2025年登革熱培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.登革熱的病原體屬于以下哪類病毒？A.冠狀病毒科B.黃病毒科C.正粘病毒科D.副粘病毒科答案：B解析：登革病毒（DENV）屬于黃病毒科黃病毒屬，有4個(gè)血清型（DENV-1至DENV-4），各型之間無交叉免疫。2.登革熱的主要傳播媒介是？A.中華按蚊B.淡色庫(kù)蚊C.埃及伊蚊和白紋伊蚊D.三帶喙庫(kù)蚊答案：C解析：埃及伊蚊（主要分布于熱帶地區(qū)）和白紋伊蚊（俗稱“花斑蚊”，分布更廣）是登革熱的主要傳播媒介，二者均為白天活動(dòng)的吸血蚊種。3.登革熱的潛伏期通常為？A.1-2天B.3-14天C.15-21天D.22-28天答案：B解析：登革熱潛伏期一般為3-14天，常見5-8天，少數(shù)可短至3天或長(zhǎng)至14天。4.典型登革熱的“三紅征”不包括以下哪項(xiàng)？A.面紅B.頸紅C.胸紅D.眼結(jié)膜紅答案：C解析：典型登革熱患者常出現(xiàn)顏面、頸部、胸部皮膚潮紅（“三紅征”）及眼結(jié)膜充血，類似醉酒貌。5.以下哪項(xiàng)不屬于登革熱的典型癥狀？A.高熱（≥39℃）伴寒戰(zhàn)B.劇烈頭痛、眼眶痛C.肌肉和關(guān)節(jié)劇痛D.咳血、胸痛答案：D解析：登革熱典型癥狀包括突發(fā)高熱、頭痛、眼眶痛、肌肉關(guān)節(jié)痛（“骨痛熱”）、皮疹及出血傾向；咳血、胸痛多見于呼吸道疾病，非登革熱典型表現(xiàn)。6.診斷登革熱的“金標(biāo)準(zhǔn)”是？A.血常規(guī)檢查（血小板減少）B.登革病毒NS1抗原檢測(cè)C.病毒分離或核酸檢測(cè)（RT-PCR）D.血清特異性IgM抗體檢測(cè)答案：C解析：病毒分離或核酸檢測(cè)（RT-PCR）可直接檢測(cè)病毒核酸或分離病毒，是確診登革熱的“金標(biāo)準(zhǔn)”；NS1抗原和IgM抗體檢測(cè)為輔助診斷方法。7.登革熱患者出現(xiàn)以下哪種情況時(shí)需警惕重癥？A.退熱后精神好轉(zhuǎn)B.血小板計(jì)數(shù)100×10?/LC.持續(xù)嘔吐、腹痛D.病程第3天出現(xiàn)皮疹答案：C解析：重癥登革熱預(yù)警指標(biāo)包括持續(xù)嘔吐、劇烈腹痛、黏膜出血（如鼻衄、牙齦出血）、煩躁或嗜睡、少尿等；退熱后病情可能惡化，需密切觀察。8.登革熱的主要防制措施中，最關(guān)鍵的是？A.接種疫苗B.治療患者C.防蚊滅蚊D.服用抗病毒藥物答案：C解析：目前登革熱尚無特效抗病毒藥物，疫苗（如Dengvaxia）僅適用于部分人群且保護(hù)率有限；切斷傳播途徑（防蚊滅蚊）是防控的核心措施。9.白紋伊蚊的主要孳生環(huán)境是？A.污水溝、糞池B.稻田、池塘C.小型清水容器（如花盆托盤、廢舊輪胎）D.大型河流、湖泊答案：C解析：白紋伊蚊偏好清潔、靜止的小型積水（如瓶罐、花盆托盤、廢舊輪胎積水），污水環(huán)境極少孳生。10.登革熱病例報(bào)告的時(shí)限要求是？A.2小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)答案：D解析：根據(jù)《傳染病防治法》，登革熱屬于乙類傳染病，責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)通過傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。11.以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)提示登革熱患者可能進(jìn)展為重癥？A.血小板計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降（＜100×10?/L）B.血紅蛋白正常C.血鈉升高（＞145mmol/L）D.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）正常答案：A解析：重癥登革熱常表現(xiàn)為血小板進(jìn)行性減少（＜100×10?/L）、血液濃縮（血紅蛋白升高）、肝酶（AST/ALT）升高及電解質(zhì)紊亂（如低鈉）。12.登革熱患者退熱后，仍需密切觀察的時(shí)間是？A.1-2天B.3-5天C.7-10天D.14天以上答案：B解析：登革熱病程分為發(fā)熱期、極期（退熱前后24-48小時(shí)）和恢復(fù)期，極期是重癥發(fā)生的關(guān)鍵階段，需重點(diǎn)觀察3-5天。13.以下哪種滅蚊方法對(duì)伊蚊成蚊效果最佳？A.清除積水（環(huán)境治理）B.室內(nèi)噴灑擬除蟲菊酯類殺蟲劑（空間噴霧）C.投放蘇云金桿菌（Bt）幼蟲劑D.安裝紗窗、蚊帳答案：B解析：環(huán)境治理（清除積水）是控制伊蚊孳生的根本措施；空間噴霧（如電動(dòng)超低容量噴霧）可快速殺滅成蚊，是疫情爆發(fā)時(shí)的應(yīng)急手段；Bt幼蟲劑用于控制幼蟲；紗窗、蚊帳為個(gè)人防護(hù)措施。14.登革熱的流行季節(jié)主要與以下哪項(xiàng)因素相關(guān)？A.冬季低溫B.雨季高溫高濕C.春季干燥D.秋季大風(fēng)答案：B解析：伊蚊活動(dòng)受溫度（20-35℃）和濕度（＞60%）影響顯著，雨季（高溫高濕）是登革熱的高發(fā)季節(jié)。15.以下哪項(xiàng)不屬于登革熱的傳播鏈環(huán)節(jié)？A.感染登革病毒的患者或隱性感染者B.伊蚊叮咬吸血C.病毒在蚊體內(nèi)復(fù)制（外潛伏期）D.患者直接接觸傳播答案：D解析：登革熱傳播鏈為“人（或非人宿主）→伊蚊叮咬→病毒在蚊體內(nèi)復(fù)制（8-12天）→伊蚊叮咬健康人→人感染”，無直接人傳人途徑。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.登革熱的臨床分型包括？A.無癥狀感染B.典型登革熱C.重癥登革熱D.出血熱型登革熱答案：ABC解析：根據(jù)WHO分類，登革熱分為無癥狀感染、登革熱（典型）和重癥登革熱；“出血熱型”為舊分類術(shù)語(yǔ)，現(xiàn)歸為重癥登革熱。2.伊蚊的活動(dòng)特點(diǎn)包括？A.白天活躍（日出后2小時(shí)和日落前2小時(shí)為叮咬高峰）B.飛行距離短（一般不超過100米）C.偏好叮咬下肢（如腳踝）D.夜間吸血為主答案：ABC解析：伊蚊為白天活動(dòng)蚊種，夜間很少叮咬；飛行范圍有限，主要在孳生地附近活動(dòng)；叮咬部位多為暴露的四肢。3.重癥登革熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括？A.嚴(yán)重出血（如消化道出血、顱內(nèi)出血）B.嚴(yán)重血漿滲漏（如胸腔積液、休克）C.嚴(yán)重器官損害（如肝衰竭、腎衰竭）D.血小板計(jì)數(shù)＜50×10?/L答案：ABC解析：重癥登革熱需符合以下至少1項(xiàng)：嚴(yán)重出血、嚴(yán)重血漿滲漏（休克或積液）、嚴(yán)重器官損害；血小板減少是預(yù)警指標(biāo)，非診斷標(biāo)準(zhǔn)。4.登革熱實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的常用方法有？A.急性期血清NS1抗原檢測(cè)（病程1-7天）B.恢復(fù)期血清IgG抗體檢測(cè)（病程14天后）C.病毒核酸檢測(cè)（RT-PCR，病程1-10天）D.血培養(yǎng)（檢測(cè)細(xì)菌）答案：ABC解析：NS1抗原在病程1-7天陽(yáng)性率高；IgM抗體多在病程3-5天出現(xiàn)，IgG抗體在恢復(fù)期（14天后）升高；RT-PCR可檢測(cè)病毒RNA，適用于早期診斷；血培養(yǎng)用于細(xì)菌感染，與登革熱無關(guān)。5.社區(qū)登革熱防控的核心措施包括？A.開展“翻盆倒罐”行動(dòng)（清除小型積水）B.對(duì)病例家庭及周邊100米范圍進(jìn)行室內(nèi)外滅蚊C.對(duì)所有居民服用抗病毒藥物預(yù)防D.開展健康宣教（如防蚊方法、就醫(yī)信號(hào)）答案：ABD解析：社區(qū)防控需綜合環(huán)境治理（清積水）、應(yīng)急滅蚊（針對(duì)病例周邊）、健康宣教；抗病毒藥物無預(yù)防作用，不推薦用于健康人群。6.登革熱患者的治療原則包括？A.早期臥床休息，避免劇烈活動(dòng)B.高熱時(shí)使用阿司匹林或布洛芬退熱C.補(bǔ)充水分（口服或靜脈補(bǔ)液）D.血小板嚴(yán)重減少時(shí)輸注血小板答案：ACD解析：阿司匹林、布洛芬可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，登革熱退熱推薦對(duì)乙酰氨基酚；補(bǔ)液是關(guān)鍵（糾正脫水）；血小板＜20×10?/L或有活動(dòng)性出血時(shí)需輸注血小板。7.伊蚊幼蟲（孑孓）的孳生場(chǎng)所包括？A.廢棄的塑料瓶、易拉罐B.花盆托盤、水生植物容器C.空調(diào)冷凝水接水盤D.下水道、化糞池答案：ABC解析：伊蚊幼蟲孳生需小型、清潔積水；下水道、化糞池為污水環(huán)境，主要孳生庫(kù)蚊幼蟲。8.登革熱的流行病學(xué)特征包括？A.主要流行于熱帶、亞熱帶地區(qū)B.可發(fā)生暴發(fā)疫情（如社區(qū)、學(xué)校）C.無明顯人群易感性（普遍易感）D.感染后對(duì)所有血清型產(chǎn)生終身免疫答案：ABC解析：感染某一血清型后僅對(duì)該型產(chǎn)生長(zhǎng)期免疫，對(duì)其他血清型無交叉保護(hù)，故可反復(fù)感染；熱帶、亞熱帶（如東南亞、我國(guó)廣東、云南）為主要流行區(qū)。9.以下哪些癥狀提示登革熱患者可能進(jìn)入極期？A.退熱后出現(xiàn)皮膚濕冷、脈搏細(xì)速B.尿量減少（＜0.5ml/kg/h）C.腹部壓痛、腹脹D.皮疹消退答案：ABC解析：極期（退熱前后24-48小時(shí)）表現(xiàn)為血漿滲漏加重，可出現(xiàn)休克（皮膚濕冷、脈搏細(xì)速）、少尿、腹腔積液（腹脹）等；皮疹消退為恢復(fù)期表現(xiàn)。10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在登革熱防控中的職責(zé)包括？A.對(duì)就診患者進(jìn)行登革熱癥狀篩查B.對(duì)確診病例進(jìn)行隔離治療（防蚊措施）C.向疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告病例信息D.對(duì)病例居住環(huán)境進(jìn)行滅蚊答案：ABC解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)病例診療、報(bào)告及院內(nèi)防蚊；病例居住環(huán)境滅蚊由疾控機(jī)構(gòu)或社區(qū)負(fù)責(zé)。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.登革熱可通過患者的血液、唾液直接傳播給他人。（）答案：×解析：登革熱需通過伊蚊叮咬傳播，無直接人傳人途徑。2.白紋伊蚊的成蚊可越冬，次年春季復(fù)蘇后傳播病毒。（）答案：√解析：白紋伊蚊成蚊在低溫環(huán)境下可進(jìn)入滯育狀態(tài)（越冬），次年氣溫回升后活動(dòng)，可能攜帶病毒。3.登革熱患者退熱后即可解除隔離。（）答案：×解析：患者退熱后仍可能有病毒血癥（病程7天內(nèi)），需繼續(xù)防蚊隔離至病程滿7天。4.布雷圖指數(shù)（BI）是指每百戶內(nèi)有伊蚊幼蟲孳生的容器數(shù)，BI＞5時(shí)提示有暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：√解析：布雷圖指數(shù)是評(píng)估伊蚊孳生風(fēng)險(xiǎn)的核心指標(biāo)，BI＞5時(shí)需啟動(dòng)應(yīng)急防控措施。5.登革熱的皮疹多為出血性皮疹，壓之不褪色。（）答案：×解析：登革熱皮疹多為充血性（壓之褪色），重癥患者可出現(xiàn)出血性皮疹（如瘀點(diǎn)、瘀斑）。6.孕婦感染登革熱后，發(fā)生重癥的風(fēng)險(xiǎn)與普通人群無差異。（）答案：×解析：孕婦、嬰幼兒、老年人及有基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿?、高血壓）者為重癥高危人群。7.滅蚊時(shí)只需處理室外積水，室內(nèi)容器無需清理。（）答案：×解析：伊蚊可在室內(nèi)小型容器（如花瓶、水杯）孳生，需全面清除所有積水。8.登革病毒NS1抗原檢測(cè)在病程第8天仍可保持高陽(yáng)性率。（）答案：×解析：NS1抗原通常在病程1-7天陽(yáng)性，7天后因抗體產(chǎn)生而逐漸轉(zhuǎn)陰。9.登革熱患者出現(xiàn)血小板減少時(shí)，應(yīng)立即使用升血小板藥物。（）答案：×解析：血小板減少需結(jié)合臨床（如是否有出血）決定治療，無出血時(shí)以觀察為主，避免過度治療。10.預(yù)防登革熱的最有效個(gè)人防護(hù)措施是穿長(zhǎng)袖衣褲并使用驅(qū)蚊劑。（）答案：√解析：物理防護(hù)（長(zhǎng)袖衣褲）+化學(xué)防護(hù)（含避蚊胺、派卡瑞丁的驅(qū)蚊劑）可有效減少被叮咬風(fēng)險(xiǎn)。四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述登革熱的傳播鏈。答案：登革熱傳播鏈包括三個(gè)環(huán)節(jié)：①傳染源：感染登革病毒的患者、隱性感染者或非人宿主（如靈長(zhǎng)類動(dòng)物）；②傳播媒介：埃及伊蚊或白紋伊蚊叮咬傳染源后，病毒在蚊體內(nèi)復(fù)制（外潛伏期8-12天）；③易感人群：被感染蚊叮咬后，病毒進(jìn)入人體復(fù)制（內(nèi)潛伏期3-14天），導(dǎo)致發(fā)病或隱性感染，形成新的傳染源。2.列舉重癥登革熱的5項(xiàng)預(yù)警指標(biāo)。答案：重癥登革熱預(yù)警指標(biāo)包括：①持續(xù)嘔吐（＞2次/天）；②劇烈腹痛或壓痛；③黏膜出血（鼻衄、牙齦出血、嘔血、黑便）；④煩躁、嗜睡或意識(shí)改變；⑤少尿（尿量＜0.5ml/kg/h）；⑥皮膚濕冷、脈搏細(xì)速（休克早期表現(xiàn)）；⑦血小板計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降（＜100×10?/L）；⑧血液濃縮（血紅蛋白較基線升高＞20%）。（任選5項(xiàng)即可）3.簡(jiǎn)述個(gè)人預(yù)防登革熱的主要措施。答案：個(gè)人預(yù)防措施包括：①物理防護(hù)：穿長(zhǎng)袖衣褲，減少皮膚暴露；②化學(xué)防護(hù)：外出時(shí)在暴露皮膚涂抹含避蚊胺（DEET）、派卡瑞?。≒icaridin）或IR3535的驅(qū)蚊劑；③環(huán)境管理：家庭內(nèi)清除所有小型積水（如花盆托盤、瓶罐、廢舊輪胎），加蓋儲(chǔ)水容器；④室內(nèi)防蚊：安裝紗窗、蚊帳，使用電蚊拍或蚊香；⑤主動(dòng)監(jiān)測(cè)：出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，并告知旅行史或蚊蟲叮咬史。4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)登革熱病例后應(yīng)采取哪些防控措施？答案：醫(yī)療機(jī)構(gòu)需采取以下措施：①病例管理：對(duì)患者進(jìn)行防蚊隔離（病房安裝紗窗、蚊帳，必要時(shí)使用驅(qū)蚊劑），避免蚊蟲叮咬；②報(bào)告病例：24小時(shí)內(nèi)通過傳染病報(bào)告系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；③院內(nèi)防控：對(duì)病例就診區(qū)域（如門診、急診）進(jìn)行滅蚊處理（空間噴霧），避免院內(nèi)傳播；④信息溝通：及時(shí)向轄區(qū)疾控機(jī)構(gòu)反饋病例信息，配合開展流行病學(xué)調(diào)查；⑤健康宣教：向患者及家屬普及登革熱防蚊知識(shí)，指導(dǎo)家庭環(huán)境清理。5.簡(jiǎn)述登革熱媒介伊蚊的監(jiān)測(cè)方法及評(píng)價(jià)指標(biāo)。答案：伊蚊監(jiān)測(cè)方法包括：①布雷圖指數(shù)（BI）：調(diào)查100戶內(nèi)有伊蚊幼蟲孳生的容器數(shù)，BI=（陽(yáng)性容器數(shù)/調(diào)查戶數(shù)）×100；②誘蚊誘卵器指數(shù)（MOI）：在監(jiān)測(cè)點(diǎn)放置誘蚊誘卵器，計(jì)算陽(yáng)性率（陽(yáng)性器數(shù)/總器數(shù)×100）；③成蚊密度監(jiān)測(cè)：使用人誘停落法（計(jì)數(shù)15分鐘內(nèi)停落的伊蚊數(shù)）或燈誘法。評(píng)價(jià)指標(biāo)：BI＜5為安全范圍，BI≥5提示有暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，需啟動(dòng)應(yīng)急滅蚊；MOI≥5時(shí)需加強(qiáng)防控。五、案例分析題（共20分）【案例】2025年7月，某市A社區(qū)報(bào)告3例登革熱確診病例，均為同一棟居民樓（3單元）的住戶，發(fā)病時(shí)間集中在7月10-15日。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接到報(bào)告后，需開展疫情處置工作。問題1：請(qǐng)列出疫情處置的主要步驟。（10分）答案：疫情處置步驟包括：①核實(shí)診斷：通過查看病例報(bào)告卡、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，確認(rèn)病例符合登革熱診斷標(biāo)準(zhǔn)；②流行病學(xué)調(diào)查：追溯病例活動(dòng)史、蚊蟲叮咬史，確定可能的感染來源及傳播范圍（如3單元周邊100米）；③媒介監(jiān)測(cè)：在病例居住樓及周邊開展布雷圖指數(shù)（BI）、誘蚊誘卵器指數(shù)（MOI）監(jiān)測(cè)，評(píng)估伊蚊孳生風(fēng)險(xiǎn)；④