2025年急診醫(yī)學危重病例處理演練答案及解析一、單項選題1.患者，男，65歲，突發(fā)胸痛2小時入院，心電圖示V1-V3導聯(lián)ST段抬高，診斷為急性前壁心肌梗死，此時最主要的治療措施是（）A.吸氧B.止痛C.抗血小板治療D.再灌注治療2.患者，女，30歲，因車禍致頭部外傷，昏迷2小時入院，頭顱CT示右側額顳葉腦挫裂傷，顱內血腫，此時最首要的處理措施是（）A.脫水降顱壓B.應用止血藥物C.保持呼吸道通暢D.手術治療3.患者，男，50歲，突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰，血壓190/110mmHg，心率120次/分，雙肺滿布濕啰音，診斷為急性左心衰竭，此時首選的藥物是（）A.毛花苷丙B.呋塞米C.硝普鈉D.氨茶堿4.患者，女，25歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天入院，體溫39℃，血常規(guī)示白細胞15×10?/L，中性粒細胞85%，胸部X線示右下肺大片狀陰影，診斷為肺炎，此時最主要的治療措施是（）A.止咳化痰B.退熱C.抗感染治療D.吸氧5.患者，男，40歲，因腹痛、腹瀉、嘔吐1天入院，大便為水樣便，無膿血，診斷為急性胃腸炎，此時最主要的治療措施是（）A.抗感染治療B.補充液體和電解質C.止瀉D.止吐6.患者，女，60歲，慢性阻塞性肺疾病病史10年，近日因受涼后咳嗽、咳痰、喘息加重，診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期，此時最主要的治療措施是（）A.抗感染治療B.支氣管舒張劑C.糖皮質激素D.祛痰治療7.患者，男，70歲，高血壓病史20年，近日因情緒激動后突發(fā)頭痛、嘔吐、左側肢體無力，診斷為腦出血，此時最主要的治療措施是（）A.控制血壓B.脫水降顱壓C.止血D.手術治療8.患者，女，55歲，糖尿病病史10年，近日因血糖控制不佳，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、呼氣有爛蘋果味，診斷為糖尿病酮癥酸中毒，此時最主要的治療措施是（）A.補液B.小劑量胰島素靜脈滴注C.糾正電解質紊亂D.糾正酸中毒9.患者，男，35歲，因外傷致脾破裂，血壓70/50mmHg，心率120次/分，此時最首要的處理措施是（）A.輸血B.止血C.補充晶體液D.手術治療10.患者，女，45歲，因呼吸困難、胸痛、咯血1周入院，診斷為肺血栓栓塞癥，此時最主要的治療措施是（）A.抗凝治療B.溶栓治療C.介入治療D.手術治療二、多項選題1.以下屬于急診醫(yī)學范疇的是（）A.院前急救B.急診科診治C.危重病監(jiān)護D.災難醫(yī)學E.創(chuàng)傷救治2.以下屬于休克的臨床表現(xiàn)的是（）A.血壓下降B.心率增快C.面色蒼白D.四肢濕冷E.尿量減少3.以下屬于急性中毒的治療原則的是（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場B.清除體內尚未吸收的毒物C.促進已吸收毒物的排出D.應用特效解毒劑E.對癥支持治療4.以下屬于心臟驟停的常見原因的是（）A.冠心病B.心肌病C.心律失常D.電擊傷E.溺水5.以下屬于創(chuàng)傷急救的原則的是（）A.先救命，后治傷B.先重傷，后輕傷C.先固定，后搬運D.先復蘇，后止血E.先清創(chuàng)，后縫合三、填空題1.急診醫(yī)學的核心任務是_____。2.休克的本質是_____。3.急性中毒的主要途徑有_____、_____、_____。4.心臟驟停最常見的心律失常是_____。5.創(chuàng)傷急救的基本技術包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.急診醫(yī)學是一門獨立的學科。（）2.休克患者的首要治療措施是補充血容量。（）3.急性中毒患者應盡早進行洗胃。（）4.心臟驟?；颊邞⒓催M行心肺復蘇。（）5.創(chuàng)傷患者應首先處理危及生命的損傷。（）6.急性左心衰竭患者應采取端坐位，雙腿下垂。（）7.糖尿病酮癥酸中毒患者應大量補充胰島素。（）8.腦出血患者應立即進行降壓治療。（）9.肺血栓栓塞癥患者應絕對臥床休息。（）10.急性心肌梗死患者應盡早進行再灌注治療。（）五、簡答題1.簡述休克的診斷標準。六、案例分析患者，男，68歲，既往有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。因突發(fā)胸痛3小時入院，胸痛呈壓榨樣，伴有大汗、惡心、嘔吐。查體：血壓100/60mmHg，心率110次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高0.3mV。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：急性心肌梗死最主要治療是再灌注，恢復心肌血流。2.答案：C解析：腦外傷昏迷首要保持呼吸道通暢，防止窒息。3.答案：C解析：急性左心衰首選硝普鈉擴血管，降低心臟前后負荷。4.答案：C解析：肺炎主要治療是抗感染，控制病原體。5.答案：B解析：急性胃腸炎主要是補充液體和電解質，糾正脫水。6.答案：A解析：慢阻肺急性加重期最主要是抗感染治療，控制病情。7.答案：B解析：腦出血主要治療是脫水降顱壓，減輕腦水腫。8.答案：B解析：糖尿病酮癥酸中毒主要是小劑量胰島素靜脈滴注降糖。9.答案：D解析：脾破裂出血性休克，首要手術止血。10.答案：A解析：肺血栓栓塞癥主要治療是抗凝，防止血栓擴大。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：急診醫(yī)學涵蓋這些方面，是多學科交叉。2.答案：ABCDE解析：這些都是休克的典型臨床表現(xiàn)。3.答案：ABCDE解析：這是急性中毒的基本治療原則。4.答案：ABCDE解析：這些都是心臟驟停的常見原因。5.答案：ABC解析：創(chuàng)傷急救先救命、重傷、固定，后搬運。三、填空題（答案）1.答案：挽救生命、穩(wěn)定病情、減少傷殘解析：急診醫(yī)學核心就是保障患者生命安全。2.答案：有效循環(huán)血量銳減解析：休克本質是循環(huán)障礙導致組織灌注不足。3.答案：經口、經呼吸道、經皮膚黏膜解析：這是急性中毒的常見途徑。4.答案：心室顫動解析：心臟驟停最常見心律失常是室顫。5.答案：止血、包扎、固定、搬運解析：這是創(chuàng)傷急救的基本技術。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急診醫(yī)學是獨立學科，有自身特點。2.答案：√解析：休克首要補充血容量糾正休克狀態(tài)。3.答案：×解析：某些中毒如強酸強堿不能洗胃。4.答案：√解析：心臟驟停應立即心肺復蘇搶救生命。5.答案：√解析：創(chuàng)傷先處理危及生命損傷，再處理其他。6.答案：√解析：急性左心衰端坐位雙腿下垂可減少回心血量。7.答案：×解析：糖尿病酮癥酸中毒應小劑量胰島素。8.答案：×解析：腦出血血壓過高需適當降壓，不能立即降。9.答案：√解析：肺血栓栓塞癥絕對臥床防止血栓脫落。10.答案：√解析：急性心肌梗死盡早再灌注可挽救心肌。五、簡答題（答案）1.答：①有休克病因；②意識障礙；③脈搏細速或摸不清；④四肢濕冷、皮膚蒼白或發(fā)紺；⑤收縮壓<90mmHg或脈壓差<20mmHg；⑥少