口腔內(nèi)科學(xué)考試模擬題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.淺齲與輕度釉質(zhì)發(fā)育不全的鑒別要點(diǎn)，除外A.好發(fā)牙位不同B.好發(fā)部位不同C.患區(qū)質(zhì)地不同D.患區(qū)光滑度不同E.患牙牙體形態(tài)不同答案：E2.中齲的臨床表現(xiàn)為A.遭受外界的物理化學(xué)刺激無明顯反應(yīng)B.齲洞形成，酸甜冷熱刺激痛，刺激去除后癥狀立即消失C.齲洞形成，冷熱刺激痛，自發(fā)痛D.齲洞形成，冷熱刺激反射痛E.齲洞形成，食物嵌入痛，夜間痛答案：B3.深齲的臨床表現(xiàn)，描述有誤的是A.齲損已至牙本質(zhì)深層B.大多數(shù)有冷熱激發(fā)痛C.對(duì)甜酸食物較為敏感D.偶爾也會(huì)出現(xiàn)自發(fā)痛E.齲洞嵌入食物有疼痛答案：D4.診斷鄰面齲最準(zhǔn)確的方法是A.視診B.探診C.溫度刺激試驗(yàn)D.染色法E.咬合翼片答案：E5.靜止齲主要是在下列何種情況下產(chǎn)生的A.機(jī)體抵抗力增加B.牙齒再礦化能力增加C.牙面產(chǎn)生齲的環(huán)境消失D.口內(nèi)致齲病菌減少E.牙齒的抗酸力增加答案：C6.銀汞合金充填后，與對(duì)頜牙接觸時(shí)痛，如填充物檢查未發(fā)現(xiàn)亮點(diǎn)，最可能的原因是A.對(duì)頜牙有異種金屬修復(fù)體B.有咬合高點(diǎn)C.深齲未墊底D.墊底材料選擇不當(dāng)E.洞形制備不當(dāng)答案：A7.復(fù)合樹脂充填時(shí)，洞緣斜面做在A.洞緣牙釉質(zhì)上B.洞壁牙本質(zhì)上C.洞緣牙骨質(zhì)上D.洞緣牙本質(zhì)和牙釉質(zhì)上E.洞緣牙骨質(zhì)和牙釉質(zhì)上答案：A8.意外穿髓的年輕恒牙可行A.間接蓋髓術(shù)B.活髓切斷術(shù)C.干髓術(shù)D.根管治療E.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)答案：B9.慢性牙髓炎的主要病理學(xué)特征是A.中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)B.血管擴(kuò)張充血C.肉芽組織形成D.組織變性壞死E.纖維組織增生答案：C10.急性化膿性牙髓炎的特點(diǎn)應(yīng)除外A.自發(fā)性劇痛B.冷加劇疼痛C.熱加劇痛D.放散性痛E.夜間發(fā)作答案：B11.牙髓電活力測(cè)試患牙讀數(shù)與對(duì)照牙明顯不同，可判斷患牙A.有無隱裂B.牙髓是否壞死C.有無咬合創(chuàng)傷D.是否為急性牙髓炎E.是否有根尖周炎答案：B12.逆行性牙髓炎往往伴隨有A.嚴(yán)重的牙齦炎B.嚴(yán)重的牙周病C.嚴(yán)重的牙體缺損D.較深的楔狀缺損E.牙齒松動(dòng)、移位答案：B13.根管治療中，器械落入口腔中應(yīng)立即采取的措施是A.使之不能閉口，并將身體向前傾B.囑患者閉口不動(dòng)C.囑患者屏住呼吸D.囑患者不要吞咽E.使患者頭向后傾答案：A14.根管預(yù)備的目的，除外A.清除根管內(nèi)感染物質(zhì)B.擴(kuò)大根管便于根管消毒C.擴(kuò)大根尖孔，以利引流D.減少根管彎曲度E.預(yù)備根管形態(tài)，以利充填答案：C15.根管充填的時(shí)機(jī)，錯(cuò)誤的是A.根管已完全清理、擴(kuò)大和成形B.無自發(fā)痛、叩診無異常反應(yīng)C.竇道口封閉、根尖區(qū)牙齦無紅腫，無壓痛D.有較多滲出液且顏色渾濁E.暫封后無不適答案：D16.急性根尖周炎漿液期的臨床癥狀如下，除外A.自發(fā)痛B.患牙浮出感C.咬緊牙時(shí)痛緩解D.叩診痛E.溫度測(cè)驗(yàn)敏感答案：E17.急性根尖周炎骨膜下膿腫階段的臨床表現(xiàn)下列除外A.患牙Ⅲ度松動(dòng)，叩痛（+++）B.體溫可38℃以上C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加D.根尖區(qū)黏膜下腫脹局限，呈半球形隆起E.可出現(xiàn)頜面部蜂窩織炎答案：D18.慢性根尖周炎主要的病變類型為A.根尖周肉芽腫B.慢性根尖周膿腫C.根尖周囊腫D.根尖周致密性骨炎E.有瘺型根尖周膿腫答案：A19.以下關(guān)于牙齦的敘述，哪項(xiàng)不正確A.牙齦由上皮、固有層和黏膜下層組成B.附著齦位于游離齦的根方C.游離齦溝位于游離齦和附著齦之間D.牙齦可分為游離齦、附著齦和牙間乳頭E.牙齦覆蓋于牙槽嵴表面和牙頸部答案：A20.牙齦炎癥的主要表現(xiàn)，除外A.牙齦出血B.牙齦紅腫C.牙齦溢膿D.牙齦質(zhì)地堅(jiān)韌E.探診深度增加答案：D21.慢性齦炎的治療原則不包括A.去除病因B.手術(shù)切除牙齦C.教會(huì)患者控制牙菌斑D.定期復(fù)查，防止復(fù)發(fā)E.潔治術(shù)答案：B22.邊緣性齦炎的表現(xiàn)有A.齦色粉紅B.齦緣菲薄C.牙齦質(zhì)地堅(jiān)韌D.刷牙時(shí)牙齦出血E.齦溝探診深度2mm答案：D23.牙周炎區(qū)別于牙齦炎的主要特點(diǎn)是A.牙齦紅腫B.齦溝加深C.牙齒松動(dòng)D.牙齦出血E.牙槽骨吸收答案：E24.牙周袋的最佳解釋是A.PD≥3mmB.PD≥5mmC.PD≥3mm，未見上皮附著向根方增殖D.只與上皮附著向根方增殖有關(guān)E.與骨喪失有關(guān)，上皮附著可正常答案：D25.牙槽骨垂直吸收時(shí)伴隨的牙周袋多為A.齦袋B.復(fù)雜袋C.骨上袋D.骨下袋E.假性牙周袋答案：D26.急性壞死性潰瘍性齦炎的主要致病菌是A.黏性放線菌和牙齦二氧化碳嗜纖維菌B.金黃色葡萄球菌和鏈球菌C.梭形桿菌和螺旋體D.牙齦卟啉單胞菌和放線共生放線桿菌E.變性鏈球菌和嗜酸乳桿菌答案：C27.藥物性牙齦增生的病因，除外A.成纖維細(xì)胞的分裂增加B.合成蛋白膠原的能力增強(qiáng)C.與患者的口腔衛(wèi)生有關(guān)D.分泌活性膠原溶解酶增強(qiáng)E.膠原酶活性降低答案：D28.青春期齦炎的主要病因是A.刷牙習(xí)慣不良B.牙錯(cuò)合擁擠C.口呼吸習(xí)慣D.激素水平的改變E.牙齒排列不齊答案：D29.妊娠期齦炎的直接病因是A.牙菌斑B.創(chuàng)傷C.食物嵌塞D.不良修復(fù)體E.妊娠答案：A30.下列哪項(xiàng)不是牙合創(chuàng)傷的臨床表現(xiàn)A.牙齦退縮B.齦緣突C.寬而深的牙周袋D.牙槽骨垂直吸收E.牙松動(dòng)答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.齲病的臨床特征有A.牙齒硬組織在色、形、質(zhì)各方面均發(fā)生變化B.初期，牙體硬組織脫礦，牙透明度下降，呈白堊色C.繼之病變部位有色素沉著D.隨著無機(jī)成分脫礦、有機(jī)成分破壞分解的不斷進(jìn)行，牙體組織疏松軟化，最終發(fā)生缺損，形成齲洞E.齲洞一旦形成，不能自行修復(fù)答案：ABCDE2.深齲的治療原則包括A.停止齲病發(fā)展，促進(jìn)牙髓的防御性反應(yīng)B.保護(hù)牙髓C.正確判斷牙髓狀況D.盡量保留健康牙體組織E.恢復(fù)牙齒的外形和功能答案：ABCDE3.牙髓病的病因包括A.細(xì)菌感染B.物理因素C.化學(xué)因素D.免疫因素E.特發(fā)性因素答案：ABCD4.根管治療的步驟包括A.根管預(yù)備B.根管消毒C.根管充填D.牙體修復(fù)E.牙髓失活答案：ABC5.急性根尖周炎的應(yīng)急處理措施有A.開髓引流B.切開排膿C.安撫治療D.調(diào)牙合磨改E.消炎止痛答案：ABDE6.牙周炎的四大主要癥狀包括A.牙齦炎癥B.牙周袋形成C.牙槽骨吸收D.牙齒松動(dòng)E.牙齦退縮答案：ABCD7.牙周炎的局部促進(jìn)因素有A.牙石B.食物嵌塞C.創(chuàng)傷性牙合D.不良修復(fù)體E.牙位異常答案：ABCDE8.影響牙周炎預(yù)后的因素有A.牙周支持組織破壞的程度B.局部因素的消除情況C.牙松動(dòng)情況D.患者依從性E.全身疾病答案：ABCDE9.急性壞死性潰瘍性齦炎的臨床表現(xiàn)有A.起病急B.牙齦疼痛明顯C.牙齦自發(fā)出血D.腐敗性口臭E.牙齦乳頭和邊緣齦壞死答案：ABCDE10.藥物性牙齦增生的治療措施包括A.停止使用引起牙齦增生的藥物B.潔治、刮治以清除菌斑、牙石C.局部藥物治療D.手術(shù)治療E.口腔衛(wèi)生指導(dǎo)答案：ABCDE三、填空題（每題2分，共10分）1.齲病的病因包括細(xì)菌、食物、宿主和時(shí)間四大因素。2.牙髓病的分類主要包括可復(fù)性牙髓炎、不可復(fù)性牙髓炎、牙髓壞死、牙髓鈣化和牙內(nèi)吸收。3.根管預(yù)備的方法主要有標(biāo)準(zhǔn)法、逐步后退法、逐步深入法和平衡力法等。4.牙周炎按其病變程度可分為輕度、中度和重度。5.急性壞死性潰瘍性齦炎的治療原則包括去除局部壞死組織、局部使用氧化劑、全身藥物治療和口腔衛(wèi)生指導(dǎo)。四、名詞解釋（每題3分，共15分）1.齲?。菏窃谝约?xì)菌為主的多種因素作用下，牙齒硬組織發(fā)生的慢性、進(jìn)行性破壞的一種疾病。2.逆行性牙髓炎：是由于牙周組織的破壞，細(xì)菌通過根尖孔或側(cè)支根管逆行進(jìn)入牙髓，引起的牙髓炎癥。3.根管治療術(shù)：是治療牙髓病及根尖周病的一種方法，通過清除根管內(nèi)的炎癥牙髓和壞死物質(zhì)，并進(jìn)行適當(dāng)消毒，充填根管，以去除根管內(nèi)容物對(duì)根尖周圍組織的不良刺激，防止發(fā)生根尖周病變或促進(jìn)根尖周病變的愈合。4.牙周袋：是病理性加深的齦溝，是牙周炎最重要的病理改變之一。由于牙齦的炎癥腫脹或增生，使齦溝加深，形成齦袋；結(jié)合上皮向根方增殖，其冠方部分與牙面分離形成牙周袋。5.根分叉病變：是指牙周炎的病變波及多根牙的根分叉區(qū)，可發(fā)生于任何類型的牙周炎。下頜第一磨牙的發(fā)生率最高，上頜前磨牙最低。五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共15分）1.簡(jiǎn)述齲病的診斷方法。答：齲病的診斷方法主要有以下幾種：（1）視診：觀察牙齒表面有無色澤改變、齲洞形成等。早期齲表現(xiàn)為白堊色斑點(diǎn)，進(jìn)一步發(fā)展可變?yōu)楹稚蚝谏?，齲洞形成后可見明顯的牙體組織缺損。（2）探診：用探針探查牙齒表面，可發(fā)現(xiàn)齲洞的部位、深度、大小等，還可檢查齲洞的質(zhì)地，如是否松軟、有無敏感等。（3）溫度刺激試驗(yàn)：用冷熱刺激檢查患牙的反應(yīng)，判斷牙髓的狀態(tài)。齲病患者一般對(duì)冷熱刺激有不同程度的敏感，但刺激去除后癥狀立即消失。（4）X線檢查：對(duì)于鄰面齲、潛行性齲等不易用肉眼發(fā)現(xiàn)的齲病，X線片可顯示齲損的部位、范圍及深度，有助于早期診斷。（5）透照：用光導(dǎo)纖維裝置進(jìn)行透照，可用于檢查前牙鄰面齲，能顯示出齲損部位的透射區(qū)。2.簡(jiǎn)述急性牙髓炎的臨床表現(xiàn)和應(yīng)急處理方法。答：急性牙髓炎的臨床表現(xiàn)：（1）疼痛劇烈，具有以下特點(diǎn)：-自發(fā)性陣發(fā)性痛：在未受到外界刺激的情況下，突然發(fā)生劇烈的疼痛，疼痛呈陣發(fā)性發(fā)作，發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)短不一，間歇期也不定。-夜間痛：疼痛往往在夜間發(fā)作，或夜間疼痛較白天劇烈，可能與患者平臥時(shí)牙髓腔內(nèi)壓力增高有關(guān)。-溫度刺激加劇疼痛：冷、熱刺激可激發(fā)或加劇疼痛，一般來說，早期對(duì)冷刺激更敏感，晚期則對(duì)熱刺激更敏感，熱刺激可使疼痛加劇，而冷刺激可緩解疼痛。-疼痛不能定位：患者大多不能明確指出患牙所在，疼痛可放射至同側(cè)頭面部。急性牙髓炎的應(yīng)急處理方法：（1）開髓引流：是最有效的應(yīng)急處理方法。在局部麻醉下，用牙鉆磨開髓腔，使牙髓腔內(nèi)的炎性滲出物得以引流，降低髓腔內(nèi)壓力，從而緩解疼痛。（2）藥物止痛：可口服或局部使用止痛藥物，如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等，但藥物止痛效果往往不如開髓引流明顯。（3）針刺止痛：可針刺合谷、頰車、下關(guān)等穴位，有一定的止痛作用。（4）局部麻醉止痛：在開髓引流前，可先進(jìn)行局部麻醉，以減輕患者的疼痛。3.簡(jiǎn)述牙周炎的治療原則。答：牙周炎的治療原則包括以下幾個(gè)方面：（1）控制菌斑：是牙周炎治療的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。通過指導(dǎo)患者正確刷牙、使用牙線、牙縫刷等口腔衛(wèi)生用品，保持口腔清潔，減少菌斑的堆積。（2）徹底清除牙石，平整根面：采用潔治術(shù)和刮治術(shù)去除齦上牙石和齦下牙石，消除菌斑生物膜的附著部位，使根面平整光滑，促進(jìn)牙周組織的修復(fù)和再生。（3）牙周袋及根面的藥物處理：在潔治、刮治的基礎(chǔ)上，可使用局部藥物治療，如牙周袋內(nèi)沖洗、上藥等，以增強(qiáng)殺菌消炎的效果，促進(jìn)牙周組織的愈合。（4）牙周手術(shù)治療：對(duì)于病情較為嚴(yán)重，經(jīng)基礎(chǔ)治療效果不佳的患者，可考慮進(jìn)行牙周手術(shù)治療，如牙齦切除術(shù)、翻瓣術(shù)、植骨術(shù)等，以消除牙周袋，促進(jìn)牙周組織的再生。（5）建立平衡的牙合關(guān)系：通過調(diào)牙合、正畸治療等方法，消除創(chuàng)傷性牙合，建立平衡的牙合關(guān)系，有利于牙周組織的恢復(fù)和穩(wěn)定。（6）全身治療：對(duì)于一些伴有全身疾病的牙周炎患者，如糖尿病、心血管疾病等，應(yīng)積極治療全身疾病，以利于牙周炎的控制。同時(shí)，可根據(jù)病情適當(dāng)使用抗生素等藥物進(jìn)行全身治療。（7）維護(hù)期的牙周支持治療：牙周炎治療后，患者需要長(zhǎng)期進(jìn)行牙周支持治療，定期復(fù)查、潔治，保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，以防止牙周炎的復(fù)發(fā)。六、病例分析題（10分）患者，男，35歲。主訴：左下后牙疼痛3天，加重1天?，F(xiàn)病史：3天前左下后牙出現(xiàn)冷熱刺激痛，未予重視。1天前疼痛加劇，呈自發(fā)性、陣發(fā)性劇痛，夜間疼痛明顯，不能定位。檢查：左下第一磨牙遠(yuǎn)中鄰面齲洞，探診敏感，冷熱刺激疼痛加劇，刺激去除后疼痛持續(xù)一段時(shí)間，叩診（-），松動(dòng)（-），牙齦未見明顯異常。X線片顯示：左下第一磨牙遠(yuǎn)中鄰面齲損累及牙髓腔。問題：1.該患者的初步診斷是什么？2.診斷依據(jù)有哪些？3.鑒別診斷有哪些？4.治療原則是什么？答：1.初步診斷：左下第一磨牙急性牙髓炎。2.診斷依據(jù)：-患者有冷熱刺激痛病史，后發(fā)展為自發(fā)性、陣發(fā)性劇痛，夜間疼痛明顯，不能定位，符合急性牙髓炎的疼痛特點(diǎn)。-左下第一磨牙遠(yuǎn)中鄰面齲洞，探診敏感，冷熱刺激疼痛加劇，刺激去除后疼痛持續(xù)一段時(shí)間，提示牙髓已受感染。-X線片顯示左下第一磨牙遠(yuǎn)中鄰面齲損累及牙髓腔，進(jìn)一步支持了牙髓炎的診斷。3.鑒別診斷：-深齲：深齲也可有冷熱刺激痛，但刺激去除后疼痛立即消失，無自發(fā)性疼痛，而該患者有自發(fā)性、陣發(fā)性劇痛，故可鑒別。