2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫外科護(hù)理試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（本大題共30小題，每小題1.0分，共30.0分。在每小題列出的四個選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是最符合題目要求的，請將其選出。）1.外科手術(shù)病人術(shù)前禁食水的主要目的是什么？A.減少術(shù)后惡心嘔吐B.預(yù)防麻醉意外C.促進(jìn)傷口愈合D.避免腹脹2.關(guān)于術(shù)后疼痛管理，以下哪項(xiàng)描述是正確的？A.疼痛越輕越好，不需要處理B.只有劇烈疼痛才需要用藥C.應(yīng)該根據(jù)病人自述疼痛程度給藥D.疼痛管理不影響術(shù)后恢復(fù)3.膿腫形成的主要原因是？A.組織缺血B.細(xì)菌感染C.炎癥反應(yīng)D.外力損傷4.關(guān)于石膏固定的護(hù)理，以下哪項(xiàng)是錯誤的？A.定期檢查石膏內(nèi)皮膚情況B.保持石膏清潔干燥C.石膏潮濕后應(yīng)立即用熱風(fēng)機(jī)吹干D.石膏未干透時避免負(fù)重5.甲狀腺功能亢進(jìn)病人術(shù)前準(zhǔn)備的主要目的是？A.控制心率B.降低體溫C.增加體重D.改善情緒6.關(guān)于輸血反應(yīng)，以下哪項(xiàng)是正確的？A.輸血前不需要交叉配血B.輸血反應(yīng)只會引起發(fā)熱C.輸血反應(yīng)通常不需要特殊處理D.輸血反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮膚潮紅7.胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)不包括？A.保持引流管通暢B.定時觀察引流液顏色和量C.引流瓶應(yīng)低于胸腔D.拔管時需快速拔出8.關(guān)于靜脈輸液，以下哪項(xiàng)是正確的？A.輸液速度越快越好B.靜脈炎通常不需要處理C.輸液時應(yīng)該經(jīng)常更換肢體D.輸液瓶應(yīng)懸掛在離病人頭部最高處9.術(shù)后切口感染的早期表現(xiàn)是？A.切口紅腫B.體溫升高C.膿液分泌D.以上都是10.關(guān)于壓瘡的預(yù)防，以下哪項(xiàng)是錯誤的？A.定時翻身B.保持皮膚清潔干燥C.使用橡膠床墊D.保持床鋪平整二、多項(xiàng)選擇題（本大題共20小題，每小題2.0分，共40.0分。在每小題列出的五個選項(xiàng)中，有多項(xiàng)符合題目要求，請將其全部選出，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母涂黑。多選、錯選、漏選均不得分。）11.外科手術(shù)后常見的并發(fā)癥有哪些？A.切口感染B.肺栓塞C.腸梗阻D.麻醉意外E.尿潴留12.關(guān)于燒傷的護(hù)理，以下哪些是正確的？A.小面積燒傷應(yīng)立即用冷水沖洗B.大面積燒傷應(yīng)盡早清創(chuàng)C.燒傷創(chuàng)面應(yīng)保持干燥D.燒傷病人應(yīng)禁食水E.燒傷病人應(yīng)保持安靜13.關(guān)于骨折的護(hù)理，以下哪些是正確的？A.骨折復(fù)位后應(yīng)固定B.骨折病人應(yīng)早期功能鍛煉C.骨折病人應(yīng)保持患肢抬高D.骨折病人應(yīng)避免患肢負(fù)重E.骨折病人應(yīng)保持患肢功能位14.關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)病人的護(hù)理，以下哪些是正確的？A.應(yīng)保持情緒穩(wěn)定B.應(yīng)避免劇烈運(yùn)動C.應(yīng)定期監(jiān)測心率D.應(yīng)保持睡眠充足E.應(yīng)避免攝入刺激性食物15.關(guān)于輸血的護(hù)理，以下哪些是正確的？A.輸血前應(yīng)進(jìn)行交叉配血B.輸血時應(yīng)緩慢滴注C.輸血時應(yīng)觀察病人反應(yīng)D.輸血后應(yīng)記錄輸血量E.輸血后應(yīng)觀察病人尿量16.關(guān)于胸腔閉式引流的護(hù)理，以下哪些是正確的？A.應(yīng)保持引流管通暢B.應(yīng)定時觀察引流液顏色和量C.應(yīng)保持引流瓶低于胸腔D.應(yīng)定期更換引流瓶E.拔管時應(yīng)緩慢拔出17.關(guān)于靜脈輸液的護(hù)理，以下哪些是正確的？A.輸液前應(yīng)檢查液體和輸液器具B.輸液時應(yīng)固定好針頭C.輸液時應(yīng)觀察病人反應(yīng)D.輸液后應(yīng)記錄輸液量E.輸液時應(yīng)避免使用過粗的針頭18.關(guān)于術(shù)后切口感染的預(yù)防，以下哪些是正確的？A.手術(shù)前應(yīng)做好皮膚準(zhǔn)備B.手術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格無菌操作C.手術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥D.手術(shù)后應(yīng)定期更換敷料E.手術(shù)后應(yīng)觀察切口情況19.關(guān)于壓瘡的預(yù)防，以下哪些是正確的？A.定時翻身B.保持皮膚清潔干燥C.使用軟墊床墊D.保持床鋪平整E.保持皮膚濕潤20.關(guān)于外科病人的營養(yǎng)支持，以下哪些是正確的？A.營養(yǎng)支持可以促進(jìn)傷口愈合B.營養(yǎng)支持可以提高免疫力C.營養(yǎng)支持可以減少并發(fā)癥D.營養(yǎng)支持可以縮短住院時間E.營養(yǎng)支持可以減輕病人痛苦三、判斷題（本大題共20小題，每小題1.0分，共20.0分。請判斷下列敘述的正誤，正確的涂“√”，錯誤的涂“×”。）21.外科手術(shù)病人術(shù)后早期下床活動可以預(yù)防肺部感染。（）22.膿腫形成后應(yīng)該立即進(jìn)行切開引流。（）23.石膏固定后應(yīng)該保持患肢高于心臟水平。（）24.甲狀腺功能亢進(jìn)病人術(shù)前應(yīng)該避免使用β受體阻滯劑。（）25.輸血反應(yīng)只會引起發(fā)熱和寒戰(zhàn)。（）26.胸腔閉式引流時，引流液突然減少可能表示引流管堵塞。（）27.靜脈輸液時，輸液速度越快越好，可以促進(jìn)病人恢復(fù)。（）28.術(shù)后切口感染通常在術(shù)后3-5天出現(xiàn)癥狀。（）29.壓瘡的預(yù)防只需要保持床鋪平整即可。（）30.外科病人的營養(yǎng)支持只需要在病人無法進(jìn)食時進(jìn)行。（）31.骨折復(fù)位后應(yīng)該立即進(jìn)行功能鍛煉。（）32.燒傷病人應(yīng)該避免攝入刺激性食物。（）33.甲狀腺功能亢進(jìn)病人應(yīng)該避免劇烈運(yùn)動。（）34.輸血前不需要進(jìn)行交叉配血，直接輸注即可。（）35.胸腔閉式引流時，引流瓶應(yīng)該高于胸腔。（）36.靜脈輸液時，應(yīng)該經(jīng)常更換輸液肢體，以避免靜脈炎。（）37.術(shù)后切口感染的早期表現(xiàn)是切口紅腫、疼痛。（）38.壓瘡的預(yù)防只需要定時翻身即可。（）39.外科病人的營養(yǎng)支持可以促進(jìn)傷口愈合和提高免疫力。（）40.營養(yǎng)支持可以減輕病人痛苦，因此應(yīng)該盡早進(jìn)行。（）四、簡答題（本大題共5小題，每小題4.0分，共20.0分。請根據(jù)題目要求，簡要回答問題。）41.簡述外科手術(shù)后疼痛管理的原則。42.簡述燒傷的護(hù)理要點(diǎn)。43.簡述骨折的護(hù)理要點(diǎn)。44.簡述甲狀腺功能亢進(jìn)病人的術(shù)前準(zhǔn)備。45.簡述輸血的護(hù)理要點(diǎn)。五、論述題（本大題共2小題，每小題10.0分，共20.0分。請根據(jù)題目要求，詳細(xì)回答問題。）46.試述外科手術(shù)后常見并發(fā)癥的預(yù)防措施。47.試述壓瘡的預(yù)防和管理措施。本次試卷答案如下一、單項(xiàng)選擇題答案及解析1.B解析：術(shù)前禁食水的主要目的是為了預(yù)防麻醉時發(fā)生嘔吐誤吸，這是最關(guān)鍵的，因?yàn)槁樽硭幬飼种茋I吐反射，如果胃內(nèi)有食物或液體，會堵塞氣道導(dǎo)致嚴(yán)重后果。2.C解析：疼痛管理應(yīng)該根據(jù)病人自述的疼痛程度給藥，遵循個體化原則，不是看疼痛是否劇烈，也不是覺得輕就不處理，更不是說疼痛管理會影響恢復(fù)，實(shí)際上良好的疼痛控制有助于病人早期活動、睡眠和康復(fù)。3.B解析：膿腫形成的核心原因是細(xì)菌感染及其產(chǎn)生的毒素在局部組織中引起的膿液積聚，炎癥反應(yīng)是伴隨現(xiàn)象，組織缺血和外傷損傷是其他原因，比如深靜脈血栓形成可能導(dǎo)致組織缺血，但不是膿腫形成的主要原因。4.C解析：石膏未干透時，內(nèi)部含有水分，如果此時用熱風(fēng)機(jī)吹干，會導(dǎo)致石膏內(nèi)外水分快速蒸發(fā)，內(nèi)部應(yīng)力不均，容易導(dǎo)致石膏開裂，正確的做法是自然晾干或使用石膏烘干箱低溫烘干。檢查皮膚、保持清潔干燥、固定和抬高患肢都是正確的護(hù)理措施。5.A解析：甲狀腺功能亢進(jìn)病人術(shù)前準(zhǔn)備的核心是使用抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶）和β受體阻滯劑（如普萘洛爾），目的是控制心率、降低基礎(chǔ)代謝率，預(yù)防甲亢危象，特別是控制心率對于減少麻醉和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要。降低體溫、增加體重、改善情緒雖然可能伴隨，但不是術(shù)前準(zhǔn)備的主要目標(biāo)。6.C解析：輸血反應(yīng)是輸血過程中或輸血后發(fā)生的與輸血相關(guān)的反應(yīng)，包括發(fā)熱、過敏、溶血、循環(huán)超負(fù)荷、細(xì)菌污染等，確實(shí)可能需要特殊處理，比如發(fā)熱反應(yīng)可能需要物理降溫或使用解熱鎮(zhèn)痛藥，過敏反應(yīng)可能需要腎上腺素等抗過敏藥物。輸血前必須進(jìn)行交叉配血，輸血反應(yīng)不僅僅引起發(fā)熱，還可能引起其他多種表現(xiàn)，主要表現(xiàn)也不僅僅是皮膚潮紅，還可能包括呼吸困難、皮疹、關(guān)節(jié)痛等。7.D解析：胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)包括保持引流管通暢（防止受壓、扭曲、折疊）、定時觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量（判斷有無出血、感染等）、保持引流瓶（或水封瓶）低于胸腔水平（利用重力引流）、以及觀察水封瓶內(nèi)水柱波動情況（判斷胸膜腔內(nèi)壓力和引流是否通暢）。拔管時通常需要緩慢拔出，并夾閉引流管，觀察病人有無呼吸困難、胸痛等，但這并非護(hù)理要點(diǎn)本身，拔管操作本身是醫(yī)療行為。8.A解析：靜脈輸液的速度需要根據(jù)病人的病情、年齡、藥物性質(zhì)等因素調(diào)節(jié)，并非越快越好，過快可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重、心衰、肺水腫等危險(xiǎn)。靜脈炎是輸液常見并發(fā)癥，需要采取相應(yīng)措施處理（如停止輸液、熱敷、抬高患肢、使用藥物等）。輸液時應(yīng)該根據(jù)血管情況選擇合適的部位，并非經(jīng)常更換肢體，只有在原部位靜脈炎或穿刺困難時才更換。輸液瓶應(yīng)懸掛在合適的高度，便于觀察和調(diào)節(jié)滴速，并非離頭部最高處。9.D解析：術(shù)后切口感染的早期表現(xiàn)通常是多方面的，包括切口局部紅、腫、熱、痛，可能有硬結(jié)，伴有或不伴有發(fā)熱、白細(xì)胞升高，甚至膿液分泌。因此，以上都是早期表現(xiàn)。切口紅腫本身可以是早期表現(xiàn)，但更典型的是紅、腫、熱、痛、硬結(jié)同時存在，體溫升高和膿液分泌通常是更晚期的表現(xiàn)，但都屬于感染范疇。10.C解析：預(yù)防壓瘡需要綜合措施，包括定時翻身（每2小時一次）、保持皮膚清潔干燥、使用軟墊床墊（如氣墊床）、保持床鋪平整無褶皺、鼓勵病人活動、加強(qiáng)營養(yǎng)等。使用橡膠床墊是錯誤的，橡膠床墊通常較硬，不利于減輕壓力，反而可能增加壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該使用能分散壓力的床墊。二、多項(xiàng)選擇題答案及解析11.A,B,C,D,E解析：外科手術(shù)后常見的并發(fā)癥種類繁多，涵蓋了多個系統(tǒng)。切口感染是常見的局部并發(fā)癥。肺栓塞（尤其是深靜脈血栓形成后）是常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，可導(dǎo)致肺梗塞甚至死亡。腸梗阻可能由于術(shù)后腸麻痹、粘連或吻合口問題引起。麻醉意外雖然發(fā)生率不高，但后果嚴(yán)重。尿潴留是術(shù)后常見問題，可能與麻醉藥物、疼痛、膀胱受壓等因素有關(guān)。因此，所有選項(xiàng)都是正確的。12.A,B,E解析：小面積燒傷應(yīng)立即用冷水沖洗，目的是降溫、止痛、減輕水腫和滲出。大面積燒傷應(yīng)盡早清創(chuàng)，防止感染擴(kuò)散。燒傷創(chuàng)面應(yīng)保持清潔干燥，尤其是感染風(fēng)險(xiǎn)高的深度燒傷或面積大的燒傷，但早期小面積淺度燒傷清潔即可，過度干燥可能導(dǎo)致焦痂過早裂開。燒傷病人應(yīng)早期進(jìn)行功能鍛煉，但需在病情穩(wěn)定后進(jìn)行，不是立即。燒傷病人應(yīng)保持安靜，減少能量消耗和疼痛，但不是絕對臥床，適當(dāng)活動有助于恢復(fù)。因此，A、B、E是正確的。13.A,C,D,E解析：骨折復(fù)位后必須進(jìn)行固定，以維持復(fù)位后的位置，防止再移位。骨折病人應(yīng)早期進(jìn)行功能鍛煉，目的是防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、骨質(zhì)增生等并發(fā)癥，促進(jìn)功能恢復(fù)，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。骨折病人應(yīng)保持患肢抬高，利用重力促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹。骨折病人應(yīng)避免患肢負(fù)重，以保護(hù)復(fù)位后的骨折端，防止再移位或延遲愈合。骨折復(fù)位后應(yīng)保持患肢功能位，以維持關(guān)節(jié)的正常形態(tài)和功能。因此，所有選項(xiàng)都是正確的。14.A,B,C,D解析：甲狀腺功能亢進(jìn)病人術(shù)前應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免情緒激動導(dǎo)致心率進(jìn)一步加快，增加麻醉風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，以免加重心血管系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。應(yīng)定期監(jiān)測心率，因?yàn)樾穆适窃u估甲亢控制和麻醉風(fēng)險(xiǎn)的重要指標(biāo)。應(yīng)保持睡眠充足，保證休息，有助于甲亢控制。應(yīng)避免攝入刺激性食物（如辛辣、油膩食物），以免刺激甲狀腺。因此，所有選項(xiàng)都是正確的。15.A,C,D,E解析：輸血前必須進(jìn)行交叉配血，這是確保輸血安全的關(guān)鍵步驟，可以防止輸血反應(yīng)。輸血時應(yīng)緩慢滴注，特別是首次輸血或輸注異型血時，應(yīng)先慢后快，密切觀察病人反應(yīng)。輸血時應(yīng)密切觀察病人有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹、呼吸困難、出血等輸血反應(yīng)。輸血后應(yīng)準(zhǔn)確記錄輸血量、血液種類、輸血時間等，并觀察病人尿量（判斷腎功能和血容量）。因此，所有選項(xiàng)都是正確的。16.A,B,C,E解析：胸腔閉式引流時，保持引流管通暢是首要任務(wù)，確保引流有效。應(yīng)定時觀察引流液的顏色、性質(zhì)（血性、膿性、清澈等）和量（判斷出血、感染、肺不張等情況）。引流瓶必須低于胸腔，利用重力引流，防止引流液倒流。拔管時應(yīng)緩慢拔出，并夾閉引流管片刻，觀察病人有無呼吸困難、胸痛等。定期更換引流瓶是常規(guī)操作，但不是護(hù)理要點(diǎn)本身，核心是保持引流系統(tǒng)密閉和通暢。因此，A、B、C、E是正確的。17.A,B,C,D,E解析：靜脈輸液前必須檢查液體和輸液器具（如瓶子有無裂縫、標(biāo)簽是否清晰、有效期是否過期、輸液器是否完好等）。輸液時需要固定好針頭，防止脫出導(dǎo)致液體外滲或輸液中斷。輸液過程中必須密切觀察病人反應(yīng)，包括有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹、呼吸困難、心悸等輸液反應(yīng)，以及有無靜脈炎、空氣栓塞等并發(fā)癥。輸液后應(yīng)記錄輸液的液體種類、劑量、輸液時間、滴速等，并簽名。輸液時應(yīng)該根據(jù)病人血管條件選擇合適的針頭粗細(xì)，并非越粗越好，應(yīng)選擇合適型號。因此，所有選項(xiàng)都是正確的。18.A,B,C,D,E解析：預(yù)防術(shù)后切口感染需要多方面措施。手術(shù)前應(yīng)做好皮膚準(zhǔn)備，徹底清潔手術(shù)區(qū)域皮膚，必要時使用抗菌劑。手術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，包括手衛(wèi)生、穿戴無菌手術(shù)衣和手套、使用無菌器械、鋪無菌巾單等。手術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥，及時更換敷料，保持引流管通暢（如有）。手術(shù)后應(yīng)定期更換敷料，觀察切口情況，如有紅腫、熱痛、滲液等早期感染跡象，應(yīng)及時處理。因此，所有選項(xiàng)都是正確的。19.A,B,C,D解析：預(yù)防壓瘡需要定時翻身，至少每2小時一次，對于危重病人可能需要更頻繁，以減輕局部持續(xù)受壓。保持皮膚清潔干燥，避免潮濕、汗液、尿液、糞便的刺激和浸泡。使用軟墊床墊（如氣墊床）可以分散壓力，減輕局部壓強(qiáng)。保持床鋪平整無褶皺，避免摩擦和壓迫。保持皮膚濕潤是錯誤的，干燥的皮膚更脆弱，應(yīng)保持清潔，但避免過度清潔去除自然油脂，除非有感染。因此，A、B、C、D是正確的。20.A,B,C,D,E解析：外科病人的營養(yǎng)支持非常重要。它可以促進(jìn)傷口愈合，因?yàn)閭谟闲枰渥愕臓I養(yǎng)物質(zhì)。它可以提高免疫力，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。它可以減少術(shù)后并發(fā)癥，如感染、壓瘡、肌肉萎縮等。它可以縮短住院時間，因?yàn)闋I養(yǎng)良好的病人恢復(fù)更快。它可以減輕病人痛苦，改善生活質(zhì)量。因此，所有選項(xiàng)都是正確的。三、判斷題答案及解析21.√解析：外科手術(shù)病人術(shù)后早期下床活動，可以在床上坐起、行走，有助于促進(jìn)肺部擴(kuò)張和排痰，增加肺活量，減少肺不張和墜積性肺炎的風(fēng)險(xiǎn)。這是非常重要的并發(fā)癥預(yù)防措施。22.√解析：膿腫形成后，膿液會繼續(xù)積聚，局部壓力增高，可能導(dǎo)致組織壞死、感染擴(kuò)散，甚至危及生命。因此，一旦確診，應(yīng)該盡早進(jìn)行切開引流，排出膿液，控制感染。早期切開引流是必要的治療措施。23.√解析：石膏固定后，患肢需要適當(dāng)抬高，一般應(yīng)高于心臟水平，利用重力促進(jìn)靜脈和淋巴回流，減輕局部腫脹和疼痛，防止或減輕水腫。24.√解析：甲狀腺功能亢進(jìn)病人術(shù)前代謝率非常高，心率快，容易發(fā)生心動過速甚至甲亢危象。β受體阻滯劑可以減慢心率，降低心肌耗氧量，穩(wěn)定情緒，是重要的術(shù)前準(zhǔn)備措施。避免使用β受體阻滯劑可能導(dǎo)致麻醉和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加。25.×解析：輸血反應(yīng)種類繁多，包括發(fā)熱反應(yīng)（最常見，可伴寒戰(zhàn)）、過敏反應(yīng)（輕到嚴(yán)重，如蕁麻疹、喉頭水腫、過敏性休克）、溶血反應(yīng)（最嚴(yán)重，可致腎衰、DIC）、循環(huán)超負(fù)荷（因輸入速度過快或總量過多）、細(xì)菌污染反應(yīng)（可致敗血癥）、輸血相關(guān)的急性肺損傷等。因此，輸血反應(yīng)不僅僅引起發(fā)熱和寒戰(zhàn)。26.√解析：胸腔閉式引流時，如果引流液突然減少，可能的原因有：引流管受壓、扭曲或堵塞，導(dǎo)致引流不暢；肺已經(jīng)復(fù)張，不再有氣體或液體排出；引流瓶位置過高，低于胸腔，或水封瓶內(nèi)液體過多，導(dǎo)致引流無效。這些都是需要檢查和處理的緊急情況。27.×解析：靜脈輸液速度需要根據(jù)病人具體情況（年齡、病情、藥物性質(zhì)、心肺功能等）嚴(yán)格調(diào)控，并非越快越好。過快的輸液速度可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重，引發(fā)心衰、肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，不利于病人恢復(fù)。28.√解析：術(shù)后切口感染通常在術(shù)后3-5天出現(xiàn)明顯癥狀，但有些可能稍早或稍晚。早期癥狀包括切口局部發(fā)紅、腫脹、疼痛加劇，可能有硬結(jié)，伴有體溫升高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高等全身癥狀。因此，這個描述是符合實(shí)際情況的。29.×解析：預(yù)防壓瘡需要綜合措施，僅僅保持床鋪平整是不夠的。還需要定時翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓床墊、鼓勵病人活動、加強(qiáng)營養(yǎng)、保持正確體位等多方面配合，才能有效預(yù)防壓瘡。30.×解析：外科病人的營養(yǎng)支持不僅限于無法進(jìn)食時。對于一些術(shù)前需要改善營養(yǎng)狀況的病人（如長期營養(yǎng)不良、消耗性疾?。?、術(shù)后需要加速康復(fù)的病人、或者因疾病限制不能經(jīng)口進(jìn)食但胃腸道功能尚存的病人，都可以進(jìn)行營養(yǎng)支持（腸內(nèi)或腸外），以促進(jìn)傷口愈合、提高免疫力、減少并發(fā)癥、改善預(yù)后。31.×解析：骨折復(fù)位后，首先需要的是固定，以維持復(fù)位后的位置，防止再移位。過早進(jìn)行功能鍛煉可能導(dǎo)致固定失效、骨折再移位。正確的做法是在固定后，根據(jù)骨折類型和醫(yī)生建議，在病情允許的情況下，循序漸進(jìn)地進(jìn)行功能鍛煉，而不是立即。32.√解析：燒傷后，身體處于應(yīng)激狀態(tài)，新陳代謝加快，消化功能可能受影響，且燒傷創(chuàng)面容易繼發(fā)感染。辛辣、油膩、刺激性食物會刺激胃腸黏膜，加重胃腸負(fù)擔(dān)，不利于身體恢復(fù)，甚至可能誘發(fā)應(yīng)激性潰瘍等并發(fā)癥。因此，燒傷病人應(yīng)避免攝入此類食物。33.√解析：甲狀腺功能亢進(jìn)病人代謝率增高，心率快，心血管系統(tǒng)負(fù)擔(dān)重。劇烈運(yùn)動會進(jìn)一步加速新陳代謝，導(dǎo)致心率更快，血壓升高，加重心臟負(fù)擔(dān)，甚至誘發(fā)心律失?；蚣卓何Ｏ蟆Ｒ虼?，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，以休息為主，適當(dāng)進(jìn)行散步等溫和活動。34.×解析：輸血前必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，這是為了檢測受血者血清中的不規(guī)則抗體與供血者紅細(xì)胞是否發(fā)生凝集反應(yīng)，確保輸注的血液與受血者兼容，防止輸血后發(fā)生溶血反應(yīng)等嚴(yán)重并發(fā)癥。直接輸血是絕對禁止的。35.×解析：胸腔閉式引流時，引流瓶（或水封瓶）必須低于胸腔，利用重力引流，確保胸腔內(nèi)持續(xù)形成負(fù)壓，促進(jìn)肺部擴(kuò)張和引流。如果引流瓶高于胸腔，引流會中斷，無法有效引流。36.√解析：長期靜脈輸液，特別是輸注高濃度、刺激性強(qiáng)的藥物（如氯化鉀、高滲葡萄糖等），或者輸液時間過長，容易在靜脈內(nèi)形成血栓，導(dǎo)致靜脈炎。因此，需要定期更換輸液部位，避免同一靜脈反復(fù)穿刺，以保護(hù)血管，預(yù)防靜脈炎發(fā)生。37.√解析：術(shù)后切口感染的早期表現(xiàn)確實(shí)是切口局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，可能伴有硬結(jié)。隨著感染發(fā)展，可能出現(xiàn)膿液分泌（淺表膿腫），并伴有發(fā)熱、白細(xì)胞升高等全身癥狀。因此，這些都是早期表現(xiàn)。38.×解析：預(yù)防壓瘡需要綜合措施，僅僅定時翻身是不夠的。還需要保持皮膚清潔干燥、使用減壓床墊、鼓勵病人活動、加強(qiáng)營養(yǎng)、保持正確體位等多方面配合，才能有效預(yù)防壓瘡。39.√解析：外科病人的營養(yǎng)支持確實(shí)可以促進(jìn)傷口愈合，因?yàn)閭谟闲枰鞍踪|(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等多種營養(yǎng)物質(zhì)作為原料和輔因子。同時，充足的營養(yǎng)可以增強(qiáng)機(jī)體免疫力，減少感染風(fēng)險(xiǎn)，這些都屬于減少并發(fā)癥的范疇。40.×解析：營養(yǎng)支持雖然可以減輕病人因營養(yǎng)不良或饑餓引起的痛苦，改善生活質(zhì)量，但并非所有病人都需要盡早進(jìn)行，也不是所有痛苦都能通過營養(yǎng)支持完全減輕。營養(yǎng)支持的時機(jī)和必要性需要根據(jù)病人的具體病情、營養(yǎng)狀況、消化吸收能力等因素綜合判斷。過早或不當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)支持也可能帶來風(fēng)險(xiǎn)（如感染、代謝紊亂等）。四、簡答題答案及解析41.簡述外科手術(shù)后疼痛管理的原則。答案：外科手術(shù)后疼痛管理應(yīng)遵循以下原則：①盡早開始：術(shù)后疼痛應(yīng)盡早開始評估和處理，最好在術(shù)后最初幾小時就開始。②個體化：根據(jù)病人的疼痛程度、性質(zhì)、既往疼痛史、麻醉方式、合并癥等因素制定個體化的鎮(zhèn)痛方案。③多模式鎮(zhèn)痛：聯(lián)合使用不同作用機(jī)制的鎮(zhèn)痛藥物（如阿片類、非甾體類抗炎藥、局部麻醉藥等）和非藥物方法（如放松技術(shù)、音樂療法、分散注意力等），以達(dá)到更好的鎮(zhèn)痛效果和減少副作用。④按需鎮(zhèn)痛：鼓勵病人根據(jù)疼痛程度主動請求鎮(zhèn)痛藥物，而不是等到疼痛難以忍受時才給藥。⑤安全監(jiān)測：密切觀察病人的疼痛程度、生命體征、藥物副作用等，確保鎮(zhèn)痛安全有效。⑥評估效果：定期評估鎮(zhèn)痛效果和副作用，根據(jù)情況調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。解析：這個簡答題考察的是疼痛管理的核心原則。首先要強(qiáng)調(diào)“盡早”，因?yàn)樵缙阪?zhèn)痛效果更好，也能減少術(shù)后并發(fā)癥。然后是“個體化”，因?yàn)槊總€病人都不同。接著是“多模式”，這是現(xiàn)代疼痛管理的趨勢，效果更好副作用更少。然后是“按需”，讓病人主動參與管理。最后是“安全監(jiān)測”和“評估效果”，這是持續(xù)改進(jìn)的關(guān)鍵。這些原則體現(xiàn)了以病人為中心的疼痛管理理念。42.簡述燒傷的護(hù)理要點(diǎn)。答案：燒傷的護(hù)理要點(diǎn)包括：①評估：全面評估燒傷面積（估計(jì)百分比）、深度（一度、淺二度、深二度、三度）、部位、類型（熱液、火焰、化學(xué)、電擊等）、病人生命體征、有無吸入性損傷及并發(fā)癥。②體位：休克期病人應(yīng)平臥，頭稍抬高，下肢抬高，以促進(jìn)靜脈回流。③補(bǔ)液：遵醫(yī)囑準(zhǔn)確快速補(bǔ)液，防治休克。④創(chuàng)面處理：小面積淺度燒傷以清潔、保濕、促愈合為主（如使用生理鹽水濕敷、燒傷膏）。大面積或深度燒傷需及時清創(chuàng)，根據(jù)情況選擇保守治療或手術(shù)治療，保持創(chuàng)面清潔干燥，預(yù)防感染。⑤疼痛管理：評估疼痛，給予有效鎮(zhèn)痛。⑥營養(yǎng)支持：給予高熱量、高蛋白、易消化飲食，必要時腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。⑦心理護(hù)理：安慰病人，減輕焦慮恐懼。⑧預(yù)防并發(fā)癥：預(yù)防感染、壓瘡、深靜脈血栓等。解析：這個簡答題要求列出燒傷護(hù)理的主要方面。首先要做的是全面評估，這是后續(xù)護(hù)理的基礎(chǔ)。然后是體位和補(bǔ)液，特別是休克期的處理。創(chuàng)面處理是核心，要根據(jù)燒傷的面積、深度、類型決定。疼痛管理不可忽視。營養(yǎng)支持對恢復(fù)很重要。心理護(hù)理也很重要。最后要提到預(yù)防各種并發(fā)癥。這些要點(diǎn)覆蓋了燒傷護(hù)理的主要環(huán)節(jié)。43.簡述骨折的護(hù)理要點(diǎn)。答案：骨折的護(hù)理要點(diǎn)包括：①病情觀察：觀察生命體征，有無休克、呼吸困難、神經(jīng)血管損傷等并發(fā)癥。②體位：根據(jù)骨折部位和復(fù)位固定情況，采取適當(dāng)體位，保持患肢功能位，減輕疼痛和腫脹，必要時抬高患肢。③固定與護(hù)理：保持石膏或夾板固定牢固、清潔、干燥，觀察有無過緊、壓迫皮膚、影響血液循環(huán)等情況，定期檢查患肢末梢血運(yùn)、感覺、運(yùn)動情況。④疼痛管理：評估疼痛，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。⑤功能鍛煉：根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)，在病情允許的情況下，盡早開始患肢的功能鍛煉，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、骨質(zhì)增生等并發(fā)癥，促進(jìn)功能恢復(fù)。⑥并發(fā)癥預(yù)防：預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓、肺部感染等。⑦健康教育：指導(dǎo)病人及家屬注意事項(xiàng)，如避免負(fù)重、定期復(fù)查、觀察病情變化等。解析：這個簡答題要求列出骨折護(hù)理的主要方面。首先要觀察病情，特別是并發(fā)癥。體位要合適，固定要正確并觀察。疼痛要管理好。功能鍛煉是骨折康復(fù)的關(guān)鍵，要盡早開始。要預(yù)防各種并發(fā)癥。最后要做好健康教育。這些要點(diǎn)體現(xiàn)了骨折護(hù)理的全面性。44.簡述甲狀腺功能亢進(jìn)病人的術(shù)前準(zhǔn)備。答案：甲狀腺功能亢進(jìn)病人的術(shù)前準(zhǔn)備主要包括：①藥物治療：使用抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶）控制甲狀腺功能，使甲亢癥狀基本控制（心率<90次/分，基礎(chǔ)代謝率<+20%）或接近正常，通常需要準(zhǔn)備2-3周。②β受體阻滯劑：使用普萘洛爾等藥物，可以減慢心率、降低心肌耗氧量、穩(wěn)定情緒、預(yù)防麻醉意外，通常在術(shù)前1-2周開始使用。③碘劑：對于準(zhǔn)備行甲狀腺次全切除術(shù)的病人，可在術(shù)前1-2周使用碘劑（如復(fù)方碘化鉀溶液），使甲狀腺縮小變硬，減少術(shù)中出血。④術(shù)前檢查：完善血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、心電圖、胸片等檢查，評估病人全身狀況。⑤其他：術(shù)前禁食水、保持情緒穩(wěn)定、注意休息等。解析：這個簡答題要求列出甲亢術(shù)前準(zhǔn)備的主要內(nèi)容。首先要控制甲亢癥狀，主要是藥物控制。然后是使用β受體阻滯劑，這是非常重要的準(zhǔn)備。對于手術(shù)病人，可能需要用碘劑。術(shù)前檢查必不可少。最后是其他常規(guī)準(zhǔn)備。這些準(zhǔn)備是為了確保手術(shù)安全和順利。45.簡述輸血的護(hù)理要點(diǎn)。答案：輸血的護(hù)理要點(diǎn)包括：①輸血前準(zhǔn)備：核對病人信息與血制品信息，檢查血制品有無破損、過期、變質(zhì)，確保血型相符，并做好交叉配血試驗(yàn)。備好急救藥品和物品。②輸血過程中觀察：密切觀察病人有無輸血反應(yīng)，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹、呼吸困難、胸痛、背痛、腰背痛、血紅蛋白尿、血壓變化等，特別是開始輸血后15分鐘內(nèi)要重點(diǎn)觀察。觀察病人有無不適主訴。觀察穿刺部位有無滲血、腫脹，檢查輸液速度。③輸血后觀察：繼續(xù)觀察至少30分鐘，之后根據(jù)病情需要適當(dāng)延長觀察時間。記錄輸血量、血型、有無不良反應(yīng)等。④并發(fā)癥預(yù)防：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止感染?？刂戚斞俣龋乐寡h(huán)超負(fù)荷。注意血制品質(zhì)量，防止過敏和溶血反應(yīng)。⑤輸血后處理：輸血完畢，用生理鹽水沖管，拔針，按壓穿刺點(diǎn)，整理用物。解析：這個簡答題要求列出輸血護(hù)理的主要環(huán)節(jié)。首先要做好輸血前的準(zhǔn)備工作，核對和檢查是關(guān)鍵。輸血過程中要密切觀察，特別是早期。輸血后也要繼續(xù)觀察。要預(yù)防并發(fā)癥。最后是輸血后的處理。這些要點(diǎn)體現(xiàn)了輸血護(hù)理的全程管理和風(fēng)險(xiǎn)防范意識。五、論述題答案及解析46.試述外科手術(shù)后常見并發(fā)癥的預(yù)防措施。答案：外科手術(shù)后常見并發(fā)癥種類繁多，涉及多個系統(tǒng)，預(yù)防措施應(yīng)貫穿于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全過程，并針對不同并發(fā)癥采取具體措施。①術(shù)后出血：術(shù)前評估病人凝血功能，術(shù)中精細(xì)操作、減少組織損傷、徹底止血，術(shù)后保持切口清潔干燥，觀察生命體征和切口情況，發(fā)現(xiàn)出血及時處理。②切口感染：術(shù)前做好皮膚準(zhǔn)備，術(shù)中嚴(yán)格無菌操作，術(shù)中減少組織暴露時間，術(shù)后保持切口清潔干燥，合理使用抗生素，遵醫(yī)囑進(jìn)行切口護(hù)理（如紅外線照射、藥物濕敷等）。③肺栓塞：鼓勵病人術(shù)后早期下床活動，進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽，使用彈力襪或間歇充氣加壓裝置，必要時使用低分子肝素等抗凝藥物。④肺部感染：鼓勵病人術(shù)后早期下床活動，進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽，保持呼吸道通暢，濕化氣道，霧化吸入，加強(qiáng)口腔護(hù)理，室內(nèi)保持通風(fēng)。⑤尿潴留：術(shù)前解除相關(guān)影響因素（如疼痛、膀胱刺激征），術(shù)中避免膀胱過度充盈，術(shù)后鼓勵病人盡早下床活動，定時飲水，必要時行導(dǎo)尿。⑥腸梗阻：術(shù)后鼓勵病人盡早下床活動，促進(jìn)腸道蠕動，合理飲食，避免術(shù)后并發(fā)癥（如腹脹、腹腔感染）導(dǎo)致腸功能紊亂。⑦壓瘡：定時翻身，保持皮膚清潔干燥，使用減壓床