護(hù)理安全管理制度試題與答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列關(guān)于護(hù)理操作中手衛(wèi)生的要求，錯誤的是（）A.接觸患者血液、體液后應(yīng)立即洗手B.戴手套前無需進(jìn)行手衛(wèi)生C.接觸患者周圍環(huán)境后需洗手D.摘手套后應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生答案：B解析：根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，戴手套不能替代手衛(wèi)生，接觸患者前戴手套前仍需進(jìn)行手衛(wèi)生，避免手套污染。2.患者身份識別的“三查七對”中，“七對”不包括（）A.床號、姓名B.藥名、劑量C.濃度、時間D.護(hù)理級別、飲食答案：D解析：“七對”指對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法，護(hù)理級別和飲食屬于護(hù)理評估內(nèi)容，非身份識別范疇。3.高危藥品管理中，“紅底白字”警示標(biāo)識用于（）A.高濃度電解質(zhì)（如10%氯化鉀）B.普通抗生素C.營養(yǎng)支持類藥物D.外用消毒劑答案：A解析：根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)高危藥品管理規(guī)范》，高濃度電解質(zhì)（如10%氯化鉀、10%氯化鈉）需使用紅底白字專用標(biāo)識，與其他藥品分區(qū)存放。4.護(hù)理不良事件報告的“非懲罰性原則”主要針對（）A.故意隱瞞事件的責(zé)任人B.因系統(tǒng)缺陷導(dǎo)致的非主觀失誤C.未造成后果的輕微差錯D.重復(fù)發(fā)生的同類事件答案：B解析：非懲罰性原則旨在鼓勵主動上報，重點針對因制度漏洞、流程缺陷等系統(tǒng)問題導(dǎo)致的非故意失誤，而非掩蓋主觀過錯。5.患者發(fā)生跌倒后，護(hù)士應(yīng)首先（）A.立即通知醫(yī)生B.評估患者意識、生命體征及受傷情況C.扶起患者返回病床D.填寫跌倒事件報告表答案：B解析：跌倒后首要措施是評估患者損傷程度（如有無骨折、顱內(nèi)出血等），避免盲目搬動加重?fù)p傷，再根據(jù)評估結(jié)果采取后續(xù)措施。6.輸血過程中，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，護(hù)士首先應(yīng)（）A.減慢輸血速度并觀察B.立即停止輸血，更換生理鹽水維持靜脈通路C.靜脈注射地塞米松D.報告醫(yī)生并抽取血樣送檢答案：B解析：懷疑輸血反應(yīng)時，需立即停止輸血，保持靜脈通路（更換生理鹽水），避免繼續(xù)輸入可疑血液，再進(jìn)行后續(xù)處理。7.壓瘡風(fēng)險評估（Braden量表）中，“移動能力”評分1分表示（）A.完全不能移動B.嚴(yán)重受限，偶爾能輕微移動C.輕度受限，能經(jīng)常改變體位D.完全獨立，可自主改變體位答案：A解析：Braden量表中，移動能力評分1分（完全不能移動）、2分（嚴(yán)重受限）、3分（輕度受限）、4分（完全獨立）。8.護(hù)理文書書寫中，“楣欄”內(nèi)容不包括（）A.患者姓名、床號B.住院號、診斷C.記錄日期、時間D.護(hù)士簽名答案：D解析：楣欄指護(hù)理記錄單頂部固定填寫的項目（姓名、床號、住院號、診斷、頁碼等），護(hù)士簽名屬于記錄內(nèi)容末尾部分。9.手術(shù)患者轉(zhuǎn)運時，護(hù)士需核對的關(guān)鍵信息不包括（）A.手術(shù)名稱、部位B.術(shù)前準(zhǔn)備（如禁食、備皮）完成情況C.患者過敏史D.病房環(huán)境溫濕度答案：D解析：轉(zhuǎn)運核對重點是患者身份、手術(shù)信息、術(shù)前準(zhǔn)備及特殊情況（過敏史、檢查結(jié)果等），病房溫濕度與患者安全無直接關(guān)聯(lián)。10.急救藥品“五定”管理中，“定數(shù)量品種”的具體要求是（）A.每種藥品數(shù)量不超過10支B.按科室需求自行調(diào)整數(shù)量C.嚴(yán)格按照醫(yī)院統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)配置，不得隨意增減D.僅保留常用急救藥品，備用藥品可缺如答案：C解析：“五定”指定數(shù)量品種、定點放置、定人管理、定期檢查、定期消毒滅菌，其中“定數(shù)量品種”需執(zhí)行醫(yī)院統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，確保急救時藥品充足可用。11.化療藥物外滲后，錯誤的處理措施是（）A.立即停止輸液，回抽殘留藥物B.局部熱敷促進(jìn)藥物吸收C.用生理鹽水或解毒劑局部封閉D.抬高患肢并密切觀察答案：B解析：化療藥物外滲后需根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷（如蒽環(huán)類）或熱敷（如植物堿類），一般刺激性藥物外滲多采用冷敷，避免熱敷加重組織損傷。12.新生兒身份識別時，除核對母親姓名外，還需（）A.核對新生兒腳印與母親手印B.佩戴雙腕帶（母親與新生兒信息關(guān)聯(lián)）C.僅以床號作為識別依據(jù)D.由家屬口頭確認(rèn)答案：B解析：新生兒需佩戴雙腕帶（一條記錄新生兒信息，另一條與母親信息關(guān)聯(lián)），并核對腳印、出生日期等，防止抱錯。13.護(hù)理交接班時，“三清”不包括（）A.病情清B.治療清C.藥品清D.護(hù)理措施清答案：C解析：交接班“三清”指病情清、治療清、護(hù)理措施清；“三查”包括查急救物品、毒麻藥品、護(hù)理記錄。14.患者發(fā)生誤吸后，護(hù)士應(yīng)立即采取的體位是（）A.平臥位頭偏向一側(cè)B.側(cè)臥位C.頭低腳高俯臥位D.半坐臥位答案：C解析：誤吸時頭低腳高俯臥位可利用重力作用促進(jìn)異物排出，同時輕拍背部幫助咳嗽，減少誤吸物進(jìn)入氣管。15.護(hù)理安全管理中，“PDCA循環(huán)”的“C”指（）A.計劃（Plan）B.執(zhí)行（Do）C.檢查（Check）D.處理（Act）答案：C解析：PDCA循環(huán)包括計劃（Plan）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check）、處理（Act），“C”為檢查階段，用于評估措施效果。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.護(hù)理安全管理制度的核心內(nèi)容包括（）A.患者身份識別制度B.護(hù)理不良事件報告制度C.危急值報告制度D.手術(shù)安全核查制度E.藥品管理制度答案：ABCDE解析：護(hù)理安全管理涵蓋身份識別、不良事件報告、危急值處理、手術(shù)核查、藥品管理等多維度制度，共同保障患者安全。2.跌倒高風(fēng)險患者的評估內(nèi)容包括（）A.年齡≥65歲或<1歲B.近1年內(nèi)有跌倒史C.使用鎮(zhèn)靜劑、降壓藥等高危藥物D.視力/聽力障礙E.意識狀態(tài)（如躁動、嗜睡）答案：ABCDE解析：跌倒風(fēng)險評估需綜合年齡、病史（跌倒史、平衡障礙）、用藥（鎮(zhèn)靜劑、降壓藥等）、感官功能（視力、聽力）及意識狀態(tài)等因素。3.輸血安全的“三查八對”中，“三查”指（）A.查血液制品的有效期B.查血液制品的質(zhì)量（有無溶血、凝塊）C.查輸血裝置是否完好D.查患者血型與血袋血型是否一致E.查患者姓名、床號答案：ABC解析：“三查”指查血液有效期、質(zhì)量、輸血裝置；“八對”指對姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類、劑量。4.搶救物品“五定一及時”中的“五定”包括（）A.定數(shù)量品種B.定點放置C.定人管理D.定期消毒滅菌E.定期檢查維修答案：ABCDE解析：“五定一及時”指定數(shù)量品種、定點放置、定人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修，及時補(bǔ)充。5.護(hù)理不良事件分級中，“警告事件”（Ⅰ級）的特征是（）A.非預(yù)期的死亡B.非疾病自然進(jìn)展導(dǎo)致的永久性功能喪失C.造成患者輕度傷害，需額外處理D.未造成患者傷害，但存在隱患E.及時發(fā)現(xiàn)并糾正，未造成后果答案：AB解析：根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》，Ⅰ級（警告事件）指非預(yù)期的死亡或非疾病進(jìn)展的永久性功能喪失；Ⅱ級（不良后果事件）指造成患者傷害；Ⅲ級（未造成后果事件）指隱患；Ⅳ級（隱患事件）指未造成后果但存在風(fēng)險。三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.為昏迷患者喂食時，應(yīng)取平臥位頭偏向一側(cè)，防止誤吸。（）答案：×解析：昏迷患者喂食應(yīng)取側(cè)臥位或半坐臥位，平臥位增加誤吸風(fēng)險。2.口頭醫(yī)囑僅在搶救時使用，護(hù)士執(zhí)行前需復(fù)述確認(rèn)，搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補(bǔ)記。（）答案：√解析：《護(hù)理核心制度》規(guī)定，口頭醫(yī)囑僅用于搶救，執(zhí)行前復(fù)述，醫(yī)生確認(rèn)后執(zhí)行，搶救結(jié)束6小時內(nèi)補(bǔ)記。3.靜脈輸液時，若液體接近輸完，可直接更換新液體袋，無需再次核對患者信息。（）答案：×解析：每次更換液體時均需核對患者姓名、藥名、劑量等，防止換錯液體。4.壓瘡預(yù)防中，應(yīng)每2小時為患者翻身1次，必要時縮短間隔時間。（）答案：√解析：《壓瘡預(yù)防與管理指南》建議，高?；颊呙?小時翻身1次，骨隆突處使用減壓墊，避免局部長期受壓。5.患者使用約束帶時，需注明約束原因、時間，并每2小時松解1次，觀察局部血液循環(huán)。（）答案：√解析：約束帶使用需遵循“短期、必要”原則，記錄約束部位、時間，每2小時松解5-10分鐘，觀察皮膚顏色、溫度。6.無菌物品取出后未使用，可放回?zé)o菌容器內(nèi)下次再用。（）答案：×解析：無菌物品一旦取出，即使未使用也視為污染，不得重復(fù)使用。7.新生兒沐浴時，只需核對母親姓名，無需核對新生兒腕帶。（）答案：×解析：新生兒操作需雙人核對腕帶（新生兒信息+母親關(guān)聯(lián)信息），防止抱錯。8.護(hù)理記錄應(yīng)使用藍(lán)黑或碳素墨水筆書寫，不得涂改，錯字用雙線劃去并簽名。（）答案：√解析：《護(hù)理文書書寫規(guī)范》規(guī)定，記錄需字跡清晰，錯字用雙線劃改，保留原記錄內(nèi)容并簽名。9.患者發(fā)生藥物過敏性休克時，應(yīng)立即皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1ml，無需等待醫(yī)生。（）答案：√解析：過敏性休克搶救需爭分奪秒，護(hù)士可在識別后立即注射腎上腺素，同時呼叫醫(yī)生。10.護(hù)理安全目標(biāo)中，要求至少使用兩種方式識別患者身份（如姓名+住院號）。（）答案：√解析：《患者安全目標(biāo)》規(guī)定，至少使用兩種非空間標(biāo)識（姓名、住院號、出生日期等）識別患者，禁止僅用床號。四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述護(hù)理安全管理制度中“危急值報告”的具體流程。答案：①接收危急值（如檢驗、檢查結(jié)果）后，立即核對患者信息（姓名、住院號）及報告內(nèi)容；②5分鐘內(nèi)通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，復(fù)述確認(rèn)；③記錄報告時間、通知對象、醫(yī)生反饋處理措施；④追蹤處理結(jié)果，確?；颊叩玫郊皶r干預(yù)；⑤若醫(yī)生未及時處理，需逐級上報（護(hù)士長、科主任）。2.列舉患者身份識別的5種具體措施。答案：①核對腕帶信息（姓名、住院號、年齡、診斷）；②詢問患者姓名（意識清醒者），禁止僅用“床號”“房間號”；③雙人核對（操作前、中、后）；④新生兒核對雙腕帶（新生兒+母親關(guān)聯(lián)信息）及腳印；⑤昏迷/無自主表達(dá)能力者，核對家屬陳述與病歷信息一致。3.高危藥品管理的“六分開”原則是什么？答案：①高濃度電解質(zhì)與普通電解質(zhì)分開；②毒麻藥品與普通藥品分開；③細(xì)胞毒性藥物（化療藥）與其他藥物分開；④外用藥與內(nèi)服藥分開；⑤易混淆藥品（如外觀相似、藥名相似）分開；⑥近效期藥品與遠(yuǎn)效期藥品分開。4.護(hù)理不良事件上報后，需進(jìn)行的根本原因分析（RCA）包括哪些步驟？答案：①事件回顧：收集時間、地點、涉及人員、經(jīng)過、后果等信息；②原因分析：從人（護(hù)士、患者）、系統(tǒng)（制度、流程）、環(huán)境（設(shè)備、布局）、管理（培訓(xùn)、監(jiān)管）四方面查找直接與根本原因；③制定改進(jìn)措施：針對根本原因修訂制度、優(yōu)化流程、加強(qiáng)培訓(xùn)；④效果評價：跟蹤改進(jìn)措施執(zhí)行情況，評估事件是否重復(fù)發(fā)生；⑤反饋分享：將分析結(jié)果在科室/全院分享，避免類似事件。5.手術(shù)患者“三方核查”的具體內(nèi)容及執(zhí)行時機(jī)。答案：三方指手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士；核查內(nèi)容包括患者身份（姓名、性別、年齡、住院號）、手術(shù)信息（名稱、部位、側(cè)別）、術(shù)前準(zhǔn)備（禁食、備血、影像學(xué)資料、過敏史）、術(shù)中特殊用物（植入物、特殊器械）；執(zhí)行時機(jī)為：①麻醉實施前；②手術(shù)開始前；③患者離開手術(shù)室前（核對手術(shù)標(biāo)本、器械敷料清點結(jié)果、皮膚完整性）。五、案例分析題（10分）案例：某內(nèi)科病房，78歲患者張××，診斷“腦梗死后遺癥，右側(cè)肢體偏癱”，入院時Braden評分10分（中度風(fēng)險），醫(yī)囑“留陪人，防跌倒”。夜間23:00，家屬因如廁離開病房5分鐘，患者自行坐起欲取床頭柜水杯，不慎墜床，主訴腰部疼痛，查體：腰椎壓痛（+），活動受限。問題：（1）分析該跌倒事件中存在的護(hù)理安全隱患。（2）護(hù)士應(yīng)采取的應(yīng)急處理措施及后續(xù)改進(jìn)措施。答案：（1）安全隱患：①風(fēng)險評估后干預(yù)措施落實不到位：Braden評分10分（中度風(fēng)險），應(yīng)加強(qiáng)宣教（如“起床三步曲”）、床欄拉起、物品放置易取處，但未提及床欄是否使用；②家屬宣教不足：未強(qiáng)調(diào)“留陪人”需24小時專人看護(hù)，尤其夜間；③環(huán)境隱患：床頭柜位置是否便于患者取用，有無防滑墊等；④護(hù)士巡視間隔過長：夜間高風(fēng)險時段未縮短巡視時間（如每30分鐘巡視1次）。（2）應(yīng)急處理措施：①立即評估患者：意識（清醒）、生命體征（血壓、心率）、受傷部位（腰部壓痛，活動受限），判斷有無骨折（需排除腰椎壓縮性骨折）；②避免搬動患者，呼叫醫(yī)生，協(xié)助行腰椎X線/CT檢查；③遵醫(yī)