2025年7月份脾胃科護(hù)理理論知識(shí)試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.脾胃虛寒型胃痛患者的典型舌脈表現(xiàn)是（）A.舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)B.舌淡苔白，脈沉遲C.舌紫暗有瘀斑，脈澀D.舌苔黃膩，脈滑數(shù)2.消化性潰瘍患者服用奧美拉唑時(shí)，正確的用藥指導(dǎo)是（）A.餐后立即服用B.與抗酸藥同服以增強(qiáng)療效C.晨起空腹或睡前服用D.嚼碎后服用3.功能性消化不良患者的飲食護(hù)理中，錯(cuò)誤的是（）A.避免高脂飲食B.減少產(chǎn)氣食物（如豆類）攝入C.睡前2小時(shí)禁食D.鼓勵(lì)大量飲用碳酸飲料4.急性胃炎患者出現(xiàn)嘔血時(shí)，首要的護(hù)理措施是（）A.立即建立靜脈通道B.頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢C.測(cè)量生命體征D.準(zhǔn)備三腔二囊管5.中醫(yī)護(hù)理中，脾胃氣虛型泄瀉的特色外治法首選（）A.大椎穴放血B.神闕穴隔姜灸C.涌泉穴貼敷吳茱萸D.曲池穴拔罐6.幽門(mén)梗阻患者行胃腸減壓時(shí)，每日引流液量超過(guò)多少需警惕水電解質(zhì)紊亂（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml7.肝硬化患者出現(xiàn)肝胃郁熱型胃痛時(shí)，情志護(hù)理的重點(diǎn)是（）A.鼓勵(lì)多參加社交活動(dòng)B.指導(dǎo)聽(tīng)輕快音樂(lè)緩解焦慮C.避免情緒激動(dòng)，保持心境平和D.引導(dǎo)傾訴負(fù)面情緒，宣泄壓力8.潰瘍性結(jié)腸炎患者的飲食原則是（）A.高纖維、高蛋白、高熱量B.低纖維、少渣、易消化C.高脂、低碳水化合物D.無(wú)鹽、低蛋白9.脾胃科患者行艾灸治療時(shí)，施灸距離皮膚的適宜范圍是（）A.12cmB.35cmC.68cmD.910cm10.上消化道出血患者嘔血停止后，首次進(jìn)食應(yīng)選擇（）A.溫涼流質(zhì)（如米湯）B.熱粥C.軟米飯D.牛奶（常溫）11.中醫(yī)"胃痞"的主要癥狀是（）A.胃脘部疼痛B.胃脘部脹滿不舒C.惡心嘔吐D.嘈雜泛酸12.服用鉍劑（如枸櫞酸鉍鉀）的患者，護(hù)理觀察重點(diǎn)是（）A.大便顏色（是否黑便）B.尿液顏色C.皮膚是否黃染D.有無(wú)手足麻木13.老年脾胃虛弱患者的飲食調(diào)護(hù)中，錯(cuò)誤的是（）A.少食多餐，每餐7分飽B.食物宜細(xì)軟，避免生冷C.多食用寒涼性水果（如西瓜）D.可常食山藥、小米粥14.脾胃科患者出現(xiàn)呃逆時(shí)，中醫(yī)護(hù)理首選的穴位按摩是（）A.合谷穴B.內(nèi)關(guān)穴C.足三里穴D.太沖穴15.消化性潰瘍患者健康教育中，需重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是（）A.避免使用非甾體抗炎藥（如阿司匹林）B.多吃酸性食物中和胃酸C.疼痛時(shí)自行加大抑酸藥劑量D.癥狀緩解后即可停藥二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.慢性胃炎患者的中醫(yī)辨證分型包括（）A.肝胃不和型B.脾胃濕熱型C.胃陰不足型D.脾胃虛寒型2.上消化道出血患者的病情觀察要點(diǎn)包括（）A.嘔血/黑便的顏色、量及性狀B.心率、血壓、尿量變化C.神志、皮膚溫度及濕度D.血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積3.脾胃科患者情志護(hù)理的常用方法有（）A.語(yǔ)言疏導(dǎo)法（解釋、鼓勵(lì)）B.音樂(lè)療法（選擇宮調(diào)、商調(diào)音樂(lè)）C.移情易性法（引導(dǎo)興趣轉(zhuǎn)移）D.暗示療法（積極心理暗示）4.中醫(yī)穴位貼敷治療脾胃病時(shí)，常用的穴位有（）A.中脘穴B.天樞穴C.關(guān)元穴D.脾俞穴5.功能性消化不良的護(hù)理措施包括（）A.指導(dǎo)餐后30分鐘適度活動(dòng)（如散步）B.避免睡前2小時(shí)進(jìn)食C.推薦使用促胃腸動(dòng)力藥（如莫沙必利）時(shí)注意觀察不良反應(yīng)D.告知患者癥狀與情緒密切相關(guān)，需調(diào)節(jié)壓力三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.脾胃濕熱型患者的飲食宜清淡，可多食綠豆、赤小豆等清熱利濕食物。（）2.消化性潰瘍患者出現(xiàn)黑便提示每日出血量≥50ml。（）3.艾灸治療脾胃虛寒證時(shí)，以局部皮膚潮紅、患者感覺(jué)溫?zé)岵蛔仆礊槎?。（?.幽門(mén)梗阻患者洗胃時(shí)，應(yīng)選擇冰鹽水以減少胃黏膜刺激。（）5.中醫(yī)"泄瀉"與"痢疾"的主要區(qū)別在于是否有里急后重。（）6.服用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）時(shí)，可與牛奶同服以減少胃腸道刺激。（）7.肝硬化腹水患者出現(xiàn)脘腹脹滿時(shí)，宜取平臥位以減輕癥狀。（）8.脾胃氣虛型患者的舌象多為舌淡胖、邊有齒痕，苔薄白。（）9.潰瘍性結(jié)腸炎患者腹痛時(shí)，可自行使用熱水袋熱敷緩解疼痛。（）10.健康宣教中應(yīng)告知患者，胃鏡檢查前需禁食8小時(shí)、禁水4小時(shí)。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述脾胃虛寒型胃痛的辨證要點(diǎn)及護(hù)理措施。2.列舉上消化道出血患者的急救護(hù)理流程。3.中醫(yī)穴位貼敷治療脾胃病的操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。4.功能性消化不良患者的飲食指導(dǎo)內(nèi)容。5.肝硬化患者出現(xiàn)肝胃不和型痞滿時(shí)，情志護(hù)理的具體方法。五、案例分析題（15分）患者張某，男，68歲，有"胃潰瘍"病史10年，近1周因家庭矛盾情緒激動(dòng)后出現(xiàn)胃脘部脹痛，痛連兩脅，噯氣頻繁，嘈雜泛酸，不思飲食，舌淡紅，苔薄白，脈弦。查體：腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛。輔助檢查：胃鏡示胃竇部潰瘍（A1期），Hp（+）。問(wèn)題：（1）該患者的中醫(yī)辨證分型是什么？依據(jù)是什么？（4分）（2）針對(duì)該患者的護(hù)理措施包括哪些方面？（7分）（3）需對(duì)患者進(jìn)行哪些健康宣教？（4分）答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.B（脾胃虛寒為陽(yáng)氣不足，故舌淡苔白，脈沉遲無(wú)力）2.C（奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，空腹服用生物利用度高）3.D（碳酸飲料產(chǎn)氣，加重腹脹）4.B（嘔血時(shí)首要防窒息）5.B（神闕穴隔姜灸溫中止瀉）6.C（每日引流>1000ml易致水電解質(zhì)紊亂）7.C（肝胃郁熱因情緒激動(dòng)誘發(fā)，需避免情緒波動(dòng)）8.B（潰瘍性結(jié)腸炎需減少腸道刺激）9.B（艾灸距離35cm防燙傷）10.A（嘔血停止后首次進(jìn)食溫涼流質(zhì)）11.B（胃痞以脹滿為主癥）12.A（鉍劑可致黑便，需與上消化道出血鑒別）13.C（老年脾胃虛弱者忌食寒涼）14.B（內(nèi)關(guān)穴止呃逆特效）15.A（非甾體抗炎藥是潰瘍誘因）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（慢性胃炎常見(jiàn)四型）2.ABCD（出血患者需全面監(jiān)測(cè)）3.ABCD（均為中醫(yī)情志護(hù)理方法）4.ABD（關(guān)元穴主要用于下焦虛損）5.ABCD（均為功能性消化不良護(hù)理要點(diǎn)）三、判斷題1.√（綠豆、赤小豆清熱利濕）2.√（黑便提示每日出血5070ml）3.√（艾灸以溫?zé)岣袨槎龋?.×（幽門(mén)梗阻洗胃應(yīng)用溫鹽水）5.√（痢疾有里急后重，泄瀉無(wú)）6.×（PPI需空腹服用，不可與牛奶同服）7.×（腹水患者宜半臥位）8.√（氣虛舌象特征）9.×（潰瘍性結(jié)腸炎急性發(fā)作期禁熱敷）10.√（胃鏡檢查前禁食8小時(shí)、禁水4小時(shí)）四、簡(jiǎn)答題1.辨證要點(diǎn)：胃脘隱痛，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，泛吐清水，神疲乏力，手足不溫，大便溏??；舌淡苔白，脈虛弱或遲緩。護(hù)理措施：①病室溫暖，避免受涼；②飲食宜溫?zé)?，可食生姜、羊肉等溫中食物，忌生冷；③腹部熱敷（可用鹽袋）；④艾灸中脘、關(guān)元、足三里；⑤中藥溫服，服藥后喝熱粥助藥力；⑥觀察疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀。2.急救護(hù)理流程：①立即取平臥位，頭偏向一側(cè)，防誤吸；②保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧；③快速建立2條靜脈通道，遵醫(yī)囑補(bǔ)液、輸血；④監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧）、尿量及意識(shí)變化；⑤觀察嘔血/黑便的量、顏色、性狀，記錄24小時(shí)出入量；⑥準(zhǔn)備急救物品（止血藥、三腔二囊管、吸引器）；⑦配合醫(yī)生行急診胃鏡或其他止血措施；⑧做好心理護(hù)理，安撫患者情緒。3.操作要點(diǎn)：①選穴：中脘、天樞、脾俞、胃俞等；②藥物：常用吳茱萸、白胡椒、延胡索等研磨，加姜汁/醋調(diào)糊；③貼敷時(shí)間：成人46小時(shí)，兒童24小時(shí)；④貼敷前清潔皮膚，酒精消毒待干；⑤貼敷后觀察局部皮膚反應(yīng)（有無(wú)紅腫、瘙癢）。注意事項(xiàng)：①皮膚破損、過(guò)敏者禁用；②夏季縮短貼敷時(shí)間防感染；③貼敷后若出現(xiàn)水皰，小者自行吸收，大者無(wú)菌處理；④空腹或飽餐后30分鐘內(nèi)不宜貼敷。4.飲食指導(dǎo)：①規(guī)律進(jìn)餐，少量多餐（每日56餐），避免過(guò)饑過(guò)飽；②食物選擇：細(xì)軟、易消化（如粥、面條），避免粗糙、堅(jiān)硬、油炸食物；③避免刺激性食物（辣椒、咖啡、濃茶）；④減少產(chǎn)氣食物（豆類、洋蔥、碳酸飲料）；⑤忌生冷，食物溫度以4050℃為宜；⑥餐后30分鐘內(nèi)避免平臥；⑦可適當(dāng)食用健脾食物（山藥、南瓜、小米）。5.情志護(hù)理方法：①語(yǔ)言疏導(dǎo)：耐心傾聽(tīng)患者主訴，解釋情緒與疾病的關(guān)系（怒則傷肝，肝失疏泄則橫逆犯胃）；②音樂(lè)療法：選擇角調(diào)音樂(lè)（如《春風(fēng)得意》）疏肝理氣，或?qū)m調(diào)音樂(lè)（如《十面埋伏》）調(diào)和脾胃；③移情易性：引導(dǎo)患者培養(yǎng)興趣（如養(yǎng)花、書(shū)法），轉(zhuǎn)移對(duì)疾病的過(guò)度關(guān)注；④暗示療法：用積極語(yǔ)言鼓勵(lì)（如"情緒平穩(wěn)后，腹脹會(huì)明顯減輕"）；⑤家庭支持：指導(dǎo)家屬給予理解，避免爭(zhēng)吵刺激患者。五、案例分析題（1）辨證分型：肝胃不和型胃痛（肝氣犯胃型）。依據(jù)：①病史：情緒激動(dòng)誘發(fā)；②癥狀：胃脘脹痛連脅，噯氣頻繁，脈弦（弦脈主肝病）；③舌象：舌淡紅，苔薄白（無(wú)明顯熱象）。（2）護(hù)理措施：①情志護(hù)理：安撫情緒，解釋情緒與胃痛的關(guān)系；指導(dǎo)深呼吸、冥想放松；鼓勵(lì)與家屬溝通緩解矛盾。②飲食護(hù)理：宜清淡易消化，避免產(chǎn)氣食物（如豆類）；可食陳皮粥、玫瑰花茶疏肝理氣；忌辛辣、油膩。③用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑予PPI（如奧美拉唑）抑酸、鉍劑保護(hù)胃黏膜、抗生素（如阿莫西林+克拉霉素）根除Hp；觀察藥物不良反應(yīng)（如抗生素過(guò)敏、鉍劑黑便）。④癥狀護(hù)理：腹脹時(shí)按摩中脘、太沖穴（順時(shí)針?lè)较颍?；泛酸時(shí)取半臥位，避免餐后立即平臥。⑤中醫(yī)外治法：耳穴貼壓（肝、胃、神門(mén)穴）；穴位按摩（內(nèi)關(guān)、足三里）。⑥病情觀察：監(jiān)測(cè)腹痛性質(zhì)、頻率，有無(wú)嘔血、黑便等并發(fā)癥。（3）健康宣教：①疾病知識(shí)：講解胃潰瘍病因（Hp感染、