2025年心肌梗死護(hù)理常見(jiàn)問(wèn)題解決能力考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是（）A.心前區(qū)劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.心源性休克D.心律失常2.急性心肌梗死患者發(fā)生左心衰竭的主要原因是（）A.肺部感染B.心臟負(fù)荷加重C.心肌收縮力減弱D.情緒激動(dòng)3.心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心臟破裂4.急性心肌梗死患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息的時(shí)間是（）A.1周B.2周C.3周D.4周5.心肌梗死患者疼痛緩解后出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，提示發(fā)生了（）A.肺部感染B.急性肺水腫C.胸膜炎D.肺栓塞6.急性心肌梗死患者護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是（）A.絕對(duì)臥床休息B.給予高流量吸氧C.保持大便通暢D.早期進(jìn)行床上活動(dòng)7.心肌梗死患者發(fā)病后最早出現(xiàn)的心電圖改變是（）A.ST段弓背向上抬高B.T波倒置C.病理性Q波D.心律失常8.急性心肌梗死患者溶栓治療的時(shí)間窗是（）A.發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)B.發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)C.發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)D.發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)9.心肌梗死患者使用硝酸甘油的目的是（）A.降低心臟前負(fù)荷B.降低心臟后負(fù)荷C.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈D.以上都是10.急性心肌梗死患者飲食護(hù)理錯(cuò)誤的是（）A.低脂、低膽固醇飲食B.少量多餐C.避免過(guò)飽D.可進(jìn)食辛辣刺激性食物二、多項(xiàng)選題1.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征2.急性心肌梗死患者的護(hù)理診斷包括（）A.疼痛B.活動(dòng)無(wú)耐力C.有便秘的危險(xiǎn)D.潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭E.知識(shí)缺乏3.急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證包括（）A.近期有活動(dòng)性出血B.嚴(yán)重高血壓C.近期有外科大手術(shù)史D.妊娠E.出血性疾病4.急性心肌梗死患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.疾病知識(shí)指導(dǎo)B.飲食指導(dǎo)C.活動(dòng)指導(dǎo)D.用藥指導(dǎo)E.心理指導(dǎo)5.急性心肌梗死患者病情觀察的內(nèi)容包括（）A.生命體征B.心電圖變化C.疼痛的性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間D.有無(wú)心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥E.患者的心理狀態(tài)三、填空題1.急性心肌梗死的基本病因是_____。2.心肌梗死患者發(fā)生心律失常最常見(jiàn)的類(lèi)型是_____。3.急性心肌梗死患者心肌酶學(xué)檢查中，最早升高的酶是_____。4.急性心肌梗死患者溶栓治療后判斷溶栓成功的指標(biāo)包括_____、_____、_____。5.心肌梗死患者出院后的康復(fù)鍛煉應(yīng)遵循_____、_____、_____的原則。四、判斷題（√/×）1.急性心肌梗死患者疼痛緩解后即可下床活動(dòng)。（）2.心肌梗死患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽的攝入。（）3.急性心肌梗死患者溶栓治療后應(yīng)密切觀察有無(wú)出血傾向。（）4.心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)可使用洋地黃類(lèi)藥物。（）5.急性心肌梗死患者的心電圖表現(xiàn)為ST段壓低。（）6.心肌梗死患者的飲食應(yīng)富含維生素和纖維素。（）7.急性心肌梗死患者可使用嗎啡緩解疼痛。（）8.心肌梗死患者出院后應(yīng)定期復(fù)查。（）9.急性心肌梗死患者的護(hù)理應(yīng)強(qiáng)調(diào)早期、積極、綜合的治療。（）10.心肌梗死患者發(fā)生心力衰竭時(shí)應(yīng)采取端坐位。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死患者的急救護(hù)理措施。六、案例分析患者，男性，60歲，因“胸痛3小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)心前區(qū)壓榨樣疼痛，向左肩背部放射，伴大汗淋漓、惡心、嘔吐。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/110mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。否認(rèn)糖尿病病史。問(wèn)題1：請(qǐng)寫(xiě)出該患者的初步診斷。問(wèn)題2：為明確診斷，還需進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題1.答案：A解析：急性心肌梗死最早、最突出癥狀是心前區(qū)劇痛。2.答案：C解析：心肌梗死導(dǎo)致心肌收縮力減弱引發(fā)左心衰竭。3.答案：A解析：發(fā)病24小時(shí)內(nèi)死亡主要因心律失常。4.答案：A解析：急性心梗患者一般需絕對(duì)臥床1周。5.答案：B解析：呼吸困難、咳粉紅泡沫痰提示急性肺水腫。6.答案：D解析：早期應(yīng)絕對(duì)臥床，不宜早期床上活動(dòng)。7.答案：A解析：最早心電圖改變是ST段弓背向上抬高。8.答案：B解析：溶栓時(shí)間窗一般是發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)。9.答案：D解析：硝酸甘油可降低前后負(fù)荷、擴(kuò)張冠脈。10.答案：D解析：心?；颊邞?yīng)避免辛辣刺激性食物。二、多項(xiàng)選題1.答案：ABCDE解析：這些都是急性心肌梗死的常見(jiàn)并發(fā)癥。2.答案：ABCDE解析：這些護(hù)理診斷均符合急性心肌梗死患者。3.答案：ABCDE解析：這些情況均是溶栓治療的禁忌證。4.答案：ABCDE解析：這些都是患者健康教育的內(nèi)容。5.答案：ABCDE解析：這些都是病情觀察的重要內(nèi)容。三、填空題1.答案：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化解析：這是急性心肌梗死的基本病因。2.答案：室性心律失常解析：心?；颊咦畛Ｒ?jiàn)心律失常是室性心律失常。3.答案：肌酸激酶同工酶（CK-MB）解析：CK-MB是最早升高的心肌酶。4.答案：胸痛緩解、ST段回降、再灌注心律失常解析：這是溶栓成功的常見(jiàn)指標(biāo)。5.答案：循序漸進(jìn)、動(dòng)靜結(jié)合、長(zhǎng)期堅(jiān)持解析：康復(fù)鍛煉應(yīng)遵循這些原則。四、判斷題1.答案：×解析：疼痛緩解后也不能立即下床活動(dòng)。2.答案：√解析：限制鈉鹽攝入利于病情恢復(fù)。3.答案：√解析：溶栓后要密切觀察出血傾向。4.答案：×解析：發(fā)病24小時(shí)內(nèi)一般不用洋地黃。5.答案：×解析：心電圖多表現(xiàn)為ST段抬高。6.答案：√解析：富含維生素和纖維素的飲食有益。7.答案：√解析：?jiǎn)岱瓤捎行Ь徑馓弁础?.答案：√解析：定期復(fù)查有助于了解病情。9.答案：√解析：早期積極綜合治療很重要。10.答案：√解析：端坐位可減輕心臟負(fù)荷。五、簡(jiǎn)答題1.答：①立即讓患者臥床