2025年內分泌科糖尿病患者藥物管理考試試卷答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種藥物屬于磺脲類促胰島素分泌劑（）A.二甲雙胍B.格列本脲C.阿卡波糖D.吡格列酮2.胰島素治療的最常見不良反應是（）A.低血糖B.過敏反應C.體重增加D.水腫3.糖尿病患者使用胰島素治療時，最需要關注的指標是（）A.血糖B.血壓C.血脂D.肝腎功能4.下列哪種藥物可抑制碳水化合物在小腸上部的吸收（）A.格列齊特B.瑞格列奈C.伏格列波糖D.西格列汀5.二甲雙胍的主要作用機制不包括（）A.增加胰島素敏感性B.減少肝糖輸出C.促進葡萄糖的無氧酵解D.抑制胰高血糖素的分泌6.以下哪種胰島素屬于短效胰島素（）A.甘精胰島素B.門冬胰島素C.低精蛋白鋅胰島素D.普通胰島素7.糖尿病患者使用胰島素筆注射時，正確的注射部位不包括（）A.腹部B.大腿外側C.上臂三角肌D.臀部8.磺脲類藥物的主要不良反應是（）A.低血糖B.胃腸道反應C.肝功能損害D.白細胞減少9.下列哪種藥物可促進胰島素分泌，且作用快、持續(xù)時間短（）A.格列美脲B.格列吡嗪C.那格列奈D.格列喹酮10.糖尿病患者在使用胰島素治療過程中，出現(xiàn)視力模糊的原因可能是（）A.血糖波動B.視網(wǎng)膜病變C.白內障D.以上都是二、多項選擇題1.糖尿病患者藥物治療的目標包括（）A.控制血糖B.控制血壓C.控制血脂D.預防并發(fā)癥2.以下屬于胰島素增敏劑的藥物有（）A.羅格列酮B.吡格列酮C.二甲雙胍D.格列美脲3.糖尿病患者使用胰島素治療時，需要注意的事項有（）A.正確儲存胰島素B.嚴格按照醫(yī)囑注射C.定期監(jiān)測血糖D.注意飲食和運動4.磺脲類藥物的禁忌證包括（）A.1型糖尿病B.糖尿病酮癥酸中毒C.嚴重肝腎功能不全D.對磺脲類藥物過敏者5.下列哪些藥物可用于治療糖尿病周圍神經病變（）A.甲鈷胺B.依帕司他C.硫辛酸D.前列地爾6.糖尿病患者在選擇降糖藥物時，需要考慮的因素有（）A.血糖水平B.體重C.年齡D.肝腎功能三、填空題1.糖尿病的診斷標準為空腹血糖_____mmol/L，或餐后2小時血糖_____mmol/L，或隨機血糖_____mmol/L。2.胰島素根據(jù)作用時間可分為_____、_____、_____和_____。3.二甲雙胍的常見不良反應有_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.糖尿病患者只要控制好血糖，就不會發(fā)生并發(fā)癥。（）2.所有糖尿病患者都需要使用胰島素治療。（）3.磺脲類藥物可以單獨使用，也可以與其他降糖藥物聯(lián)合使用。（）4.胰島素筆用完后可以重復使用。（）5.糖尿病患者在使用降糖藥物期間，不需要控制飲食。（）6.阿卡波糖應在餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼服用。（）五、簡答題1.簡述糖尿病患者的飲食原則。六、案例分析患者，男，56歲，患2型糖尿病10年，長期口服二甲雙胍和格列齊特治療，血糖控制尚可。近1個月來，患者自覺乏力、口渴、多飲、多尿癥狀加重，體重下降約5kg。查體：身高170cm，體重65kg，BMI22.5kg/m2，血壓130/80mmHg，心肺腹未見明顯異常。實驗室檢查：空腹血糖10.5mmol/L，餐后2小時血糖18.6mmol/L，糖化血紅蛋白8.5%，血肌酐100μmol/L，尿素氮7.5mmol/L。問題1：該患者目前的診斷是什么？問題2：請為該患者制定下一步的治療方案。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：格列本脲屬于磺脲類促胰島素分泌劑，二甲雙胍是雙胍類，阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制劑，吡格列酮是噻唑烷二酮類胰島素增敏劑。2.答案：A解析：胰島素治療最常見的不良反應是低血糖，其他不良反應相對較少。3.答案：A解析：使用胰島素治療時，主要目的是控制血糖，所以最需要關注的指標是血糖。4.答案：C解析：伏格列波糖可抑制碳水化合物在小腸上部的吸收，格列齊特、瑞格列奈是促胰島素分泌劑，西格列汀是二肽基肽酶-4抑制劑。5.答案：D解析：二甲雙胍主要作用機制是增加胰島素敏感性、減少肝糖輸出、促進葡萄糖的無氧酵解，不抑制胰高血糖素分泌。6.答案：D解析：普通胰島素屬于短效胰島素，甘精胰島素是長效胰島素，門冬胰島素是速效胰島素，低精蛋白鋅胰島素是中效胰島素。7.答案：D解析：胰島素筆注射的正確部位包括腹部、大腿外側、上臂三角肌，不包括臀部。8.答案：A解析：磺脲類藥物主要不良反應是低血糖，也可能有胃腸道反應等，但低血糖較突出。9.答案：C解析：那格列奈可促進胰島素分泌，作用快、持續(xù)時間短，格列美脲、格列吡嗪、格列喹酮作用時間相對較長。10.答案：D解析：血糖波動、視網(wǎng)膜病變、白內障等都可能導致糖尿病患者使用胰島素過程中出現(xiàn)視力模糊。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：糖尿病患者藥物治療目標包括控制血糖、血壓、血脂，預防并發(fā)癥等多方面。2.答案：AB解析：羅格列酮、吡格列酮屬于胰島素增敏劑，二甲雙胍作用機制多樣，格列美脲是促胰島素分泌劑。3.答案：ABCD解析：使用胰島素治療時，正確儲存、嚴格按醫(yī)囑注射、定期監(jiān)測血糖、注意飲食和運動都很重要。4.答案：ABCD解析：1型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒、嚴重肝腎功能不全、對磺脲類藥物過敏者都禁忌使用磺脲類藥物。5.答案：ABC解析：甲鈷胺、依帕司他、硫辛酸可用于治療糖尿病周圍神經病變，前列地爾主要用于改善微循環(huán)。6.答案：ABCD解析：選擇降糖藥物時，需考慮血糖水平、體重、年齡、肝腎功能等多種因素。三、填空題（答案）1.答案：≥7.0；≥11.1；≥11.1解析：糖尿病診斷標準的空腹、餐后2小時、隨機血糖值。2.答案：速效胰島素；短效胰島素；中效胰島素；長效胰島素解析：胰島素根據(jù)作用時間的分類。3.答案：胃腸道反應；乳酸酸中毒；體重減輕解析：二甲雙胍常見的不良反應。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：控制好血糖可降低并發(fā)癥發(fā)生風險，但不能完全避免并發(fā)癥。2.答案：×解析：部分糖尿病患者可通過飲食、運動及口服降糖藥控制血糖，不一定都需用胰島素。3.答案：√解析：磺脲類藥物可單獨或與其他降糖藥聯(lián)合使用。4.答案：×解析：胰島素筆用完后應更換新筆芯，不能重復使用。5.答案：×解析：糖尿病患者使用降糖藥期間也需控制飲食。6.答案：√解析：阿卡波糖的正確服用方法。五、簡答題（答案）1.答：糖尿病患者飲食原則包括：控制總熱量，合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白質的比例；少食多餐，定時定量進餐；增加膳食纖維攝入；控制脂肪攝入，減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入；限制鈉鹽攝入；