或虛假陳述。按照乙方的要求按時進行孕期檢查，遵守乙方的醫(yī)療秩序和規(guī)章制度。積極配合乙方的醫(yī)療服務，包括接受檢查、治療、護理等。按照約定支付醫(yī)療費用。（二）乙方權利與義務1.權利有權根據(jù)甲方的身體狀況和醫(yī)療需要，制定合理的醫(yī)療方案，并要求甲方配合實施。有權按照規(guī)定收取醫(yī)療費用。在醫(yī)療過程中，如遇到緊急情況或甲方不配合治療等情況，有權采取必要的措施保障甲方和胎兒的生命安全。2.義務按照醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，為甲方提供優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務。保護甲方的隱私，未經(jīng)甲方同意，不得向任何第三方泄露甲方的個人信息和醫(yī)療信息。及時、準確地記錄甲方的病歷資料，確保病歷的真實性、完整性。對甲方進行醫(yī)療風險告知，包括孕期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、分娩方式的風險等，并取得甲方或其家屬的書面同意。三、醫(yī)療費用及支付方式（一）醫(yī)療費用甲方應按照乙方的收費標準支付孕期檢查、分娩、產(chǎn)后護理等相關醫(yī)療費用。具體費用項目和標準見乙方的收費公示。醫(yī)療費用可能會因甲方的身體狀況、治療方案、醫(yī)療服務項目的變更等因素而有所調(diào)整，乙方應提前告知甲方。（二）支付方式甲方可以選擇以下方式支付醫(yī)療費用：1.現(xiàn)金支付：在乙方指定的收費窗口繳納現(xiàn)金。2.銀行卡支付：通過乙方的POS機使用銀行卡支付。3.醫(yī)保支付：符合醫(yī)保報銷條件的，按照醫(yī)保政策進行報銷，甲方只需支付個人承擔部分。甲方應在乙方規(guī)定的時間內(nèi)支付醫(yī)療費用。如甲方未能按時支付，乙方有權暫停提供非緊急的醫(yī)療服務，并按照逾期未付款項的[X%]收取違約金。四、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方隱瞞或虛假陳述自己的健康史、過敏史、家族病史等信息，導致乙方無法準確判斷病情或采取正確的治療措施，由此產(chǎn)生的后果由甲方承擔。2.甲方未按照乙方的要求按時進行孕期檢查或不配合乙方的醫(yī)療服務，導致自身或胎兒出現(xiàn)不良后果的，乙方不承擔責任。3.甲方未按照約定支付醫(yī)療費用的，除應支付逾期未付款項和違約金外，還應承擔乙方為追討欠款而產(chǎn)生的合理費用，包括但不限于律師費、訴訟費等。（二）乙方違約責任1.乙方未按照醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)為甲方提供醫(yī)療服務，造成甲方人身損害的，應按照《中華人民共和國民法典》以及相關法律法規(guī)的規(guī)定承擔賠償責任。2.乙方泄露甲方的個人信息和醫(yī)療信息，給甲方造成損害的，應承擔相應的賠償責任。3.乙方未履行醫(yī)療風險告知義務，導致甲方在不知情的情況下接受醫(yī)療服務并遭受損害的，應承擔賠償責任。五、爭議解決雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、保密條款雙方應對在本協(xié)議履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息予以保密，未經(jīng)對方書面同意，不得向任何第三方披露。本條款的效力不受本協(xié)議終止或解除的影響。七、協(xié)議變更與解除（一）變更本協(xié)議的任何變更均需雙方協(xié)商一致，并簽訂書面變更協(xié)議。（二）解除1.經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以解除本協(xié)議。2.若甲方未按照約定支付醫(yī)療費用，經(jīng)乙方催告后在合理期限內(nèi)仍未支付的，乙方有權解除本協(xié)議。3.若乙方嚴重違反本協(xié)議約定，導致無法為甲方提供基本的醫(yī)療服務，甲方有權解除本協(xié)議。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起