押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》試題第一部分單選題(30題)1、臨床上用于治療躁狂癥的是

A.卡巴西平

B.硫酸鎂

C.苯巴比妥

D.苯妥英鈉

【答案】：A

【解析】本題主要考查治療躁狂癥的藥物知識。逐一分析各選項：-選項A：卡巴西平可用于治療躁狂癥，它能穩(wěn)定情緒，對躁狂發(fā)作有一定的治療效果，所以該選項正確。-選項B：硫酸鎂主要用于導(dǎo)瀉、利膽、抗驚厥、子癇、破傷風(fēng)、高血壓腦病及急性腎性高血壓危象等，并非用于治療躁狂癥，所以該選項錯誤。-選項C：苯巴比妥是鎮(zhèn)靜催眠藥、抗驚厥藥，常用于治療癲癇、驚厥等，一般不用于躁狂癥的治療，所以該選項錯誤。-選項D：苯妥英鈉是一種抗癲癇藥、抗心律失常藥，主要用于治療癲癇發(fā)作、心律失常等，不是治療躁狂癥的藥物，所以該選項錯誤。綜上，答案選A。2、抑制二氫葉酸合成酶的藥物是

A.青霉素

B.磺胺甲

C.甲氧芐啶

D.紅霉素

【答案】：B

【解析】本題主要考查抑制二氫葉酸合成酶的藥物相關(guān)知識。選項A青霉素是一種抗生素，它主要是通過抑制細菌細胞壁的合成來發(fā)揮抗菌作用，并非抑制二氫葉酸合成酶，所以選項A錯誤。選項B磺胺甲屬于磺胺類藥物，磺胺類藥物的作用機制是與對氨基苯甲酸（PABA）競爭二氫葉酸合成酶，阻礙二氫葉酸的合成，進而影響核酸的合成，最終抑制細菌的生長和繁殖，因此磺胺甲是抑制二氫葉酸合成酶的藥物，選項B正確。選項C甲氧芐啶是抑制二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能還原成四氫葉酸，從而阻礙細菌核酸的合成，并非抑制二氫葉酸合成酶，所以選項C錯誤。選項D紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，它主要是通過抑制細菌蛋白質(zhì)的合成來發(fā)揮抗菌作用，和抑制二氫葉酸合成酶無關(guān)，所以選項D錯誤。綜上，答案選B。3、患者，男，42歲，胃癌根治術(shù)后，病理檢查結(jié)果為胃竇低分化腺癌，肝腎功能正常。化療方案為奧沙利鉑+氟尿嘧啶+亞葉酸鈣。

A.其神經(jīng)系統(tǒng)毒性與劑量大小無關(guān)

B.應(yīng)給予預(yù)防性或治療性的止吐用藥

C.直腸癌的首選藥之一

D.與氯化鈉和堿性溶液(特別是氟尿嘧啶)之間存在配伍禁忌

【答案】：A

【解析】本題主要考查奧沙利鉑的相關(guān)特性，下面對各選項進行分析：A選項：奧沙利鉑的神經(jīng)系統(tǒng)毒性與劑量大小密切相關(guān)，隨著累積劑量的增加，神經(jīng)系統(tǒng)毒性的發(fā)生率和嚴(yán)重程度會顯著升高，所以A選項表述錯誤。B選項：奧沙利鉑+氟尿嘧啶+亞葉酸鈣的化療方案具有較強的致吐性，臨床上通常需要給予預(yù)防性或治療性的止吐用藥，以減輕患者化療期間的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，該選項表述正確。C選項：奧沙利鉑是結(jié)直腸癌化療的常用藥物之一，也是直腸癌輔助化療和晚期姑息化療的首選藥物之一，該選項表述正確。D選項：奧沙利鉑與氯化鈉和堿性溶液（特別是氟尿嘧啶）之間存在配伍禁忌，因為在含鹽的介質(zhì)中奧沙利鉑會降解，與堿性藥物混合使用也會發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，影響藥效甚至產(chǎn)生不良反應(yīng)，該選項表述正確。本題要求選擇表述錯誤的選項，答案選A。4、用于治療水腫性疾病,當(dāng)起始治療劑量未達到滿意的治療效果時,可追加劑量,每日最大劑量可達600mg但一般應(yīng)控制在100mg以內(nèi)的利尿劑是（）

A.布美他尼

B.依他尼酸

C.呋塞米

D.托拉塞米

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同利尿劑在治療水腫性疾病時的劑量特點。選項A：布美他尼布美他尼雖也是利尿劑，但在治療水腫性疾病時，其劑量特點與題干中描述不一致，并非題干所指的藥物，所以A選項錯誤。選項B：依他尼酸依他尼酸有其自身的藥理特性和使用規(guī)范，在劑量方面與題干中“起始治療劑量未達到滿意效果可追加劑量，每日最大劑量可達600mg但一般應(yīng)控制在100mg以內(nèi)”的描述不相符，故B選項錯誤。選項C：呋塞米呋塞米是常用的利尿劑，在用于治療水腫性疾病時，若起始治療劑量未達到滿意的治療效果，是可以追加劑量的，并且每日最大劑量可達600mg，不過一般應(yīng)控制在100mg以內(nèi)，符合題干描述，所以C選項正確。選項D：托拉塞米托拉塞米的使用劑量等相關(guān)特性與題干中給出的信息不匹配，并非本題答案所對應(yīng)的藥物，因此D選項錯誤。綜上，答案選C。5、高血壓伴有腎功能不全者最好選用

A.氫氯噻嗪

B.利血平

C.卡托普利

D.胍乙啶

【答案】：C

【解析】本題主要考查高血壓伴有腎功能不全者的藥物選擇知識。選項A：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是一種噻嗪類利尿劑。對于腎功能不全患者，尤其是嚴(yán)重腎功能不全時，其利尿效果可能會降低，且大劑量使用可能會加重腎功能損害，同時還可能引起電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)，所以一般不作為高血壓伴有腎功能不全者的首選藥物。選項B：利血平利血平是一種腎上腺素能神經(jīng)阻滯劑，通過耗竭周圍交感神經(jīng)末梢的去甲腎上腺素，使交感神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)受阻而產(chǎn)生降壓作用。但利血平不良反應(yīng)較多，可引起嗜睡、抑郁等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，也可能導(dǎo)致心率減慢、胃酸分泌增加等，并且長期應(yīng)用可能會影響腎功能，故不適合作為高血壓伴有腎功能不全者的優(yōu)選藥物。選項C：卡托普利卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）。它可以抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而舒張血管、降低血壓。對于高血壓伴有腎功能不全者，ACEI類藥物能降低腎小球內(nèi)壓，減少蛋白尿，延緩腎功能惡化進程，起到保護腎臟的作用，所以是高血壓伴有腎功能不全者的較好選擇。選項D：胍乙啶胍乙啶是一種腎上腺素能神經(jīng)阻斷劑，通過阻止神經(jīng)末梢去甲腎上腺素的釋放，達到降低血壓的目的。然而，胍乙啶可引起嚴(yán)重的直立性低血壓、水鈉潴留等不良反應(yīng)，對腎功能也可能產(chǎn)生一定的不良影響，一般不用于高血壓伴有腎功能不全的患者。綜上所述，高血壓伴有腎功能不全者最好選用卡托普利，答案選C。6、紅霉素的作用機制是()

A.與核糖體30S亞基結(jié)合，抑制細菌蛋白質(zhì)的合成

B.與核糖體50S亞基結(jié)合，抑制細菌蛋白質(zhì)的合成

C.與核糖體70S亞基結(jié)合，抑制細菌蛋白質(zhì)的合成

D.抑制細菌蛋白質(zhì)的合成的全過程

【答案】：B

【解析】本題主要考查紅霉素的作用機制。逐一分析各選項：-選項A：與核糖體30S亞基結(jié)合，抑制細菌蛋白質(zhì)合成的是氨基糖苷類抗生素等，并非紅霉素，所以該選項錯誤。-選項B：紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其作用機制是與核糖體50S亞基結(jié)合，抑制細菌蛋白質(zhì)的合成，該選項正確。-選項C：與核糖體70S亞基結(jié)合抑制細菌蛋白質(zhì)合成的表述不準(zhǔn)確，紅霉素是與50S亞基結(jié)合，并非70S亞基，所以該選項錯誤。-選項D：紅霉素并非抑制細菌蛋白質(zhì)合成的全過程，而是通過與核糖體50S亞基結(jié)合來抑制特定過程，所以該選項錯誤。綜上，本題正確答案為B。7、對急性心肌梗死引起的室性心律失常有效，對室上性心律失?；緹o效的藥物是()

A.地高辛

B.利多卡因

C.苯妥英鈉

D.胺碘酮

【答案】：B

【解析】本題主要考查對不同藥物治療心律失常效果的理解。選項A，地高辛是強心苷類藥物，主要用于治療心力衰竭以及某些室上性心律失常，對室性心律失常一般不用，且在急性心肌梗死并發(fā)室性心律失常時禁用，故A項不符合題意。選項B，利多卡因是Ⅰb類抗心律失常藥，主要作用于浦肯野纖維和心室肌，降低自律性，提高致顫閾，對急性心肌梗死引起的室性心律失常療效顯著，而對室上性心律失?；緹o效，所以B項符合題意。選項C，苯妥英鈉主要用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常以及其他原因引起的室性心律失常，并非針對急性心肌梗死引起的室性心律失常的常用藥，故C項不符合題意。選項D，胺碘酮是廣譜抗心律失常藥，對室上性和室性心律失常都有較好的療效，不符合題目中對室上性心律失?；緹o效這一條件，故D項不符合題意。綜上，答案選B。8、以下所列藥物中，能促進小腸對維生素D的吸收是

A.礦物油

B.雌激素

C.硫糖鋁

D.考來烯胺

【答案】：B

【解析】本題主要考查能促進小腸對維生素D吸收的藥物。選項A：礦物油礦物油可減少維生素D的吸收，而不是促進其吸收。因為礦物油會在腸道內(nèi)形成一層油膜，影響維生素D等脂溶性維生素的溶解和吸收過程，所以該選項不符合要求。選項B：雌激素雌激素能夠促進小腸對維生素D的吸收。雌激素可以調(diào)節(jié)腸道黏膜細胞的功能和活性，增強腸道對營養(yǎng)物質(zhì)包括維生素D的攝取和轉(zhuǎn)運能力，所以該選項正確。選項C：硫糖鋁硫糖鋁主要是一種胃黏膜保護劑，它在胃內(nèi)形成一層保護膜，主要作用于胃部，對小腸吸收維生素D并沒有促進作用，反而可能會因在胃腸道形成覆蓋層，影響維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，因此該選項錯誤。選項D：考來烯胺考來烯胺是一種膽汁酸結(jié)合樹脂，它能與腸道內(nèi)的膽汁酸結(jié)合，阻礙膽汁酸的重吸收，進而影響脂溶性維生素（如維生素D）的吸收，所以它不能促進小腸對維生素D的吸收，該選項也不正確。綜上，能促進小腸對維生素D吸收的藥物是雌激素，答案選B。9、患者，女，66歲，5天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，最高39℃，伴寒戰(zhàn)；無咳嗽、咳痰。于門診阿莫西林抗感染治療4日無改善，遂轉(zhuǎn)入院治療。入院查體：T38．8℃，R21次，BP110／70mmHg，HR110次／分。神清、精神差、頸軟，咽不紅、雙扁桃體不大；雙肺呼吸音清，無明顯干濕噦音。查血常規(guī)白細胞13．4×109／L，中性粒細胞82．1％，胸片、肝腎功能未見明顯異常。入院后給予亞胺培南西司他丁0．59，每6小時一次。

A.氟康唑?qū)η咕行?/p>

B.氟康唑是肝藥酶誘導(dǎo)劑

C.氟康唑用于治療侵襲性念珠菌感染

D.氟康唑首次使用不需給予負(fù)荷劑量

【答案】：C

【解析】本題主要考查對氟康唑相關(guān)知識的理解和掌握。題干分析題干主要描述了一位66歲女性患者的病情，包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀，經(jīng)阿莫西林抗感染治療無改善后入院，入院后給予亞胺培南西司他丁治療，但實際上這部分內(nèi)容與本題的選項判斷并無直接關(guān)聯(lián)，本題主要考查的是對氟康唑特性的了解。選項分析A選項：氟康唑?qū)η咕ǔＪ菬o效的。曲霉菌感染的治療一般需要使用如伏立康唑、伊曲康唑等專門針對曲霉菌的抗真菌藥物，所以A選項錯誤。B選項：氟康唑是肝藥酶抑制劑，而不是誘導(dǎo)劑。作為肝藥酶抑制劑，氟康唑會影響其他經(jīng)過肝臟代謝的藥物的代謝過程，增加這些藥物在體內(nèi)的濃度，可能導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生，所以B選項錯誤。C選項：氟康唑可用于治療侵襲性念珠菌感染。念珠菌是臨床上常見的真菌病原體，氟康唑?qū)δ钪榫休^好的抗菌活性，能夠抑制念珠菌的生長和繁殖，從而達到治療感染的目的，所以C選項正確。D選項：氟康唑首次使用通常需要給予負(fù)荷劑量。給予負(fù)荷劑量的目的是為了使藥物在體內(nèi)迅速達到有效的治療濃度，更快地發(fā)揮治療作用，所以D選項錯誤。綜上，本題正確答案為C。10、抗心絞痛藥物的主要目的是()

A.減慢心率

B.縮小心室容積

C.擴張冠狀動脈

D.降低心肌耗氧量

【答案】：D

【解析】本題主要考查抗心絞痛藥物的主要目的。選項A，減慢心率確實是部分抗心絞痛藥物可能產(chǎn)生的作用之一，但它并非抗心絞痛藥物的主要目的，減慢心率只是其降低心肌耗氧量的一種途徑，故A項不符合題意。選項B，縮小心室容積同樣不是抗心絞痛藥物的主要目的，雖然在某些病理生理過程中可能會有一定關(guān)聯(lián)，但它并非核心目標(biāo)，故B項不符合題意。選項C，擴張冠狀動脈可以增加心肌的血液供應(yīng)，但它也不是抗心絞痛藥物的主要目的，擴張冠狀動脈主要是為了改善心肌的血供，而最終還是為了降低心肌耗氧量來緩解心絞痛，故C項不符合題意。選項D，心絞痛的發(fā)生主要是由于心肌的氧供與氧需失衡，導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引發(fā)疼痛?？剐慕g痛藥物的主要目的就是通過各種機制降低心肌耗氧量，使心肌的氧供需達到平衡，從而緩解心絞痛癥狀，所以D項符合題意。綜上，本題正確答案是D。11、與神經(jīng)-肌肉阻滯劑合用，可加重神經(jīng)-肌肉阻滯作用的是

A.阿米卡星

B.克拉霉素

C.頭孢氨芐

D.阿莫西林

【答案】：A

【解析】本題考查藥物相互作用的相關(guān)知識。神經(jīng)-肌肉阻滯劑是一類能與神經(jīng)肌肉接頭的膽堿受體結(jié)合，妨礙神經(jīng)沖動的傳遞，使骨骼肌松弛的藥物。當(dāng)其他藥物與神經(jīng)-肌肉阻滯劑合用時，可能會影響其作用效果。選項A，阿米卡星屬于氨基糖苷類抗生素，氨基糖苷類抗生素具有神經(jīng)肌肉阻滯作用，與神經(jīng)-肌肉阻滯劑合用，會加重神經(jīng)-肌肉阻滯作用，導(dǎo)致呼吸抑制等嚴(yán)重后果，所以阿米卡星符合題意。選項B，克拉霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)、肝毒性等，一般不會加重神經(jīng)-肌肉阻滯劑的作用。選項C，頭孢氨芐是第一代頭孢菌素類抗生素，主要不良反應(yīng)為過敏反應(yīng)等，和神經(jīng)-肌肉阻滯劑合用通常不會加重神經(jīng)-肌肉阻滯作用。選項D，阿莫西林為青霉素類抗生素，不良反應(yīng)主要是過敏反應(yīng)等，與神經(jīng)-肌肉阻滯劑合用不會加重神經(jīng)-肌肉阻滯作用。綜上，答案選A。12、沒有成癮性，兼有中樞和外周鎮(zhèn)咳作用的藥品是

A.右美沙芬

B.氯化銨

C.可待因

D.苯丙哌林

【答案】：D

【解析】本題主要考查具有特定性質(zhì)藥品的識別，解題關(guān)鍵在于了解各選項藥品的性質(zhì)和作用特點。選項A：右美沙芬：右美沙芬屬于中樞性鎮(zhèn)咳藥，它主要通過抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用，并不兼具外周鎮(zhèn)咳作用，所以該選項不符合要求。選項B：氯化銨：氯化銨是一種惡心性祛痰藥，它不是鎮(zhèn)咳藥，其主要作用是刺激胃黏膜，反射性地引起呼吸道腺體分泌增加，使痰液變稀，易于咳出，因此該選項錯誤。選項C：可待因：可待因是具有成癮性的中樞性鎮(zhèn)咳藥，可選擇性地抑制延髓咳嗽中樞，雖然鎮(zhèn)咳作用較強，但有成癮性的缺點，與題干中“沒有成癮性”的條件不符，所以該選項不正確。選項D：苯丙哌林：苯丙哌林兼具中樞和外周鎮(zhèn)咳作用，它既能抑制咳嗽中樞，又能阻斷肺-胸膜的牽張感受器產(chǎn)生的肺迷走神經(jīng)反射，從而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用。并且，苯丙哌林沒有成癮性，符合題干描述，所以該選項正確。綜上，答案選D。13、下列常用于防止癌癥化療引起嘔吐的糖皮質(zhì)激素是

A.地塞米松

B.潑尼松

C.潑尼松龍

D.甲潑尼龍

【答案】：A

【解析】在防止癌癥化療引起嘔吐方面，地塞米松是常用的糖皮質(zhì)激素。地塞米松具有抗炎、抗過敏等多種作用，在臨床應(yīng)用中，其對于減輕癌癥化療所導(dǎo)致的嘔吐癥狀有著較好的效果。而潑尼松、潑尼松龍和甲潑尼龍雖然也屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，但在防治癌癥化療引起的嘔吐這一特定用途上，不如地塞米松常用。所以本題正確答案為地塞米松，應(yīng)選A選項。14、以下關(guān)于制霉菌素的描述中，錯誤的是

A.作用機制與兩性霉素B相似

B.局部外用治療淺表真菌感染

C.口服吸收很少

D.對念珠菌屬抗菌活性較高，但易產(chǎn)生耐藥性

【答案】：D

【解析】本題可對每個選項逐一分析，判斷其描述是否正確。A選項：制霉菌素與兩性霉素B的作用機制相似，它們都是多烯類抗真菌藥，能與真菌細胞膜上的麥角固醇結(jié)合，使膜通透性改變，導(dǎo)致胞內(nèi)重要物質(zhì)外漏而發(fā)揮抗真菌作用。所以該選項描述正確。B選項：制霉菌素主要用于局部外用治療皮膚、黏膜淺表真菌感染，如口腔、陰道、皮膚等部位的念珠菌感染。因此該選項描述無誤。C選項：制霉菌素口服后吸收很少，幾乎全部從糞便排出，所以臨床上一般不用于全身性真菌感染的治療。該選項描述是正確的。D選項：制霉菌素對念珠菌屬抗菌活性較高，且不易產(chǎn)生耐藥性，這與選項中“易產(chǎn)生耐藥性”的描述不符，所以該選項描述錯誤。綜上，答案選D。15、作為氨基糖苷類的替代品，與其合用可加強對銅綠假單胞菌和腸桿菌作用的藥物是

A.阿莫西林

B.亞胺培南

C.氨曲南

D.克拉維酸

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物的作用特點及相互作用。破題點在于了解各選項藥物的藥理特性，以及其與氨基糖苷類藥物合用對銅綠假單胞菌和腸桿菌的作用情況。選項A：阿莫西林阿莫西林屬于青霉素類抗生素，主要通過抑制細菌細胞壁的合成來發(fā)揮殺菌作用。它對一些革蘭氏陽性菌和部分革蘭氏陰性菌有較好的抗菌活性，但并非氨基糖苷類的替代品，且與氨基糖苷類合用也并非主要用于加強對銅綠假單胞菌和腸桿菌的作用，所以A選項不符合題意。選項B：亞胺培南亞胺培南是一種碳青霉烯類抗生素，具有廣譜抗菌活性，對多種革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌及厭氧菌都有強大的抗菌作用。但它也不是氨基糖苷類的替代品，與氨基糖苷類合用的主要作用并非針對加強對銅綠假單胞菌和腸桿菌的作用，故B選項不正確。選項C：氨曲南氨曲南是一種單環(huán)β-內(nèi)酰胺類抗生素，對需氧革蘭氏陰性菌包括銅綠假單胞菌有強大抗菌活性，可作為氨基糖苷類的替代品。與氨基糖苷類合用可加強對銅綠假單胞菌和腸桿菌的作用，符合題意，所以C選項正確。選項D：克拉維酸克拉維酸是一種β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，本身抗菌活性較弱，主要是通過抑制β-內(nèi)酰胺酶，保護不耐酶的β-內(nèi)酰胺類抗生素，使其免遭酶的水解而增強抗菌作用，并非氨基糖苷類的替代品，也不能與氨基糖苷類合用加強對銅綠假單胞菌和腸桿菌的作用，因此D選項錯誤。綜上，本題答案為C。16、患者，女，26歲。因心悸、手顫、易饑餓、煩躁易怒前來就診，實驗室檢查游離甲狀腺

A.普萘洛爾

B.丙硫氧嘧啶

C.甲巰咪唑

D.碳酸鋰

【答案】：C

【解析】在該病例中，患者為26歲女性，出現(xiàn)心悸、手顫、易饑餓、煩躁易怒等癥狀，結(jié)合實驗室檢查（此處題干未完整給出實驗室檢查相關(guān)詳細結(jié)果，但推測為甲狀腺功能相關(guān)異常），考慮為甲狀腺功能亢進。治療甲亢的藥物主要有硫脲類和咪唑類，丙硫氧嘧啶屬于硫脲類藥物，甲巰咪唑?qū)儆谶溥蝾愃幬?。甲巰咪唑作用較丙硫氧嘧啶強，且奏效快而代謝慢，維持時間較長。普萘洛爾主要用于控制甲亢患者的心動過速等交感神經(jīng)興奮癥狀，并非主要的抗甲狀腺藥物；碳酸鋰可用于甲亢的輔助治療，但一般不作為首選。綜合考慮，治療該患者首選藥物應(yīng)為甲巰咪唑，故答案選C。17、神經(jīng)毒性是劑量依賴性的是()

A.順鉑

B.卡鉑

C.亞葉酸鈣

D.奧沙利鉑

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的特性來判斷哪種藥物的神經(jīng)毒性是劑量依賴性的。選項A：順鉑順鉑是一種常用的化療藥物，其不良反應(yīng)主要包括腎毒性、消化道毒性、耳毒性等，雖然也可能有一定神經(jīng)毒性，但它的神經(jīng)毒性并非典型的劑量依賴性，所以A選項不符合題意。選項B：卡鉑卡鉑同樣屬于化療藥物，與順鉑類似，主要不良反應(yīng)為骨髓抑制，神經(jīng)毒性相對順鉑較輕，且神經(jīng)毒性也不是劑量依賴性的，所以B選項不正確。選項C：亞葉酸鈣亞葉酸鈣是葉酸還原型的甲酰化衍生物，主要用于高劑量甲氨蝶呤等葉酸拮抗劑的解毒劑，本身一般不具有神經(jīng)毒性，所以C選項錯誤。選項D：奧沙利鉑奧沙利鉑是第三代鉑類抗癌藥，其神經(jīng)毒性是劑量依賴性的，隨著用藥劑量的累積，神經(jīng)毒性會逐漸加重，因此D選項正確。綜上，答案選D。18、患者，男，56歲，有高血壓病史4年。體檢：血壓156／96mmHg，無主動脈狹窄。醫(yī)師處方依那普利控制血壓。

A.氨氯地平

B.纈沙坦

C.吲達帕胺

D.美托洛爾

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的病史及用藥情況，結(jié)合各選項藥物的特點來分析答案。題干分析-患者為56歲男性，有4年高血壓病史，目前血壓為156／96mmHg，無主動脈狹窄。-醫(yī)師已處方依那普利控制血壓。依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類降壓藥。選項分析A選項氨氯地平：屬于鈣通道阻滯劑，主要通過阻滯細胞膜上的鈣通道，減少細胞外鈣離子進入血管平滑肌細胞內(nèi)，從而松弛血管平滑肌，降低血壓。它通常作為單藥治療高血壓的常用藥物之一，但與依那普利聯(lián)合使用并非最佳選擇，因為ACEI類藥物與鈣通道阻滯劑聯(lián)合使用時，在某些情況下可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，且并非針對該患者特點的優(yōu)選組合。B選項纈沙坦：屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）。當(dāng)使用ACEI類藥物（依那普利）時，部分患者可能會出現(xiàn)干咳等不良反應(yīng)，此時可換用ARB類藥物。ARB類藥物與ACEI類藥物作用機制相似，都能阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），但ARB類藥物不影響緩激肽的降解，所以干咳等不良反應(yīng)相對較少。對于該患者使用依那普利控制血壓，若出現(xiàn)不耐受情況，纈沙坦是合適的替代藥物，故該選項正確。C選項吲達帕胺：是一種磺胺類利尿劑，通過利尿作用減少血容量，同時也有一定的血管擴張作用來降低血壓。利尿劑一般不作為與ACEI類藥物聯(lián)合使用的首選，因為長期使用利尿劑可能會引起電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)，且與依那普利聯(lián)合使用時，可能增加低鉀血癥等風(fēng)險，所以不是最佳選擇。D選項美托洛爾：屬于β受體阻滯劑，主要通過抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)活性、減慢心率等發(fā)揮降壓作用。β受體阻滯劑適用于合并冠心病、心力衰竭、快速心律失常等情況的高血壓患者。題干中未提示患者有相關(guān)適應(yīng)證，且ACEI類藥物與β受體阻滯劑聯(lián)合使用時，也不是針對該患者情況的常規(guī)優(yōu)選方案。綜上，答案選B。19、推薦與吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用,尤其適合于中、重度持續(xù)哮喘患者長期治療的藥物是

A.磷酸二酯酶抑制劑

B.白三烯受體阻斷劑

C.長效B2受體激動劑

D.M膽堿受體阻斷劑

【答案】：C

【解析】本題主要考查適合與吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用，用于中、重度持續(xù)哮喘患者長期治療的藥物。選項A，磷酸二酯酶抑制劑主要作用是通過抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，但它并非是與吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合用于中、重度持續(xù)哮喘患者長期治療的常用藥物。選項B，白三烯受體阻斷劑可通過調(diào)節(jié)白三烯的生物活性而發(fā)揮抗炎作用，同時可以舒張支氣管平滑肌，但其單獨使用效果有限，一般不作為與吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合用于中、重度持續(xù)哮喘患者長期治療的首選搭配。選項C，長效β?受體激動劑有較強的氣道擴張作用，且作用維持時間長，與吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用，不僅可以增強支氣管擴張作用，還能減少糖皮質(zhì)激素的用量，降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，尤其適合于中、重度持續(xù)哮喘患者的長期治療，所以該選項正確。選項D，M膽堿受體阻斷劑能阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)傳出支，通過降低迷走神經(jīng)張力而舒張支氣管，但它也不是與吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合用于中、重度持續(xù)哮喘患者長期治療的典型藥物。綜上，答案選C。20、屬于貝丁酸類的調(diào)節(jié)血脂藥是（）

A.非諾貝特

B.煙酸

C.依折麥布

D.辛伐他汀

【答案】：A

【解析】本題主要考查對各類調(diào)節(jié)血脂藥所屬類別知識的掌握。選項A非諾貝特屬于貝丁酸類調(diào)血脂藥。貝丁酸類藥物可以增強脂蛋白脂酶的活性，促進極低密度脂蛋白（VLDL）的分解代謝，降低甘油三酯水平，同時也能一定程度上降低膽固醇水平，所以選項A正確。選項B煙酸屬于B族維生素，大劑量時具有調(diào)節(jié)血脂的作用，它不屬于貝丁酸類，主要是通過抑制脂肪組織的脂肪分解，減少游離脂肪酸的釋放，從而減少肝臟合成和分泌VLDL，達到降低甘油三酯和膽固醇的效果，故選項B錯誤。選項C依折麥布是一種新型的調(diào)血脂藥物，它的作用機制是選擇性抑制小腸膽固醇轉(zhuǎn)運蛋白，減少腸道內(nèi)膽固醇的吸收，降低血漿膽固醇水平，并非貝丁酸類藥物，因此選項C錯誤。選項D辛伐他汀屬于他汀類調(diào)血脂藥，他汀類藥物主要是通過抑制羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶，減少膽固醇的合成，進而降低血漿膽固醇水平，所以選項D錯誤。綜上，本題答案選A。21、氨基糖苷類的作用特點是

A.口服給藥可治療全身性感染

B.只對繁殖期細菌有殺茵作用

C.在酸性環(huán)境中抗菌作用增強

D.日劑量一次給藥可達到滿意殺菌效果

【答案】：D

【解析】本題主要考查氨基糖苷類藥物的作用特點。選項A：氨基糖苷類藥物口服吸收差，在胃腸道內(nèi)不易被破壞，但口服給藥后大部分藥物以原形從糞便排出，所以口服給藥一般不能治療全身性感染，選項A錯誤。選項B：氨基糖苷類藥物屬于靜止期殺菌劑，對靜止期細菌也有較強的殺菌作用，并非只對繁殖期細菌有殺菌作用，選項B錯誤。選項C：氨基糖苷類藥物在堿性環(huán)境中抗菌作用增強，而不是酸性環(huán)境，選項C錯誤。選項D：氨基糖苷類藥物具有明顯的抗生素后效應(yīng)（PAE）和首次接觸效應(yīng)（FEE），日劑量一次給藥可達到滿意殺菌效果，同時還能降低耳、腎毒性等不良反應(yīng)的發(fā)生，選項D正確。綜上，答案選D。22、缺鐵性貧血患者最宜選用的治療藥物是

A.維生素C

B.葉酸

C.維生素B12

D.鐵劑

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的主要作用，結(jié)合缺鐵性貧血的病因來判斷最宜選用的治療藥物。選項A：維生素C維生素C本身并不能直接治療缺鐵性貧血，但其可以促進鐵的吸收。它在治療缺鐵性貧血時可作為輔助藥物，幫助提高鐵劑的吸收效率，但它并非治療缺鐵性貧血的關(guān)鍵藥物。選項B：葉酸葉酸主要用于治療巨幼細胞貧血，當(dāng)人體缺乏葉酸時，會導(dǎo)致細胞核DNA合成障礙，引起巨幼細胞貧血，而不是缺鐵性貧血。所以葉酸不是缺鐵性貧血患者的治療藥物。選項C：維生素B??維生素B??也主要用于治療巨幼細胞貧血。它參與體內(nèi)甲基轉(zhuǎn)換及葉酸代謝，缺乏維生素B??同樣會影響DNA合成，導(dǎo)致巨幼細胞貧血，并非針對缺鐵性貧血的治療藥物。選項D：鐵劑缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏，導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起的一種貧血。因此，補充鐵劑可以增加體內(nèi)鐵的含量，促進血紅蛋白的合成，從而糾正缺鐵性貧血，是缺鐵性貧血患者最宜選用的治療藥物。綜上，答案選D。23、痛風(fēng)首選

A.外源性拉布立酶

B.丙磺舒

C.非藥物治療

D.別嘌醇

【答案】：C

【解析】本題主要考查痛風(fēng)的首選處理方式。選項A，外源性拉布立酶是一種降尿酸藥物，它通過催化尿酸氧化為尿囊素而降低血尿酸水平，但它并非痛風(fēng)的首選，一般用于常規(guī)治療無效或不能耐受的患者等特定情況。選項B，丙磺舒是促尿酸排泄藥，主要通過抑制腎小管對尿酸的重吸收，增加尿酸排泄來降低血尿酸，可用于慢性痛風(fēng)的治療，但也不是痛風(fēng)的首選。選項C，非藥物治療是痛風(fēng)治療的基礎(chǔ)，貫穿于痛風(fēng)治療的全過程。非藥物治療包括健康的生活方式，如控制飲食（避免高嘌呤食物，如動物內(nèi)臟、海鮮等）、限制飲酒、多飲水以促進尿酸排泄、控制體重、適當(dāng)運動等。這些措施有助于控制血尿酸水平，減少痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險，所以痛風(fēng)首選非藥物治療，該選項正確。選項D，別嘌醇是抑制尿酸生成的藥物，通過抑制黃嘌呤氧化酶，使尿酸的生成減少，從而降低血尿酸濃度，常用于痛風(fēng)緩解期的治療，但不是痛風(fēng)的首選處理方法。綜上，本題答案選C。24、對鞭蟲無效的藥物是()。

A.噻嘧啶

B.甲硝唑

C.阿苯達唑

D.吡喹酮

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的作用特點來分析其對鞭蟲是否有效。-選項A：噻嘧啶主要用于治療蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲感染，對鞭蟲感染一般無效，所以該選項符合題意。-選項B：甲硝唑?qū)δc道和組織內(nèi)阿米巴原蟲有強大的殺滅作用，同時對陰道毛滴蟲、賈第鞭毛蟲和厭氧性革蘭氏陰性桿菌及陽性芽胞桿菌有較強的殺滅作用，也可用于治療鞭蟲感染，該選項不符合題意。-選項C：阿苯達唑為廣譜驅(qū)蟲藥，對蛔蟲、蟯蟲、鞭蟲、鉤蟲、絳蟲等多種腸道寄生蟲都有驅(qū)蟲作用，可用于治療鞭蟲感染，該選項不符合題意。-選項D：吡喹酮是一種廣譜抗蠕蟲藥，對各種吸蟲如血吸蟲、肺吸蟲、華支睪吸蟲等以及絳蟲都有良好的驅(qū)蟲作用，在一定程度上也可用于治療鞭蟲感染，該選項不符合題意。綜上，答案是A選項。25、用于浸潤麻醉、神經(jīng)阻滯的局部麻醉藥是

A.普魯卡因

B.西地碘

C.利多卡因

D.布地奈德

【答案】：A

【解析】本題主要考查可用于浸潤麻醉、神經(jīng)阻滯的局部麻醉藥。下面對各選項進行分析：選項A：普魯卡因：普魯卡因是常用的局部麻醉藥之一，它具有良好的局部麻醉作用，可用于浸潤麻醉、神經(jīng)阻滯等，該選項正確。選項B：西地碘：西地碘主要用于口腔、咽喉局部消毒抗感染，并非用于浸潤麻醉、神經(jīng)阻滯的局部麻醉藥，該選項錯誤。選項C：利多卡因：利多卡因雖然也是常用的局部麻醉藥，能用于多種麻醉方法，但本題的正確答案是普魯卡因，所以該選項不符合題意。選項D：布地奈德：布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，主要用于抗炎、抗過敏等治療，不是局部麻醉藥，該選項錯誤。綜上，答案選A。26、替尼泊苷作為常見抗惡性腫瘤藥物，首選用于治療()

A.慢性淋巴細胞性白血病

B.腦瘤

C.纖維瘤

D.惡性淋巴瘤

【答案】：B

【解析】替尼泊苷是一種常見的抗惡性腫瘤藥物。本題中需要從選項里選出其首選治療的病癥。選項A，慢性淋巴細胞性白血病，通常有其特定的一線治療藥物，替尼泊苷并非首選用于此類疾病的治療，所以A選項不符合。選項B，替尼泊苷在臨床上對于腦瘤的治療效果較為顯著，它具有較好的血腦屏障穿透性，能夠在腦部達到有效的藥物濃度，從而發(fā)揮抗腫瘤作用，因此常作為治療腦瘤的首選藥物，B選項正確。選項C，纖維瘤是一種良性腫瘤，一般手術(shù)切除是主要治療方式，抗惡性腫瘤藥物通常不用于纖維瘤的治療，所以C選項錯誤。選項D，惡性淋巴瘤雖然也是惡性腫瘤，但治療惡性淋巴瘤有多種一線化療方案和藥物，替尼泊苷并非首選治療藥物，所以D選項錯誤。綜上，答案選B。27、急慢性腎衰竭的首選藥物是

A.呋塞米

B.乙酰唑胺

C.螺內(nèi)酯

D.氫氯噻嗪

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的特點及適用情況，來判斷急慢性腎衰竭的首選藥物。選項A：呋塞米呋塞米屬于高效能利尿藥，能增加水和電解質(zhì)的排泄。它作用于髓袢升支粗段，抑制Na?-K?-2Cl?同向轉(zhuǎn)運系統(tǒng)，減少氯化鈉和水的重吸收。在急慢性腎衰竭時，腎臟的排泄功能嚴(yán)重受損，體內(nèi)會出現(xiàn)水鈉潴留等情況。呋塞米強大的利尿作用可以迅速增加尿量，減輕水腫，降低血容量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善腎臟的血液循環(huán)，有助于腎功能的恢復(fù)，是急慢性腎衰竭的首選藥物。選項B：乙酰唑胺乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制藥，主要作用于近曲小管，抑制碳酸酐酶的活性，使H?-Na?交換減少，Na?、水與重碳酸鹽排出增加而產(chǎn)生利尿作用。但其利尿作用較弱，臨床主要用于治療青光眼、急性高山病等，并非急慢性腎衰竭的首選藥物。選項C：螺內(nèi)酯螺內(nèi)酯是保鉀利尿藥，作用于遠曲小管和集合管，競爭性地與胞漿中的醛固酮受體結(jié)合，拮抗醛固酮的排鉀保鈉作用，使Na?、Cl?和水排出增多而利尿。其利尿作用弱而緩慢、持久，主要用于與醛固酮升高有關(guān)的水腫，如肝硬化腹水等，不適用于急慢性腎衰竭的治療。選項D：氫氯噻嗪氫氯噻嗪屬于中效能利尿藥，主要作用于遠曲小管近端，抑制Na?-Cl?同向轉(zhuǎn)運系統(tǒng)，減少氯化鈉和水的重吸收而產(chǎn)生利尿作用。但當(dāng)腎小球濾過率低于30ml/min時，氫氯噻嗪的利尿效果明顯降低，在急慢性腎衰竭后期腎臟功能嚴(yán)重受損時，其作用有限，一般不作為首選。綜上，急慢性腎衰竭的首選藥物是呋塞米，本題答案選A。28、對淺表和深部真菌感染都有效的抗真菌藥物是

A.灰黃霉素

B.特比萘芬

C.氟胞嘧啶

D.酮康唑

【答案】：D

【解析】本題主要考查對不同抗真菌藥物適用范圍的了解。各選項分析A選項灰黃霉素：主要對淺表真菌有作用，對深部真菌感染無效，所以該選項不符合要求。B選項特比萘芬：主要適用于淺表真菌感染，對深部真菌感染效果欠佳，因此該選項不正確。C選項氟胞嘧啶：主要用于治療深部真菌感染，對淺表真菌感染效果不明顯，所以該選項也不符合題意。D選項酮康唑：它是一種廣譜抗真菌藥，對淺表和深部真菌感染都有治療效果，該選項正確。綜上，答案選D。29、同用可抵消降鈣素對高鈣血癥療效的是

A.維生素D

B.鈣劑

C.雙膦酸鹽類骨吸收抑制劑

D.鐵劑

【答案】：A

【解析】本題考查可抵消降鈣素對高鈣血癥療效的藥物。選項A，維生素D可促進腸道對鈣、磷的吸收，增加血鈣水平，與降鈣素降低血鈣的作用相互拮抗。當(dāng)降鈣素用于治療高鈣血癥時，若同時使用維生素D，會使血鈣升高，從而抵消降鈣素對高鈣血癥的療效，所以選項A正確。選項B，鈣劑一般用于補充鈣元素，在高鈣血癥的治療中不是主要用于抵消降鈣素療效的因素，故選項B錯誤。選項C，雙膦酸鹽類骨吸收抑制劑可抑制破骨細胞介導(dǎo)的骨吸收，降低血鈣水平，與降鈣素在降低血鈣方面有協(xié)同作用，而非抵消其療效，故選項C錯誤。選項D，鐵劑主要用于補鐵，治療缺鐵性貧血等，與降鈣素對高鈣血癥的療效并無直接關(guān)聯(lián)，故選項D錯誤。綜上，答案選A。30、屬于人體必需、人體不能合成或合成速度不能滿足人體需要

A.精氨酸

B.賴氨酸

C.復(fù)方氨基酸注射液(3AA)

D.復(fù)方氨基酸(18AA)

【答案】：B

【解析】本題主要考查對于人體必需且人體不能合成或合成速度不能滿足人體需要的物質(zhì)的識別。選項A，精氨酸雖然在人體代謝等方面有重要作用，但它并非是人體不能合成或合成速度不能滿足人體需要的必需氨基酸。選項B，賴氨酸是人體必需氨基酸之一，人體不能自身合成或合成速度無法滿足人體正常需要，必須從食物中獲取，所以該選項正確。選項C，復(fù)方氨基酸注射液(3AA)是一種藥物制劑，主要用于治療肝性腦病等，并非單純意義上人體必需且自身無法滿足需求的物質(zhì)。選項D，復(fù)方氨基酸(18AA)也是一種復(fù)方制劑，用于補充人體氨基酸，并非人體自身不能合成或合成不足的單一物質(zhì)。綜上，答案選B。第二部分多選題(10題)1、嚴(yán)重痤瘡治療時，以下合用正確的有

A.過氧苯甲酰與抗生素合用

B.過氧苯甲酰與維A酸制劑合用

C.過氧苯甲酰與硫黃-水楊酸制劑合用

D.阿達帕林與乙醇合用

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查嚴(yán)重痤瘡治療時藥物合用的正確性。下面對各選項進行逐一分析：A選項：過氧苯甲酰與抗生素合用是正確的。過氧苯甲酰是一種氧化劑，外用于皮膚后，能緩慢釋放出新生態(tài)氧，可殺滅痤瘡丙酸桿菌，并有使皮膚干燥和脫屑作用；抗生素可抑制痤瘡丙酸桿菌的生長和繁殖，二者合用能夠從不同機制發(fā)揮作用，增強對痤瘡的治療效果，所以A選項正確。B選項：過氧苯甲酰與維A酸制劑合用也是可行的。維A酸制劑可以調(diào)節(jié)毛囊角化、抑制皮脂分泌，減少粉刺形成。過氧苯甲酰和維A酸制劑作用機制不同，聯(lián)合使用可以從多個方面改善痤瘡的癥狀，起到協(xié)同治療的作用，故B選項正確。C選項：過氧苯甲酰與硫黃-水楊酸制劑合用是合理的。硫黃-水楊酸制劑具有一定的角質(zhì)剝脫、抗菌和抗炎作用，與過氧苯甲酰合用能夠在抗菌、改善皮膚角質(zhì)等方面發(fā)揮協(xié)同效應(yīng)，有助于痤瘡的治療，因此C選項正確。D選項：阿達帕林是一種維甲酸類化合物，乙醇可能會刺激皮膚，并且與阿達帕林合用可能會增加皮膚的不良反應(yīng)，如干燥、紅斑、脫屑等，不利于皮膚的恢復(fù)和痤瘡的治療，所以阿達帕林與乙醇合用是不正確的。綜上，本題正確答案選ABC。2、下列屬于前體藥物的是

A.塞替派

B.環(huán)磷酰胺

C.卡莫氟

D.卡莫司汀

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)前體藥物的定義及各選項藥物的特性來判斷其是否屬于前體藥物。前體藥物的定義前體藥物是指一些在體外活性較小或者無活性，在體內(nèi)經(jīng)過酶的催化或非酶作用，釋放出活性藥物而發(fā)揮藥理作用的化合物。各選項分析A選項：塞替派塞替派在體外無活性，進入體內(nèi)后在肝臟經(jīng)細胞色素P-450氧化成替派，替派具有烷化活性，能夠發(fā)揮抗腫瘤作用，所以塞替派屬于前體藥物。B選項：環(huán)磷酰胺環(huán)磷酰胺是在氮芥的基礎(chǔ)上用磷酰胺基取代氯乙基得到的化合物。它本身無活性，在體內(nèi)經(jīng)肝臟微粒體混合功能氧化酶激活后生成醛磷酰胺，醛磷酰胺不穩(wěn)定，在腫瘤細胞內(nèi)分解成磷酰胺氮芥及丙烯醛，磷酰胺氮芥對腫瘤細胞有細胞毒作用，因此環(huán)磷酰胺屬于前體藥物。C選項：卡莫氟卡莫氟是氟尿嘧啶的前體藥物，它在體內(nèi)緩緩釋放出氟尿嘧啶而發(fā)揮抗腫瘤作用?？诜竽茉隗w內(nèi)經(jīng)多種途徑代謝，逐漸釋放出氟尿嘧啶，并能較長時間維持氟尿嘧啶于有效的血藥濃度范圍內(nèi)，故卡莫氟屬于前體藥物。D選項：卡莫司汀卡莫司汀本身具有活性，它是亞硝基脲類烷化劑，能與DNA發(fā)生烷化作用，抑制DNA和RNA的合成，從而發(fā)揮抗腫瘤作用，不屬于前體藥物。綜上，答案選ABC。3、同化激素類藥物長期使用時的注意事項為()

A.水鈉潴留

B.女性患者男性化現(xiàn)象

C.膽汁淤積性黃疸

D.腎炎和肝功能不良患者慎用

【答案】：ABCD

【解析】本題考查同化激素類藥物長期使用時的注意事項。選項A同化激素類藥物具有雄激素樣作用，可引起水鈉潴留。當(dāng)藥物長期使用時，這種水鈉潴留的效應(yīng)會更為明顯，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)水腫等癥狀。因此，水鈉潴留是同化激素類藥物長期使用時需要注意的情況，選項A正確。選項B同化激素類藥物的結(jié)構(gòu)與雄激素相似，女性患者長期使用同化激素類藥物后，可能會出現(xiàn)男性化現(xiàn)象，如多毛、聲音變粗、痤瘡等。這是因為藥物的雄激素活性影響了女性體內(nèi)的激素平衡，所以選項B正確。選項C同化激素類藥物長期應(yīng)用可能影響肝臟的膽汁排泄功能，導(dǎo)致膽汁淤積，進而引發(fā)膽汁淤積性黃疸。這是該類藥物長期使用可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)之一，故選項C正確。選項D腎炎患者的腎臟功能本身已經(jīng)受到一定程度的損害，同化激素類藥物的代謝產(chǎn)物需要通過腎臟排泄，長期使用可能會加重腎臟負(fù)擔(dān)，不利于病情恢復(fù)。肝功能不良患者的肝臟解毒和代謝能力下降，同化激素類藥物在肝臟的代謝過程可能會出現(xiàn)異常，增加肝臟的損傷風(fēng)險。所以腎炎和肝功能不良患者需要慎用同化激素類藥物，選項D正確。綜上，ABCD四個選項均是同化激素類藥物長期使用時的注意事項，本題答案選ABCD。4、患者，女，35歲，反復(fù)發(fā)作的喘息，氣促，胸悶，診斷為哮喘，制止急性發(fā)作可以

A.皮下注射腎上腺素

B.氣霧吸入異丙腎上腺素

C.氣霧吸入沙丁胺醇

D.靜脈注射氨茶堿

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查哮喘急性發(fā)作的制止方法。A選項腎上腺素能激動α和β受體，通過激動β?受體，舒張支氣管平滑肌，同時激動α受體，使支氣管黏膜血管收縮，減輕水腫，有利于緩解支氣管痙攣，皮下注射腎上腺素可用于制止哮喘急性發(fā)作，所以A選項正確。B選項異丙腎上腺素為非選擇性β受體激動劑，對β?和β?受體均有強大的激動作用，氣霧吸入后能迅速擴張支氣管，緩解哮喘急性發(fā)作時的喘息、氣促等癥狀，故B選項正確。C選項沙丁胺醇是選擇性β?受體激動劑，能選擇性激動支氣管平滑肌的β?受體，有較強的支氣管擴張作用，氣霧吸入沙丁胺醇可以快速起效，解除支氣管痙攣，制止哮喘的急性發(fā)作，所以C選項正確。D選項氨茶堿可以抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，同時還有強心、利尿等作用，靜脈注射氨茶堿可有效控制哮喘急性發(fā)作，因此D選項正確。綜上，ABCD四個選項均可以用于制止哮喘的急性發(fā)作，本題答案為ABCD。5、屬于氨基糖苷類藥物的不良反應(yīng)是()

A.耳毒性

B.腎毒性

C.灰嬰綜合征

D.骨髓抑制

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)各選項所涉及不良反應(yīng)對應(yīng)的藥物進行逐一分析。選項A氨基糖苷類藥物具有耳毒性，它可以影響內(nèi)耳的功能，導(dǎo)致聽力減退、耳鳴、眩暈等癥狀，嚴(yán)重時甚至可能造成永久性耳聾。這是因為該類藥物會在內(nèi)耳的外毛細胞等部位蓄積，影響細胞代謝和功能，進而損害聽覺系統(tǒng)。所以選項A屬于氨基糖苷類藥物的不良反應(yīng)。選項B氨基糖苷類藥物也具有腎毒性，其可損害腎小管上皮細胞，引起蛋白尿、管型尿、血尿等，嚴(yán)重時會導(dǎo)致腎功能減退。該類藥物主要經(jīng)腎臟排泄，并且在腎臟皮質(zhì)中濃度較高，容易對腎臟產(chǎn)生毒性作用。所以選項B屬于氨基糖苷類藥物的不良反應(yīng)。選項C灰嬰綜合征是氯霉素的嚴(yán)重不良反應(yīng)之一。氯霉素會抑制新生兒肝臟內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活性，使氯霉素在體內(nèi)蓄積，進而導(dǎo)致一系列癥狀，如腹脹、嘔吐、進行性蒼白、紫紺、微循環(huán)障礙等，形似灰色的嬰兒，因此被稱為灰嬰綜合征。所以選項C不屬于氨基糖苷類藥物的不良反應(yīng)。選項D骨髓抑制通常是抗腫瘤藥物、氯霉素等藥物的常見不良反應(yīng)。骨髓抑制會影響骨髓的造血功能，導(dǎo)致白細胞、紅細胞、血小板等血細胞數(shù)量減少，從而引起感染、貧血、出血等一系列癥狀。所以選項D不屬于氨基糖苷類藥物的不良反應(yīng)。綜上，本題正確答案選AB。6、二磷酸果糖禁與下列哪些藥物配伍

A.酸性藥物

B.堿性藥物

C.鈣劑

D.鉀鹽

【答案】：BC

【解析】本題可根據(jù)二磷酸果糖的藥物特性來分析其禁配伍的藥物。選項A：酸性藥物一般情況下，二磷酸果糖與酸性藥物之間不會發(fā)生嚴(yán)重的相互作用從而影響藥效或產(chǎn)生不良反應(yīng)，所以二磷酸果糖并非禁與酸性藥物配伍。選項B：堿性藥物二磷酸果糖在堿性環(huán)境中不穩(wěn)定，與堿性藥物配伍時，可能會發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，導(dǎo)致藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)被破壞，進而使藥效降低甚至喪失，還可能產(chǎn)生一些未知的有害物質(zhì)，因此二磷酸果糖禁與堿性藥物配伍，該選項正確。選項C：鈣劑二磷酸果糖與鈣劑配伍時，可能會形成不溶性的鈣鹽沉淀，這不僅會影響藥物的吸收和療效，還可能會堵塞血管或引起其他不良反應(yīng)，所以二磷酸果糖禁與鈣劑配伍，該選項正確。選項D：鉀鹽通常二磷酸果糖和鉀鹽之間不存在明顯的配伍禁忌，二者可以在一定條件下共同使用，所以二磷酸果糖并非禁與鉀鹽配伍。綜上，答案選BC。7、糖皮質(zhì)激素對消化系統(tǒng)的作用有

A.胃酸分泌增加

B.胃蛋白酶的分泌增加

C.抑制胃黏液分泌

D.增加胃黏液分泌

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查糖皮質(zhì)激素對消化系統(tǒng)的作用。選項A：糖皮質(zhì)激素可以促進胃酸分泌增加。胃酸在食物消化過程中起著重要作用，糖皮質(zhì)激素通過影響相關(guān)生理機制，使得胃酸的分泌量增多，所以選項A正確。選項B：糖皮質(zhì)激素會使胃蛋白酶的分泌增加。胃蛋白酶也是參與消化的關(guān)鍵酶，糖皮質(zhì)激素對其分泌有促進效果，能增強消化功能，故選項B正確。選項C：糖皮質(zhì)激素能夠抑制胃黏液分泌。胃黏液對胃黏膜有保護作用，而糖皮質(zhì)激素會對這一保護機制產(chǎn)生抑制，選項C正確。選項D：由上述分析可知，糖皮質(zhì)激素是抑制胃黏液分泌，而非增加，所以選項D錯誤。綜上，答案選ABC。8、下列藥物與多柔比星合用存在良好的協(xié)同作用的是

A.氟尿嘧啶

B.甲氨