2025年腎病學(xué)科醫(yī)生慢性腎臟病患者透析養(yǎng)護(hù)考核卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種食物應(yīng)限制慢性腎臟病患者攝入（）A.蘋果B.香蕉C.梨D.葡萄2.慢性腎臟病患者透析過(guò)程中，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.低血壓B.高血壓C.心律失常D.心力衰竭3.透析患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)的指標(biāo)不包括（）A.血常規(guī)B.腎功能C.肝功能D.電解質(zhì)4.慢性腎臟病患者的飲食原則不包括（）A.低蛋白B.低鹽C.低鉀D.高磷5.透析患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，以下護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.保持皮膚清潔B.避免搔抓C.使用堿性肥皂D.涂抹保濕霜6.以下哪種藥物可用于治療慢性腎臟病患者的貧血（）A.鐵劑B.維生素B12C.促紅細(xì)胞生成素D.葉酸7.慢性腎臟病患者的血壓控制目標(biāo)是（）A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/90mmHg8.透析患者的體重增長(zhǎng)應(yīng)控制在（）A.每日<1kgB.每日<1.5kgC.每周<1kgD.每周<1.5kg9.慢性腎臟病患者的蛋白質(zhì)攝入量一般為（）A.0.6-0.8g/（kg·d）B.0.8-1.0g/（kg·d）C.1.0-1.2g/（kg·d）D.1.2-1.5g/（kg·d）10.以下哪種情況不適合進(jìn)行血液透析（）A.急性腎衰竭B.慢性腎衰竭尿毒癥期C.嚴(yán)重心力衰竭D.藥物中毒二、多項(xiàng)選題1.慢性腎臟病患者透析前的準(zhǔn)備工作包括（）A.心理護(hù)理B.血管通路的建立C.營(yíng)養(yǎng)評(píng)估D.透析知識(shí)的宣教2.透析患者常見(jiàn)的心理問(wèn)題有（）A.焦慮B.抑郁C.恐懼D.依賴3.以下哪些是慢性腎臟病患者的非透析治療方法（）A.飲食治療B.控制血壓C.糾正貧血D.腎臟替代治療4.透析患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.控制水和鈉的攝入B.保證足夠的熱量攝入C.合理攝入蛋白質(zhì)D.補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)5.慢性腎臟病患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括（）A.定期復(fù)查B.避免勞累和感染C.遵醫(yī)囑服藥D.保持良好的生活習(xí)慣6.透析過(guò)程中出現(xiàn)凝血的原因可能有（）A.抗凝劑用量不足B.血液流速過(guò)慢C.透析器膜生物相容性差D.患者高凝狀態(tài)三、填空題1.慢性腎臟病的分期依據(jù)是_____。2.血液透析的原理包括_____、_____、_____。3.透析患者的血管通路主要有_____、_____、_____。4.慢性腎臟病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥有_____、_____、_____。5.透析患者的干體重是指_____。6.血液透析過(guò)程中，應(yīng)密切觀察患者的_____、_____、_____等生命體征。四、判斷題（√/×）1.慢性腎臟病患者可以隨意飲水。（）2.透析患者的飲食中應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入。（）3.血液透析可以完全替代腎臟的功能。（）4.慢性腎臟病患者的貧血主要是由于缺鐵引起的。（）5.透析患者出現(xiàn)低血壓時(shí)，應(yīng)立即減慢透析速度，取平臥位。（）6.慢性腎臟病患者可以進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。（）7.透析患者的血管通路應(yīng)避免受壓、扭曲和感染。（）8.血液透析過(guò)程中，患者出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，可能是發(fā)生了失衡綜合征。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述慢性腎臟病患者的飲食護(hù)理原則。2.簡(jiǎn)述血液透析的并發(fā)癥及護(hù)理措施。六、案例分析患者，男性，65歲，慢性腎衰竭尿毒癥期患者，維持性血液透析治療3年。近1個(gè)月來(lái)，患者自覺(jué)乏力、食欲減退，皮膚瘙癢，睡眠質(zhì)量差。查體：貧血貌，皮膚干燥，尿素霜沉積，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，雙下肢輕度水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白80g/L，血肌酐1020μmol/L，尿素氮28mmol/L，血鉀4.5mmol/L，血磷2.2mmol/L，血鈣2.0mmol/L。問(wèn)題1：請(qǐng)分析該患者出現(xiàn)上述癥狀的原因。問(wèn)題2：針對(duì)該患者的情況，提出相應(yīng)的護(hù)理措施。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：香蕉含鉀量高，慢性腎臟病患者應(yīng)限制高鉀食物攝入，以免引起高鉀血癥。2.答案：A解析：低血壓是慢性腎臟病患者透析過(guò)程中最常見(jiàn)的并發(fā)癥，與超濾過(guò)多、過(guò)快等因素有關(guān)。3.答案：C解析：透析患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)，肝功能一般不是常規(guī)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。4.答案：D解析：慢性腎臟病患者應(yīng)低磷飲食，高磷飲食可加重腎性骨病。5.答案：C解析：透析患者皮膚瘙癢應(yīng)避免使用堿性肥皂，以免加重皮膚干燥。6.答案：C解析：促紅細(xì)胞生成素可用于治療慢性腎臟病患者的貧血，鐵劑、維生素B12、葉酸等可作為輔助治療。7.答案：A解析：慢性腎臟病患者的血壓控制目標(biāo)一般為<130/80mmHg。8.答案：D解析：透析患者的體重增長(zhǎng)應(yīng)控制在每周<1.5kg，以免增加心臟負(fù)擔(dān)。9.答案：A解析：慢性腎臟病患者的蛋白質(zhì)攝入量一般為0.6-0.8g/（kg·d），并根據(jù)腎功能情況調(diào)整。10.答案：C解析：嚴(yán)重心力衰竭患者可能無(wú)法耐受血液透析，應(yīng)選擇其他治療方法。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：慢性腎臟病患者透析前需做好心理護(hù)理、血管通路建立、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估及透析知識(shí)宣教等準(zhǔn)備工作。2.答案：ABCD解析：透析患者常見(jiàn)心理問(wèn)題有焦慮、抑郁、恐懼、依賴等，需關(guān)注并給予心理支持。3.答案：ABC解析：慢性腎臟病患者非透析治療包括飲食、控制血壓、糾正貧血等，腎臟替代治療不屬于非透析治療。4.答案：ABCD解析：透析患者飲食護(hù)理要點(diǎn)包括控制水鈉、保證熱量、合理蛋白及補(bǔ)充維生素礦物質(zhì)等。5.答案：ABCD解析：慢性腎臟病患者健康指導(dǎo)包括定期復(fù)查、避免勞累感染、遵醫(yī)囑服藥及保持良好生活習(xí)慣等。6.答案：ABCD解析：透析中凝血原因包括抗凝劑不足、血流慢、透析器膜生物相容性差及患者高凝狀態(tài)等。三、填空題（答案）1.答案：腎小球?yàn)V過(guò)率解析：慢性腎臟病分期主要依據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率來(lái)判斷病情嚴(yán)重程度。2.答案：彌散、對(duì)流、超濾解析：血液透析通過(guò)這三種原理清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分。3.答案：動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、中心靜脈導(dǎo)管、人造血管解析：這是透析患者常見(jiàn)的血管通路類型。4.答案：貧血、鈣磷代謝紊亂、心血管疾病解析：慢性腎臟病患者易出現(xiàn)這些并發(fā)癥。5.答案：患者既無(wú)水鈉潴留也無(wú)脫水時(shí)的體重解析：干體重是透析患者調(diào)整超濾量的重要依據(jù)。6.答案：血壓、心率、呼吸解析：透析過(guò)程中需密切觀察這些生命體征變化。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：慢性腎臟病患者應(yīng)根據(jù)尿量等情況控制飲水，以免加重水腫等。2.答案：×解析：透析患者應(yīng)根據(jù)腎功能情況合理攝入蛋白質(zhì)，并非嚴(yán)格限制。3.答案：×解析：血液透析不能完全替代腎臟的內(nèi)分泌等功能。4.答案：×解析：慢性腎臟病患者貧血主要與促紅細(xì)胞生成素缺乏有關(guān)。5.答案：√解析：透析中低血壓時(shí)采取此措施可緩解癥狀。6.答案：×解析：慢性腎臟病患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防加重病情。7.答案：√解析：保護(hù)血管通路可減少并發(fā)癥發(fā)生。8.答案：√解析：失衡綜合征可出現(xiàn)這些癥狀。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：慢性腎臟病患者飲食護(hù)理原則包括：①低蛋白飲食，根據(jù)腎功能調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量；②低鹽飲食，減少水鈉潴留；③低鉀飲食，避免高鉀血癥；④低磷飲食，防治腎性骨??；⑤保證足夠熱量攝入，以減少蛋白質(zhì)分解；⑥補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。2.答：血液透析并發(fā)癥包括：①低血壓，減慢透析速度、取平臥位、補(bǔ)充生理鹽水等；②高血壓，調(diào)整干體重、使用降壓藥物等；③心律失常，根據(jù)心律失常類型處理；④心力衰竭，控制液體攝入、調(diào)整透析方案等；⑤失衡綜合征，減慢透析速度、靜脈輸注高滲葡萄糖等；⑥出血，調(diào)整抗凝劑用量、局部壓迫止血等；⑦感染，加強(qiáng)無(wú)菌操作、使用抗生素等。六、案例分析（答案）1.答：患者出現(xiàn)乏力、食欲減退可能與貧血、毒素蓄積等有關(guān)；皮膚瘙癢與尿素霜沉積、鈣磷代謝紊亂等有關(guān)；睡眠質(zhì)量差可能與瘙癢、貧血等有關(guān)。2.答：護(hù)理措施包括：①飲食護(hù)理，給予低蛋白、低鹽、低鉀、低磷、高熱量飲食，補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)