中醫(yī)兒科?？荚囶}含參考答案一、單選題（每題2分，共40分）1.小兒開(kāi)始出乳牙的年齡是（）A.2-3個(gè)月B.3-6個(gè)月C.4-10個(gè)月D.7-11個(gè)月E.9-12個(gè)月答案：C解析：小兒一般在4-10個(gè)月開(kāi)始出乳牙，2-2.5歲出齊20顆乳牙。所以答案選C。2.小兒“純陽(yáng)”之體的含義是（）A.純陽(yáng)無(wú)陰B.陽(yáng)常有余C.陰虧陽(yáng)亢D.發(fā)育迅速E.肝常有余答案：D解析：“純陽(yáng)”學(xué)說(shuō)最早見(jiàn)于《顱囟經(jīng)》，“純”指小兒先天所稟之元陰元陽(yáng)未曾耗散，“陽(yáng)”指小兒的生命活力，猶如旭日之初生，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向榮。所以“純陽(yáng)”之體主要是指小兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速。故答案為D。3.小兒感冒夾痰的病機(jī)是（）A.肺臟嬌嫩B.先天不足C.乳食積滯D.神氣怯弱E.腎氣不足答案：A解析：小兒肺臟嬌嫩，感邪之后，失于宣肅，氣機(jī)不利，津液凝聚為痰，以致痰阻氣道，故可見(jiàn)咳嗽加劇，喉間有痰聲，此為感冒夾痰。所以答案是A。4.小兒哮喘發(fā)作期的主要病機(jī)是（）A.外邪引動(dòng)伏痰，痰阻氣道B.感受外邪，肺氣郁閉C.感受外邪，肺氣失宣D.脾腎陽(yáng)虛，腎不納氣E.肺脾腎不足，痰飲內(nèi)伏答案：A解析：小兒哮喘發(fā)作期的基本病機(jī)是外邪引動(dòng)伏痰，痰氣交阻，阻塞氣道，肺失宣肅。感受外邪、肺脾腎不足等是相關(guān)因素，但不是發(fā)作期的主要病機(jī)。故答案選A。5.小兒泄瀉的病變臟腑主要在（）A.脾、胃B.肝、膽C.心、小腸D.肺、大腸E.腎、膀胱答案：A解析：小兒泄瀉的病因多由于感受外邪、傷于飲食、脾胃虛弱等，其病變臟腑主要在脾胃，因胃主受納腐熟水谷，脾主運(yùn)化水濕和水谷精微，若脾胃受病，則飲食入胃之后，水谷不化，精微不布，清濁不分，合污而下，致成泄瀉。所以答案為A。6.治療小兒鵝口瘡心脾積熱證，應(yīng)首選的方劑是（）A.導(dǎo)赤散B.瀉黃散C.清熱瀉脾散D.清胃散E.瀉心湯答案：C解析：小兒鵝口瘡心脾積熱證治宜清心瀉脾，方選清熱瀉脾散。導(dǎo)赤散主治心經(jīng)火熱證；瀉黃散主治脾胃伏火證；清胃散主治胃火牙痛等；瀉心湯主治邪火內(nèi)熾，迫血妄行等。故答案是C。7.小兒厭食脾失健運(yùn)證的治法是（）A.調(diào)和脾胃，運(yùn)脾開(kāi)胃B.健脾益氣，佐以助運(yùn)C.滋脾養(yǎng)胃，佐以助運(yùn)D.疏肝理氣，運(yùn)脾開(kāi)胃E.消積化食，運(yùn)脾開(kāi)胃答案：A解析：小兒厭食脾失健運(yùn)證，治當(dāng)調(diào)和脾胃，運(yùn)脾開(kāi)胃。健脾益氣，佐以助運(yùn)用于脾胃氣虛證；滋脾養(yǎng)胃，佐以助運(yùn)用于脾胃陰虛證；疏肝理氣，運(yùn)脾開(kāi)胃一般不用于單純厭食證；消積化食，運(yùn)脾開(kāi)胃多用于積滯證。所以答案選A。8.小兒積滯乳食內(nèi)積證的治療首選方是（）A.健脾丸B.七味白術(shù)散C.枳實(shí)導(dǎo)滯丸D.肥兒丸E.保和丸答案：E解析：小兒積滯乳食內(nèi)積證治以消乳化食，和中導(dǎo)滯，方選保和丸。健脾丸用于脾虛夾積證；七味白術(shù)散用于脾胃氣虛泄瀉等；枳實(shí)導(dǎo)滯丸主治濕熱食積證；肥兒丸用于小兒疳積。故答案為E。9.小兒汗證氣陰虧虛證的汗出特點(diǎn)是（）A.自汗為主，以頭頸、胸背部明顯B.自汗為主，汗出遍身而撫之不溫C.盜汗為主，形體消瘦，汗出較多D.自汗或盜汗，頭部、四肢為多E.盜汗為主，汗出膚熱，汗?jié)n色黃答案：C解析：小兒汗證氣陰虧虛證以盜汗為主，常兼自汗，患兒形體消瘦，汗出較多，神萎不振，心煩少寐，手足心熱，哭聲無(wú)力，口唇淡紅，舌質(zhì)淡，苔少或見(jiàn)剝苔，脈細(xì)弱或細(xì)數(shù)。A選項(xiàng)多見(jiàn)于肺衛(wèi)不固證；B選項(xiàng)表述不準(zhǔn)確；D選項(xiàng)沒(méi)有典型特征指向；E選項(xiàng)一般不是氣陰虧虛證表現(xiàn)。所以答案選C。10.小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血脾胃虛弱證的治法是（）A.健運(yùn)脾胃，益氣養(yǎng)血B.補(bǔ)脾養(yǎng)心，益氣生血C.滋養(yǎng)肝腎，益精生血D.溫補(bǔ)脾腎，益陰養(yǎng)血E.扶正固本，溫補(bǔ)脾胃答案：A解析：小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血脾胃虛弱證治宜健運(yùn)脾胃，益氣養(yǎng)血。補(bǔ)脾養(yǎng)心，益氣生血用于心脾兩虛證；滋養(yǎng)肝腎，益精生血用于肝腎陰虛證；溫補(bǔ)脾腎，益陰養(yǎng)血用于脾腎陽(yáng)虛證；扶正固本，溫補(bǔ)脾胃表述不準(zhǔn)確。故答案是A。11.小兒急驚風(fēng)的主要病機(jī)是（）A.外感風(fēng)邪B.肝陽(yáng)上亢C.痰熱生風(fēng)D.土虛木亢E.陰虛風(fēng)動(dòng)答案：C解析：小兒急驚風(fēng)的主要病機(jī)是痰、熱、驚、風(fēng)四證相互影響，互為因果。其主要病位在心、肝兩經(jīng)。外感風(fēng)邪、肝陽(yáng)上亢等可引發(fā)急驚風(fēng)，但不是主要病機(jī)；土虛木亢多見(jiàn)于慢驚風(fēng)；陰虛風(fēng)動(dòng)也多見(jiàn)于慢驚風(fēng)。所以答案選C。12.治療小兒慢驚風(fēng)脾虛肝亢證，應(yīng)首選的方劑是（）A.理中湯B.四逆湯C.緩肝理脾湯D.附子理中湯E.苓桂術(shù)甘湯答案：C解析：小兒慢驚風(fēng)脾虛肝亢證治宜溫中健脾，緩肝理脾，方選緩肝理脾湯。理中湯主治脾胃虛寒證；四逆湯主治心腎陽(yáng)衰寒厥證；附子理中湯主治脾胃虛寒，風(fēng)冷相乘等；苓桂術(shù)甘湯主治中陽(yáng)不足之痰飲。故答案為C。13.小兒癇證風(fēng)癇證的治法是（）A.息風(fēng)止痙B.滌痰開(kāi)竅C.鎮(zhèn)驚安神D.健脾化痰E.化瘀通竅答案：A解析：小兒癇證風(fēng)癇證治以息風(fēng)止痙。滌痰開(kāi)竅用于痰癇證；鎮(zhèn)驚安神用于驚癇證；健脾化痰一般用于脾虛痰盛等情況；化瘀通竅用于瘀癇證。所以答案選A。14.小兒水腫風(fēng)水相搏證的治法是（）A.疏風(fēng)解表，利水消腫B.清熱利濕，利水消腫C.健脾益氣，利水消腫D.溫腎健脾，利水消腫E.活血化瘀，利水消腫答案：A解析：小兒水腫風(fēng)水相搏證治宜疏風(fēng)解表，利水消腫。清熱利濕，利水消腫用于濕熱內(nèi)侵證；健脾益氣，利水消腫用于脾虛濕困證；溫腎健脾，利水消腫用于脾腎陽(yáng)虛證；活血化瘀，利水消腫一般不是水腫初期的主要治法。故答案是A。15.小兒遺尿肺脾氣虛證的治法是（）A.溫補(bǔ)腎陽(yáng)，固澀膀胱B.補(bǔ)肺益脾，固澀膀胱C.清心滋腎，安神固脬D.清熱利濕，瀉肝止遺E.滋陰補(bǔ)腎，固澀小便答案：B解析：小兒遺尿肺脾氣虛證治以補(bǔ)肺益脾，固澀膀胱。溫補(bǔ)腎陽(yáng)，固澀膀胱用于腎氣不足證；清心滋腎，安神固脬用于心腎失交證；清熱利濕，瀉肝止遺用于肝經(jīng)濕熱證；滋陰補(bǔ)腎，固澀小便表述不準(zhǔn)確。所以答案選B。16.麻疹的好發(fā)年齡是（）A.6個(gè)月以內(nèi)B.6個(gè)月-5歲C.6-7歲D.8-9歲E.10-12歲答案：B解析：麻疹多流行于冬春季節(jié)，好發(fā)于6個(gè)月-5歲小兒，因?yàn)?個(gè)月以內(nèi)小兒有從母體獲得的抗體，一般不易感染；5歲以上小兒多因隱性感染或接種麻疹疫苗而獲得免疫力。故答案為B。17.幼兒急疹的臨床表現(xiàn)，下列錯(cuò)誤的是（）A.突發(fā)高熱，體溫達(dá)39-40℃B.咽峽部可有充血C.發(fā)熱3-5天后熱退疹出D.皮疹為紅色斑丘疹，疹退后有色素沉著E.皮疹主要散布在軀干、頸部和上肢答案：D解析：幼兒急疹熱退疹出，皮疹為紅色斑丘疹，主要散布在軀干、頸部和上肢，1-2天皮疹消退，疹退后無(wú)色素沉著及脫屑。A、B、C、E選項(xiàng)描述均正確。所以答案選D。18.手足口病的主要病位在（）A.肺、脾B.心、肺C.肝、脾D.肺、腎E.脾、腎答案：A解析：手足口病的病因是感受手足口病時(shí)邪，其主要病位在肺、脾二經(jīng)。肺主皮毛，脾主肌肉，時(shí)邪侵入肺脾，外發(fā)肌膚則手足肌膚、口咽部發(fā)生皰疹。所以答案選A。19.小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥邪犯肺胃證的治法是（）A.辛涼解表，清暑化濕B.疏風(fēng)清熱，宣肺利咽C.清氣涼營(yíng)，解毒化痰D.清熱化痰，通絡(luò)散瘀E.益氣養(yǎng)陰，兼清余熱答案：B解析：小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥邪犯肺胃證治以疏風(fēng)清熱，宣肺利咽。辛涼解表，清暑化濕一般用于暑邪感冒等；清氣涼營(yíng)，解毒化痰用于氣營(yíng)兩燔證；清熱化痰，通絡(luò)散瘀用于痰熱流注證；益氣養(yǎng)陰，兼清余熱用于氣陰耗傷證。故答案是B。20.小兒夏季熱的主要臨床特征是（）A.發(fā)熱，口渴，便秘，尿少B.長(zhǎng)期發(fā)熱，口渴多飲，多尿，汗閉C.大熱，大渴，大汗，脈洪大D.發(fā)熱，口渴多飲，多尿，多汗E.發(fā)熱，多食多飲，多尿，消瘦答案：B解析：小兒夏季熱是嬰幼兒在暑天發(fā)生的特有的季節(jié)性疾病，臨床以長(zhǎng)期發(fā)熱、口渴多飲、多尿、少汗或汗閉為特征。A選項(xiàng)便秘不是主要特征；C選項(xiàng)是陽(yáng)明經(jīng)證表現(xiàn)；D選項(xiàng)多汗不符合；E選項(xiàng)消瘦不是夏季熱主要特征。所以答案選B。二、多選題（每題3分，共30分）1.小兒生理特點(diǎn)包括（）A.臟腑嬌嫩B.形氣未充C.生機(jī)蓬勃D.發(fā)育迅速E.易虛易實(shí)答案：ABCD解析：小兒生理特點(diǎn)為臟腑嬌嫩，形氣未充；生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速。易虛易實(shí)是小兒病理特點(diǎn)。所以答案選ABCD。2.小兒感冒常見(jiàn)的兼證有（）A.夾痰B.夾滯C.夾驚D.夾濕E.夾瘀答案：ABC解析：小兒感冒常見(jiàn)的兼證有夾痰、夾滯、夾驚。夾濕、夾瘀一般不是小兒感冒常見(jiàn)兼證。故答案為ABC。3.小兒泄瀉的常見(jiàn)病因有（）A.感受外邪B.傷于飲食C.脾胃虛弱D.脾腎陽(yáng)虛E.情志失調(diào)答案：ABCD解析：小兒泄瀉的常見(jiàn)病因有感受外邪（如風(fēng)寒、濕熱等）、傷于飲食（乳食不節(jié)、過(guò)食生冷等）、脾胃虛弱、脾腎陽(yáng)虛等。情志失調(diào)一般不是小兒泄瀉的常見(jiàn)病因。所以答案選ABCD。4.小兒汗證的主要治法有（）A.調(diào)和營(yíng)衛(wèi)B.益氣固表C.清熱瀉脾D.滋陰降火E.固澀止汗答案：ABDE解析：小兒汗證的主要治法有調(diào)和營(yíng)衛(wèi)（用于營(yíng)衛(wèi)失調(diào)證）、益氣固表（用于肺衛(wèi)不固證）、滋陰降火（用于氣陰虧虛證）、固澀止汗等。清熱瀉脾一般用于鵝口瘡心脾積熱證等，不是汗證主要治法。故答案為ABDE。5.小兒驚風(fēng)的急救處理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.針刺人中、合谷等穴位C.給予吸氧D.控制高熱E.應(yīng)用止驚藥物答案：ABCDE解析：小兒驚風(fēng)發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即采取急救處理措施，包括保持呼吸道通暢，防止窒息；針刺人中、合谷等穴位以止驚；給予吸氧，改善缺氧狀況；控制高熱，避免驚厥加重；應(yīng)用止驚藥物，如地西泮等。所以答案選ABCDE。6.小兒水腫常證的證型有（）A.風(fēng)水相搏證B.濕熱內(nèi)侵證C.肺脾氣虛證D.脾腎陽(yáng)虛證E.肝腎陰虛證答案：ABCD解析：小兒水腫常證的證型有風(fēng)水相搏證、濕熱內(nèi)侵證、肺脾氣虛證、脾腎陽(yáng)虛證。肝腎陰虛證一般不是水腫常證的證型。故答案為ABCD。7.小兒常見(jiàn)出疹性疾病有（）A.麻疹B.風(fēng)疹C.幼兒急疹D.猩紅熱E.手足口病答案：ABCDE解析：麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、猩紅熱、手足口病均為小兒常見(jiàn)出疹性疾病，它們?cè)诔稣顣r(shí)間、皮疹特點(diǎn)等方面各有不同。所以答案選ABCDE。8.小兒疳證的常見(jiàn)證型有（）A.疳氣B.疳積C.干疳D.眼疳E.口疳答案：ABCDE解析：小兒疳證的常見(jiàn)證型有疳氣、疳積、干疳等主證，以及眼疳、口疳、疳腫脹等兼證。所以答案選ABCDE。9.小兒遺尿的病因主要有（）A.腎氣不足B.肺脾氣虛C.心腎失交D.肝經(jīng)濕熱E.脾胃虛寒答案：ABCD解析：小兒遺尿的病因主要有腎氣不足、肺脾氣虛、心腎失交、肝經(jīng)濕熱等。脾胃虛寒一般不是遺尿的主要病因。故答案為ABCD。10.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律包括（）A.由上到下B.由近到遠(yuǎn)C.由粗到細(xì)D.由低級(jí)到高級(jí)E.由簡(jiǎn)單到復(fù)雜答案：ABCDE解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律。所以答案選ABCDE。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述小兒感冒與成人感冒的異同點(diǎn)。答案：-相同點(diǎn)：-病因：均多由外感風(fēng)邪所致，在氣候變化、冷暖失常、生活起居不慎時(shí)，風(fēng)邪乘虛侵襲人體而發(fā)病。-癥狀：都有肺衛(wèi)表證，如發(fā)熱、惡寒、鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽等。-不同點(diǎn)：-生理特點(diǎn)：小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，衛(wèi)外不固，加之寒溫不能自調(diào)，乳食不知自節(jié)，故小兒感冒發(fā)病率較成人高。-兼證：小兒感冒易出現(xiàn)夾痰、夾滯、夾驚等兼證。夾痰是因小兒肺臟嬌嫩，感邪之后，失于宣肅，氣機(jī)不利，津液凝聚為痰；夾滯是由于小兒脾常不足，感邪之后，影響運(yùn)化功能，乳食停積不化；夾驚是因小兒神氣怯弱，肝常有余，感邪之后，熱擾心肝，引動(dòng)肝風(fēng)。而成人感冒一般較少出現(xiàn)這些兼證。-治療：小兒用藥劑量需根據(jù)年齡、體重等精確計(jì)算，且藥物選擇更注重藥性平和、劑量輕巧，而成人用藥相對(duì)較為靈活。2.試述小兒泄瀉的辨證要點(diǎn)及治療原則。答案：-辨證要點(diǎn)：-辨病因：感受外邪者，多有外感病史，如風(fēng)寒瀉多在秋冬季節(jié)發(fā)病，大便清稀，夾有泡沫；濕熱瀉多在夏秋季節(jié)發(fā)病，大便水樣或蛋花湯樣，瀉下急迫，氣味穢臭。傷于飲食者，有乳食不節(jié)史，大便稀溏，夾有乳凝塊或食物殘?jiān)?，氣味酸臭。脾胃虛弱者，病程較長(zhǎng)，常反復(fù)發(fā)作，大便稀溏，色淡不臭，多于食后作瀉。脾腎陽(yáng)虛者，多見(jiàn)于久瀉不愈，大便澄澈清冷，完谷不化。-辨輕重：輕癥泄瀉，一般精神尚可，無(wú)明顯脫水及電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)；重癥泄瀉，瀉下頻繁，大便呈水樣，精神萎靡或煩躁不安，可出現(xiàn)皮膚干燥、囟門及眼窩凹陷、啼哭無(wú)淚、尿少等脫水癥狀，甚則可出現(xiàn)四肢厥冷、脈微欲絕等危象。-辨虛實(shí)：實(shí)證泄瀉起病急，病程短，腹脹腹痛明顯，拒按，瀉后痛減；虛證泄瀉起病緩，病程長(zhǎng)，腹脹腹痛不明顯，喜按，常伴有神疲乏力、面色萎黃等脾虛癥狀。-治療原則：泄瀉的基本治療原則為運(yùn)脾化濕。實(shí)證以祛邪為主，根據(jù)不同的病因分別采用疏風(fēng)散寒、清熱利濕、消食導(dǎo)滯等法；虛證以扶正為主，分別采用健脾益氣、溫補(bǔ)脾腎等法；若出現(xiàn)變證，則應(yīng)隨證救治。同時(shí)，在治療過(guò)程中，應(yīng)注意調(diào)整飲食，補(bǔ)充津液，防止發(fā)生傷陰、傷陽(yáng)等變證。3.簡(jiǎn)述小兒肺炎喘嗽的主要臨床表現(xiàn)及常見(jiàn)證型。答案：-主要臨床表現(xiàn)：-癥狀：發(fā)熱、咳嗽、氣促、鼻煽為主要癥狀，重者可見(jiàn)張口抬肩、呼吸困難、面色蒼白、口唇青紫等。部分患