免疫規(guī)劃方案及冷鏈管理培訓(xùn)試題與答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.我國現(xiàn)行國家免疫規(guī)劃疫苗中，需在出生后24小時內(nèi)完成首劑接種的是：A.卡介苗B.乙肝疫苗C.脊灰滅活疫苗D.百白破疫苗答案：B（依據(jù)《國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明（2021年版）》，乙肝疫苗首劑應(yīng)在新生兒出生后24小時內(nèi)接種）2.冷鏈系統(tǒng)中，普通醫(yī)用冰箱的溫度應(yīng)控制在：A.0-4℃B.2-8℃C.8-10℃D.10-15℃答案：B（《預(yù)防接種工作規(guī)范（2016年版）》規(guī)定，疫苗儲存溫度應(yīng)為2-8℃）3.接種百白破疫苗后出現(xiàn)的局部紅腫直徑超過5cm，屬于：A.一般反應(yīng)B.異常反應(yīng)C.疫苗質(zhì)量事故D.偶合癥答案：A（一般反應(yīng)指由疫苗本身特性引起的、輕微的、可自愈的反應(yīng)，局部紅腫直徑≤5cm為輕度，＞5cm為重度，均屬于一般反應(yīng)）4.運輸疫苗時，使用冷藏箱（包）的溫度監(jiān)測應(yīng)：A.每1小時記錄1次B.每2小時記錄1次C.到達(dá)時記錄起始和結(jié)束溫度D.全程自動記錄或每30分鐘人工記錄1次答案：D（《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》要求，運輸過程中應(yīng)每30分鐘監(jiān)測并記錄溫度，使用自動溫度記錄儀時可實時記錄）5.下列哪種疫苗需在-20℃以下保存？A.麻疹風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗B.卡介苗C.重組乙型肝炎疫苗D.脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗（糖丸）答案：D（脊灰減毒活疫苗（糖丸）為冷凍保存疫苗，需在-20℃以下儲存；其他選項均為冷藏疫苗）6.接種前“三查七對”中的“三查”不包括：A.檢查受種者健康狀況和接種禁忌B.檢查疫苗和注射器的外觀、批號、有效期C.檢查接種卡（簿）與兒童預(yù)防接種證D.檢查接種環(huán)境消毒記錄答案：D（“三查”指查健康狀況和禁忌證、查疫苗和注射器信息、查接種卡證信息）7.疫苗存儲時，冰箱內(nèi)疫苗與箱壁的距離應(yīng)至少為：A.1cmB.2cmC.5cmD.10cm答案：C（《預(yù)防接種冷鏈管理規(guī)范》規(guī)定，疫苗存放應(yīng)留足空間，與箱壁、頂部距離≥5cm，利于空氣循環(huán)）8.接種卡介苗后，局部出現(xiàn)化膿破潰，正確的處理方式是：A.立即切開排膿B.涂抹抗生素軟膏C.保持局部清潔干燥，無需特殊處理D.用酒精棉簽擠壓膿液答案：C（卡介苗接種后2周左右局部出現(xiàn)紅腫浸潤，6-8周形成膿皰或破潰，8-12周結(jié)痂，屬正常反應(yīng)，無需處理）9.冷鏈設(shè)備的溫度記錄應(yīng)保存至少：A.1年B.2年C.3年D.5年答案：D（《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》規(guī)定，溫度記錄、購進(jìn)記錄等需保存至疫苗有效期滿后不少于5年）10.以下哪種情況不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)？A.接種后出現(xiàn)過敏性紫癜B.接種時因消毒不嚴(yán)格導(dǎo)致局部感染C.接種百白破疫苗后出現(xiàn)無菌性膿腫D.接種麻疹疫苗后出現(xiàn)熱性驚厥答案：B（接種事故（如消毒不嚴(yán)格導(dǎo)致感染）屬于操作錯誤引發(fā)的不良反應(yīng)，不屬于異常反應(yīng)）11.新生兒首劑乙肝疫苗接種劑量為：A.5μgB.10μgC.15μgD.20μg答案：B（新生兒首劑乙肝疫苗劑量為10μg，母親為乙肝表面抗原陽性時需同時注射乙肝免疫球蛋白）12.運輸疫苗時，冷藏車的溫度監(jiān)測探頭應(yīng)放置在：A.車廂前部B.車廂中部C.車廂后部D.任意位置答案：B（冷藏車溫度監(jiān)測探頭應(yīng)放置在車廂中部，避免靠近車門或制冷設(shè)備，確保監(jiān)測數(shù)據(jù)準(zhǔn)確）13.接種脊灰滅活疫苗（IPV）的途徑是：A.口服B.皮下注射C.肌內(nèi)注射D.皮內(nèi)注射答案：C（IPV為注射劑型，需肌內(nèi)注射；脊灰減毒活疫苗（OPV）為口服）14.疫苗失效的判定標(biāo)準(zhǔn)不包括：A.超過有效期B.運輸過程中溫度持續(xù)＞8℃達(dá)2小時C.疫苗瓶有裂紋D.疫苗顏色變?yōu)榈凵ㄔ瓰闊o色）答案：B（疫苗是否失效需綜合評估溫度暴露時間、疫苗種類等，如減毒活疫苗暴露于≥8℃超過規(guī)定時間可能失效，但需參考具體疫苗的穩(wěn)定性數(shù)據(jù)）15.接種后剩余疫苗的處理方式正確的是：A.常溫放置，下次使用B.冷藏保存，24小時內(nèi)使用C.廢棄并記錄D.冷凍保存，長期使用答案：C（開啟后未用完的疫苗（除有特殊說明外）應(yīng)廢棄，避免污染或效價降低）16.冷鏈系統(tǒng)中，備用電源的要求是：A.停電后30分鐘內(nèi)啟動B.停電后1小時內(nèi)啟動C.無需備用電源，僅需記錄溫度D.停電后2小時內(nèi)啟動答案：A（《預(yù)防接種冷鏈管理規(guī)范》要求，冷鏈設(shè)備應(yīng)配備備用電源，確保停電后30分鐘內(nèi)啟動，維持溫度穩(wěn)定）17.接種前詢問受種者健康狀況時，需重點關(guān)注的禁忌證不包括：A.嚴(yán)重過敏史B.發(fā)熱（體溫＞37.5℃）C.輕度上呼吸道感染D.免疫功能缺陷答案：C（輕度上呼吸道感染（無發(fā)熱）不屬于絕對禁忌證，可暫緩接種的情況需根據(jù)疫苗特性判斷）18.疫苗分發(fā)時，應(yīng)遵循的原則是：A.先進(jìn)后出B.后進(jìn)先出C.近效期先出D.遠(yuǎn)效期先出答案：C（疫苗分發(fā)需遵循“近效期先出”原則，避免疫苗過期浪費）19.接種后，兒童預(yù)防接種證的記錄內(nèi)容不包括：A.疫苗批號B.接種者簽名C.兒童家長聯(lián)系方式D.接種日期答案：C（接種證需記錄疫苗名稱、批號、有效期、接種日期、接種單位和接種者簽名，無需家長聯(lián)系方式）20.冷鏈設(shè)備維護(hù)中，冰箱除霜的頻率應(yīng)為：A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：A（冰箱應(yīng)每月除霜1次，避免結(jié)霜過厚影響制冷效果）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.國家免疫規(guī)劃疫苗中，屬于減毒活疫苗的有：A.卡介苗B.乙肝疫苗C.麻疹風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗D.脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗（OPV）答案：ACD（乙肝疫苗為滅活疫苗，其余選項均為減毒活疫苗）2.冷鏈管理的核心要素包括：A.溫度監(jiān)測與記錄B.設(shè)備維護(hù)與校準(zhǔn)C.疫苗運輸規(guī)范D.人員培訓(xùn)答案：ABCD（冷鏈管理需涵蓋設(shè)備、溫度、運輸、人員等多方面）3.接種前需檢查疫苗的內(nèi)容包括：A.疫苗名稱、規(guī)格B.批號、有效期C.外觀是否有渾濁、沉淀D.生產(chǎn)企業(yè)信息答案：ABCD（需核對疫苗的基本信息、外觀質(zhì)量和生產(chǎn)資質(zhì)）4.預(yù)防接種異常反應(yīng)的報告范圍包括：A.死亡B.嚴(yán)重殘疾C.群體性反應(yīng)（≥5例）D.發(fā)熱（體溫＞38.5℃）答案：ABC（發(fā)熱屬于一般反應(yīng)，不屬于異常反應(yīng)報告范圍）5.疫苗儲存時，正確的操作有：A.按品種、批號分類存放B.卡介苗與其他疫苗混放C.冰箱門體存放常用疫苗D.記錄疫苗數(shù)量和位置答案：AD（卡介苗需單獨存放，避免與其他疫苗混淆；冰箱門體溫度波動大，不宜存放疫苗）6.冷鏈設(shè)備故障時的應(yīng)急措施包括：A.立即轉(zhuǎn)移疫苗至備用設(shè)備B.記錄故障發(fā)生時間和溫度變化C.聯(lián)系維修人員D.繼續(xù)使用故障設(shè)備直至疫苗用完答案：ABC（故障設(shè)備應(yīng)停止使用，及時轉(zhuǎn)移疫苗）7.接種后需向家長告知的內(nèi)容包括：A.接種疫苗的名稱、作用B.可能的不良反應(yīng)及處理方法C.下次接種的時間和疫苗D.疫苗的價格（自費疫苗）答案：ABCD（需全面告知接種信息、注意事項和后續(xù)安排）8.下列屬于預(yù)防接種事故的有：A.接種部位錯誤（如皮內(nèi)注射改為肌內(nèi)注射）B.接種劑量錯誤（超量注射）C.接種禁忌未詢問導(dǎo)致嚴(yán)重反應(yīng)D.接種后出現(xiàn)過敏性休克答案：ABC（過敏性休克屬于異常反應(yīng)，非操作錯誤導(dǎo)致）9.疫苗運輸時，冷藏箱（包）的使用要求包括：A.預(yù)冷至2-8℃B.疫苗與冰排之間用隔離層分隔C.冰排數(shù)量足夠維持運輸時間內(nèi)的溫度D.運輸時間超過6小時需加冰排答案：ABCD（需預(yù)冷設(shè)備、合理放置冰排，確保溫度穩(wěn)定）10.免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)的作用包括：A.記錄接種數(shù)據(jù)B.監(jiān)測疫苗接種率C.預(yù)警疫苗短缺D.分析異常反應(yīng)趨勢答案：ABCD（信息系統(tǒng)需支持?jǐn)?shù)據(jù)管理、監(jiān)測和決策支持）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.卡介苗接種部位為左上臂三角肌中部肌內(nèi)注射。（×）（正確部位為左上臂三角肌中部略下處皮內(nèi)注射）2.疫苗運輸過程中，溫度記錄儀的記錄數(shù)據(jù)需保存至疫苗有效期滿后2年。（×）（需保存至有效期滿后不少于5年）3.接種百白破疫苗后出現(xiàn)的局部硬結(jié)可熱敷促進(jìn)吸收。（√）（硬結(jié)屬一般反應(yīng)，熱敷可緩解）4.冰箱溫度監(jiān)測應(yīng)在每天上午和下午各記錄1次，間隔不少于6小時。（√）（《預(yù)防接種冷鏈管理規(guī)范》要求每日2次，間隔≥6小時）5.脊灰減毒活疫苗（OPV）可與百白破疫苗同時接種，需在不同部位。（√）（不同疫苗可同時接種，部位分開即可）6.疫苗瓶開啟后，活疫苗超過30分鐘、滅活疫苗超過1小時未用完應(yīng)廢棄。（√）（活疫苗30分鐘、滅活疫苗1小時內(nèi)未使用需廢棄，避免污染）7.接種前發(fā)現(xiàn)疫苗瓶有輕微裂紋，可繼續(xù)使用。（×）（瓶體裂紋可能導(dǎo)致污染，需廢棄）8.冷鏈設(shè)備的溫度監(jiān)測只需記錄冰箱顯示溫度，無需校準(zhǔn)溫度計。（×）（需定期校準(zhǔn)溫度計，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確）9.新生兒出生時體重＜2500g，應(yīng)暫緩接種卡介苗。（√）（低體重兒需待體重≥2500g且健康狀況良好時接種）10.接種后剩余的乙肝疫苗可冷凍保存，下次使用。（×）（乙肝疫苗為冷藏疫苗，冷凍會破壞效價，需廢棄）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述預(yù)防接種“三查七對”的具體內(nèi)容。答案：三查：①查受種者健康狀況和接種禁忌證；②查疫苗和注射器的外觀、批號、有效期；③查接種卡（簿）與兒童預(yù)防接種證（證、卡、兒童信息一致）。七對：核對受種者姓名、年齡、疫苗品名、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑。2.冷鏈管理中，疫苗儲存的“五?！币笫鞘裁?？答案：①專人管理：指定專人負(fù)責(zé)疫苗儲存和溫度監(jiān)測；②專賬記錄：建立疫苗出入庫專用登記本；③專庫（柜）存放：疫苗與非疫苗、同類疫苗不同批號分開存放；④專冊登記溫度：每日記錄冰箱溫度2次（間隔≥6小時）；⑤專用設(shè)備：配備符合要求的冷藏、冷凍設(shè)備及備用電源。3.接種后發(fā)生過敏性休克的急救流程是什么？答案：①立即停止接種，將患者平臥，保持呼吸道通暢；②立即皮下或肌內(nèi)注射1:1000腎上腺素（兒童0.01mg/kg，最大0.3mg；成人0.3-0.5mg），必要時15-30分鐘重復(fù)注射；③給予氧氣吸入，保持血壓穩(wěn)定（如血壓持續(xù)下降，使用多巴胺等升壓藥）；④抗過敏治療（如肌內(nèi)注射異丙嗪0.5-1mg/kg）；⑤密切觀察生命體征，如出現(xiàn)呼吸心跳驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇；⑥及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院進(jìn)一步治療，并報告相關(guān)部門。4.簡述疫苗運輸時的溫度監(jiān)測要求及記錄內(nèi)容。答案：監(jiān)測要求：①使用冷藏車運輸時，應(yīng)全程自動記錄溫度；使用冷藏箱（包）時，每30分鐘人工記錄1次溫度；②運輸時間超過2小時或環(huán)境溫度＞25℃時，需增加溫度監(jiān)測頻率；③到達(dá)后需核對運輸前后的溫度記錄，確認(rèn)疫苗未超出允許溫度范圍。記錄內(nèi)容：疫苗名稱、數(shù)量、批號、運輸工具、起運時間、到達(dá)時間、起始溫度、途中最高/最低溫度、到達(dá)溫度、運輸人員簽名。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防接種門診在運輸乙肝疫苗過程中，因冷藏車故障，導(dǎo)致疫苗在環(huán)境溫度30℃下暴露2小時（疫苗運輸允許溫度為2-8℃）。問題：（1）如何判斷該批疫苗是否失效？（2）應(yīng)采取哪些應(yīng)急措施？答案：（1）判斷失效需考慮：①疫苗種類（乙肝疫苗為滅活疫苗，對溫度敏感性較低，但長期暴露于高溫可能影響效價）；②暴露時間（2小時是否超過該疫苗的熱暴露耐受時間，需查閱疫苗說明書或穩(wěn)定性數(shù)據(jù)）；③溫度監(jiān)測記錄（是否持續(xù)＞8℃及具體溫度值）。若說明書規(guī)定熱暴露超過1小時即失效，則該批疫苗應(yīng)判定為失效。（2）應(yīng)急措施：①立即將疫苗轉(zhuǎn)移至備用冷藏設(shè)備（如備用冰箱），記錄轉(zhuǎn)移時間和溫度；②暫停使用該批疫苗，聯(lián)系疫苗生產(chǎn)企業(yè)或上級疾控機構(gòu)，提供運輸溫度記錄，申請評估疫苗效價；③若判定失效，按醫(yī)療廢物處理流程廢棄，并做好記錄（包括廢棄數(shù)量、批號、處理方式、操作人員簽名）；④調(diào)查冷藏車故障原因，維修設(shè)備并測試，確保后續(xù)運輸安全；⑤向上級主管部門報告事件經(jīng)過和處理結(jié)果。案例2：一名2月齡嬰兒接種脊灰滅活疫苗（IPV）后30分鐘，出現(xiàn)煩躁、面色蒼白、呼吸急促（45次/分）、四肢濕冷，測血壓70/40mmHg（正常嬰兒血壓約80/50mmHg）。問題：（1）該反應(yīng)最可能的診斷是什么？（2）請列出具體急救步驟。答案：（1）最可能的診斷是過敏性休克（接種后急性嚴(yán)重過敏反應(yīng)）。（2）急救步驟：①立即將嬰兒平臥，頭偏向一側(cè)，松解衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢；②立即肌內(nèi)注射1:1000