醫(yī)學(xué)高級職稱試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共50分）1.下列哪種疾病不屬于自身免疫性疾?。ǎ〢.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.糖尿病（1型）D.肺結(jié)核E.干燥綜合征答案：D2.關(guān)于冠心病的危險(xiǎn)因素，下列哪項(xiàng)錯誤（）A.高血壓B.高膽固醇血癥C.大量飲酒D.糖尿病E.吸煙答案：C3.急性心肌梗死時(shí)，最先恢復(fù)正常的心肌酶是（）A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）C.乳酸脫氫酶（LDH）D.肌紅蛋白E.肌鈣蛋白答案：D4.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是（）A.苯妥英鈉B.地西泮C.苯巴比妥D.丙戊酸鈉E.卡馬西平答案：B5.診斷消化性潰瘍最可靠的方法是（）A.胃液分析B.大便隱血試驗(yàn)C.X線鋇餐檢查D.胃鏡檢查E.幽門螺桿菌檢測答案：D6.下列哪項(xiàng)不是肝硬化腹水形成的原因（）A.門靜脈高壓B.低蛋白血癥C.肝淋巴液生成過多D.抗利尿激素分泌減少E.繼發(fā)性醛固酮增多答案：D7.慢性腎衰竭患者發(fā)生貧血的主要原因是（）A.鐵缺乏B.葉酸缺乏C.紅細(xì)胞生成素缺乏D.失血E.尿毒癥毒素對骨髓的抑制答案：C8.特發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選（）A.糖皮質(zhì)激素B.脾切除C.免疫抑制劑D.輸血小板E.達(dá)那唑答案：A9.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的甲狀腺腫大特點(diǎn)是（）A.彌漫性、對稱性腫大B.結(jié)節(jié)性腫大C.質(zhì)地硬D.無震顫及血管雜音E.以上都不是答案：A10.肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是（）A.青霉素GB.紅霉素C.慶大霉素D.頭孢菌素E.阿米卡星答案：A11.支氣管哮喘的本質(zhì)是（）A.氣道慢性炎癥B.氣道高反應(yīng)性C.可逆性氣流受限D(zhuǎn).不完全可逆的氣流受限E.以上都不是答案：A12.下列哪種藥物可用于治療急性肺水腫（）A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.氨苯蝶啶D.氫氯噻嗪E.乙酰唑胺答案：A13.洋地黃中毒最常見的心律失常是（）A.室性期前收縮二聯(lián)律B.心房顫動C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.竇性心動過緩E.室上性心動過速答案：A14.腦出血最常見的原因是（）A.腦動脈炎B.高血壓和腦動脈硬化C.血液病D.腦動脈瘤E.腦血管畸形答案：B15.潰瘍性結(jié)腸炎的主要臨床表現(xiàn)是（）A.腹痛、腹瀉、黏液膿血便B.腹痛、腹瀉、米泔樣便C.腹痛、腹瀉、黑便D.腹痛、腹瀉、果醬樣便E.腹痛、腹瀉、水樣便答案：A16.急性胰腺炎最常見的病因是（）A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.胰管梗阻E.高脂血癥答案：A17.腎病綜合征最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.水腫B.大量蛋白尿C.低蛋白血癥D.高脂血癥E.血尿答案：B18.缺鐵性貧血的治療原則是（）A.去除病因，補(bǔ)充鐵劑B.補(bǔ)充鐵劑C.輸血D.補(bǔ)充維生素B12和葉酸E.以上都不是答案：A19.糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥是（）A.心血管病變B.糖尿病腎病C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病視網(wǎng)膜病變E.糖尿病足答案：A20.抗甲狀腺藥物治療甲亢的總療程通常是（）A.1-2個月B.3-6個月C.1-2年D.3-4年E.5年以上答案：C21.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的標(biāo)志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶E.咯血答案：C22.呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.呼吸困難與發(fā)紺B.精神神經(jīng)癥狀C.心律不齊D.肝腎功能損害E.消化功能障礙答案：A23.心功能不全最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.端坐呼吸B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.勞力性呼吸困難D.急性肺水腫E.雙下肢水腫答案：C24.高血壓患者，血壓控制的目標(biāo)值一般為（）A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜120/80mmHgD.＜150/90mmHgE.＜160/100mmHg答案：A25.下列哪項(xiàng)不是病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)（）A.胸痛B.呼吸困難C.心律失常D.與體溫升高不成比例的心動過速E.關(guān)節(jié)疼痛答案：E26.急性白血病患者化療期間，應(yīng)重點(diǎn)觀察（）A.體溫B.出血C.口腔潰瘍D.胃腸道反應(yīng)E.血常規(guī)答案：E27.治療巨幼細(xì)胞貧血的藥物是（）A.鐵劑B.維生素B12和葉酸C.雄激素D.糖皮質(zhì)激素E.促紅細(xì)胞生成素答案：B28.甲狀腺危象的治療，首選的藥物是（）A.丙硫氧嘧啶B.甲巰咪唑C.碘化鈉D.普萘洛爾E.氫化可的松答案：A29.下列哪種藥物可用于治療痛風(fēng)（）A.阿司匹林B.布洛芬C.秋水仙堿D.對乙酰氨基酚E.雙氯芬酸答案：C30.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的皮膚損害是（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.紫癜D.蕁麻疹E.水皰答案：A31.診斷顱內(nèi)腫瘤首選的檢查方法是（）A.頭顱X線平片B.腦電圖C.腦血管造影D.頭顱CTE.頭顱MRI答案：E32.關(guān)于脊髓損傷的急救搬運(yùn)，下列哪項(xiàng)錯誤（）A.保持脊柱中立位B.采用滾動法或平托法搬運(yùn)C.避免脊柱扭轉(zhuǎn)、屈曲D.一人抬頭，一人抬腳搬運(yùn)E.用硬板床搬運(yùn)答案：D33.肱骨髁上骨折最易損傷的神經(jīng)是（）A.正中神經(jīng)B.橈神經(jīng)C.尺神經(jīng)D.腋神經(jīng)E.肌皮神經(jīng)答案：A34.髖關(guān)節(jié)脫位最常見的類型是（）A.前脫位B.后脫位C.中心性脫位D.上脫位E.下脫位答案：B35.腰椎間盤突出癥最常見的部位是（）A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5E.L5-S1答案：D36.骨腫瘤的主要癥狀是（）A.局部疼痛和腫塊B.功能障礙C.病理性骨折D.畸形E.以上都是答案：E37.乳腺癌最常見的病理類型是（）A.浸潤性導(dǎo)管癌B.浸潤性小葉癌C.導(dǎo)管內(nèi)癌D.小葉原位癌E.髓樣癌答案：A38.胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.以上都是答案：B39.直腸癌最主要的診斷方法是（）A.直腸指診B.直腸鏡檢查C.結(jié)腸鏡檢查D.鋇劑灌腸檢查E.腹部CT答案：A40.原發(fā)性肝癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.肝外血行轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.直接蔓延答案：A41.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是（）A.膽囊炎B.膽管炎C.膽源性胰腺炎D.膽囊穿孔E.肝膿腫答案：A42.急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵的治療是（）A.抗感染B.糾正水電解質(zhì)紊亂C.解除膽道梗阻D.抗休克E.營養(yǎng)支持答案：C43.下肢靜脈曲張最主要的病因是（）A.靜脈壁薄弱B.靜脈瓣膜功能不全C.淺靜脈內(nèi)壓力升高D.長期站立E.重體力勞動答案：B44.腎損傷最常見的類型是（）A.腎挫傷B.腎部分裂傷C.腎全層裂傷D.腎蒂損傷E.腎包膜下血腫答案：A45.前列腺增生最主要的癥狀是（）A.尿頻B.進(jìn)行性排尿困難C.尿潴留D.血尿E.尿痛答案：B46.食管癌最典型的臨床表現(xiàn)是（）A.吞咽哽噎感B.胸骨后疼痛C.進(jìn)行性吞咽困難D.嘔吐E.消瘦答案：C47.氣胸最常見的癥狀是（）A.胸痛B.咳嗽C.呼吸困難D.發(fā)熱E.咯血答案：A48.張力性氣胸的急救處理是（）A.胸腔閉式引流B.粗針頭排氣減壓C.開胸探查D.吸氧E.輸血、補(bǔ)液答案：B49.燒傷休克期的主要治療措施是（）A.止痛B.抗感染C.補(bǔ)充血容量D.創(chuàng)面處理E.營養(yǎng)支持答案：C50.破傷風(fēng)的治療原則不包括（）A.清除毒素來源B.中和游離毒素C.控制和解除痙攣D.保持呼吸道通暢E.早期行氣管切開答案：E二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪些是冠心病的二級預(yù)防措施（）A.戒煙B.控制血壓C.調(diào)脂治療D.抗血小板治療E.健康教育答案：ABCDE2.消化性潰瘍的并發(fā)癥有（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.反流性食管炎答案：ABCD3.腎病綜合征的并發(fā)癥包括（）A.感染B.血栓形成C.急性腎衰竭D.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂E.水腫答案：ABCD4.貧血按病因和發(fā)病機(jī)制可分為（）A.紅細(xì)胞生成減少性貧血B.紅細(xì)胞破壞過多性貧血C.失血性貧血D.缺鐵性貧血E.巨幼細(xì)胞貧血答案：ABC5.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)有（）A.高代謝綜合征B.甲狀腺腫大C.突眼D.脛前黏液性水腫E.心律失常答案：ABCDE6.慢性阻塞性肺疾病的治療藥物包括（）A.支氣管舒張劑B.糖皮質(zhì)激素C.抗生素D.祛痰藥E.呼吸興奮劑答案：ABCD7.心功能不全的治療原則包括（）A.治療原發(fā)病B.消除誘因C.減輕心臟負(fù)荷D.增強(qiáng)心肌收縮力E.改善心室重構(gòu)答案：ABCDE8.下列哪些是急性白血病的臨床表現(xiàn)（）A.貧血B.出血C.發(fā)熱D.肝、脾、淋巴結(jié)腫大E.骨骼疼痛答案：ABCDE9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.頰部紅斑B.盤狀紅斑C.光過敏D.口腔潰瘍E.關(guān)節(jié)炎答案：ABCDE10.骨折的治療原則是（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.抗感染E.止痛答案：ABC三、案例分析題（每題15分，共30分）案例一患者，男性，65歲。有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥物治療，血壓控制在130-140/80-90mmHg。近1個月來，患者自覺活動后心悸、氣短，休息后可緩解。1天前，患者于夜間睡眠中突然憋醒，被迫坐起，伴有咳嗽、咳白色泡沫樣痰，呼吸困難。查體：血壓160/100mmHg，端坐位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及濕啰音，心率120次/分，律齊，心尖部可聞及舒張期奔馬律，肝肋下2cm，雙下肢水腫。問題：1.該患者目前最可能的診斷是什么？2.為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？3.簡述該患者的治療原則。答案：1.最可能的診斷是：高血壓性心臟病，急性左心衰竭。依據(jù)：患者有長期高血壓病史，近期出現(xiàn)活動后心悸、氣短，夜間陣發(fā)性呼吸困難等左心衰竭的典型表現(xiàn)，查體有端坐位、口唇發(fā)紺、雙肺底濕啰音、心尖部舒張期奔馬律等體征。2.還需要進(jìn)行的檢查有：-心電圖：了解有無心律失常、心肌缺血等情況。-心臟超聲：評估心臟的結(jié)構(gòu)和功能，測量左心室射血分?jǐn)?shù)等指標(biāo)。-胸部X線：觀察肺部淤血情況及心臟大小。-腦鈉肽（BNP）或N末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）：有助于診斷和評估心力衰竭的嚴(yán)重程度。-血常規(guī)、血生化（包括肝腎功能、電解質(zhì)、血脂、血糖等）：了解患者的一般情況及有無其他合并癥。3.治療原則：-一般治療：-患者取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量。-吸氧，可給予高流量吸氧（6-8L/min），必要時(shí)面罩加壓給氧。-藥物治療：-利尿劑：如呋塞米靜脈注射，快速利尿，減輕心臟前負(fù)荷。-血管擴(kuò)張劑：如硝普鈉或硝酸甘油靜脈滴注，降低心臟前后負(fù)荷。-強(qiáng)心劑：如西地蘭靜脈注射，增強(qiáng)心肌收縮力。-平喘藥物：如氨茶堿靜脈滴注，緩解支氣管痙攣。-鎮(zhèn)靜劑：如嗎啡皮下或靜脈注射，減輕患者的煩躁不安，同時(shí)擴(kuò)張小血管，減輕心臟負(fù)荷。-治療原發(fā)病：積極控制高血壓，調(diào)整降壓藥物。-去除誘因：如控制感染、糾正心律失常等。案例二患者，女性，40歲。反復(fù)上腹痛5年，疼痛多在空腹時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后緩解。近1周來，上腹痛加重，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為宿食，有酸臭味。查體：上腹部膨隆，可見胃型及蠕動波，有振水音。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.為明確診斷，首選的檢查方法是什么？3.簡述該患者的治療措施。答案：1.最可能的診斷是：十二指腸潰瘍并幽門梗阻。依據(jù)：患者有反復(fù)空腹痛、進(jìn)食后緩解的典型十二指腸潰瘍癥狀，近期出現(xiàn)嘔吐宿食、有酸臭味，查體有上腹部膨隆、胃型及蠕動波、振水音等幽門梗阻的表現(xiàn)。2.首選的檢查方法是：胃鏡檢查。胃鏡可以直接觀察胃和十二指腸的內(nèi)部情況，明確潰瘍的部位、大小、形態(tài)，同時(shí)可以判斷有無幽門梗阻及梗阻的程度，還可以取組織進(jìn)行病理檢查，以排除惡性病變。3.治療措施：-一般治療：-禁食、胃腸減壓，吸出胃內(nèi)潴留物，