2025年8月耳鼻咽喉科醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，計(jì)40分）1.下列哪項(xiàng)屬于醫(yī)院感染的核心判斷標(biāo)準(zhǔn)？A.入院時(shí)已存在的感染B.住院期間獲得的感染，包括出院后發(fā)病但與住院相關(guān)C.患者原有感染在住院期間出現(xiàn)新的病原體D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染答案：B2.耳鼻咽喉科門診使用的壓舌板若為重復(fù)使用器械，應(yīng)達(dá)到的消毒水平是？A.清潔即可B.低水平消毒C.中水平消毒D.高水平消毒答案：D（解析：壓舌板接觸患者口腔黏膜，屬于接觸完整黏膜的診療器械，需高水平消毒）3.進(jìn)行喉鏡檢查后，喉鏡的清洗消毒應(yīng)遵循的原則是？A.先消毒后清洗B.先清洗后消毒/滅菌C.直接浸泡滅菌D.清水沖洗后自然晾干答案：B（解析：所有重復(fù)使用的診療器械需先徹底清洗去除有機(jī)物，再進(jìn)行消毒或滅菌）4.耳鼻咽喉科手術(shù)患者皮膚準(zhǔn)備的最佳時(shí)間是？A.術(shù)前24小時(shí)B.術(shù)前2小時(shí)內(nèi)C.術(shù)前12小時(shí)D.入院當(dāng)天答案：B（解析：縮短備皮與手術(shù)間隔可降低皮膚定植菌引發(fā)感染的風(fēng)險(xiǎn)）5.多重耐藥菌（MDRO）患者診療結(jié)束后，物體表面消毒應(yīng)選擇的含氯消毒液濃度為？A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：B（解析：MDRO污染區(qū)域需使用1000mg/L含氯消毒液擦拭）6.下列哪項(xiàng)不屬于手衛(wèi)生的“五個時(shí)刻”？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者家屬后答案：D7.耳內(nèi)鏡診療過程中，若患者突然出現(xiàn)鼻出血導(dǎo)致內(nèi)鏡被血液污染，應(yīng)立即采取的措施是？A.繼續(xù)完成檢查后再處理B.用無菌紗布擦拭鏡身繼續(xù)使用C.更換備用內(nèi)鏡，污染內(nèi)鏡按感染性器械處理D.用75%酒精噴灑鏡身消毒后繼續(xù)使用答案：C（解析：被血液污染的內(nèi)鏡需立即更換，避免交叉污染）8.氣管切開術(shù)后患者的吸痰操作，錯誤的是？A.嚴(yán)格無菌操作，使用一次性吸痰管B.吸痰前后執(zhí)行手衛(wèi)生C.經(jīng)人工氣道吸痰與經(jīng)口鼻吸痰使用同一根吸痰管D.吸痰時(shí)間不超過15秒答案：C（解析：不同部位吸痰需更換吸痰管，避免交叉感染）9.耳鼻咽喉科使用的電動吸引器瓶內(nèi)應(yīng)配置的含氯消毒液濃度為？A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.無需加消毒液答案：B（解析：吸引瓶內(nèi)液體需用1000mg/L含氯消毒液浸泡，防止微生物滋生）10.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，耳鼻咽喉科使用后的一次性鼻鏡屬于？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：A（解析：接觸患者黏膜的一次性器械屬于感染性廢物）11.低溫等離子消融術(shù)使用的電極屬于高度危險(xiǎn)器械，應(yīng)采用的滅菌方式是？A.壓力蒸汽滅菌B.2%戊二醛浸泡10小時(shí)C.環(huán)氧乙烷滅菌D.75%酒精擦拭答案：C（解析：不耐熱的精密器械首選環(huán)氧乙烷滅菌）12.下列哪項(xiàng)不符合空氣消毒要求？A.門診候診區(qū)使用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)，每日3次，每次60分鐘B.內(nèi)鏡診療室采用紫外線燈消毒，照射強(qiáng)度≥70μW/cm2C.手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)在手術(shù)前30分鐘開啟D.病房空氣消毒后，自然菌消亡率≥90%答案：D（解析：病房空氣消毒后自然菌消亡率應(yīng)≥95%）13.懷疑發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：B（解析：暴發(fā)事件需2小時(shí)內(nèi)報(bào)告）14.耳部手術(shù)患者術(shù)前皮膚消毒范圍應(yīng)至少包括手術(shù)野周圍？A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C（解析：頭頸部手術(shù)消毒范圍需覆蓋手術(shù)野周圍15cm）15.關(guān)于含氯消毒液的配置，錯誤的是？A.現(xiàn)用現(xiàn)配B.配置時(shí)戴手套和口罩C.有效氯濃度監(jiān)測每日1次D.盛放容器為開放式塑料桶答案：D（解析：含氯消毒液應(yīng)存放在密閉容器中，避免有效成分揮發(fā)）16.為鼻出血患者進(jìn)行前鼻孔填塞時(shí)，操作護(hù)士應(yīng)佩戴的防護(hù)裝備是？A.醫(yī)用外科口罩B.醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）C.普通紗布口罩D.無需戴口罩答案：B（解析：鼻出血操作可能產(chǎn)生血液噴濺，需佩戴N95口罩）17.下列哪項(xiàng)屬于高度危險(xiǎn)物品？A.耳科鑷子（接觸破損皮膚）B.間接喉鏡（接觸完整黏膜）C.診療床床單D.血壓計(jì)袖帶答案：A（解析：接觸破損皮膚/黏膜的器械為高度危險(xiǎn)物品，需滅菌）18.內(nèi)鏡清洗消毒室的分區(qū)不包括？A.清潔區(qū)B.檢查區(qū)C.清洗區(qū)D.消毒區(qū)答案：B（解析：內(nèi)鏡清洗需嚴(yán)格分區(qū)為污染區(qū)、清洗區(qū)、消毒區(qū)、清潔區(qū)）19.新生兒聽力篩查使用的耳聲發(fā)射探頭，正確的處理方式是？A.每例使用后用75%酒精擦拭B.每日結(jié)束后集中消毒C.連續(xù)使用3例后更換D.僅用清水擦拭答案：A（解析：接觸新生兒外耳道的探頭需每例使用后消毒）20.關(guān)于醫(yī)院感染監(jiān)測，耳鼻咽喉科需重點(diǎn)監(jiān)測的項(xiàng)目不包括？A.手術(shù)部位感染（SSI）B.呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）C.內(nèi)鏡相關(guān)感染D.氣管切開相關(guān)感染答案：B（解析：耳鼻咽喉科較少使用呼吸機(jī)，重點(diǎn)監(jiān)測SSI、內(nèi)鏡及氣管切開相關(guān)感染）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，計(jì)30分）1.耳鼻咽喉科常見的醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)包括？A.內(nèi)鏡診療器械清洗不徹底B.氣管切開患者氣道管理不當(dāng)C.門診患者候診區(qū)人員密集D.手術(shù)器械滅菌不合格答案：ABCD2.手衛(wèi)生依從性差的主要原因可能有？A.手衛(wèi)生設(shè)施不足B.醫(yī)護(hù)人員認(rèn)知不足C.操作時(shí)間緊張D.手部皮膚易干燥答案：ABCD3.關(guān)于多重耐藥菌患者的隔離措施，正確的是？A.床頭懸掛接觸隔離標(biāo)識B.盡量單間隔離，無單間時(shí)與同類患者同室C.診療用品專用，用后嚴(yán)格消毒D.接觸患者前后執(zhí)行手衛(wèi)生答案：ABCD4.內(nèi)鏡清洗消毒的關(guān)鍵步驟包括？A.預(yù)處理（使用后立即清洗）B.酶洗（去除有機(jī)物）C.漂洗（去除酶液）D.終末漂洗（使用純化水）答案：ABCD5.手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施包括？A.術(shù)前嚴(yán)格皮膚準(zhǔn)備，避免刮毛B.術(shù)中保持體溫≥36℃C.合理使用預(yù)防性抗菌藥物（切皮前0.5-1小時(shí)給藥）D.術(shù)后保持切口干燥，及時(shí)更換滲液敷料答案：ABCD6.醫(yī)療廢物管理的“四防”要求是？A.防滲漏B.防蚊蠅C.防鼠D.防盜答案：ABC（解析：醫(yī)療廢物暫存處需防滲漏、防蚊蠅、防鼠、防流失）7.下列哪些情況需進(jìn)行環(huán)境物體表面的終末消毒？A.多重耐藥菌患者出院后B.結(jié)核患者使用過的診療室C.普通感冒患者就診后D.發(fā)生血液噴濺污染后答案：ABD8.關(guān)于戊二醛使用的注意事項(xiàng)，正確的是？A.浸泡器械前需徹底清洗B.浸泡時(shí)間≥10小時(shí)（滅菌）C.每周監(jiān)測濃度1次D.操作人員需戴手套和護(hù)目鏡答案：ABD（解析：戊二醛濃度監(jiān)測應(yīng)每日1次）9.氣管切開護(hù)理的感染控制要點(diǎn)包括？A.每日評估拔管指征B.吸痰時(shí)遵循“無菌、輕柔、短時(shí)間”原則C.切口周圍皮膚用0.5%碘伏消毒，每日2次D.內(nèi)套管每4-6小時(shí)清洗消毒1次答案：ABCD10.醫(yī)院感染管理的“三管三線”中，與耳鼻咽喉科相關(guān)的是？A.氣管插管/切開（氣道管理）B.中心靜脈導(dǎo)管C.導(dǎo)尿管D.鼻飼管答案：AD（解析：耳鼻咽喉科重點(diǎn)關(guān)注氣道和鼻飼管相關(guān)感染）三、判斷題（每題1分，共10題，計(jì)10分）1.醫(yī)院感染的病原體包括細(xì)菌、病毒、真菌等，不包括支原體。（×）解析：支原體屬于醫(yī)院感染常見病原體。2.接觸患者非感染性傷口后，無需執(zhí)行手衛(wèi)生。（×）解析：接觸患者任何部位后均需執(zhí)行手衛(wèi)生。3.一次性使用的診療器械可以重復(fù)消毒后使用。（×）解析：一次性器械禁止重復(fù)使用。4.紫外線燈消毒時(shí)，人員無需離開，只需佩戴護(hù)目鏡。（×）解析：紫外線消毒時(shí)人員應(yīng)離開，避免暴露。5.醫(yī)療廢物袋達(dá)到3/4滿時(shí)應(yīng)及時(shí)封口。（√）6.內(nèi)鏡清洗消毒后，干燥保存可減少微生物滋生。（√）7.術(shù)前備皮應(yīng)使用一次性剃毛刀，避免重復(fù)使用。（√）8.含氯消毒液對金屬有腐蝕性，不適用于金屬器械浸泡。（√）9.普通門診診療中，醫(yī)生佩戴醫(yī)用外科口罩即可，無需佩戴護(hù)目鏡。（√）10.醫(yī)院感染暴發(fā)是指14天內(nèi)同一科室發(fā)生3例及以上同源感染病例。（√）四、簡答題（每題5分，共4題，計(jì)20分）1.簡述耳鼻咽喉科內(nèi)鏡診療后清洗消毒的核心步驟及注意事項(xiàng)。答案：核心步驟：（1）預(yù)處理：使用后立即用流動水沖洗，去除血液、黏液等污染物；（2）酶洗：用多酶洗液浸泡（1-5分鐘），刷洗管道及表面；（3）漂洗：流動水沖洗，去除酶液；（4）消毒/滅菌：根據(jù)器械風(fēng)險(xiǎn)等級選擇高水平消毒（如2%戊二醛浸泡20分鐘）或滅菌（如環(huán)氧乙烷）；（5）終末漂洗：使用純化水或無菌水沖洗；（6）干燥：用75%酒精沖洗管道，氣槍吹干；（7）保存：干燥狀態(tài)下密閉保存。注意事項(xiàng)：清洗應(yīng)在專用清洗槽內(nèi)進(jìn)行，避免交叉污染；酶洗溫度控制在15-45℃；消毒時(shí)間需嚴(yán)格遵循產(chǎn)品說明；每日監(jiān)測消毒劑濃度。2.列舉3項(xiàng)耳鼻咽喉科手術(shù)患者手術(shù)部位感染（SSI）的高危因素及對應(yīng)的預(yù)防措施。答案：高危因素及預(yù)防措施：（1）術(shù)前皮膚準(zhǔn)備不當(dāng)（如刮毛導(dǎo)致皮膚損傷）：改為剪毛或使用化學(xué)脫毛劑，備皮時(shí)間選擇術(shù)前2小時(shí)內(nèi)；（2）手術(shù)時(shí)間過長（＞3小時(shí)）：優(yōu)化手術(shù)流程，必要時(shí)術(shù)中追加抗菌藥物；（3）術(shù)后切口滲液未及時(shí)處理：保持切口干燥，使用無菌敷料，滲液時(shí)立即更換；（4）患者合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病：術(shù)前控制血糖，加強(qiáng)營養(yǎng)支持。3.簡述多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離防控措施。答案：（1）隔離標(biāo)識：床頭懸掛接觸隔離標(biāo)識，告知醫(yī)護(hù)人員及家屬；（2）單間隔離：無單間時(shí)與同類MDRO患者同室，床間距≥1米；（3）手衛(wèi)生：接觸患者前后、接觸周圍環(huán)境后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，首選含醇類速干手消毒劑；（4）診療用品專用：體溫計(jì)、血壓計(jì)等專人專用，用后使用1000mg/L含氯消毒液擦拭；（5）環(huán)境消毒：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭物體表面，終末消毒加倍濃度；（6）人員限制：減少不必要的探視，探視者需戴手套、穿隔離衣；（7）標(biāo)本管理：標(biāo)注“MDRO”字樣，密閉運(yùn)送；（8）解除隔離：連續(xù)2次（間隔24小時(shí)）病原學(xué)檢測陰性或臨床治愈后解除。4.分析耳鼻咽喉科門診患者候診區(qū)的感染防控要點(diǎn)。答案：（1）人員管理：實(shí)行“一醫(yī)一患一診室”，避免患者聚集；叫號系統(tǒng)引導(dǎo)有序候診，間隔就座（≥1米）；（2）通風(fēng)管理：每日開窗通風(fēng)≥3次，每次30分鐘；使用空調(diào)時(shí)每2小時(shí)通風(fēng)1次；（3）環(huán)境清潔消毒：候診椅、桌面、門把手等高頻接觸物體表面每日2次用500mg/L含氯消毒液擦拭，污染時(shí)隨時(shí)消毒；（4）患者教育：候診時(shí)佩戴口罩，咳嗽/打噴嚏時(shí)用紙巾遮擋，避免觸摸公共物品；（5）醫(yī)療廢物管理：設(shè)置帶蓋垃圾桶，及時(shí)清理，醫(yī)療廢物與生活垃圾嚴(yán)格分類；（6）工作人員防護(hù)：接診時(shí)戴醫(yī)用外科口罩，接觸患者后執(zhí)行手衛(wèi)生，避免交叉接觸。五、案例分析題（10分）案例：某三甲醫(yī)院耳鼻咽喉科8月5日收治1例喉癌患者（65歲，糖尿病史10年），8月7日在全身麻醉下行“喉部分切除術(shù)+氣管切開術(shù)”，術(shù)后第3天（8月10日）發(fā)現(xiàn)氣管切開切口周圍紅腫、有膿性分泌物，體溫38.5℃，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞15×10?/L，分泌物培養(yǎng)示耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。問題：1.分析該患者發(fā)生手術(shù)部位感染的可能原因。2.提出針對性的感染防控措施。答案：1.可能原因：（1）患者基礎(chǔ)疾?。禾悄虿】刂撇患眩庖吡Φ拖?，增加感染風(fēng)險(xiǎn)；（2）手術(shù)因素：喉部分切除術(shù)涉及上呼吸道，局部定植菌（如金黃色葡萄球菌）易侵入切口；氣管切開破壞氣道屏障，增加外源性感染機(jī)會；（3）圍手術(shù)期管理：術(shù)前皮膚準(zhǔn)備可能不規(guī)范（如刮毛導(dǎo)致微小損傷）；術(shù)中無菌操作可能存在疏漏（如器械污染、手術(shù)時(shí)間過長）；術(shù)后切口護(hù)理不當(dāng)（如滲液未及時(shí)更換敷料、吸痰操作未嚴(yán)格無菌）；（4）MDRO定植：患者可能術(shù)前已攜帶MRSA（社區(qū)或醫(yī)院內(nèi)定植），術(shù)后免疫力下降導(dǎo)致感染。2.防控措施：（1）隔離患者：立即將患者安置于單間，床頭懸掛接觸隔離標(biāo)識，限制人員出入；（2）手衛(wèi)生強(qiáng)化：醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，使用含醇類速干手消毒劑；（3）切口管理：每日2次用0.5%碘伏消毒切口周圍皮膚，更換無