2025年神經(jīng)外科腦卒中手術(shù)操作技巧模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.腦卒中患者手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)一般是在發(fā)病后（）A.6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)2.對于顱內(nèi)血腫清除術(shù)，以下哪種情況不適合（）A.血腫量較大B.腦疝形成C.患者生命體征平穩(wěn)D.凝血功能障礙3.腦動(dòng)脈瘤破裂出血手術(shù)治療的主要目的是（）A.清除血腫B.修復(fù)動(dòng)脈瘤C.降低顱內(nèi)壓D.改善腦供血4.頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)主要用于治療（）A.頸動(dòng)脈狹窄B.腦梗死C.腦出血D.腦腫瘤5.以下哪種手術(shù)方式常用于治療高血壓性腦出血（）A.開顱血腫清除術(shù)B.立體定向血腫抽吸術(shù)C.腦室引流術(shù)D.以上都是6.腦卒中手術(shù)中，為了減少腦組織損傷，應(yīng)盡量避免（）A.過度牽拉腦組織B.使用電凝止血C.快速減壓D.以上都是7.腦動(dòng)靜脈畸形手術(shù)治療的關(guān)鍵是（）A.完全切除畸形血管團(tuán)B.保護(hù)正常腦組織C.控制出血D.以上都是8.對于大面積腦梗死患者，如出現(xiàn)嚴(yán)重的腦水腫，可考慮行（）A.去骨瓣減壓術(shù)B.腦室引流術(shù)C.高壓氧治療D.康復(fù)治療9.腦卒中手術(shù)后，患者應(yīng)密切觀察的生命體征不包括（）A.體溫B.血壓C.心率D.血糖10.以下哪種藥物常用于腦卒中手術(shù)后的抗癲癇治療（）A.苯妥英鈉B.丙戊酸鈉C.卡馬西平D.以上都是二、多項(xiàng)選擇題1.腦卒中手術(shù)治療的適應(yīng)證包括（）A.顱內(nèi)血腫量大B.腦動(dòng)脈瘤破裂出血C.腦動(dòng)靜脈畸形破裂出血D.頸動(dòng)脈狹窄嚴(yán)重E.大面積腦梗死伴腦疝形成2.以下哪些是腦卒中手術(shù)中常用的止血方法（）A.電凝止血B.明膠海綿止血C.銀夾止血D.壓迫止血E.縫合止血3.腦動(dòng)脈瘤手術(shù)治療的方法有（）A.動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)B.動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)C.血管搭橋術(shù)D.立體定向放射治療E.藥物治療4.頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)的手術(shù)并發(fā)癥包括（）A.腦梗死B.腦出血C.頸動(dòng)脈破裂D.術(shù)后再狹窄E.腦神經(jīng)損傷5.腦卒中手術(shù)后，患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.顱內(nèi)感染B.腦積水C.癲癇發(fā)作D.肢體功能障礙E.認(rèn)知功能障礙三、填空題1.腦卒中分為_____和_____兩大類。2.顱內(nèi)血腫按部位可分為_____、_____和_____。3.腦動(dòng)脈瘤的主要治療方法包括_____和_____。4.頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)的手術(shù)切口一般選擇在_____。5.腦卒中手術(shù)后，應(yīng)密切觀察患者的_____、_____、_____等生命體征。四、判斷題（√/×）1.腦卒中患者只要病情允許，應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療。（）2.顱內(nèi)血腫清除術(shù)是治療腦出血的唯一有效方法。（）3.腦動(dòng)脈瘤破裂出血后，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療。（）4.頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)可以完全治愈頸動(dòng)脈狹窄。（）5.腦卒中手術(shù)后，患者的肢體功能一定能夠恢復(fù)。（）6.電凝止血是腦卒中手術(shù)中最常用的止血方法之一。（）7.腦動(dòng)靜脈畸形手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)較高，應(yīng)謹(jǐn)慎選擇。（）8.大面積腦梗死患者行去骨瓣減壓術(shù)可以降低死亡率。（）9.腦卒中手術(shù)后，患者不需要進(jìn)行康復(fù)治療。（）10.抗癲癇藥物應(yīng)在腦卒中手術(shù)后立即開始使用。（）五、簡答題1.簡述腦卒中手術(shù)治療的原則。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)頭痛、嘔吐伴右側(cè)肢體無力2小時(shí)”入院。患者2小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)頭痛，呈脹痛，伴嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次，隨后出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，不能活動(dòng)，無意識障礙。既往有高血壓病史10年，最高血壓達(dá)180/110mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。入院查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，言語流利，右側(cè)瞳孔直徑3mm，對光反射靈敏，左側(cè)瞳孔直徑2.5mm，對光反射靈敏。右側(cè)肢體肌力0級，肌張力減低，右側(cè)巴氏征陽性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血，血腫量約30ml。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：針對該患者，應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：腦卒中患者手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)一般是在發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)，可挽救缺血半暗帶。2.答案：D解析：凝血功能障礙是顱內(nèi)血腫清除術(shù)的禁忌證。3.答案：B解析：腦動(dòng)脈瘤破裂出血手術(shù)治療的主要目的是修復(fù)動(dòng)脈瘤，防止再次出血。4.答案：A解析：頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)主要用于治療頸動(dòng)脈狹窄，可預(yù)防腦梗死。5.答案：D解析：開顱血腫清除術(shù)、立體定向血腫抽吸術(shù)、腦室引流術(shù)等均可用于治療高血壓性腦出血。6.答案：D解析：腦卒中手術(shù)中應(yīng)盡量避免過度牽拉腦組織、使用電凝止血、快速減壓等，以減少腦組織損傷。7.答案：D解析：腦動(dòng)靜脈畸形手術(shù)治療的關(guān)鍵是完全切除畸形血管團(tuán)，同時(shí)保護(hù)正常腦組織，控制出血。8.答案：A解析：對于大面積腦梗死患者，如出現(xiàn)嚴(yán)重的腦水腫，可考慮行去骨瓣減壓術(shù)，以降低顱內(nèi)壓。9.答案：D解析：腦卒中手術(shù)后，患者應(yīng)密切觀察體溫、血壓、心率等生命體征，血糖一般不作為常規(guī)觀察指標(biāo)。10.答案：D解析：苯妥英鈉、丙戊酸鈉、卡馬西平等均可用于腦卒中手術(shù)后的抗癲癇治療。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：顱內(nèi)血腫量大、腦動(dòng)脈瘤破裂出血、腦動(dòng)靜脈畸形破裂出血、頸動(dòng)脈狹窄嚴(yán)重、大面積腦梗死伴腦疝形成等均是腦卒中手術(shù)治療的適應(yīng)證。2.答案：ABCDE解析：電凝止血、明膠海綿止血、銀夾止血、壓迫止血、縫合止血等均是腦卒中手術(shù)中常用的止血方法。3.答案：AB解析：腦動(dòng)脈瘤手術(shù)治療的方法主要有動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)和動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)，血管搭橋術(shù)、立體定向放射治療、藥物治療等一般不作為主要治療方法。4.答案：ABCDE解析：頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)的手術(shù)并發(fā)癥包括腦梗死、腦出血、頸動(dòng)脈破裂、術(shù)后再狹窄、腦神經(jīng)損傷等。5.答案：ABCDE解析：腦卒中手術(shù)后，患者可能出現(xiàn)顱內(nèi)感染、腦積水、癲癇發(fā)作、肢體功能障礙、認(rèn)知功能障礙等并發(fā)癥。三、填空題（答案）1.答案：缺血性腦卒中、出血性腦卒中解析：腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩大類。2.答案：硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫解析：顱內(nèi)血腫按部位可分為硬膜外血腫、硬膜下血腫和腦內(nèi)血腫。3.答案：手術(shù)治療、介入治療解析：腦動(dòng)脈瘤的主要治療方法包括手術(shù)治療和介入治療。4.答案：頸部胸鎖乳突肌前緣解析：頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)的手術(shù)切口一般選擇在頸部胸鎖乳突肌前緣。5.答案：意識、瞳孔、生命體征解析：腦卒中手術(shù)后，應(yīng)密切觀察患者的意識、瞳孔、生命體征等，以了解病情變化。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：腦卒中患者是否需要手術(shù)治療應(yīng)根據(jù)病情具體判斷，并非只要病情允許就盡早手術(shù)。2.答案：×解析：顱內(nèi)血腫清除術(shù)是治療腦出血的有效方法之一，但不是唯一方法，還可采用保守治療等。3.答案：×解析：腦動(dòng)脈瘤破裂出血后，手術(shù)時(shí)機(jī)應(yīng)根據(jù)患者病情、動(dòng)脈瘤情況等綜合判斷，并非立即手術(shù)。4.答案：×解析：頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)可改善頸動(dòng)脈狹窄，但不能完全治愈，術(shù)后仍需注意預(yù)防再狹窄等。5.答案：×解析：腦卒中手術(shù)后，患者的肢體功能恢復(fù)情況因人而異，不一定能夠完全恢復(fù)。6.答案：√解析：電凝止血是腦卒中手術(shù)中常用的止血方法之一。7.答案：√解析：腦動(dòng)靜脈畸形手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)較高，需要謹(jǐn)慎選擇手術(shù)方式和手術(shù)時(shí)機(jī)。8.答案：√解析：大面積腦梗死患者行去骨瓣減壓術(shù)可以降低顱內(nèi)壓，從而降低死亡率。9.答案：×解析：腦卒中手術(shù)后，患者需要進(jìn)行康復(fù)治療，以促進(jìn)肢體功能、認(rèn)知功能等的恢復(fù)。10.答案：×解析：抗癲癇藥物的使用應(yīng)根據(jù)患者是否有癲癇發(fā)作等情況決定，并非手術(shù)后立即開始使用。五、簡答題（答案）1.答：腦卒中手術(shù)治療的原則包括：挽救生命、減輕神經(jīng)功能損傷、預(yù)防并發(fā)癥、改善預(yù)后。具體手術(shù)方式應(yīng)根據(jù)患者的病情、病變部位、病因等因素綜合選擇。六、案例分析（答案）問題1：答：該患者的初步診斷為左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血、高血壓病3級（很高危）。問題2：答：針對該患者，可采取以下治療措施：（1）一般治療：臥床休息，保持安靜，避免情緒激動(dòng)和血壓波動(dòng)；密切觀察生命體征、意識、瞳孔等變化；保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管插管