2025年小兒急性呼吸道感染常規(guī)診療要點(diǎn)考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.小兒急性上呼吸道感染最常見(jiàn)的病原體是（）A.細(xì)菌B.病毒C.支原體D.衣原體2.小兒急性喉炎的主要癥狀是（）A.發(fā)熱B.犬吠樣咳嗽C.流涕D.鼻塞3.以下關(guān)于小兒急性支氣管炎的描述，錯(cuò)誤的是（）A.多由病毒、細(xì)菌等感染引起B(yǎng).咳嗽一般持續(xù)1-2周C.肺部聽(tīng)診可聞及固定的濕啰音D.嬰幼兒癥狀較重4.治療小兒急性上呼吸道感染，以下藥物不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.利巴韋林B.阿莫西林C.對(duì)乙酰氨基酚D.氨溴索5.小兒肺炎最常見(jiàn)的類(lèi)型是（）A.大葉性肺炎B.支氣管肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.毛細(xì)支氣管炎6.肺炎支原體肺炎的首選治療藥物是（）A.青霉素B.頭孢菌素C.阿奇霉素D.紅霉素7.小兒肺炎合并心力衰竭的主要表現(xiàn)不包括（）A.呼吸加快B.心率增快C.肝臟迅速增大D.血壓升高8.小兒急性上呼吸道感染的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.發(fā)熱B.咳嗽C.腹瀉D.咽痛9.以下哪種情況提示小兒肺炎病情較重（）A.體溫38℃B.咳嗽較輕C.呼吸急促，鼻翼扇動(dòng)D.精神狀態(tài)良好10.治療小兒肺炎時(shí)，糖皮質(zhì)激素的使用指征不包括（）A.嚴(yán)重喘憋B.中毒癥狀明顯C.合并感染性休克D.發(fā)熱持續(xù)不退二、多項(xiàng)選題1.小兒急性上呼吸道感染的并發(fā)癥包括（）A.中耳炎B.鼻竇炎C.咽后壁膿腫D.頸淋巴結(jié)炎2.小兒急性喉炎的治療原則包括（）A.保持呼吸道通暢B.控制感染C.減輕喉頭水腫D.對(duì)癥治療3.小兒急性支氣管炎的治療方法包括（）A.一般治療B.抗感染治療C.止咳祛痰D.平喘治療4.小兒肺炎的診斷依據(jù)包括（）A.發(fā)熱、咳嗽等癥狀B.肺部聽(tīng)診聞及固定的濕啰音C.胸部X線檢查顯示肺部炎癥D.血常規(guī)檢查提示白細(xì)胞升高或降低5.以下關(guān)于小兒肺炎的護(hù)理措施，正確的是（）A.保持室內(nèi)空氣流通B.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食C.密切觀察病情變化D.及時(shí)清除呼吸道分泌物6.肺炎支原體肺炎的臨床特點(diǎn)包括（）A.發(fā)熱持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)B.咳嗽劇烈，多為刺激性干咳C.肺部體征不明顯D.胸部X線檢查表現(xiàn)多樣7.小兒肺炎合并心力衰竭的治療措施包括（）A.吸氧B.鎮(zhèn)靜C.強(qiáng)心D.利尿8.以下哪些情況需要警惕小兒急性上呼吸道感染并發(fā)高熱驚厥（）A.首次發(fā)作年齡小于6個(gè)月B.體溫超過(guò)39℃C.既往有高熱驚厥史D.家族中有高熱驚厥史三、填空題1.小兒急性上呼吸道感染主要侵犯鼻、鼻咽和_____。2.小兒急性喉炎的主要病因是_____感染。3.小兒急性支氣管炎的治療中，對(duì)于咳嗽劇烈而無(wú)痰者，可適當(dāng)應(yīng)用_____鎮(zhèn)咳。4.肺炎支原體肺炎的病原體是_____。5.小兒肺炎根據(jù)病理分類(lèi)可分為大葉性肺炎、支氣管肺炎和_____。6.小兒肺炎合并心力衰竭時(shí)，心率可超過(guò)_____次/分。7.小兒急性上呼吸道感染的常見(jiàn)病原體中，_____感染可引起咽結(jié)合膜熱。8.小兒肺炎的治療原則包括抗感染、_____、對(duì)癥治療和防治并發(fā)癥。四、判斷題（√/×）1.小兒急性上呼吸道感染多數(shù)為自限性疾病。（）2.小兒急性喉炎一般不會(huì)引起窒息。（）3.小兒急性支氣管炎的咳嗽一般在夜間或清晨加重。（）4.肺炎支原體肺炎的治療療程一般為2-3周。（）5.小兒肺炎合并心力衰竭時(shí)，應(yīng)先給予洋地黃類(lèi)藥物治療。（）6.小兒急性上呼吸道感染患者均需要使用抗生素治療。（）7.小兒肺炎患者的胸部X線檢查表現(xiàn)與病情嚴(yán)重程度不一定成正比。（）8.小兒急性喉炎患者的聲音嘶啞一般在發(fā)熱后出現(xiàn)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述小兒急性上呼吸道感染的常見(jiàn)癥狀。六、案例分析1.患兒，男，3歲，發(fā)熱、咳嗽3天，體溫最高達(dá)39.5℃，咳嗽為陣發(fā)性干咳，無(wú)痰，伴有流涕、鼻塞。查體：精神狀態(tài)尚可，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，中性粒細(xì)胞比例降低，淋巴細(xì)胞比例升高。問(wèn)題1：該患兒最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患兒的治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：小兒急性上呼吸道感染最常見(jiàn)的病原體是病毒，占90%以上。2.答案：B解析：小兒急性喉炎的主要癥狀是犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴和吸氣性呼吸困難。3.答案：C解析：小兒急性支氣管炎肺部聽(tīng)診可聞及不固定的干濕啰音，若聞及固定的濕啰音提示肺炎。4.答案：B解析：小兒急性上呼吸道感染多由病毒引起，一般無(wú)需使用抗生素，阿莫西林為抗生素。5.答案：B解析：小兒肺炎最常見(jiàn)的類(lèi)型是支氣管肺炎，占小兒肺炎的90%以上。6.答案：C解析：肺炎支原體肺炎的首選治療藥物是大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，如阿奇霉素。7.答案：D解析：小兒肺炎合并心力衰竭的主要表現(xiàn)為呼吸加快、心率增快、肝臟迅速增大、心音低鈍等，血壓一般不升高。8.答案：C解析：小兒急性上呼吸道感染的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、流涕、鼻塞、咽痛等，腹瀉一般不是其主要癥狀。9.答案：C解析：呼吸急促、鼻翼扇動(dòng)提示小兒肺炎病情較重，可能存在缺氧。10.答案：D解析：糖皮質(zhì)激素的使用指征包括嚴(yán)重喘憋、中毒癥狀明顯、合并感染性休克等，發(fā)熱持續(xù)不退不是使用糖皮質(zhì)激素的指征。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：小兒急性上呼吸道感染的并發(fā)癥包括中耳炎、鼻竇炎、咽后壁膿腫、頸淋巴結(jié)炎等。2.答案：ABCD解析：小兒急性喉炎的治療原則包括保持呼吸道通暢、控制感染、減輕喉頭水腫、對(duì)癥治療等。3.答案：ABCD解析：小兒急性支氣管炎的治療方法包括一般治療、抗感染治療、止咳祛痰、平喘治療等。4.答案：ABCD解析：小兒肺炎的診斷依據(jù)包括發(fā)熱、咳嗽等癥狀，肺部聽(tīng)診聞及固定的濕啰音，胸部X線檢查顯示肺部炎癥，血常規(guī)檢查提示白細(xì)胞升高或降低等。5.答案：ABCD解析：小兒肺炎的護(hù)理措施包括保持室內(nèi)空氣流通，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，密切觀察病情變化，及時(shí)清除呼吸道分泌物等。6.答案：ABCD解析：肺炎支原體肺炎的臨床特點(diǎn)包括發(fā)熱持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，咳嗽劇烈，多為刺激性干咳，肺部體征不明顯，胸部X線檢查表現(xiàn)多樣等。7.答案：ABCD解析：小兒肺炎合并心力衰竭的治療措施包括吸氧、鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿等。8.答案：BCD解析：首次發(fā)作年齡小于6個(gè)月不是高熱驚厥的危險(xiǎn)因素，體溫超過(guò)39℃、既往有高熱驚厥史、家族中有高熱驚厥史等均需要警惕小兒急性上呼吸道感染并發(fā)高熱驚厥。三、填空題（答案）1.答案：咽部解析：小兒急性上呼吸道感染主要侵犯鼻、鼻咽和咽部。2.答案：病毒解析：小兒急性喉炎的主要病因是病毒感染，如副流感病毒、流感病毒等。3.答案：鎮(zhèn)咳藥解析：小兒急性支氣管炎的治療中，對(duì)于咳嗽劇烈而無(wú)痰者，可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥鎮(zhèn)咳。4.答案：肺炎支原體解析：肺炎支原體肺炎的病原體是肺炎支原體。5.答案：間質(zhì)性肺炎解析：小兒肺炎根據(jù)病理分類(lèi)可分為大葉性肺炎、支氣管肺炎和間質(zhì)性肺炎。6.答案：180解析：小兒肺炎合并心力衰竭時(shí)，心率可超過(guò)180次/分。7.答案：腺病毒解析：小兒急性上呼吸道感染的常見(jiàn)病原體中，腺病毒感染可引起咽結(jié)合膜熱。8.答案：改善通氣解析：小兒肺炎的治療原則包括抗感染、改善通氣、對(duì)癥治療和防治并發(fā)癥。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：小兒急性上呼吸道感染多數(shù)為自限性疾病，一般1周左右可自愈。2.答案：×解析：小兒急性喉炎病情進(jìn)展迅速，可引起喉梗阻，嚴(yán)重者可導(dǎo)致窒息。3.答案：√解析：小兒急性支氣管炎的咳嗽一般在夜間或清晨加重，活動(dòng)后也可加重。4.答案：√解析：肺炎支原體肺炎的治療療程一般為2-3周，以防止復(fù)發(fā)。5.答案：×解析：小兒肺炎合并心力衰竭時(shí)，應(yīng)先給予吸氧、鎮(zhèn)靜等治療，若病情仍無(wú)改善，再給予洋地黃類(lèi)藥物治療。6.答案：×解析：小兒急性上呼吸道感染多由病毒引起，一般無(wú)需使用抗生素，只有在合并細(xì)菌感染時(shí)才需要使用抗生素。7.答案：√解析：小兒肺炎患者的胸部X線檢查表現(xiàn)與病情嚴(yán)重程度不一定成正比，有些患者病情較輕，但胸部X線檢查可能表現(xiàn)為大片炎癥。8.答案：×解析：小兒急性喉炎患者的聲音嘶啞一般在發(fā)熱前或發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：小兒急性上呼吸道感染的常見(jiàn)癥狀包括發(fā)熱、鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、咽痛、聲音嘶啞等，部分患兒可出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。六、案例分析（答案）1.問(wèn)題1：答：該患兒最可能的診斷是小兒急