2025年內(nèi)分泌科臨床診斷模擬考試答案及解析一、單項選題1.以下哪種激素由腎上腺皮質(zhì)分泌（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.皮質(zhì)醇D.胰島素2.糖尿病患者最常見的慢性并發(fā)癥是（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.心血管疾病3.診斷甲狀腺功能亢進癥最敏感的指標(biāo)是（）A.血清總甲狀腺素（TT4）B.血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）C.促甲狀腺激素（TSH）D.游離甲狀腺素（FT4）4.原發(fā)性醛固酮增多癥患者最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.高血壓B.低血鉀C.肌無力D.多尿、夜尿增多5.下列哪項不是庫欣綜合征的典型表現(xiàn)（）A.向心性肥胖B.滿月臉C.皮膚紫紋D.低血糖6.痛風(fēng)患者急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的特點不包括（）A.多在夜間發(fā)作B.疼痛劇烈C.單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)最常見D.發(fā)作時關(guān)節(jié)無紅腫熱痛7.嗜鉻細胞瘤患者的血壓特點是（）A.持續(xù)性高血壓B.陣發(fā)性高血壓C.血壓正常D.低血壓8.甲狀腺危象的主要原因是（）A.甲狀腺激素大量釋放入血B.感染C.手術(shù)應(yīng)激D.精神刺激9.生長激素缺乏癥患兒的主要臨床表現(xiàn)是（）A.身材矮小B.智力低下C.性發(fā)育遲緩D.肥胖10.下列哪種藥物可用于治療甲狀腺功能減退癥（）A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.左甲狀腺素鈉D.碘劑二、多項選題1.以下屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)的器官有（）A.甲狀腺B.腎上腺C.垂體D.胰腺2.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.隨機血糖≥11.1mmol/LC.葡萄糖負荷后2小時血糖≥11.1mmol/LD.糖化血紅蛋白≥6.5%3.甲狀腺功能亢進癥的治療方法有（）A.抗甲狀腺藥物治療B.放射性碘治療C.手術(shù)治療D.碘劑治療4.庫欣綜合征的病因包括（）A.垂體瘤B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤C.腎上腺皮質(zhì)癌D.異位促腎上腺皮質(zhì)激素綜合征5.痛風(fēng)的治療原則包括（）A.控制急性發(fā)作B.預(yù)防復(fù)發(fā)C.降低血尿酸水平D.保護腎功能6.嗜鉻細胞瘤的診斷方法有（）A.血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物測定B.腎上腺CT或MRI檢查C.酚妥拉明試驗D.胰高血糖素試驗三、填空題1.內(nèi)分泌系統(tǒng)由_____和_____組成。2.甲狀腺激素的主要生理作用是促進_____和_____。3.糖尿病的急性并發(fā)癥包括_____、_____和_____。4.原發(fā)性醛固酮增多癥的實驗室檢查特點是_____、_____和_____。5.庫欣綜合征患者的血皮質(zhì)醇水平_____，晝夜節(jié)律_____。6.痛風(fēng)的發(fā)病機制主要與_____和_____有關(guān)。四、判斷題（√/×）1.內(nèi)分泌系統(tǒng)通過分泌激素來調(diào)節(jié)機體的生理功能。（）2.糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)是越低越好。（）3.甲狀腺功能亢進癥患者的基礎(chǔ)代謝率降低。（）4.原發(fā)性醛固酮增多癥患者的血鉀水平升高。（）5.庫欣綜合征患者的皮膚菲薄，易出現(xiàn)瘀斑。（）6.痛風(fēng)患者的血尿酸水平一定升高。（）五、簡答題1.簡述糖尿病的慢性并發(fā)癥。六、案例分析患者，男性，45歲，因“多飲、多食、多尿、體重減輕1年”入院。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)多飲、多食、多尿，每日飲水量約3000ml，尿量與飲水量相當(dāng)，食欲亢進，體重減輕約5kg。無明顯乏力、頭暈、心慌等不適。既往體健，否認(rèn)家族中有糖尿病病史。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，體型偏瘦，皮膚彈性尚可，甲狀腺無腫大，心肺腹未見明顯異常。實驗室檢查：空腹血糖10.5mmol/L，餐后2小時血糖18.6mmol/L，糖化血紅蛋白8.5%，尿糖（++++），尿酮體（-）。1.問題1：該患者最可能的診斷是什么？2.問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：腎上腺素和去甲腎上腺素由腎上腺髓質(zhì)分泌，胰島素由胰島β細胞分泌，皮質(zhì)醇由腎上腺皮質(zhì)分泌。2.答案：C解析：糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥，可累及周圍神經(jīng)、自主神經(jīng)和中樞神經(jīng)。3.答案：C解析：TSH是診斷甲狀腺功能亢進癥最敏感的指標(biāo)，其水平降低提示甲狀腺功能亢進。4.答案：A解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者最主要的臨床表現(xiàn)是高血壓，可伴有低血鉀、肌無力、多尿、夜尿增多等癥狀。5.答案：D解析：庫欣綜合征的典型表現(xiàn)包括向心性肥胖、滿月臉、皮膚紫紋、高血壓、高血糖等，低血糖不是其典型表現(xiàn)。6.答案：D解析：痛風(fēng)患者急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時關(guān)節(jié)有紅腫熱痛等表現(xiàn)，疼痛劇烈，多在夜間發(fā)作，單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)最常見。7.答案：B解析：嗜鉻細胞瘤患者的血壓特點是陣發(fā)性高血壓，可伴有頭痛、心悸、多汗等癥狀。8.答案：A解析：甲狀腺危象的主要原因是甲狀腺激素大量釋放入血，導(dǎo)致機體代謝紊亂。9.答案：A解析：生長激素缺乏癥患兒的主要臨床表現(xiàn)是身材矮小，智力一般正常，性發(fā)育遲緩，肥胖少見。10.答案：C解析：左甲狀腺素鈉可用于治療甲狀腺功能減退癥，甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶用于治療甲狀腺功能亢進癥，碘劑一般用于甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備或甲狀腺危象的治療。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌組織組成，甲狀腺、腎上腺、垂體、胰腺等都屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)的器官。2.答案：ABCD解析：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括空腹血糖≥7.0mmol/L、隨機血糖≥11.1mmol/L、葡萄糖負荷后2小時血糖≥11.1mmol/L、糖化血紅蛋白≥6.5%。3.答案：ABC解析：甲狀腺功能亢進癥的治療方法有抗甲狀腺藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療，碘劑一般用于甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備或甲狀腺危象的治療，不作為常規(guī)治療方法。4.答案：ABCD解析：庫欣綜合征的病因包括垂體瘤、腎上腺皮質(zhì)腺瘤、腎上腺皮質(zhì)癌、異位促腎上腺皮質(zhì)激素綜合征等。5.答案：ABCD解析：痛風(fēng)的治療原則包括控制急性發(fā)作、預(yù)防復(fù)發(fā)、降低血尿酸水平、保護腎功能等。6.答案：ABCD解析：嗜鉻細胞瘤的診斷方法有血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物測定、腎上腺CT或MRI檢查、酚妥拉明試驗、胰高血糖素試驗等。三、填空題（答案）1.答案：內(nèi)分泌腺、內(nèi)分泌組織解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌組織組成，內(nèi)分泌腺包括甲狀腺、腎上腺、垂體等，內(nèi)分泌組織包括胰島、胃腸道內(nèi)分泌細胞等。2.答案：新陳代謝、生長發(fā)育解析：甲狀腺激素的主要生理作用是促進新陳代謝和生長發(fā)育，提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。3.答案：糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、低血糖解析：糖尿病的急性并發(fā)癥包括糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、低血糖等，這些并發(fā)癥病情嚴(yán)重，需要及時治療。4.答案：低血鉀、高血鈉、堿血癥解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的實驗室檢查特點是低血鉀、高血鈉、堿血癥，同時醛固酮水平升高，腎素活性降低。5.答案：升高、消失解析：庫欣綜合征患者的血皮質(zhì)醇水平升高，晝夜節(jié)律消失，這是診斷庫欣綜合征的重要依據(jù)之一。6.答案：尿酸生成過多、尿酸排泄減少解析：痛風(fēng)的發(fā)病機制主要與尿酸生成過多和尿酸排泄減少有關(guān)，導(dǎo)致血尿酸水平升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織，引起炎癥反應(yīng)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)通過分泌激素來調(diào)節(jié)機體的生理功能，激素在體內(nèi)起著重要的調(diào)節(jié)作用。2.答案：×解析：糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病程、并發(fā)癥等情況個體化制定，并非越低越好，過低的血糖可能導(dǎo)致低血糖等不良反應(yīng)。3.答案：×解析：甲狀腺功能亢進癥患者的基礎(chǔ)代謝率升高，表現(xiàn)為多汗、怕熱、食欲亢進等癥狀。4.答案：×解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者的血鉀水平降低，這是由于醛固酮具有保鈉排鉀的作用，導(dǎo)致血鉀排出增多。5.答案：√解析：庫欣綜合征患者由于皮質(zhì)醇分泌過多，導(dǎo)致皮膚菲薄，毛細血管脆性增加，易出現(xiàn)瘀斑。6.答案：×解析：痛風(fēng)患者的血尿酸水平多數(shù)升高，但也有部分患者血尿酸水平正常，尤其是在痛風(fēng)急性發(fā)作期，血尿酸水平可能正常或降低。五、簡答題（答案）1.答：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括：-大血管病變：如冠心病、腦血管疾病、外周血管疾病等。-微血管病變：如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變等。-糖尿病足：是糖尿病最嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥之一，可導(dǎo)致足部潰瘍、感染、壞疽等。-其他：如糖尿病皮膚病變、糖尿病性骨質(zhì)疏松等。六、案