2025年外科學手術(shù)技巧實操考核答案及解析一、單項選題1.以下哪種手術(shù)切口縫合方法適用于張力較大的傷口（）A.間斷縫合B.連續(xù)縫合C.減張縫合D.皮內(nèi)縫合2.手術(shù)中使用的電刀主要作用是（）A.切割組織B.止血C.切割組織和止血D.以上都不是3.甲狀腺手術(shù)中，為避免損傷喉返神經(jīng)，應注意（）A.緊貼甲狀腺下極結(jié)扎甲狀腺下動脈B.遠離甲狀腺下極結(jié)扎甲狀腺下動脈C.結(jié)扎甲狀腺上動脈D.以上都不對4.闌尾切除術(shù)中，闌尾根部的處理方法是（）A.單純結(jié)扎B.結(jié)扎加荷包縫合包埋C.單純荷包縫合包埋D.以上都可以5.骨折切開復位內(nèi)固定的指征不包括（）A.骨折端間有軟組織嵌入，手法復位失敗者B.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，手法復位后對位不良，將影響關(guān)節(jié)功能者C.手法復位未能達到解剖復位的標準D.骨折并發(fā)主要血管、神經(jīng)損傷者6.下列哪種情況不適合進行腹腔鏡手術(shù)（）A.膽囊結(jié)石B.闌尾炎C.嚴重的心肺功能不全D.卵巢囊腫7.疝修補術(shù)中，常用的修補材料不包括（）A.絲線B.補片C.聚丙烯網(wǎng)片D.聚酯網(wǎng)片8.胃大部切除術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是（）A.吻合口瘺B.傾倒綜合征C.低血糖綜合征D.術(shù)后出血9.乳腺癌根治術(shù)中，需要清掃的淋巴結(jié)不包括（）A.腋窩淋巴結(jié)B.鎖骨上淋巴結(jié)C.胸骨旁淋巴結(jié)D.腹股溝淋巴結(jié)10.前列腺增生癥患者，行前列腺電切術(shù)時，主要切除的部位是（）A.前列腺增生的腺體B.前列腺包膜C.前列腺尿道D.以上都不是二、多項選題1.手術(shù)中常用的止血方法有（）A.壓迫止血B.結(jié)扎止血C.電凝止血D.縫合止血2.下列哪些是甲狀腺手術(shù)的并發(fā)癥（）A.術(shù)后呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.甲狀腺危象3.骨折的治療原則包括（）A.復位B.固定C.功能鍛煉D.抗感染4.腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點有（）A.創(chuàng)傷小B.恢復快C.術(shù)后疼痛輕D.住院時間短5.疝修補術(shù)的手術(shù)方式有（）A.傳統(tǒng)疝修補術(shù)B.無張力疝修補術(shù)C.腹腔鏡疝修補術(shù)D.以上都是三、填空題1.手術(shù)切口的分類包括_____、_____、_____。2.手術(shù)中常用的消毒方法有_____、_____。3.甲狀腺手術(shù)中，結(jié)扎甲狀腺上動脈時應緊貼_____進行結(jié)扎，以免損傷喉上神經(jīng)外支。4.闌尾的體表投影位于_____與_____連線的中外1/3交界處。5.骨折的專有體征包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.手術(shù)切口越大，手術(shù)視野越清晰，手術(shù)效果越好。（）2.電刀使用時，應注意避免電刀頭與金屬器械接觸，以免發(fā)生意外。（）3.甲狀腺手術(shù)中，若喉返神經(jīng)損傷，可導致聲音嘶啞。（）4.闌尾切除術(shù)中，若闌尾根部穿孔，應行闌尾殘端包埋。（）5.骨折復位的標準是解剖復位，即骨折端恢復到正常的解剖關(guān)系。（）6.腹腔鏡手術(shù)適用于所有腹部手術(shù)。（）7.疝修補術(shù)中，使用補片可以降低疝復發(fā)的風險。（）8.胃大部切除術(shù)后，患者應避免進食過快、過多，以免發(fā)生傾倒綜合征。（）9.乳腺癌根治術(shù)中，清掃腋窩淋巴結(jié)可以降低乳腺癌的復發(fā)率。（）10.前列腺電切術(shù)是治療前列腺增生癥的首選方法。（）五、簡答題1.簡述手術(shù)中無菌操作的原則。六、案例分析患者，男性，65歲，因“右側(cè)腹股溝區(qū)可復性腫塊2年”入院。患者2年前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腹股溝區(qū)腫塊，站立或咳嗽時腫塊突出，平臥后可自行回納。無疼痛、紅腫等不適。查體：右側(cè)腹股溝區(qū)可觸及一約3cm×4cm大小的腫塊，質(zhì)軟，邊界清，可回納，外環(huán)口擴大，壓迫內(nèi)環(huán)口后腫塊不再突出。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：簡述該疾病的治療方法。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：減張縫合適用于張力較大的傷口，可減輕傷口張力，防止切口裂開。2.答案：C解析：電刀可用于切割組織和止血，是手術(shù)中常用的器械之一。3.答案：B解析：甲狀腺下動脈與喉返神經(jīng)關(guān)系密切，遠離甲狀腺下極結(jié)扎甲狀腺下動脈可避免損傷喉返神經(jīng)。4.答案：B解析：闌尾根部的處理方法是結(jié)扎加荷包縫合包埋，可防止闌尾殘端瘺的發(fā)生。5.答案：C解析：骨折切開復位內(nèi)固定的指征包括骨折端間有軟組織嵌入、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折對位不良、骨折并發(fā)主要血管神經(jīng)損傷等，手法復位未能達到解剖復位標準不是切開復位內(nèi)固定的指征。6.答案：C解析：嚴重的心肺功能不全是腹腔鏡手術(shù)的禁忌證，因為腹腔鏡手術(shù)需要建立氣腹，可能會影響心肺功能。7.答案：A解析：疝修補術(shù)中常用的修補材料有補片、聚丙烯網(wǎng)片、聚酯網(wǎng)片等，絲線一般用于縫合。8.答案：D解析：胃大部切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是術(shù)后出血，包括吻合口出血和殘胃出血等。9.答案：D解析：乳腺癌根治術(shù)中需要清掃腋窩淋巴結(jié)、鎖骨上淋巴結(jié)和胸骨旁淋巴結(jié)等，腹股溝淋巴結(jié)一般不需要清掃。10.答案：A解析：前列腺電切術(shù)主要切除的是前列腺增生的腺體，以解除尿道梗阻。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：手術(shù)中常用的止血方法有壓迫止血、結(jié)扎止血、電凝止血和縫合止血等。2.答案：ABCD解析：甲狀腺手術(shù)的并發(fā)癥包括術(shù)后呼吸困難和窒息、喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷和甲狀腺危象等。3.答案：ABC解析：骨折的治療原則包括復位、固定和功能鍛煉，抗感染不是骨折治療的原則。4.答案：ABCD解析：腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復快、術(shù)后疼痛輕、住院時間短等優(yōu)點。5.答案：ABCD解析：疝修補術(shù)的手術(shù)方式包括傳統(tǒng)疝修補術(shù)、無張力疝修補術(shù)和腹腔鏡疝修補術(shù)等。三、填空題（答案）1.答案：清潔切口、清潔-污染切口、污染切口解析：手術(shù)切口的分類有助于選擇合適的手術(shù)切口和預防切口感染。2.答案：碘伏消毒、酒精消毒解析：碘伏和酒精是手術(shù)中常用的消毒劑，可有效殺滅細菌和病毒。3.答案：甲狀腺上極解析：甲狀腺上動脈與喉上神經(jīng)外支關(guān)系密切，緊貼甲狀腺上極結(jié)扎甲狀腺上動脈可避免損傷喉上神經(jīng)外支。4.答案：臍、右髂前上棘解析：闌尾的體表投影位于臍與右髂前上棘連線的中外1/3交界處，稱為麥氏點。5.答案：畸形、反常活動、骨擦音或骨擦感解析：骨折的專有體征包括畸形、反?；顒雍凸遣烈艋蚬遣粮?，具有確診意義。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：手術(shù)切口應根據(jù)手術(shù)需要和患者情況選擇合適的大小，過大的切口可能會增加手術(shù)創(chuàng)傷和術(shù)后并發(fā)癥的風險。2.答案：√解析：電刀使用時應注意避免電刀頭與金屬器械接觸，以免發(fā)生意外，如電灼傷等。3.答案：√解析：喉返神經(jīng)損傷可導致聲音嘶啞，是甲狀腺手術(shù)常見的并發(fā)癥之一。4.答案：√解析：闌尾根部穿孔時，應行闌尾殘端包埋，以防止闌尾殘端瘺的發(fā)生。5.答案：×解析：骨折復位的標準包括解剖復位和功能復位，一般情況下，功能復位即可滿足治療要求。6.答案：×解析：腹腔鏡手術(shù)有一定的適應證和禁忌證，并非適用于所有腹部手術(shù)。7.答案：√解析：疝修補術(shù)中使用補片可以加強腹股溝區(qū)的薄弱部位，降低疝復發(fā)的風險。8.答案：√解析：胃大部切除術(shù)后，患者應避免進食過快、過多，以免發(fā)生傾倒綜合征等并發(fā)癥。9.答案：√解析：乳腺癌根治術(shù)中清掃腋窩淋巴結(jié)可以降低乳腺癌的復發(fā)率，提高患者的生存率。10.答案：√解析：前列腺電切術(shù)是治療前列腺增生癥的常用方法之一，具有創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)點，是首選方法之一。五、簡答題（答案）1.答：手術(shù)中無菌操作的原則包括：明確無菌區(qū)域和非無菌區(qū)域；保持手術(shù)人員的無菌狀態(tài)；正確傳遞手術(shù)器械和物品；防止污染手術(shù)切口；保