2025年急診醫(yī)學(xué)院?？荚嚹M試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種疾病不是急診科常見的急危重癥（）A.急性心肌梗死B.腦梗死C.肺炎D.心跳驟停2.患者，男性，35歲，因車禍致頭部外傷，昏迷不醒，雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍，考慮最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.腦干損傷3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要機(jī)制是（）A.抑制膽堿酯酶活性B.直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)C.使乙酰膽堿釋放增加D.使腎上腺素能神經(jīng)興奮4.患者，女性，28歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天入院，體溫39.5℃，咳鐵銹色痰，考慮最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.金黃色葡萄球菌肺炎C.支原體肺炎D.病毒性肺炎5.休克患者最主要的治療措施是（）A.補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用血管活性藥物C.糾正酸中毒D.治療原發(fā)病6.患者，男性，45歲，因上腹部疼痛1天入院，疼痛呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，查體：上腹部壓痛，反跳痛，肌緊張，考慮最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍穿孔7.下列哪種藥物不是治療心力衰竭的常用藥物（）A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.洋地黃類藥物D.抗生素8.患者，女性，60歲，因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院，心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷為急性前壁心肌梗死，首選的治療方法是（）A.藥物溶栓B.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療C.冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)D.抗血小板治療9.下列哪種心律失常最容易導(dǎo)致心源性猝死（）A.室性心動(dòng)過速B.心房顫動(dòng)C.房室傳導(dǎo)阻滯D.室性期前收縮10.患者，男性，50歲，因呼吸困難1天入院，查體：端坐位，呼吸急促，雙肺可聞及大量濕啰音，心率120次/分，心尖部可聞及舒張期奔馬律，考慮最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病D.急性呼吸窘迫綜合征二、多項(xiàng)選題1.急診科的工作特點(diǎn)包括（）A.急B.危C.重D.雜2.下列哪些是休克的臨床表現(xiàn)（）A.血壓下降B.心率加快C.皮膚蒼白D.尿量減少3.急性中毒的治療原則包括（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)B.清除體內(nèi)尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒劑4.下列哪些是急性心肌梗死的并發(fā)癥（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.室壁瘤形成5.下列哪些是腦血管疾病的危險(xiǎn)因素（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙三、填空題1.急診科的任務(wù)是對(duì)_____進(jìn)行救治。2.心肺復(fù)蘇的三個(gè)步驟是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.急診科護(hù)士只需要掌握急救技能，不需要掌握基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)。（）2.休克患者應(yīng)采取平臥位，頭偏向一側(cè)。（）3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)立即用熱水清洗皮膚。（）4.急性心肌梗死患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息1周。（）5.腦梗死患者應(yīng)在發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓治療。（）6.心力衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽的攝入。（）7.心律失常患者應(yīng)避免情緒激動(dòng)、過度勞累等誘發(fā)因素。（）8.急性呼吸窘迫綜合征患者應(yīng)給予高濃度吸氧。（）9.急性闌尾炎患者的典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。（）10.消化性潰瘍穿孔患者應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述休克的分類。六、案例分析題患者，男性，65歲，因突發(fā)胸痛、呼吸困難1小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，呈壓榨樣，位于心前區(qū)，向左肩部放射，伴有呼吸困難，大汗淋漓，惡心，嘔吐胃內(nèi)容物1次。既往有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/100mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。否認(rèn)糖尿病病史。查體：T36.5℃，P110次/分，R28次/分，BP80/50mmHg。神志清楚，精神緊張，端坐位，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及大量濕啰音，心界不大，心率110次/分，律齊，心尖部可聞及舒張期奔馬律，腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。心電圖示：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，T波倒置。問題1：請(qǐng)寫出該患者的初步診斷。問題2：請(qǐng)寫出該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：肺炎相對(duì)不是急危重癥。2.答案：C解析：頭部外傷后昏迷、瞳孔不等大提示顱內(nèi)血腫。3.答案：A解析：有機(jī)磷農(nóng)藥抑制膽堿酯酶活性。4.答案：A解析：咳鐵銹色痰提示肺炎鏈球菌肺炎。5.答案：A解析：補(bǔ)充血容量是休克治療的關(guān)鍵。6.答案：D解析：上腹部疼痛伴腹膜炎體征考慮消化性潰瘍穿孔。7.答案：D解析：抗生素不是治療心力衰竭的常用藥。8.答案：B解析：急性前壁心肌梗死首選經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。9.答案：A解析：室性心動(dòng)過速易導(dǎo)致心源性猝死。10.答案：B解析：呼吸困難、端坐位、濕啰音、舒張期奔馬律提示急性左心衰竭。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：急診科工作急、危、重、雜。2.答案：ABCD解析：休克表現(xiàn)為血壓下降、心率快、皮膚蒼白、尿量少等。3.答案：ABCD解析：急性中毒治療原則包括脫離現(xiàn)場(chǎng)、清除毒物、促進(jìn)排出、用解毒劑。4.答案：ABCD解析：急性心肌梗死并發(fā)癥包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、室壁瘤形成等。5.答案：ABCD解析：高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙都是腦血管疾病危險(xiǎn)因素。三、填空題（答案）1.答案：急危重癥患者解析：急診科主要救治急危重癥患者。2.答案：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇的標(biāo)準(zhǔn)步驟。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急診科護(hù)士需掌握急救和基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)。2.答案：×解析：休克患者應(yīng)采取中凹臥位。3.答案：×解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者不能用熱水洗皮膚。4.答案：×解析：急性心肌梗死患者根據(jù)病情臥床休息3-7天。5.答案：×解析：腦梗死患者溶栓時(shí)間窗一般為發(fā)病后4.5-6小時(shí)。6.答案：√解析：心力衰竭患者限鹽可減輕心臟負(fù)擔(dān)。7.答案：√解析：心律失?；颊邞?yīng)避免誘發(fā)因素。8.答案：×解析：急性呼吸窘迫綜合征患者應(yīng)給予呼氣末正壓通氣。9.答案：√解析：急性闌尾炎典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。10.答案：×解析：消化性潰瘍穿孔患者根據(jù)病情選擇保守或手術(shù)治療。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：休克分為低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、過敏性休克、神經(jīng)源性休克。六、案例分析題（答案）1.答：初步診斷：①急性廣泛前壁心肌梗