2025年執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育培訓(xùn)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分）1.以下哪種藥物不屬于質(zhì)子泵抑制劑（）A.奧美拉唑B.蘭索拉唑C.雷尼替丁D.泮托拉唑答案：C。雷尼替丁是H?受體拮抗劑，奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑。2.以下關(guān)于胰島素的說法，錯誤的是（）A.胰島素可以降低血糖B.胰島素可以促進(jìn)脂肪合成C.胰島素可以促進(jìn)蛋白質(zhì)分解D.胰島素可以促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞答案：C。胰島素可以促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，而不是分解。它能降低血糖，促進(jìn)脂肪合成，促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞。3.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是（）A.苯妥英鈉B.地西泮C.苯巴比妥D.丙戊酸鈉答案：B。地西泮靜脈注射是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選方法。苯妥英鈉、苯巴比妥、丙戊酸鈉也用于癲癇治療，但不是持續(xù)狀態(tài)首選。4.以下哪種藥物具有耳毒性（）A.青霉素B.頭孢菌素C.氨基糖苷類D.大環(huán)內(nèi)酯類答案：C。氨基糖苷類藥物如慶大霉素、鏈霉素等具有耳毒性和腎毒性。青霉素、頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類一般無明顯耳毒性。5.阿司匹林預(yù)防血栓形成的機(jī)制是（）A.抑制血小板的聚集B.抑制凝血酶的形成C.抑制纖維蛋白原的合成D.促進(jìn)纖溶酶的生成答案：A。阿司匹林通過抑制血小板的環(huán)氧化酶，減少血栓素A?的生成，從而抑制血小板的聚集，起到預(yù)防血栓形成的作用。6.以下哪種藥物可用于治療痛風(fēng)急性發(fā)作（）A.別嘌醇B.秋水仙堿C.丙磺舒D.苯溴馬隆答案：B。秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的特效藥物。別嘌醇主要用于降低血尿酸水平，預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作；丙磺舒和苯溴馬隆是促進(jìn)尿酸排泄的藥物。7.以下關(guān)于藥物不良反應(yīng)的說法，正確的是（）A.藥物不良反應(yīng)都是可以避免的B.藥物不良反應(yīng)只發(fā)生在首次用藥C.藥物不良反應(yīng)與劑量無關(guān)D.藥物不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)答案：D。藥物不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)，有些不良反應(yīng)不可避免，可發(fā)生在用藥過程中任何階段，且部分不良反應(yīng)與劑量有關(guān)。8.治療高血壓伴變異型心絞痛的最佳藥物是（）A.普萘洛爾B.硝苯地平C.氫氯噻嗪D.卡托普利答案：B。硝苯地平是鈣通道阻滯劑，可解除冠狀動脈痙攣，適用于高血壓伴變異型心絞痛。普萘洛爾可誘發(fā)或加重變異型心絞痛；氫氯噻嗪主要用于利尿降壓；卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，對解除冠脈痙攣?zhàn)饔貌幻黠@。9.以下哪種藥物可用于治療重癥肌無力（）A.新斯的明B.阿托品C.毛果蕓香堿D.腎上腺素答案：A。新斯的明是膽堿酯酶抑制劑，能增強(qiáng)乙酰膽堿的作用，用于治療重癥肌無力。阿托品是抗膽堿藥；毛果蕓香堿是擬膽堿藥，主要用于治療青光眼等；腎上腺素用于心臟驟停、過敏性休克等。10.以下關(guān)于藥物相互作用的說法，錯誤的是（）A.藥物相互作用可以增強(qiáng)療效B.藥物相互作用可以降低療效C.藥物相互作用只發(fā)生在兩種藥物之間D.藥物相互作用可以增加不良反應(yīng)的發(fā)生答案：C。藥物相互作用可發(fā)生在兩種或兩種以上藥物之間，也可發(fā)生在藥物與食物、藥物與疾病等之間。它可以增強(qiáng)或降低療效，增加不良反應(yīng)的發(fā)生。11.以下哪種藥物可用于治療缺鐵性貧血（）A.維生素B??B.葉酸C.硫酸亞鐵D.促紅細(xì)胞生成素答案：C。硫酸亞鐵是常用的補(bǔ)鐵藥物，用于治療缺鐵性貧血。維生素B??和葉酸主要用于治療巨幼細(xì)胞貧血；促紅細(xì)胞生成素用于腎性貧血等。12.以下關(guān)于抗菌藥物的合理使用，錯誤的是（）A.嚴(yán)格掌握抗菌藥物的適應(yīng)證B.盡量選用廣譜抗菌藥物C.聯(lián)合用藥要有明確指征D.密切觀察藥物療效和不良反應(yīng)答案：B。應(yīng)盡量選用窄譜抗菌藥物，避免濫用廣譜抗菌藥物導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生。嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、聯(lián)合用藥有明確指征、密切觀察療效和不良反應(yīng)都是抗菌藥物合理使用的原則。13.治療消化性潰瘍的藥物中，能抑制胃酸分泌的藥物是（）A.硫糖鋁B.枸櫞酸鉍鉀C.氫氧化鋁D.西咪替丁答案：D。西咪替丁是H?受體拮抗劑，能抑制胃酸分泌。硫糖鋁和枸櫞酸鉍鉀是胃黏膜保護(hù)劑；氫氧化鋁是抗酸藥。14.以下哪種藥物可用于治療支氣管哮喘急性發(fā)作（）A.氨茶堿B.色甘酸鈉C.倍氯米松D.酮替芬答案：A。氨茶堿可松弛支氣管平滑肌，用于支氣管哮喘急性發(fā)作。色甘酸鈉和酮替芬主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作；倍氯米松是糖皮質(zhì)激素，用于哮喘的長期控制。15.以下關(guān)于藥物代謝的說法，正確的是（）A.藥物代謝只發(fā)生在肝臟B.藥物代謝的主要目的是增加藥物的活性C.藥物代謝的主要途徑是氧化、還原、水解和結(jié)合反應(yīng)D.藥物代謝不會影響藥物的療效答案：C。藥物代謝主要發(fā)生在肝臟，但其他器官也可進(jìn)行。藥物代謝的主要目的是使藥物極性增加，利于排泄，多數(shù)情況下會降低藥物活性。藥物代謝會影響藥物的療效和不良反應(yīng)。16.以下哪種藥物可用于治療帕金森?。ǎ〢.氯丙嗪B.多巴胺C.左旋多巴D.苯海索答案：C。左旋多巴是治療帕金森病的最有效藥物。氯丙嗪是抗精神病藥，可導(dǎo)致帕金森綜合征；多巴胺不能透過血腦屏障，不能用于治療帕金森病；苯海索主要用于對抗帕金森病的震顫等癥狀。17.以下關(guān)于藥物劑型的說法，錯誤的是（）A.不同劑型的藥物作用速度不同B.藥物劑型可以影響藥物的療效C.藥物劑型只能改變藥物的物理性質(zhì)D.同一藥物不同劑型可能有不同的不良反應(yīng)答案：C。藥物劑型不僅可以改變藥物的物理性質(zhì)，還可以影響藥物的化學(xué)性質(zhì)、生物利用度等。不同劑型作用速度、療效、不良反應(yīng)可能不同。18.治療急性肺水腫的首選藥物是（）A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.螺內(nèi)酯D.氨苯蝶啶答案：A。呋塞米是強(qiáng)效利尿劑，能迅速減輕肺水腫，是治療急性肺水腫的首選藥物。氫氯噻嗪是中效利尿劑；螺內(nèi)酯和氨苯蝶啶是保鉀利尿劑。19.以下哪種藥物可用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥（）A.甲狀腺素B.碘劑C.放射性碘D.以上都是答案：C。放射性碘可破壞甲狀腺組織，減少甲狀腺激素的合成和釋放，用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥。甲狀腺素用于治療甲狀腺功能減退癥；碘劑一般用于甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備等。20.以下關(guān)于藥物劑量的說法，正確的是（）A.藥物劑量越大，療效越好B.藥物劑量與不良反應(yīng)無關(guān)C.藥物的治療量是指最小有效量與最小中毒量之間的劑量D.藥物的極量是指安全用藥的最大劑量答案：D。藥物劑量并非越大療效越好，且劑量與不良反應(yīng)密切相關(guān)。藥物的治療量是指常用量，是介于最小有效量和極量之間的劑量；極量是安全用藥的最大劑量。21.以下哪種藥物可用于治療過敏性休克（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺答案：A。腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，能興奮心臟、收縮血管、舒張支氣管等。去甲腎上腺素主要用于升高血壓；異丙腎上腺素用于房室傳導(dǎo)阻滯等；多巴胺用于各種休克。22.以下關(guān)于藥物排泄的說法，錯誤的是（）A.藥物排泄的主要器官是腎臟B.藥物的腎小球?yàn)V過率與藥物的分子量有關(guān)C.藥物的腎小管分泌是主動轉(zhuǎn)運(yùn)過程D.藥物的腎小管重吸收只發(fā)生在近曲小管答案：D。藥物的腎小管重吸收可發(fā)生在近曲小管、髓袢和遠(yuǎn)曲小管。藥物排泄主要通過腎臟，腎小球?yàn)V過率與藥物分子量等有關(guān)，腎小管分泌是主動轉(zhuǎn)運(yùn)過程。23.治療心功能不全伴快速心房顫動的首選藥物是（）A.地高辛B.美托洛爾C.卡托普利D.硝普鈉答案：A。地高辛可增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率，適用于心功能不全伴快速心房顫動。美托洛爾主要用于控制心率，但對心功能有一定抑制；卡托普利用于改善心室重構(gòu)；硝普鈉用于高血壓急癥等。24.以下哪種藥物可用于治療躁狂癥（）A.碳酸鋰B.氯氮平C.氟西汀D.阿普唑侖答案：A。碳酸鋰是治療躁狂癥的首選藥物。氯氮平是抗精神病藥；氟西汀是抗抑郁藥；阿普唑侖是抗焦慮藥。25.以下關(guān)于藥物耐受性的說法，正確的是（）A.藥物耐受性只發(fā)生在連續(xù)用藥后B.藥物耐受性是不可逆的C.藥物耐受性與機(jī)體對藥物的敏感性降低有關(guān)D.藥物耐受性與藥物的劑量無關(guān)答案：C。藥物耐受性可發(fā)生在連續(xù)用藥或間歇用藥后，是可逆的，與機(jī)體對藥物的敏感性降低有關(guān)，且一般與藥物劑量有關(guān)，劑量增加可能加重耐受性。26.治療軍團(tuán)菌感染的首選藥物是（）A.青霉素B.紅霉素C.頭孢菌素D.萬古霉素答案：B。紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥物是治療軍團(tuán)菌感染的首選藥物。青霉素、頭孢菌素對軍團(tuán)菌無效；萬古霉素主要用于耐藥革蘭陽性菌感染。27.以下關(guān)于藥物的首過效應(yīng)，正確的是（）A.首過效應(yīng)只發(fā)生在口服給藥B.首過效應(yīng)會使藥物的生物利用度增加C.首過效應(yīng)與藥物的代謝無關(guān)D.首過效應(yīng)可以避免答案：A。首過效應(yīng)是指某些藥物口服后首次通過腸壁或肝臟時被代謝滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少。它只發(fā)生在口服給藥，會降低藥物的生物利用度，與藥物代謝密切相關(guān)，不可避免。28.治療糖尿病酮癥酸中毒的首要措施是（）A.補(bǔ)液B.小劑量胰島素治療C.糾正電解質(zhì)紊亂D.糾正酸堿平衡失調(diào)答案：A。治療糖尿病酮癥酸中毒首要措施是補(bǔ)液，以恢復(fù)血容量、糾正失水狀態(tài)。小劑量胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)也是重要治療措施，但補(bǔ)液是關(guān)鍵。29.以下哪種藥物可用于治療青光眼（）A.阿托品B.毛果蕓香堿C.腎上腺素D.去甲腎上腺素答案：B。毛果蕓香堿是擬膽堿藥，可使瞳孔縮小，房水外流增加，降低眼壓，用于治療青光眼。阿托品可使瞳孔擴(kuò)大，升高眼壓，禁用于青光眼；腎上腺素和去甲腎上腺素對眼壓影響不大。30.以下關(guān)于藥物的生物利用度，說法正確的是（）A.生物利用度是指藥物進(jìn)入體循環(huán)的速度B.生物利用度與藥物的劑型無關(guān)C.生物利用度反映了藥物吸收的程度D.生物利用度只與藥物的劑量有關(guān)答案：C。生物利用度是指藥物經(jīng)血管外給藥后，進(jìn)入體循環(huán)的相對量和速度，反映了藥物吸收的程度，與藥物劑型、給藥途徑、劑量等有關(guān)。31.治療感染性休克的關(guān)鍵措施是（）A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用血管活性藥物D.控制感染答案：D。控制感染是治療感染性休克的關(guān)鍵措施，同時需配合補(bǔ)充血容量、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物等。32.以下哪種藥物可用于治療癲癇小發(fā)作（）A.苯妥英鈉B.乙琥胺C.卡馬西平D.丙戊酸鈉答案：B。乙琥胺是治療癲癇小發(fā)作的首選藥物。苯妥英鈉、卡馬西平主要用于治療癲癇大發(fā)作和部分性發(fā)作；丙戊酸鈉對各種類型癲癇都有一定療效。33.以下關(guān)于藥物的不良反應(yīng)類型，屬于A型不良反應(yīng)的是（）A.變態(tài)反應(yīng)B.特異質(zhì)反應(yīng)C.副作用D.致癌作用答案：C。A型不良反應(yīng)是由于藥物的藥理作用增強(qiáng)所致，副作用屬于A型不良反應(yīng)。變態(tài)反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)屬于B型不良反應(yīng)；致癌作用屬于C型不良反應(yīng)。34.治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期的首選藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.支氣管擴(kuò)張劑C.抗生素D.祛痰藥答案：B。支氣管擴(kuò)張劑是治療COPD穩(wěn)定期的首選藥物，可緩解氣流受限，改善癥狀。糖皮質(zhì)激素用于病情較重者；抗生素用于有感染指征時；祛痰藥輔助治療。35.以下哪種藥物可用于治療骨質(zhì)疏松癥（）A.維生素DB.鈣劑C.雙膦酸鹽D.以上都是答案：D。維生素D、鈣劑、雙膦酸鹽等都可用于治療骨質(zhì)疏松癥。維生素D促進(jìn)鈣的吸收；鈣劑補(bǔ)充鈣含量；雙膦酸鹽抑制骨吸收。36.以下關(guān)于藥物的配伍禁忌，說法錯誤的是（）A.藥物的配伍禁忌可分為藥理配伍禁忌和理化配伍禁忌B.藥理配伍禁忌是指藥物聯(lián)合使用后藥效降低或不良反應(yīng)增加C.理化配伍禁忌是指藥物混合后發(fā)生物理或化學(xué)變化D.藥物的配伍禁忌只發(fā)生在注射劑之間答案：D。藥物的配伍禁忌可發(fā)生在注射劑、口服制劑等多種劑型之間，分為藥理配伍禁忌和理化配伍禁忌，前者影響藥效，后者涉及物理或化學(xué)變化。37.治療高血壓合并心力衰竭的藥物，首選（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）B.鈣通道阻滯劑C.利尿劑D.β受體阻滯劑答案：A。ACEI可改善心室重構(gòu)，降低心力衰竭患者的死亡率，是高血壓合并心力衰竭的首選藥物。鈣通道阻滯劑、利尿劑、β受體阻滯劑也可用于治療，但ACEI更具優(yōu)勢。38.以下哪種藥物可用于治療瘧疾（）A.氯喹B.青蒿素C.伯氨喹D.以上都是答案：D。氯喹、青蒿素、伯氨喹都可用于治療瘧疾。氯喹主要用于控制瘧疾癥狀；青蒿素對耐氯喹蟲株有效；伯氨喹用于防止瘧疾復(fù)發(fā)和傳播。39.以下關(guān)于藥物的儲存條件，說法正確的是（）A.所有藥物都應(yīng)儲存在常溫下B.易受光線影響的藥物應(yīng)儲存在棕色瓶中C.藥物的儲存條件與藥物的穩(wěn)定性無關(guān)D.冷藏是指將藥物儲存在20℃以下答案：B。易受光線影響的藥物應(yīng)儲存在棕色瓶中以避免光線照射。不同藥物儲存條件不同，有常溫、冷藏、冷凍等，儲存條件與藥物穩(wěn)定性密切相關(guān)。冷藏是指210℃。40.治療缺鐵性貧血時，為促進(jìn)鐵的吸收，可同時服用（）A.維生素CB.維生素B??C.葉酸D.鈣劑答案：A。維生素C可促進(jìn)鐵的吸收，治療缺鐵性貧血時可同時服用。維生素B??和葉酸用于治療巨幼細(xì)胞貧血；鈣劑可能影響鐵的吸收。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下屬于抗高血壓藥物的有（）A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.美托洛爾答案：ABCD。硝苯地平是鈣通道阻滯劑，卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，氫氯噻嗪是利尿劑，美托洛爾是β受體阻滯劑，都屬于抗高血壓藥物。2.以下關(guān)于抗菌藥物的使用原則，正確的有（）A.嚴(yán)格掌握適應(yīng)證B.盡量選用窄譜抗菌藥物C.足量足療程使用D.聯(lián)合用藥要有明確指征答案：ABCD?？咕幬锸褂脩?yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，盡量選用窄譜抗菌藥物以減少耐藥，足量足療程使用確保療效，聯(lián)合用藥要有明確指征。3.以下哪些藥物可用于治療消化性潰瘍（）A.奧美拉唑B.枸櫞酸鉍鉀C.阿莫西林D.甲硝唑答案：ABCD。奧美拉唑抑制胃酸分泌；枸櫞酸鉍鉀保護(hù)胃黏膜；阿莫西林和甲硝唑用于根除幽門螺桿菌，都可用于治療消化性潰瘍。4.以下關(guān)于藥物不良反應(yīng)監(jiān)測的說法，正確的有（）A.藥物不良反應(yīng)監(jiān)測是藥品上市后監(jiān)管的重要內(nèi)容B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)都有義務(wù)報告不良反應(yīng)C.藥物不良反應(yīng)監(jiān)測可以及時發(fā)現(xiàn)新的、嚴(yán)重的不良反應(yīng)D.藥物不良反應(yīng)監(jiān)測可以促進(jìn)合理用藥答案：ABCD。藥物不良反應(yīng)監(jiān)測是藥品上市后監(jiān)管重要內(nèi)容，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、生產(chǎn)和經(jīng)營企業(yè)都有報告義務(wù)，可及時發(fā)現(xiàn)新的嚴(yán)重不良反應(yīng)，促進(jìn)合理用藥。5.以下哪些藥物可用于治療支氣管哮喘（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.倍氯米松D.色甘酸鈉答案：ABCD。沙丁胺醇是β?受體激動劑，氨茶堿可松弛支氣管平滑肌，倍氯米松是糖皮質(zhì)激素，色甘酸鈉用于預(yù)防哮喘發(fā)作，都可用于治療支氣管哮喘。6.以下關(guān)于藥物代謝的酶誘導(dǎo)劑，有（）A.苯巴比妥B.利福平C.氯霉素D.西咪替丁答案：AB。苯巴比妥、利福平是藥物代謝的酶誘導(dǎo)劑，可加速其他藥物的代謝。氯霉素、西咪替丁是酶抑制劑，可減慢其他藥物的代謝。7.以下哪些藥物可用于治療心律失常（）A.奎尼丁B.利多卡因C.普萘洛爾D.胺碘酮答案：ABCD。奎尼丁、利多卡因、普萘洛爾、胺碘酮都可用于治療心律失常，作用機(jī)制和適用類型有所不同。8.以下關(guān)于藥物的劑型特點(diǎn)，正確的有（）A.注射劑起效快B.片劑攜帶方便C.軟膏劑適用于皮膚疾病D.氣霧劑可直接到達(dá)病變部位答案：ABCD。注射劑直接進(jìn)入血液循環(huán)，起效快；片劑便于攜帶和保存；軟膏劑用于皮膚局部治療；氣霧劑可使藥物直接到達(dá)病變部位。9.以下哪些藥物可用于治療心力衰竭（）A.地高辛B.呋塞米C.卡托普利D.美托洛爾答案：ABCD。地高辛增強(qiáng)心肌收縮力，呋塞米減輕心臟負(fù)荷，卡托普利改善心室重構(gòu)，美托洛爾降低心肌耗氧量，都可用于治療心力衰竭。10.以下關(guān)于藥物的相互作用，可導(dǎo)致藥效增強(qiáng)的有（）A.磺胺甲惡唑與甲氧芐啶合用B.阿莫西林與克拉維酸合用C.氫氯噻嗪與螺內(nèi)酯合用D.氯丙嗪與苯海索合用答案：AB?；前芳讗哼蚺c甲氧芐啶合用可雙重阻斷細(xì)菌葉酸代謝，增強(qiáng)抗菌作用；阿莫西林與克拉維酸合用，克拉維酸抑制β內(nèi)酰胺酶，增強(qiáng)阿莫西林療效。氫氯噻嗪與螺內(nèi)酯合用主要是減少電解質(zhì)紊亂；氯丙嗪與苯海索合用主要是減輕氯丙嗪的不良反應(yīng)。11.以下哪些藥物可用于治療糖尿病（）A.胰島素B.二甲雙胍C.格列本脲D.阿卡波糖答案：ABCD。胰島素用于1型糖尿病和部分2型糖尿?。欢纂p胍增加胰島素敏感性；格列本脲促進(jìn)胰島素分泌；阿卡波糖延緩碳水化合物吸收，都可用于治療糖尿病。12.以下關(guān)于藥物的不良反應(yīng)，屬于B型不良反應(yīng)的有（）A.變態(tài)反應(yīng)B.特異質(zhì)反應(yīng)C.副作用D.毒性反應(yīng)答案：AB。變態(tài)反應(yīng)和特異質(zhì)反應(yīng)屬于B型不良反應(yīng)，是與藥物常規(guī)藥理作用無關(guān)的異常反應(yīng)。副作用屬于A型不良反應(yīng)；毒性反應(yīng)與劑量等有關(guān)。13.以下哪些藥物可用于治療痛風(fēng)（）A.秋水仙堿B.別嘌醇C.丙磺舒D.苯溴馬隆答案：ABCD。秋水仙堿用于痛風(fēng)急性發(fā)作；別嘌醇抑制尿酸生成；丙磺舒和苯溴馬隆促進(jìn)尿酸排泄，都可用于治療痛風(fēng)。14.以下關(guān)于藥物的儲存，需要冷藏的有（）A.胰島素B.人血白蛋白C.活菌制劑D.一般片劑答案：ABC。胰島素、人血白蛋白、活菌制劑需要冷藏保存以保證其活性和穩(wěn)定性。一般片劑常溫保存即可。15.以下關(guān)于藥物的劑量，說法正確的有（）A.治療量是常用的有效劑量B.極量是安全用藥的最大劑量C.中毒量是引起中毒反應(yīng)的劑量D.最小有效量是剛能引起效應(yīng)的最小劑量答案：ABCD。治療量是常用有效劑量，極量是安全最大劑量，中毒量引起中毒反應(yīng)，最小有效量是剛能引起效應(yīng)的最小劑量。三、判斷題（每題1分，共10分）1.所有藥物都可以通過血腦屏障進(jìn)入腦組織。（×）并非所有藥物都能通過血腦屏障，血腦屏障對藥物有一定的選擇性。2.藥物的副作用是可以避免的。（×）藥物副作用是在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用，一般難以避免。3.抗菌藥物使用時間越長，療效越好。（×）抗菌藥物應(yīng)根據(jù)病情足量足療程使用，但并非使用時間越長越好，過長使用可能導(dǎo)致耐藥和不良反應(yīng)增加。4.胰島素只能注射給藥，不能口服。（√）胰島素是蛋白質(zhì)類藥物，口服會被消化酶分解，失去活性，只能注射給藥。5.藥物的不良反應(yīng)只與藥物本身有關(guān)，與患者的個體差異無關(guān)。（×）藥物不良反應(yīng)不僅與藥物本身有關(guān)，還與患者的個體差異如年齡、性別、遺傳等因素有關(guān)。6.治療高血壓時，應(yīng)快速將血壓降至正常范圍。（×）治療高血壓應(yīng)平穩(wěn)降壓，過快降壓可能導(dǎo)致重要臟器灌注不足等不良后果。7.所有藥物都需要經(jīng)過肝臟代謝后才能發(fā)揮作用。（×）有些藥物無需經(jīng)過肝臟代謝即可發(fā)揮作用，如直接作用于靶器官的藥物。8.藥物的劑型不會影響藥物的療效。（×）藥物劑型可影響藥物的吸收、分布、代謝和排泄，從而影響藥物療效。9.鐵劑與茶同服可促進(jìn)鐵的吸收。（×）茶中含有鞣酸等成分，可與鐵結(jié)合，影響鐵的吸收。10.糖皮質(zhì)激素可用于治療各種類型的休克。（×）糖皮質(zhì)激素可用于感染性休克、過敏性休克等，但并非適用于所有類型休克，且需在綜合治療基礎(chǔ)上使用。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述抗菌藥物的合理使用原則。答：抗菌藥物的合理使用原則主要包括以下幾點(diǎn)：（1）嚴(yán)格掌握適應(yīng)證：根據(jù)患者的癥狀、體征及血、尿常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，初步診斷為細(xì)菌性感染者以及經(jīng)病原檢查確診為細(xì)菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物；由真菌、結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染亦有指征應(yīng)用抗菌藥物。缺乏細(xì)菌及上述病原微生物感染的證據(jù)，診斷不能成立者，以及病毒性感染者，均無指征應(yīng)用抗菌藥物。（2）盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物：抗菌藥物品種的選用原則上應(yīng)根據(jù)病原菌種類及病原菌對抗菌藥物敏感或耐藥情況，即細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)（以下簡稱藥敏）的結(jié)果而定。因此有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院病人必須在開始抗菌治療前，先留取相應(yīng)標(biāo)本，立即送細(xì)菌培養(yǎng)，以盡早明確病原菌和藥敏結(jié)果；門診病人可以根據(jù)病情需要開展藥敏工作。危重患者在未獲知病原菌及藥敏結(jié)果前，可根據(jù)患者的發(fā)病情況、發(fā)病場所、原發(fā)病灶、基礎(chǔ)疾病等推斷最可能的病原菌，并結(jié)合當(dāng)?shù)丶?xì)菌耐藥狀況先給予抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)治療，獲知細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果后，對療效不佳的患者調(diào)整給藥方案。（3）按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥：各種抗菌藥物的藥效學(xué)（抗菌譜和抗菌活性）和人體藥代動力學(xué)（吸收、分布、代謝和排出過程）特點(diǎn)不同，因此各有不同的臨床適應(yīng)證。臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)各種抗菌藥物的上述特點(diǎn)，按臨床適應(yīng)證（參見“各類抗菌藥物適應(yīng)證和注意事項(xiàng)”）正確選用抗菌藥物。（4）抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂：根據(jù)病原菌、感染部位、感染嚴(yán)重程度和患者的生理、病理情況制訂抗菌藥物治療方案，包括抗菌藥物的選用品種、劑量、給藥次數(shù)、給藥途徑、療程及聯(lián)合用藥等。在制訂治療方案時應(yīng)遵循下列原則。①品種選擇：根據(jù)病原菌種類及藥敏結(jié)果選用抗菌藥物。②給藥劑量：按各種抗菌藥物的治療劑量范圍給藥。治療重癥感染（如敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎等）和抗菌藥物不易達(dá)到的部位的感染（如中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等），抗菌藥物劑量宜較大（治療劑量范圍高限）；而治療單純性下尿路感染時，由于多數(shù)藥物尿藥濃度遠(yuǎn)高于血藥濃度，則可應(yīng)用較小劑量（治療劑量范圍低限）。③給藥途徑：輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始治療應(yīng)予靜脈給藥，以確保藥效；病情好轉(zhuǎn)能口服時應(yīng)及早轉(zhuǎn)為口服給藥。④給藥次數(shù)：為保證藥物在體內(nèi)能最大地發(fā)揮藥效，殺滅感染灶病原菌，應(yīng)根據(jù)藥代動力學(xué)和藥效學(xué)相結(jié)合的原則給藥。青霉素類、頭孢菌素類和其他β內(nèi)酰胺類、紅霉素、克林霉素等時間依賴性抗菌藥，應(yīng)一日多次給藥。氟喹諾酮類、氨基糖苷類等濃度依賴性抗菌藥可一日給藥一次。⑤療程：抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后7296小時，特殊情況，妥善處理。但是，敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、布魯菌病、骨髓炎、溶血性鏈球菌咽炎和扁桃體炎、深部真菌病、結(jié)核病等需較長的療程方能徹底治愈，并防止復(fù)發(fā)。⑥抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征：單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥，僅在下列情況時有指征聯(lián)合用藥。a.原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。b.單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染。c.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。d.需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病。e.由于藥物協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少，如兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合治療隱球菌腦膜炎時，前者的劑量可適當(dāng)減少，從而減少其毒性反應(yīng)。聯(lián)合用藥時宜選用具有協(xié)同或相加抗菌作用的藥物聯(lián)合，如青霉素類、頭孢菌素類等其他β內(nèi)酰胺類與氨基糖苷類聯(lián)合，兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合。聯(lián)合用藥通常采用2種藥物聯(lián)合，3種及3種