ICS**.***.**

C**

團體標準

T/CACM****－20**

手法通乳中醫(yī)技術(shù)操作規(guī)范

StandardizationofmanuallactationTraditionalChinesemedicinetechnology

（文件類型：公示稿）

20**-**-**發(fā)布20**-**-**實施

中華中醫(yī)藥學會發(fā)布

前言

本規(guī)范參照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分:標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》

的規(guī)定起草。

本規(guī)范由北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院提出。

本規(guī)范由中華中醫(yī)藥學會歸口。

本規(guī)范起草單位：北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學廈門醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大

學、北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院、貴州中醫(yī)藥大學第一附

屬醫(yī)院、首都醫(yī)科大學、廣東省中醫(yī)院、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、海南省中醫(yī)院、河南中醫(yī)

藥大學第一附屬醫(yī)院、首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院、天津新世紀婦兒醫(yī)院、首都醫(yī)科大

學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院、北京市朝陽區(qū)婦幼保健院。

本規(guī)范主要起草人：唐玲、裴曉華、劉建平、郝玉芳、沈潛、樊英怡、李桃花、趙立娜、

李野、陳宏、郭紅、馬雪玲、欒偉、謝薇、景麗偉、吳加花、王蓓、宋紅梅、李瑞華、劉贏、

王勝花、張芙蓉、梅雪婷、李學靖、高雯、范東盼。

1

引言

母乳作為優(yōu)質(zhì)、全面、充足和結(jié)構(gòu)適宜的營養(yǎng)素來源，能夠滿足嬰兒生長發(fā)育需要，母

乳喂養(yǎng)是世界公認的嬰幼兒喂養(yǎng)方式。世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金會共同建議嬰兒應(yīng)在

出生后6個月內(nèi)進行純母乳喂養(yǎng)，并應(yīng)在添加輔食的同時繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲甚至更長時間。

WHO在2014年出版的《2025年全球營養(yǎng)目標：母乳喂養(yǎng)政策簡介》提出了全球母乳喂養(yǎng)的

新目標，到2025年要提高0-6個月嬰兒的純母乳喂養(yǎng)率至少達到50％。我國于2017年先后發(fā)

布了《中國兒童發(fā)展綱要（2011-2020）》和《國民營養(yǎng)計劃（2017-2030年）》，也提出了

相同的目標，并且要求到2030年0-6個月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率在2020年的基礎(chǔ)上提高10%。

手法通乳中醫(yī)技術(shù)是提高母乳喂養(yǎng)率的重要措施之一，能夠解決乳房腫脹、疼痛、泌乳

量減少等問題，在國內(nèi)外被廣泛應(yīng)用。但目前手法通乳中醫(yī)技術(shù)缺乏統(tǒng)一標準，由于流派、

地域、語言等差異和手法力量、頻率、方向等的不同，近年來出現(xiàn)了大量同名異法、同法異

名、一法多名、一名多法等混亂情況，影響手法通乳中醫(yī)技術(shù)的臨床效果，阻礙技術(shù)的培訓、

推廣、交流等。通過制定手法通乳中醫(yī)技術(shù)操作規(guī)范，給予操作者清晰明確的技術(shù)指導方案，

有利于保證該項技術(shù)的質(zhì)量穩(wěn)定、可控、安全，并為技術(shù)未來擴大應(yīng)用場景和深入研究奠定

基礎(chǔ)，不斷助力提高母乳喂養(yǎng)率，為母嬰健康護航。

2

手法通乳中醫(yī)技術(shù)操作規(guī)范

1范圍

本規(guī)范規(guī)定了手法通乳中醫(yī)技術(shù)的術(shù)語與定義、基本要求、適應(yīng)癥和禁忌癥、操作前評

估、操作要點、注意事項、不良事件處理、健康指導。

本規(guī)范適用于乳癰（急性乳腺炎）患者。

本規(guī)范適用于各級各類中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)、綜合醫(yī)院中醫(yī)科的醫(yī)護人員，其他

醫(yī)療機構(gòu)可參照執(zhí)行。

2規(guī)范性引用文件

下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本

適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。

GB/T12346-2021經(jīng)穴名稱與定位

WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

WS/T591-2018醫(yī)療機構(gòu)門急診醫(yī)院感染管理規(guī)范

3術(shù)語和定義

3.1

乳癰lactationmastitis

是由熱毒侵入乳房而引起的一種急性化膿性病證，其特點是乳房局部結(jié)塊，紅腫熱痛，

伴有全身發(fā)熱，且容易“傳囊”[1]。

3.2

急性乳腺炎acutemastitis

是在各種原因造成的乳汁淤積基礎(chǔ)上，引發(fā)的乳腺炎癥反應(yīng)，伴或不伴細菌感染[2]。

3.3

手法通乳中醫(yī)技術(shù)manuallactationTraditionalChinesemedicinetechnology

運用一定的中醫(yī)操作手法，作用于乳房特定的位置上，促使淤積乳汁排出的技術(shù)。

4基本要求

4.1實施手法通乳中醫(yī)技術(shù)操作的人員應(yīng)有相關(guān)學習經(jīng)歷的醫(yī)護人員。

4.2操作前后手衛(wèi)生應(yīng)符合WS/T313規(guī)定。

4.3操作過程應(yīng)遵循WS/T591-2018規(guī)定。

4.4參照GB/T12346-2021，按揉相關(guān)穴位。

4.5應(yīng)對患者和照顧者進行母乳喂養(yǎng)和手法通乳中醫(yī)技術(shù)相關(guān)知識的健康教育。

3

5適應(yīng)癥和禁忌癥

5.1適應(yīng)癥包括哺乳期乳汁淤積、排乳不暢、乳房疼痛或局部出現(xiàn)積乳腫塊（非膿腫）[[7]。

5.2禁忌癥

5.2.1患側(cè)乳房嚴重腫脹[1]。

5.2.1患側(cè)乳房皮膚破損[5]。

5.2.3需結(jié)合臨床綜合判斷的其他癥狀。

6操作前評估

6.1評估患者的現(xiàn)病史及既往史，包括隆胸史、出血性疾病史、乳腺患病史、傳染病史。

6.2評估臨床癥狀包括起病時間、乳房疼痛程度、積乳腫塊大小、乳房皮膚情況、發(fā)熱程

度、乳頭有無破損和內(nèi)陷等。

6.3評估患者的焦慮程度、分娩情況、喂養(yǎng)和嬰兒生長發(fā)育情況。

6.4評估患者的飲食情況。

7操作要點

7.1主要操作流程

7.1.1清潔乳房

用一手固定乳房，另一手持一次性治療巾清潔整個乳房，用棉簽蘸溫水清理乳頭處的奶

漬、脫落表皮等。

7.1.2放松乳房

可用溫水或乳汁等潤滑乳房，用一手食指、中指、無名指指腹順時針方向自乳房根部向

乳頭螺旋式按摩乳房10次，視情況增加次數(shù)，使其放松。

7.1.3穴位按摩

用點、按、揉手法進行穴位按摩，取穴可包括肩井、膻中、乳中、乳根、期門穴、靈墟、

屋翳、內(nèi)關(guān)等，共約3～5min，寬胸理氣、通絡(luò)止痛。

7.1.4按壓乳暈并對擠

將拇指與食指分別放置于乳暈外側(cè)緣，兩指相對成“C型”，其他手指支撐乳房，先向胸

壁方向按壓乳房，下壓至1～2cm，再收攏拇指與食指，同時做對擠動作，重復幾次至乳汁

排出，用排出的乳汁隨時潤滑乳房；如乳汁排出困難，可使用溫水潤滑。

7.1.5推捋積乳

雙手拇指張開，其余四指并攏，由乳根向乳頭方向沿乳腺導管均勻推捋，將乳汁推到乳

暈處，再重復“按壓乳暈并對擠”的步驟，排出乳汁。（操作流程圖見附錄A）

4

7.2操作時間

7.2.1單側(cè)乳房操作時間不超過15min為宜。

7.2.2結(jié)合患者主訴，操作至乳房均勻松軟、疼痛減輕為度，不宜過度追求腫塊消失。

7.3操作力度

7.3.1手法輕柔，力度適度，結(jié)合患者主訴，力度可從輕到重，避免導致乳腺組織損傷等。

7.3.2對局部皮膚發(fā)紅處，力度應(yīng)適當調(diào)整，防止局部水腫甚至皮膚破潰。

7.4操作頻率及療程

7.4.1操作頻率應(yīng)根據(jù)病情而定，通常1天一次。

7.4.2操作療程通常為1天一個療程，3個療程為宜，具體結(jié)合患者病情而定，達到乳汁通暢、

疼痛減輕的目的即可。

7.5對局部腫塊的操作手法

7.5.1在按摩局部腫塊前應(yīng)先排除膿腫、積乳囊腫的可能。

7.5.2先從腫塊近乳頭方向開始朝乳頭方向按摩來疏通乳管[10-11]。

7.5.3腫塊處可進行揉法按摩，左手托住乳房，右手大魚際輕柔回旋按揉腫塊處。

7.5.4在腫塊周圍作輕摩5min，再用兩手的四指托住乳房，兩手的拇指在腫塊上交替抹推數(shù)

次，方向從腫塊遠端到乳頭，注意施力輕柔，防止乳腺損傷[4]。

7.5.5操作過程中注意觀察排出乳汁顏色、質(zhì)地，如遇少量變質(zhì)乳汁，可將其排出；如持續(xù)

性排出變質(zhì)或膿性乳汁，建議行B超檢查，明確原因。

7.6對乳頭白泡的操作手法

7.6.1如果白泡未堵塞乳孔，不宜破開白泡，避免導致創(chuàng)傷或出血[8]。

7.6.2如果白泡堵塞乳孔，用無菌擴張器輕柔地刺破白泡，從中擠出白色干酪樣物質(zhì)，此操

作應(yīng)由經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員進行[10]。

7.7對乳頭白點的操作手法

7.7.1如果白點堵塞乳腺管開口處，可用無菌擴張器輕柔地挑出。

7.7.2如果白點堵塞乳腺管深部，可用無菌擴張器順乳腺管通路輕柔地擴張乳腺管，用禿頭

針和無菌注射器灌注生理鹽水，沖洗、稀釋，再從中擠出，此操作應(yīng)由經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員

進行。

5

7.8輔助性措施

7.8.1通乳前可給予中藥塌漬熱敷，溫度以皮膚感覺不燙為準（參考溫度42℃～45℃），持

續(xù)3～5min即可，起到軟堅散結(jié)的作用，但在局部明顯紅腫的情況下不宜局部熱敷[2,5,12,13]。

7.8.2通乳后適當冷敷或敷消腫藥膏，有利于減輕乳房腫脹和疼痛[2,8]。

8注意事項

8.1對于病程較長（起病時間≥3天）；局部皮膚潮紅、緊張、光亮或存在搏動性、雀啄樣

疼痛；或出現(xiàn)高熱惡寒（體溫≥39℃）等全身癥狀的患者，操作前應(yīng)行B超檢查，如有膿腫

形成，明確膿腫位置，不應(yīng)對膿腫形成部位進行操作[5-7]。

8.2不宜對患者疼痛不耐受的部位進行操作。

8.3不宜對淋巴管炎部位進行操作。

9不良事件處理

9.1乳房局部擦傷

操作時如出現(xiàn)局部皮膚挫傷、疼痛（VAS疼痛評分＞6分）時，應(yīng)立即停止操作，遵醫(yī)

囑予以相應(yīng)處理[7]。

9.2乳房血腫

操作時發(fā)現(xiàn)乳房局部包塊持續(xù)增大，伴疼痛，考慮血腫可能，應(yīng)立即停止操作，遵醫(yī)囑

予以相應(yīng)處理[7]。

10健康指導

10.1對存在情緒焦慮的患者給予關(guān)心和疏導[8,14]，可給予五行音樂療法。

10.2對患者進行正常乳房解剖學和哺乳期乳房護理健康教育[8,14]。

10.3幫助患者識別本次發(fā)病原因[14]。

10.4宜食易消化、低脂食物，多食新鮮蔬菜，哺乳期飲水量每天2500ml，減少辛辣油膩食

物攝入，保持大便通暢，停服下奶湯[2,4]。

10.5按需喂養(yǎng)嬰兒，指導患者正確使用吸奶器，不宜過度排空乳房[8,14]。

10.6乳頭無內(nèi)陷、無破損的患者不宜使用乳盾[8]。

10.7宜穿舒適的支撐胸罩[8]。

6

規(guī)范性附錄

附錄A手法通乳中醫(yī)技術(shù)操作流程圖

7

參考文獻

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[5]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)手冊2013普及版匯編[EB/OL].[2015-12-31]

/gongzuodongtai/2018-03-24/2690.html

[6]國家中醫(yī)藥管理局.關(guān)于印發(fā)胃瘍等19個病種中醫(yī)護理方案（試行）的通知

[EB/OL].[2015-09-08]/gongzuodongtai/2018-03-24/2705.html

[7]全國團體標準信息平臺.中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范六步奶結(jié)疏通法干預乳癥[EB/OL].[2

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and-continuation-breast

8

目次

前言…………………1

引言…………………2

1范圍……………3

2規(guī)范性引用文件………………3

3術(shù)語和定義……………………3

4基本要求………………………3

5適應(yīng)癥和禁忌癥………………4

6操作前評估……………………4

7操作要點………………………4

8注意事項………………………6

9不良事件處理…………………6

10健康指導………………………6

附錄A手法通乳中醫(yī)技術(shù)操作流程圖…………7

參考文獻…………………………8

手法通乳中醫(yī)技術(shù)操作規(guī)范

1范圍

本規(guī)范規(guī)定了手法通乳中醫(yī)技術(shù)的術(shù)語與定義、基本要求、適應(yīng)癥和禁忌癥、操作前評

估、操作要點、注意事項、不良事件處理、健康指導。

本規(guī)范適用于乳癰（急性乳腺炎）患者。

本規(guī)范適用于各級各類中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)、綜合醫(yī)院中醫(yī)科的醫(yī)護人員，其他

醫(yī)療機構(gòu)可參照執(zhí)行。

2規(guī)范性引用文件

下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本

適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。

GB/T12346-2021經(jīng)穴名稱與定位

WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

WS/T591-2018醫(yī)療機構(gòu)門急診醫(yī)院感染管理規(guī)范

3術(shù)語和定義

3.1

乳癰lactationmastitis

是由熱毒侵入乳房而引起的一種急性化膿性病證，其特點是乳房局部結(jié)塊，紅腫熱痛，

伴有全身發(fā)熱，且容易“傳囊”[1]。

3.2

急性乳腺炎acutemastitis

是在各種原因造成的乳汁淤積基礎(chǔ)上，引發(fā)的乳腺炎癥反應(yīng)，伴或不伴細菌感染[2]。

3.3

手法通乳中醫(yī)技術(shù)manuallactationTraditionalChinesemedicinetechnology

運用一定的中醫(yī)操作手法，作用于乳房特定的位置上，促使淤積乳汁排出的技術(shù)。

4基本要求

4