2025年老年醫(yī)學(xué)老年失眠綜合治療方案設(shè)計(jì)答案及解析一、單項(xiàng)選題1.治療老年失眠的一線藥物是（）A.苯二氮?類B.非苯二氮?類C.褪黑素受體激動(dòng)劑D.抗抑郁藥2.以下哪種藥物不適合用于老年失眠患者（）A.艾司唑侖B.佐匹克隆C.氯硝西泮D.右佐匹克隆3.老年失眠患者的睡眠衛(wèi)生教育不包括（）A.規(guī)律作息時(shí)間B.避免白天過(guò)長(zhǎng)時(shí)間午睡C.睡前避免劇烈運(yùn)動(dòng)D.睡前大量飲水4.對(duì)于伴有焦慮抑郁的老年失眠患者，首選的治療藥物是（）A.苯二氮?類B.非苯二氮?類C.抗抑郁藥D.褪黑素受體激動(dòng)劑5.老年失眠患者使用藥物治療時(shí)，起始劑量應(yīng)（）A.與年輕人相同B.高于年輕人C.低于年輕人D.不確定6.以下哪種方法可以改善老年失眠患者的睡眠質(zhì)量（）A.睡前聽(tīng)輕音樂(lè)B.睡前看刺激性電影C.睡前喝咖啡D.睡前飲酒7.老年失眠患者長(zhǎng)期使用苯二氮?類藥物可能會(huì)導(dǎo)致（）A.認(rèn)知功能損害B.肝功能損害C.腎功能損害D.心臟功能損害8.褪黑素受體激動(dòng)劑治療老年失眠的主要作用機(jī)制是（）A.調(diào)節(jié)生物鐘B.抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)C.促進(jìn)神經(jīng)遞質(zhì)釋放D.改善睡眠結(jié)構(gòu)9.老年失眠患者在藥物治療無(wú)效時(shí)，可考慮（）A.心理治療B.物理治療C.針灸治療D.以上均可10.治療老年失眠的藥物中，哪種藥物的不良反應(yīng)相對(duì)較少（）A.苯二氮?類B.非苯二氮?類C.抗抑郁藥D.褪黑素受體激動(dòng)劑二、多項(xiàng)選題1.老年失眠的常見(jiàn)原因包括（）A.年齡增長(zhǎng)B.慢性疾病C.心理因素D.環(huán)境因素2.以下屬于苯二氮?類藥物的是（）A.地西泮B.氯氮?C.三唑侖D.咪達(dá)唑侖3.非苯二氮?類藥物的特點(diǎn)包括（）A.起效快B.半衰期短C.不良反應(yīng)相對(duì)較少D.無(wú)藥物依賴性4.老年失眠患者在使用藥物治療時(shí)，應(yīng)注意（）A.從小劑量開(kāi)始B.短期使用C.避免與其他藥物相互作用D.定期評(píng)估療效和不良反應(yīng)5.改善老年失眠患者睡眠質(zhì)量的方法有（）A.保持臥室安靜、舒適B.睡前進(jìn)行放松訓(xùn)練C.適當(dāng)增加白天的運(yùn)動(dòng)量D.避免睡前使用電子設(shè)備6.抗抑郁藥治療老年失眠的機(jī)制包括（）A.改善情緒B.調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)C.改善睡眠結(jié)構(gòu)D.減輕焦慮抑郁癥狀7.褪黑素受體激動(dòng)劑的適應(yīng)證包括（）A.入睡困難B.睡眠維持困難C.晝夜節(jié)律失調(diào)性睡眠障礙D.伴有焦慮抑郁的失眠8.老年失眠患者在進(jìn)行心理治療時(shí)，常用的方法有（）A.認(rèn)知行為療法B.放松療法C.心理動(dòng)力學(xué)療法D.支持性心理治療三、填空題1.老年失眠的治療原則包括_____、_____、_____。2.苯二氮?類藥物根據(jù)半衰期長(zhǎng)短可分為_(kāi)____、_____、_____。3.非苯二氮?類藥物主要包括_____、_____、_____。4.褪黑素受體激動(dòng)劑的代表藥物有_____、_____。5.老年失眠患者在進(jìn)行物理治療時(shí)，常用的方法有_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.老年失眠患者可以長(zhǎng)期使用苯二氮?類藥物。（）2.非苯二氮?類藥物的安全性高于苯二氮?類藥物。（）3.睡眠衛(wèi)生教育是老年失眠綜合治療的基礎(chǔ)。（）4.抗抑郁藥只能用于治療伴有焦慮抑郁的老年失眠患者。（）5.褪黑素受體激動(dòng)劑可以改善老年失眠患者的睡眠質(zhì)量，但不能調(diào)節(jié)生物鐘。（）6.心理治療對(duì)老年失眠患者的療效不確切。（）7.老年失眠患者在使用藥物治療時(shí)，不需要考慮藥物的相互作用。（）8.物理治療可以作為老年失眠患者的輔助治療方法。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述老年失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，男性，70歲，因“失眠半年”就診。患者半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)入睡困難，每晚需要2-3小時(shí)才能入睡，睡眠淺，易醒，醒后難以再次入睡，白天感到困倦、乏力，影響日常生活和工作?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制良好。否認(rèn)其他慢性疾病史。查體：神志清楚，精神欠佳，心肺腹未見(jiàn)明顯異常。輔助檢查：頭顱CT未見(jiàn)明顯異常。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)為該患者制定一個(gè)綜合治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：非苯二氮?類藥物起效快、半衰期短、不良反應(yīng)相對(duì)較少，是治療老年失眠的一線藥物。2.答案：C解析：氯硝西泮屬于長(zhǎng)效苯二氮?類藥物，不良反應(yīng)較多，不適合用于老年失眠患者。3.答案：D解析：睡前大量飲水可能會(huì)導(dǎo)致夜尿增多，影響睡眠質(zhì)量，不屬于睡眠衛(wèi)生教育內(nèi)容。4.答案：C解析：對(duì)于伴有焦慮抑郁的老年失眠患者，抗抑郁藥可同時(shí)改善情緒和睡眠，是首選的治療藥物。5.答案：C解析：老年患者藥物代謝和排泄能力下降，使用藥物治療時(shí)起始劑量應(yīng)低于年輕人，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。6.答案：A解析：睡前聽(tīng)輕音樂(lè)可以放松身心，有助于改善睡眠質(zhì)量。7.答案：A解析：長(zhǎng)期使用苯二氮?類藥物可能會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知功能損害、藥物依賴性等不良反應(yīng)。8.答案：A解析：褪黑素受體激動(dòng)劑主要通過(guò)調(diào)節(jié)生物鐘來(lái)改善睡眠質(zhì)量。9.答案：D解析：老年失眠患者在藥物治療無(wú)效時(shí)，可考慮心理治療、物理治療、針灸治療等方法。10.答案：D解析：褪黑素受體激動(dòng)劑的不良反應(yīng)相對(duì)較少，安全性較高。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：年齡增長(zhǎng)、慢性疾病、心理因素、環(huán)境因素等均可導(dǎo)致老年失眠。2.答案：ABCD解析：地西泮、氯氮?、三唑侖、咪達(dá)唑侖均屬于苯二氮?類藥物。3.答案：ABC解析：非苯二氮?類藥物起效快、半衰期短、不良反應(yīng)相對(duì)較少，但也有一定的藥物依賴性。4.答案：ABCD解析：老年失眠患者在使用藥物治療時(shí)，應(yīng)從小劑量開(kāi)始、短期使用、避免與其他藥物相互作用、定期評(píng)估療效和不良反應(yīng)。5.答案：ABCD解析：保持臥室安靜、舒適，睡前進(jìn)行放松訓(xùn)練，適當(dāng)增加白天的運(yùn)動(dòng)量，避免睡前使用電子設(shè)備等方法均可改善老年失眠患者的睡眠質(zhì)量。6.答案：ABCD解析：抗抑郁藥可通過(guò)改善情緒、調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)、改善睡眠結(jié)構(gòu)、減輕焦慮抑郁癥狀等機(jī)制來(lái)治療老年失眠。7.答案：ABC解析：褪黑素受體激動(dòng)劑適用于入睡困難、睡眠維持困難、晝夜節(jié)律失調(diào)性睡眠障礙等患者，對(duì)伴有焦慮抑郁的失眠患者療效不確切。8.答案：ABD解析：認(rèn)知行為療法、放松療法、支持性心理治療等是老年失眠患者常用的心理治療方法，心理動(dòng)力學(xué)療法較少應(yīng)用。三、填空題（答案）1.答案：綜合治療、個(gè)體化治療、避免藥物濫用解析：老年失眠的治療應(yīng)采取綜合治療方法，包括睡眠衛(wèi)生教育、心理治療、藥物治療等，同時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)體化治療，避免藥物濫用。2.答案：長(zhǎng)效、中效、短效解析：苯二氮?類藥物根據(jù)半衰期長(zhǎng)短可分為長(zhǎng)效、中效、短效三類。3.答案：佐匹克隆、右佐匹克隆、唑吡坦解析：非苯二氮?類藥物主要包括佐匹克隆、右佐匹克隆、唑吡坦等。4.答案：雷美替胺、阿戈美拉汀解析：褪黑素受體激動(dòng)劑的代表藥物有雷美替胺、阿戈美拉汀等。5.答案：光療、經(jīng)顱磁刺激、生物反饋治療解析：老年失眠患者在進(jìn)行物理治療時(shí)，常用的方法有光療、經(jīng)顱磁刺激、生物反饋治療等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：老年失眠患者應(yīng)避免長(zhǎng)期使用苯二氮?類藥物，以免引起藥物依賴性、認(rèn)知功能損害等不良反應(yīng)。2.答案：√解析：非苯二氮?類藥物的安全性高于苯二氮?類藥物，不良反應(yīng)相對(duì)較少。3.答案：√解析：睡眠衛(wèi)生教育是老年失眠綜合治療的基礎(chǔ)，包括規(guī)律作息時(shí)間、保持臥室安靜舒適、避免睡前使用電子設(shè)備等。4.答案：×解析：抗抑郁藥不僅可以用于治療伴有焦慮抑郁的老年失眠患者，也可用于其他類型的老年失眠患者。5.答案：×解析：褪黑素受體激動(dòng)劑可以改善老年失眠患者的睡眠質(zhì)量，同時(shí)也能調(diào)節(jié)生物鐘。6.答案：×解析：心理治療對(duì)老年失眠患者有一定的療效，如認(rèn)知行為療法、放松療法等。7.答案：×解析：老年失眠患者在使用藥物治療時(shí)，應(yīng)考慮藥物的相互作用，避免不良反應(yīng)的發(fā)生。8.答案：√解析：物理治療可以作為老年失眠患者的輔助治療方法，如光療、經(jīng)顱磁刺激等。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：老年失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：（1）入睡困難，入睡時(shí)間超過(guò)30分鐘；（2）睡眠維持困難，夜間覺(jué)醒次數(shù)≥2次或凌晨早醒；（3）睡眠質(zhì)量下降，睡眠淺、多夢(mèng)；（4）總睡眠時(shí)間減少，通常少于6.5小時(shí)；（5）白天有疲勞、困倦、注意力不集中等癥狀，影響日常生活和工作；（6）上述癥狀至少持續(xù)3個(gè)月；（7）排除其他軀體疾病或精神障礙所致的繼發(fā)性失眠。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為失眠癥。2.答：綜合治療方案如下：（1）睡眠衛(wèi)生教育：指導(dǎo)患者規(guī)律作息時(shí)間，每天定時(shí)上床睡覺(jué)和起床；保持臥室安靜、舒適、黑暗和涼爽；避免白天過(guò)長(zhǎng)時(shí)間午睡；睡前避免劇烈運(yùn)動(dòng)、飲用咖啡或濃茶、使用電子設(shè)備等。（2）